护士执业资格考试模拟测验卷带答案.docx
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护士执业资格考试模拟测验卷带答案.docx
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护士执业资格考试模拟测验卷带答案
护士执业资格考试模拟测验卷
(总分:
100.00,做题时间:
120分钟)
一、不定项选择(总题数:
2,分数:
1.72)
1.患者女,29岁,因车祸导致多根多处肋骨骨折,出现右侧胸壁浮动,极度呼吸困难。
此时给予该患者的首要处理措施是
(分数:
0.88)
A.固定胸腔 √
B.吸氧
C.应用抗生素
D.半卧位
E.补充血容量
解析:
多根多处肋骨骨折首要处理措施为固定胸腔,控制反变呼吸运动。
2.患者女,29岁,因车祸导致多根多处肋骨骨折,出现右侧胸壁浮动,极度呼吸困难。
患者呼吸时,患处最可能出现
(分数:
0.84)
A.吸气和呼气时均内陷
B.吸气时凸,呼气时内陷
C.吸气和呼气时均外陷
D.呼气时外凸,吸气时正常
E.吸气时内陷,呼气时外凸 √
解析:
在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为反常呼吸运动。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为纵隔摆动,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。
二、A1/A2题型(总题数:
117,分数:
98.28)
3.肝性脑病的所有体征中最具特征性的是
(分数:
0.84)
A.戈登征阳性
B.肌张力增加
C.腱反射亢进
D.踝阵挛
E.扑翼样震颤 √
解析:
1.起病可急可缓。
急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。
慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。
2.性格改变常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。
3.行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
4.睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷,此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。
5.肝臭的出现是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。
此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。
6.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。
但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。
方法是:
嘱病人伸出前臂,展开五指,或腕部过度伸展并固定不动时,病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可出现1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴有手指的侧位动作。
此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。
或发于单侧,也可出现于双侧。
这种震颤不具有特征性,也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。
震颤常于病人睡眠及昏迷后消失,苏醒后仍可出现。
7.视力障碍不常见。
但近年来国内外文献报道逐渐增多,肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现,这种视力障碍是短暂的,功能性的,可随着肝性脑病的加深而加重,也可随着肝性脑病的恢复而复明。
其发病机制不明,多数认为与肝性脑病一样复杂,为多种因素综合作用的结果。
8.智能障碍随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降,数字连接错误,也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。
9.意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍,由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失。
也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。
而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为:
智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等。
但无明显意识障碍。
4.小儿体格发育正常的主要鉴别指标是
(分数:
0.84)
A.牙齿、囟门
B.体重、身高 √
C.胸围、腹围
D.认知能力
E.运动协调能力
解析:
反映儿童体格发育与近期营养状况的指标(反映远期营养状况的指标是身高)。
5.使用暖箱可起到关键治疗作用的疾病是
(分数:
0.84)
