水电解质代谢紊乱习题文档格式.docx
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口喝;
ADH分泌增多;
早期醛固酮分泌不增加,晚期增加;
脑细胞脱水;
小儿脱水热
3防治原则
给予5%葡萄糖溶液,并补充一定量的含钠溶液2.低渗性脱水
失钠多于失水,血清钠浓度<
150mmol/L,血浆渗透压<
280mOsm/L①原因和机制
丧失大量体液,或大汗后只补充水分;
大面积烧伤;
肾脏失钠②对抗体的影响
ADH早期分泌不增加,晚
细胞外液明显减少,出现休克倾向;
醛固酮分泌增加;
期增加
补充等渗或高渗盐水,恢复细胞外液容量及渗透压
3.等渗性脱水
水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失,血钠浓度维持在130〜145mmol/L,渗透
压280〜310mOsm/L
1原因麻痹性肠梗阻;
大量抽放胸腹水,呕吐、腹泻;
大面积烧伤
2对机体影响
ADH分泌增强;
醛固酮分泌增强;
3防治原则:
补充低渗氯化钠溶液
(二)水中毒
给ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多水分,引起人体内水的潴留,出现包括低钠血症在内的—系统症状和体征
1.原因
1ADH分泌过多
2肾排水功能不足
3低渗性脱水晚期
2.对机体的影响
细胞内、外液均增加,渗透压均降低,急性水中毒致脑细胞水肿,颅内压增高和低盐综合症。
3.防治原则
1严格控制进水量
2利尿减轻脑水肿
3给3%~5%氯化钠液纠正体液低渗状态
三、钾代谢紊乱
(一)低钾血症
血浆钾浓度低于3.5mmol/L
1.原因和机制
1摄入不足
2丢失过多
3钾进入细胞内过多
1肌肉组织:
肌肉组织兴奋性降低,横纹肌溶解
2心脏:
心肌兴奋性增高,传导性降低,自律性增高
3肾脏:
尿浓缩功能障碍
重吸收HCO3-增强,反常性酸性尿引起代谢性碱中毒近端肾小管上皮空泡变性
4消化系统
胃肠运动减弱
5糖代谢
血糖轻度升高
6代谢性碱中毒
1治疗原发症
2补钾
3治疗并发症
(二)高钾血症血浆钾浓度高于5.5mmol/L
①摄入过多
2肾排出减少
3细胞内钾转移到细胞外2.对机体的影响
①肌肉组织急性高血钾:
兴奋性升高,后降低至消失慢性高血钾:
变化不明显
②心脏心肌兴奋性升高,而后降低至消失,心肌传导性降低,自律性降低
(3)代谢性酸中毒
①防治原发症
②降低血钾
3注射钙剂和钠盐
四、镁代谢紊乱
(一)低镁血症
血清镁含量低于0.75mmol/L
2排出过多
2.对机体影响①神经肌肉兴奋性增高②心律失常心肌兴奋性增高,自律性增高③低钙血症
4低钾血症
3.防治原则治疗原发症,补镁
(二)高镁血症
血清镁浓度高于1.25mmol/L
1急、慢性肾功能衰竭伴无尿或少尿
2甲状腺功能减退
3醛固酮减少
4镁摄入过多
1神经-肌肉兴奋性降低
2中枢神经系统抑制③心动过缓④平滑肌抑制
1防治原发症
②注射葡萄糖酸钙
3促进镁的排出
[A型题]
1.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是:
A.动脉端毛细血管通透性大
C.血浆胶体渗透压大于血压动脉端血压大于血浆胶体渗透压组织胶渗压大于血浆胶体渗透压
E.组织间液负压
2.正常人每天最低尿量为:
A.
100mlB.300mlC.400ml
3.正常人细胞外液主要的阴离子是:
A.H2PO4
B.HSO
D.Cl-和H2PO4-E.Cl-和
4.正常成人的体液总量约占体重的:
4
HPO42-
C.Cl
-和HSO4-
A.50%B.40%C.70
5.正常成人血浆约占体重的:
D.60
E.80%
A.5%B.6%C.7
6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持:
D.8%
E.9
A.钠离子B.钾离子
7.血浆中含量最多的阴离子是:
A.碳酸根离子
B.
