第七章情感性精神障碍患者的护理.docx
- 文档编号:10049287
- 上传时间:2023-05-23
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:28.22KB
第七章情感性精神障碍患者的护理.docx
《第七章情感性精神障碍患者的护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第七章情感性精神障碍患者的护理.docx(19页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
第七章情感性精神障碍患者的护理
第七章情感性精神障碍患者的护理
[目的要求]
了解情感性精神障碍的诊断要点、治疗原则与预后
熟悉情感性精神障碍的定义、躁狂状态和抑郁状态的临床表现、护理评估、护理诊断
掌握躁狂状态和抑郁状态的护理措施
[教学方法]
重点授课
[内容要点]
情感障碍(Affectivedisorders)又称为情感性精神病(Affectivepsychoses),是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
通常伴有相应的认知、行为、心理生理方面的改变或紊乱。
可表现为抑郁症或躁狂症,同一病人也可相继出现这两种截然相反的形式,即我们所称的躁抑症(双相情感性精神障碍)。
其病程为发作性,每次发作可持续数月到数年,间歇期症状可完全缓解,不遗留明显的人格改变。
发病率为0.6%~0.9%,抑郁症比躁狂症多见,女性多于男性。
1.躁狂状态的临床表现:
心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋,所谓的“三高”症状是躁狂发作的典型症状。
(2)心境高涨:
一种强烈而持久的喜悦与兴奋。
患者终日沉浸在欢乐的心境之中,表现为兴高采烈,眉飞色舞,喜笑颜开,洋洋自得,表情活跃而傲慢。
(3)思维奔逸:
思维联想过程丰富而迅速,新的概念接踵而至(可出现音联或意联),内容丰富,语量多、语音高、语速快。
(4)思维内容障碍:
在心境高涨的基础上,患者可有自我评价过高,甚至出现夸大妄想。
(5)精神运动性兴奋:
患者精力旺盛,不知疲倦。
爱管闲事,挑剔他人,好打抱不平。
办事缺乏深思熟虑,整天忙忙碌碌,动作活动多而快,但往往虎头蛇尾,一事无成。
(6)躯体症状:
患者因自我感觉良好,很少躯体症状和主诉。
因话多而口渴多饮,食欲旺盛容易饥饿,但由于动作、行为增多,忙碌不能安静,无暇用餐,患者的体重一般减轻。
睡眠明显不足,需求减少,性欲亢进。
(7)其他:
部分躁狂急性发作时,可伴有一定的意识障碍,患者在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱,并伴有冲动、攻击行为,临床上称之为谵妄性躁狂。
1.抑郁发作的临床表现:
以心境抑郁、思维迟缓、精神运动性抑制,所谓的“三低症状”为抑郁发作的典型症状。
(1)心境抑郁:
是抑郁状态的特征症状。
轻者高兴不起来,缺少愉快感;重者情绪低沉、苦恼、沮丧、忧伤,甚至悲观、绝望,有度日如年,生不如死之感。
抑郁的核心表现是“丧失感”,即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望(包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲望)等的下降或丧失。
(2)思维迟缓:
患者的思维联想过程受到抑制,反应迟钝。
临床表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思考问题吃力等。
(3)思维内容障碍:
在心境抑郁的基础上,患者可从自卑发展到自责、自罪,出现妄想。
(4)精神运动性迟滞:
整个精神活动呈持久的、普遍的抑制,表现思维迟缓,联想抑制,言语少,交谈困难,兴趣索然、疏远亲友、回避社交。
主观感到精力不足,疲乏无力,完成日常小事都感到费力,丧失积极性和主动性。
注意力难于集中,记忆力减退。
行动缓慢,严重者基本生活也不能料理,不语、不动、不食,可达木僵程度。
(5)自杀观念和行为:
抑郁的自杀率比一般人群高。
有报道说,约三分之一的患者曾企图自杀。
患者一方面心境抑郁,感到生不如死,以自杀寻求解脱。
另一方面认为自己罪大恶极,通过自杀惩罚自己。
患者采取行为时往往计划周密,很难防范,因此是抑郁症最危险的症状之一。
(6)昼夜节律紊乱:
这是重性抑郁患者的特点之一。
患者的情绪低落呈现出晨重夜轻的波动性变化。
(7)躯体症状:
抑郁患者常终日不思茶饭,面容憔悴、目光呆滞,食欲减退,体重下降明显。
有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、口干、便秘、消化不良、胃肠胀气等主诉,严重者可达疑病程度。
2.躁狂发作与抑郁发作的诊断要点(CCMD-32001)
◇躁狂发作(Maniaepisode)
[症状标准]以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需要4项)
(1)注意力不集中或随境转移;
(2)语量增多;
(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