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿破伤风
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿寒冷损伤综合征 √
解析:
体温调节中枢发育不完善、体表面积大、皮下脂肪薄、血管丰富、易散热所致寒冷是新生儿寒冷损伤综合征首要病因。
保暖对疾病治疗起到关键作用。
6.患者,男性,45岁,体态偏胖,缺少运动,下肢及足部有间断麻木刺痛,给予相关检查,考虑可能的病因是
(分数:
0.84)
A.下肢创伤
B.糖尿病 √
C.下肢深静脉血栓
D.血栓闭塞性脉管炎
E.低钙血症
解析:
糖尿病的神经病变以周围神经病变最为常见,表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感,感觉过敏或消失。
7.患者,女性,33岁。
出现面颊部对称性红斑6个月,四肢关节疼痛4个月,反复发作口腔溃疡,诊断为“系统性红斑狼疮”。
以下护理措施不恰当的是
(分数:
0.84)
A.给予清淡饮食
B.坚持饭后漱口
C.进食蘑菇、芹菜等食物,防止便秘 √
D.给予优质低蛋白饮食
E.给予高维生素饮食
解析:
一.饮食宜优质高蛋白、高维生素、高热量,营养丰富,易消化之品,忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品,增加光敏感的食物不宜食用,不宜饮酒、吸烟。
长期使用激素患者,注意控制高糖、高胆固醇的食物。
2.忌羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等,由于其性温热,易诱发内热症状。
忌菠菜,狼疮性肾炎患者慎用。
忌香菇、芹菜、苜蓿,能引起光过敏、面部红斑、皮疹,光过敏者不宜食用。
二.尽可能避免接触凉水、穿棉质,柔软保热性强的衣物,穿着棉手套、棉袜保护,以防受严冷刺激。
2.患者要保持积极乐观的态度。
很多的系统性红斑狼疮患者面对着病情,始终处在郁闷、低落的情绪之中,这样导致的后果往往是病情的加重。
3.注意劳逸结合,加强体育锻炼,提高身体的抵抗能力。
4.冬季注意保暖,一定注意不要受到风寒,过多的寒风冷吹,容易加重患者的病情。
8.患者,男性,42岁,轻度急性胆管炎,非手术治疗。
病情观察中,患者需急诊手术的情况是
(分数:
0.84)
A.进行性加重的腹痛
B.血压下降,神志不清 √
C.莫菲征阳性
D.高热、寒战
E.白细胞计数增高
解析:
重症胆管炎,是在夏科氏三联征的基础上出现血压下降,神志不清等,即出现雷诺氏五联征。
9.痛风患者不需要加以限制的食物有
(分数:
0.84)
A.豆腐
B.鸡蛋 √
C.红酒
D.蘑菇
E.虾蟹
解析:
痛风属于嘌呤代谢异常,避免肥胖,避免高嘌呤、高热量的食物,不酗酒。
所以答案选B
10.绒毛膜癌最常见的死亡原因是
(分数:
0.84)
A.阴道转移
B.肺转移
C.脑转移 √
D.肾转移
E.骨转移
解析:
绒毛膜癌最主要的死亡原因是脑转移,其各转移部位的共同特点是局部出血。
11.心功能Ⅱ级患者的表现是
(分数:
0.84)
A.体力活动明显受限,稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难
B.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难,休息后缓解 √
C.轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D.体力活动不受限制
E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难,活动后更加严重
解析:
根据患者自觉的活动能力划分为四级:
I级:
患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛医学|教育网。
Ⅱ级:
心脏病患者体力活动明显受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级:
心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级:
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
12.患者,女性,48岁。
阑尾炎术后第2天,患者自觉腹胀,术后尚未排气、排便,下列护理措施错误的是
(分数:
0.84)
A.针灸疗法
B.腹部热敷
C.床上多翻身
D.给予阿托品肌内注射 √
E.床边多活动
解析:
外科急腹症患者,术后腹胀不可使用阿托品,因阿托品能松弛内脏平滑肌,加重腹胀。
13.早期确诊患者出现心脏骤停的征象是
(分数:
0.84)
A.心律失常
B.皮肤苍白或明显发绀
C.意识丧失,大动脉搏动消失 √
D.心源性呼吸困难
E.四肢末梢厥冷
解析:
早期确诊患者出现心脏骤停的征象是.意识丧失,大动脉搏动消失。
14.患者,女性,40岁,心悸、呼吸困难、发绀3个月,以二尖瓣狭窄收入院。
护理查体,可见该患者的面容特点是
(分数:
0.84)
A.两颊部蝶形红斑
B.两颊部紫红,口唇轻度发绀 √
C.两颊黄褐斑
D.午后两颊潮红
E.面部毛细血管扩张,口唇樱红
解析:
面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。
15.患者,男性,32岁,因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院,患者主诉症状出现前无明确诱因。