D.氯离子
8.血浆中最多的阳离子是:
9.内环境是指:
E.
C.
蛋白质D.葡萄糖
磷酸根离子
蛋白质
钙离子D.
C.穿细胞液
镁离子
E.水
硫酸根离子
铁离子
A.细胞外液B.细胞内液
10.一般情况下正常成人每天出入水量约有:
D.体液
血浆
E.1000ml
A.300mlB.2500mlC.2000mlD.1500ml
11.原发性高钠血症的病变部位常见于:
A.垂体B.下丘脑C.肾小管
12.抗利尿激素(ADH的作用部位是:
A.近曲小管和远曲小管
C.髓袢升支和远曲小管
D.
球旁细胞
甲状腺
髓袢降支和远曲小管
近曲小管和集合管
E.远曲小管和集合管
13.高渗性脱水患者血浆渗透压为:
A.>
250mOsm/L
>
270mOsm/LC.
290mOsm/L
D.>
310mOsm/LE.>
330mOsm/L
14.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是:
A.肾素JB.钠摄入JC.ADHJ
15.肾内“自由水”形成减少见于:
A.低血钙症
D.低钾血症
D.AMP
低血容量低镁血症
低钠血症
16.心房利钠多肽主要存在于:
A.心房肌细胞胞浆
C.心房肌细胞线粒体
E.心室肌细胞核
17.大面积烧伤病人可出现:
A.伴有细胞外液减少的低钠血症
C.伴有细胞外液减少的高钠血症
E.细胞外液量无改变的低钠血症
18.在抢救心跳呼吸骤停病人时,
A.细胞外液量升高,血钠升高
C.细胞外液量正常,血钠升高
E.细胞外液量降低,血钠降低
19.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克:
A.低渗性脱水B.高渗性脱水
D.水中毒E.低钾血症
20.全身性水肿患者可出现的病理变化为:
C.伴有细胞外液增多的低钠血症
E.血钠浓度正常的细胞外液过多
21.尿崩症患者易出现:
A.高渗性脱水
D.水中毒
22.盛夏行军时只大量饮水可发生:
A.等渗性脱水B.
D.水中毒
23.下述哪种情况不引起明显的高渗性脱水:
A.渴感障碍
D.腹泻
心房肌细胞胞核
心室肌细胞胞浆
伴有细胞外液增多的低钠血症伴有细胞外液增多的高钠血症
输入过多的高浓度碳酸氢钠时,可出现:
B.细胞外液量降低,血钠升高
细胞外液量正常,血钠降低
等渗性脱水
细胞外液正常的低钠血症伴有细胞外液增多的高钠血症
低渗性脱水
低渗性脱水水肿
呕吐
肺通气过度
高渗性脱水
大量出汗
24.小肠严重梗阻病人,发生呕吐后所致的水,电解质紊乱的类型为:
A.等渗性脱水B.高渗性脱水
C.低渗性脱水D.血钠浓度正常的细胞外液过多
E.血钠浓度减少的细胞外液过多
25.等渗性脱水如未经处理可转变为:
低渗性脱水B.高渗性脱水
D.低钾血症E.水中毒
26.大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致:
高渗性脱水B.低渗性脱水
D.慢性水中毒E.血清钾浓度升高
27.高渗性脱水病人常有哪一种表现:
A.脱水热、口渴、少尿、脑细胞脱水
B.脱水体征、休克、细胞水肿
C.脱水热、脱水体症、休克
D.口渴、脑细胞脱水、脱水体症、休克
E.口渴、少尿、休克
28.低渗性脱水时,液体丢失最明显的是:
A.血浆B.细胞内液
D.细胞内液和细胞外液E.透细胞液
29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是:
仅丢失细胞外液
仅丢失血浆
仅丢失组织间液
细胞内液无丢失
B.细胞内液无丢失
C.细胞内液无丢失
D.细胞内液和细胞外液无明显丢失
E.细胞内液细胞外液皆丢失
30.
原发性高钠血症病人的临床表现为:
A.渴感正常,细胞外液容量减少
C.渴感减退,细胞外液容量增加
E.渴渴增加,细胞外液容量增加
31.下列哪一种情况的早期就出现神经症状:
A.高渗性脱水B.低渗性脱水
D.急性水中毒E.慢性水中毒
32.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血:
A.等渗性脱水B.高渗性脱水
D.低血钠症E.低血钾症
33.重症高渗性脱水病人可出现:
而致尿钠离子下降而致尿钠离子下降而致尿钠离子下降而致尿钠离子下降而致尿钠离子升高
血容量下降,醛固酮分泌升高,
B.血容量下降,醛固酮分泌下降,
C.血容量正常,醛固酮分泌升高,
D.血容量正常,醛固酮分泌下降,
E.血容量正常,醛固酮分泌升高,
34.等渗性脱水时,体液变化的特点是:
A.细胞内外液均J,细胞外液J
B.细胞内液细胞外液f
C.细胞内液细胞外液变化不大
D.细胞内液f,细胞外液J
E.细胞内液变化不大,细胞外液J
35.严重低钠血症的治疗原则是:
A.给高渗盐水
B.给葡萄糖
C.给高效能利尿剂
D.先用高效能利尿剂,后用高渗盐水
E.先用高渗盐水后用利尿剂
36.高渗性脱水患者的处理原则是补充:
A.5%葡萄糖
B.0.9%氯化钠液
C.先3%氯化钠液,后
D.先5%葡萄糖液,后
5%葡萄糖液
0.9%氯化钠
先50%葡萄糖液,后
37.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般应首先应用:
A.高渗氯化钠B.低渗氯化钠C.等渗氯化钠
D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液
38.在毛细血管静脉端的组织间液向血管返流的主要因素是:
A.局部肌肉收缩的挤压作用B.血浆胶渗压>组织胶体渗透压
C.组织液流体静压>毛细血管血压
E.组织液流体静压>组织胶渗压
39.正常机体调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器是:
A.皮肤B.肾C.肺D.胃肠道E.心脏
40.严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起:
A.高渗性脱水B.等渗性脱水
D.水中毒E.低血钾症
41.急性水中毒时可出现:
E.50
D.血浆胶渗压>毛细血管血压
水肿
A.细胞外液容量f
B.细胞内液容量f
C.细胞内外液容量均f
D.细胞内、外液容量均f,
E.细胞内、外液容量均f,
42.低渗性脱水时可出现:
A.细胞外液高渗C.细胞内液移向细胞外E.细胞内液量少于细胞外液量
43.高钾血症对心肌的影响是:
A.兴奋性ffJ,传导性J,
f
J
JfJ
f,血钠
血钠
血钠不变
细胞外液移向细胞内
D.细胞内、外液均呈高渗状态
自律性J,收缩性J
44.高钾血症时心电图的特点是:
A.T波高尖,Q-T间期缩短
C.T波低平,Q-T间期延长
E.T波低平,出现U波
45.输入大量库存过久的血液易导致:
A.高钠血症B.低钠血症
D.高钾血症E.低镁血症
46.严重高钾血症病人的死亡原因是:
A.心搏骤停B.呼吸衰竭
D.酸中毒E.碱中毒
47.重度溶血的病人可出现的病理改变是:
A.高钾血症B.低钾血症
D.低镁血症E.高钠血症
48.挤压综合症病人易发生威胁生命的病理变化为:
A.急性肾功能衰竭B.呼吸衰竭
D.高钾血症E.心力衰竭
49.急性高钾血症引起的酸碱平衡紊乱为:
A.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