查体巩膜皮肤中度黄染,肝下缘于肋下2cm触及,质软有触痛,脾未触及。
实验室检查示ALT832U/L,总胆红素70μmol/L。
该患者最可能的疾病是
(分数:
0.84)
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎 √
C.急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.慢性肝炎
解析:
黄疸型肝炎随着病情的慢慢发展患者就会出现食欲减退、恶心、疲乏无力、肝区疼痛、发热等等症状,但也有少数患者会出现腹胀、少尿、出血的倾向等等。
最主要的特点就是患者的巩膜、皮肤出现黄染。
16.患者,男性,42岁,肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
护士采用的最为有效的止血方法是
(分数:
0.84)
A.静脉滴注西咪替丁
B.胃内灌注冰盐水
C.输全血
D.生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血 √
解析:
双气囊三腔管压迫止血适应症门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血。
17.产后出血为胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过
(分数:
0.84)
A.200ml
B.300ml
C.500ml √
D.800ml
E.1000ml
解析:
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血。
18.幽门梗阻的临床表现不包括
(分数:
0.84)
A.腹痛、反复呕吐
B.多有隔宿食物残留
C.消瘦
D.呕吐物呈粪臭味 √
E.皮肤干燥、弹性差
解析:
临床表现一般患者都有较长溃疡病史,随病变的进展,胃痛渐加重,并有嗳气、反胃等症状。
患者往往因胃胀而厌食,抗酸药亦渐无效。
胃逐渐扩张,上腹部饱满,并有移动性包块。
由于呕吐次数增加,脱水日见严重,体重下降。
患者头痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出现虚脱。
由于胃液丢失过多,可发生手足搐搦,甚至惊厥。
尿量日渐减少,最后可发生昏迷。
体征:
消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性,可出现维生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球内陷。
上腹膨胀显著,能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。
叩诊上腹鼓音、振水音明显。
能听到气过水声,但很稀少。
沃斯特克氏征(Chvostek征)和陶瑟征(Trousseau征)阳性。
19.患儿,5岁,发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹,稀疏分明,疹间皮肤正常,诊断为麻疹。
对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是
(分数:
0.84)
A.4天
B.7天
C.10天
D.21天 √
E.40天
解析:
对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至出疹后10天。
麻疹的潜伏期为6~18天,平均10天,对接触者应隔离观察21天。
20.患者,女性,50岁,行直肠癌行根治术(Miles术)后。
护士针对造口周围皮肤的健康宣教不正确的是
(分数:
0.84)
A.清洁后涂抹氧化锌软膏
B.以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜
C.及时清洁皮肤
D.常规使用乙醇清洁 √
E.保持造口周围皮肤干燥
解析:
每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤,再涂上氧化锌软膏。
21.患者,女性,28岁,患者受刺激后出现抽搐、双目紧闭的症状,疑诊为癔症。
治疗方法应首选
(分数:
0.84)
A.手术切除脑部病灶
B.抗抽搐治疗
C.心理治疗 √
D.抗抑郁治疗
E.抗焦虑治疗
解析:
心理治疗癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。
心理治疗中,注意以下几点:
①建立良好的医患关系,给予适当的保证,忌讳过多讨论发病原因。
②检查及实验室检查尽快完成,只需进行必要的检查,以使医生确信无器质性损害为度。
③以消除症状为主。
主要采用个别心理治疗、暗示治疗、系统脱敏疗法等。
目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物,主要采用对症治疗。
22.患儿,5岁,发热、频繁咳嗽、呼吸困难1天。
体温39℃,口唇发绀,两肺满布湿性啰音,心率198次/分,双下肢水肿。
正确的护理措施是
(分数:
0.84)
A.取去枕平卧位
B.给予富含钾、钙食物
C.输液速度每小时应√
D.1~2L/分持续给氧
E.快速静脉注射强心苷
解析:
预防发生心力衰竭:
保持患儿安静,减少刺激;减慢输液速度,输液时滴速应控制在每小时5ml/kg。
23.护士小王通过对新入院的冠心病患者谢某进行观察并与患者和家属做了沟通,收集患者的各种健康资料,并对健康状况进行评估,提出护理问题,制定切实可行的护理计划,并负责护理计划的实施、评价。
小王承担的主要角色是
(分数:
0.84)
A.护理者
B.管理者
C.咨询者
D.计划者 √
E.协调者
解析:
一是照顾者。
在临床工作中,照顾病人,为病人提供直接的护理服务,满足病人生理、心理和社会各方面的需要,是护士的首要职责。
二是管理者。
每个护士都有管理的职责。
护理领导者管理人力资源和物资资源,组织护理工作的实施,管理的目的是提高护理的质量和效率;普通护士管理病人和病区环境,促进病人早日康复。
三是教育者。
护士在许多场合行使教育者的职能。
在医院,对病人和家属进行卫生宣教,讲解有关疾病的治疗护理和预防知识,同时有带教护生的任务;在社区,向居民宣传预防疾病,保持健康的知识和方法;在护理学校,向护理学生传授专业知识和技能。
四是病人权益的保护者。
护士有责任帮助病人理解来自各种途径的健康信息,补充必要信息,帮助病人作出正确的选择。
保护病人的权益不受侵犯和损害。
五是协调者和合作者。
护士与护理对象、家庭和其他健康专业人员需要紧密合作,相互配合和支持,更好地满足护理对象的需要。
六是示范者。
护士应在预防保健,促进健康生活方式等方面起示范作用。
如不吸烟、讲究卫生、加强体育锻炼等。
七是咨询者。
护士有责任为护理对象提供健康信息,给予预防保健等专业指导。
八是研究者。
开展护理研究,解决复杂的临床问题,以及在护理教育、护理管理等领域中遇到的有关问题,完善护理理论,推动护理专业的发展。
九是改革者和创业者。
护理应适应社会发展的需要,不断改革护理的服务方式,扩大护理工作范围和职责,推动护理事业的发展。
24.门诊一般患者行肛门直肠检查常用的体位是
(分数:
0.84)
A.右侧卧位
B.膝胸卧位 √
C.弯腰前俯位
D.截石位
E.俯卧位
解析:
此体位肛门部显露清楚,内脏上移,盆腔空虚,检查易于成功。
25.患者,女性,57岁,胃癌,胃大部切除术后第3天。
护士为患者取半坐卧位,并解释该卧位的主要作用是
(分数:
0.84)
A.减少腹部伤口出血
B.减少静脉回心血量
C.减轻肺部淤血
D.减少腹腔渗出液
E.减轻伤口缝合处的张力 √
解析:
半坐卧位的作用:
①引流腹腔渗液至盆腔,减少炎症的扩散和毒物的吸收;②减轻切口缝合部位张力,减轻疼痛;③使膈肌下降,有利于呼吸肌的活动,增加肺活量,有利于气体交换,改善呼吸困难等。
此患者为胃大部切除术后,主要目的是引流腹腔渗液至盆腔,减轻伤口缝合部位的张力,减轻疼痛,而不是减少腹部伤口出血和腹腔渗出液,因此备选答案只有E正确。
26.患者,男性,60岁,有高血压病史10年。
自诉多次发生短时间肢体麻木或眩晕,可较快恢复正常,发作时曾有跌倒现象。
对该患者重要的健康教育内容是
(分数:
0.84)
A.给予低脂、低盐、低胆固醇饮食
B.规律监测血压
C.教会患者控制情绪
D.指导患者配合,进行有效安全防护 √
E.戒除烟酒等不良嗜好
解析:
坚持适当的体育运动,注意劳逸结合,防止跌倒,注意安全防护。
27.患者,男性,43岁,支气管扩张2年余,近日因淋雨后出现呼吸道剧烈咳嗽,有大量脓痰,胸部X线显示病变位于左肺中叶,体位引流时护士指导患者采取的体位是
(分数:
0.84)
A.平卧位
B.半坐卧位
C.右侧卧位,头部低位
D.右侧卧位,头低足高位 √
E.左侧卧位,头低足高位
解析:
患者支气管扩张,病变位于左侧中叶,应采取右侧卧位,让病变处于最高位置以便于引流,上呼吸道有大量脓痰应采取头低足高位。
28.患者,女性,40岁,心悸、呼吸困难、发绀3个月,以二尖瓣狭窄收入院。
护理观察,该患者最可能发生心律失常是
(分数:
0.84)
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.室性期前收缩
D.房颤 √
E.室颤
解析:
心律失常以房性心律失常最多见,先出现房性早搏,以后房性心动过速,心房扑动,阵发性心房颤动直至持久性心房颤动,是二尖瓣狭窄最常见的并发症。
故选D答案。
29.初孕妇,32岁,妊娠28周。
休息时心率超过120次/分,呼吸22次/分,夜间常因胸闷、憋气而起床。
听诊有舒张期杂音,确诊为早期心力衰竭。
为预防分娩期间发生心力衰竭,护士实施的护理措施中应避免的事项是
(分数:
0.84)
A.必要时按医嘱给哌替啶等镇静药,避免情绪激动
B.指导产妇屏气用力,缩短产程 √
C.取半卧位
D.吸氧
E.胎儿娩出后立即在腹部压沙袋(1kg)24小时
解析:
1.避免用力屏气,屏气可能诱发心力衰竭。
2.如心功能≥Ⅲ级,有早期心力衰竭表现的情况,应及时住院,一般告知产妇在预产期前2周须入院待产。
30.患者,男性,42岁,肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
根据资料判断,患者的出血量约为
(分数:
0.84)
A.300ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.>1000ml √
解析:
血液的总量约占体重的7%~8%.如果一个正常成人体重60千克,其血液量约为4200~4800毫升.一个成年人失血量少于400毫升时,1次失血量不超过血液总量的10%,可以没有明显的症状,不用输血;当失血量在800-1000毫升时即20%,会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等症状,可以输血;当失血量超过1200毫升时即30%,生命就会发生危险;当失血量达到1500毫升以上即35%左右时,可引起大脑供血不足,伤者会出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至昏迷等症状,必须立即输血.
31.患者,男性,45岁。