50.引起高钾血症的最主要原因是:
T波低平,
T波高尖,
Q-T间期缩短
Q-T间期延长
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
低钾血症
肾功能衰竭
高镁血症
休克
A.急性酸中毒引起细胞内钾离子释放至细胞外液
B.血管内溶血使钾离子从细胞内释放入血浆
C.缺氧时细胞内钾离子释放至细胞外液
D.肾排钾减少
E.大量应用保钾性利尿剂
51.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化:
A.肌肉松弛无力B.心律失常
C.T波高尖,Q-T间期缩短D.钾外流减慢,3期复极化时间延长
E.心肌传导阻滞
52.高钾血症的治疗原则中,哪项是错误的:
A.给葡萄糖和胰岛素,使钾转入细胞内
B.控制引起高血钾血症的原因
C.积极防治原发病
D.用碳酸氢钠,促使K
E.降低血液的PH值
53.大量胰岛素治疗糖尿病时引起血钾变化的机理是:
A.大量出汗导致钾丧失B.醛固酮分泌过多
C.肾小管重吸收钾增多D.酮体等酸性产物增多
E.细胞外钾内移
54.急性低钾血症时心脏电生理变化特点是:
A.静息电位与阈电位差值f,兴奋性f
B.静息电位与阈电位差值J,兴奋性f
C.静息电位与阈电位差值J,兴奋性J
D.静息电位与阈电位差值f,兴奋性J
E.静息电位与阈电位差值不变,兴奋性f
55.急性低钾血症对心脏的影响是:
A.兴奋性f,
B.兴奋性J,
C.兴奋性f,
D.兴奋性f,
E.兴奋性f,
56.成人失钾的最重要的途径是:
A.经胃失钾
D.经肾失钾
57.小儿失钾的重要原因是:
传导性f,传导性f,传导性J,传导性f,传导性f,
自律性f,自律性f,自律性f,自律性J,自律性J,
收缩性f收缩性f收缩性f收缩性J收缩性J
经小肠失钾
经皮肤失钾
经结肠失钾
A.利尿药用量过多
严重腹泻呕吐
C.肾上腺皮质激素过多
E.经皮肤失钾
58.低钾血症时对酸碱平衡的影响是:
A.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒,细胞外正常
C.细胞内外均碱中毒
D.细胞内外均酸中毒E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒59.低钾性周期性麻痹时可出现:
A.细胞外钾向细胞内转移C.细胞内、外钾无变化E.细胞外镁向细胞内转移
60.低钾血症时心电图变化特点是:
U波出现,QRS波增宽U波无,QRS波增宽
U波出现,
某些肾脏疾病
细胞内钾向细胞外转移细胞外钙向细胞内转移
A.T波低平,
B.T波低平,
C.T波低平,
D.T波高尖,
E.T波高尖,
QRS波变窄
QRS波增宽
61.“软病”的原因与下述哪一种物质摄入有关:
A.粗制生糠油B.粗制生棉油
D.有机磷农药E.重金属盐
62.钡中毒引起低钾血症的机制是:
A.小肠对钾的吸收减少
C.结肠分泌钾作用增强
E.肾排钾增加
63.血清钾浓度明显降低(如低于3mmol/L)时,静息电位负值反而减小,
其原因是:
A.心肌细胞膜钾电导下降,
B.心肌细胞膜钾电导下降,
C.心肌细胞膜钾电导升高,
D.心肌细胞膜钾电导升高,
E.细胞内外钾离子浓度差升高,细胞内钾外流增加
64.低钾血症患者的主要死亡原因是:
A.呼吸肌麻痹B.心肌麻痹D.中枢神经系统抑制E.碱中毒
65.某患者作消化道手术后,禁食3天,仅静脉输入大量5%葡萄糖,该病
细胞内钾外流减少细胞内钾外流增加细胞内钾外流减少细胞内钾外流增加
C.粗制生菜油
剧烈呕吐失钾钾从细胞内流出的孔道被阻断
肠麻痹
A.低血钠B.
低血钙C.
低血镁D.低血磷
66.缺钾时对肾脏的影响:
尿浓缩功能
肾血流量
肾小球滤过率
不变
67.急性低钾血症对神经肌肉组织电生理的影响是:
静息电位
阈电位
静息电位与阈电位差值
(负值)
t
人易出现:
E.低血钾
68.过量胰岛素产生低钾血症的机制是:
A.大量出汗失钾
C.肾小管重吸收钾障碍
E.细胞外钾向细胞内转移
69.低钾血症患者可出现:
醛固酮分泌过多
结肠分泌钾增多
A.反常性酸性尿
D.正常性酸性尿E.
70.正常人血清钾浓度为:
反常性碱性尿
正常性碱性尿
中性尿
A.1.5mmol/L
B.2.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.4.5mmol/LE.6.0mmol/L
71.下述哪一项可引起低钾血症:
A.细胞外液PH值增高,钾进入细胞内
B.胰岛系分泌减少,钾进入骨骼肌细胞
C.醛固酮分泌减少,钾排出增多
D.醛固分泌增加,钾排出减少
E.细胞外液PH增高,钾排出减少
72.低钾血症时,细胞外氢离子浓度趋向于:
A.升高B.降低
D.先升高后降低E.先降低后升高
73.低钾血症患者可出现:
A.反常性碱性尿
C.正常性碱性尿
E.中性尿
正常性酸性尿
反常性酸性尿
74.产生高镁血症最重要的原因是:
A.肾排镁下降B.严重挤压伤
D.严重酸中毒E.摄入镁过多
75.急性高镁血症的紧急治疗措施是:
A.静脉输入葡萄糖
C.应用利尿剂加速镁的排出
E.静脉输入乳酸钠
76.细胞内液中含量占第二位的阳离子是:
A.钾离子B.钠离子C.钙离子
77.高钙血症患者出现低镁血症的机制是:
A.影响食欲而镁摄入降低
C.镁吸收障碍
E.镁从粪便排出增多
78.低钾血症时,心肌电活动表现为复极化随之缩短,其发生机理是:
A.细胞外钾浓度下降,
B.细胞外钾浓度下降,
C.细胞外钾浓度下降,
D.细胞外钾浓度下降,
E.细胞外钾浓度下降,
79.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的产生机制主要
A.膜电位位升高
C.R—氨基酸释放增多
E.ATP生成增多
80.正常成人每日水的摄入量和排出量为:
严重糖尿病
静脉输入葡萄糖酸钙
静脉输入生理盐水
D.镁离子E.锌离子
镁向细胞内转移
镁随尿排出增多
2期(坪期)缩短,心肌有效不应期也
对钙离子内流控制作用下降对钙离子内流抑制作用升高对镁离子内流抑制作用升高对镁离子内流抑制作用下降对ATP酶抑制作用升高
阈电位升高乙酰胆碱释放增多
A.2000〜2500ml
B.1500〜2000ml
C.2500〜3000ml
D.1000〜1500mlE.3000ml
81.下述那项不能引起高钙血症:
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进
E.VitD中毒
82.正常成人血清钠浓度约为:
以上
继发性甲状旁腺功能亢进症
甲状腺功能低下
A.100mmol/L
B.120mmol/L
C.140mmol/L
D.160mmol/L
E.180mmol/L
83.沙漠行军,水源断绝出现各种的主要机理是:
A.体内严重缺钠,引起低钠血症
B.休克造成循环障碍引起脑缺氧
C.细胞外液低渗,引起脑细胞肿大
D.细胞外液高渗,引起脑细胞脱水
E.细胞外液等渗丢失,细胞内液无变化
84.
尿量减少细胞间液量普遍减少
低渗性脱水时的病理表现是:
A.血容量减少B.
C.细胞内液向细胞外转移
E.尿量增加
85.
引起原发性高钠血症的机制是:
92.高镁血症的原因是:
A.心力衰竭
C.肾功衰竭
E.甲状腺功能低下
甲状腺功能亢进严重脱水伴有少尿
[B型题]
A.阳离子以钾离子为主,阴离子以氯离子和碳酸根离子为
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