突发剑突下疼痛1天,伴寒战、高热、恶心、呕吐。
查体:
巩膜黄染,体温39.5℃,血常规检查示白细胞15×10/L,中性粒细胞0.92。
为进一步明确诊断首选的辅助检查是
(分数:
0.84)
A.胆囊造影
B.腹部CT
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E.B超 √
解析:
在临床应用方面,B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。
例如:
眼科诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,可显示视网膜及球后病变。
对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性,可代替大部分心导管检查。
它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。
早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。
还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。
B超检查能检出有否占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。
对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。
对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。
如既能对胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
32.急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因是
(分数:
0.84)
A.脑梗死
B.心脏破裂
C.急性肺水肿
D.心律失常 √
E.心力衰竭
解析:
室性心律失常,如室性心动过速心室颤动等,是急性心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。
33.符合慢性胃体炎(A型胃炎)检查结果的是
(分数:
0.84)
A.胃液酸度增高
B.血清促胃泌素增高 √
C.外周血红细胞正常
D.抗内因子抗体阴性
E.血清中抗壁细胞抗体阴性
解析:
主要由自身免疫疾病引起。
病变主要累及胃体和胃底。
本型常有遗传因素参与发病。
A型胃炎均有胃酸缺乏,A型胃炎血清中促胃液素水平明显升高。
可测得抗壁细胞抗体(约90%)和抗内因子抗体(约75%),维生素B12明显缺乏,常有恶性贫血。
在有典型恶性贫血时,可出现舌炎,舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常,特别是在两足。
34.患者,男性,45岁。
春季反复呼吸困难、咳嗽伴喘息5年。
实验检查示:
嗜酸性粒细胞增多,血清IgE增高。
患者最可能的问题是
(分数:
0.84)
A.过敏性肺炎
B.支气管哮喘 √
C.慢性支气管炎
D.风湿性心脏病
E.支气管扩张
解析:
支气管哮喘的临床检查
(1)血液常规检查部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。
(2)痰液检查涂片可见较多嗜酸性粒细胞,如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
(3)肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。
在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。
可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。
经过治疗后可逐渐恢复。
(4)血气分析哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。
如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。
如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
(5)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。
如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。
同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
(6)特异性过敏原的检测哮喘患者大多伴有过敏体质,对众多的变应原和刺激物敏感。
测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。
但应防止发生过敏反应。
35.患者,女性,42岁。
十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时。
入院后患者处于休克状态,应采取的措施不包括
(分数:
0.84)
A.禁饮食
B.肠外营养支持
C.胃肠减压
D.立即行胃大部切除术 √
E.纠正休克,争取及早手术
解析:
治疗措施非手术治疗体位:
一般取半卧位禁食、胃肠减压纠正水、电解质紊乱抗生素补充热量和营养支持镇
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