(4)自我评价过高或夸大;
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);
(7)睡眠需要减少;
(8)性欲亢进。
[严重标准]
严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
[病程标准]
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续一周;
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
[排除标准]
排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
[说明]本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
◇抑郁发作(Depressionepisode)
[症状标准]以心境低落为主,并至少有下列4项。
(1)兴趣丧失、无愉快感;
(2)精力减退或疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越。
(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感;
(5)联想困难,或自觉思考能力下降;
(6)反复出现想死的念头,或有自杀、自伤行为;
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
(8)食欲降低或体重明显减轻。
(9)性欲减退。
[严重标准]
社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。
[病程标准]
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
[排除标准]
排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
[说明]本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
3.药物治疗
(1)抗躁狂药物治疗:
首选药物碳酸锂
(2)抗抑郁药物治疗:
抗抑郁药物包括TCAS、MAOIs、选择性MAOIs、SSRIS以及SSNRS几类,常用的有阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、百忧解、赛乐特和怡诺思等,剂量因人而异。
抗抑郁治疗应包括急性期、持续期和维持期治疗三个阶段,抗抑郁药物的起效时间在1~2周以上,急性期治疗应使症状至少减轻50%,故需3~6周,而后进入持续治疗期3~6月,此期一旦停用药物,复燃率为40~60%。
维持治疗的目的是预防复发,有效剂量维持二年后可考虑停药观察。
对于有三次抑郁发作、五年内有二次发作、晚发性抑郁及有阳性家族史者,WHO提倡给予长程维持治疗。
(3)其他治疗,如物理治疗光疗等。
(4)心理治疗,如6+1走出抑郁团体治疗等。
4.情感性精神障碍的治疗:
(1)药物治疗:
1抗抑郁药:
三环类抗抑郁药:
丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林和多虑平等。
5-羟色胺重吸收抑制剂:
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
②抗躁狂药:
包括经典的抗躁狂药锂盐、抗惊厥药物卡马西平、丙戊酸钠等。
(2)电抽搐治疗(ECT):
主要用于重性抑郁、严重的躁狂发作等治疗。
特点是起效快、安全性较高。
(3)心理治疗
(4)预防复发:
双相发作的患者若每年都有发作,连续2年以上,应长期服用锂盐。
5.情感性精神障碍的预后:
多数患者病后能够保持良好的社会功能,约有15%-20%的患者处于慢性或残留有轻度情绪症状或躯体症状,社会功能也不能恢复到病前水平。
约10%的患者社会生活能力严重受损。
发病年龄晚、有阳性家族史、缺乏社会支持和人格长期适应不良等因素常导致较差的预后。
6.情感性精神障碍的评估:
(1)健康史:
个人成长发育史、既往史、生活方式、特殊嗜好、家族史、过敏史等。
(2)心理社会功能方面:
包括病前个性特征、病前生活事件、患者应付挫折与压力的心理行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统等。
(3)精神状况:
可借助于心理评定量表作为辅助检查工具。
如Hamilton抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。
7.躁狂状态的护理诊断
(1)营养失调,低于机体需要量
(2)睡眠类型紊乱
(3)便秘
(4)感知改变
(5)思维过程障碍
(6)有外伤的危险
(7)对他人有暴力行为的危险
(8)生活自理能力下降
8.抑郁状态的护理诊断
(1)睡眠类型紊乱
(2)营养失调,低于机体需要量
(3)便秘
(4)情境性自我贬低
(5)焦虑
(6)思维过程障碍
(7)个人应对无效
(8)有自伤(自杀)的危险
(9)生活自理能力下降
(10)自我防护能力改变
9.情感性精神障碍患者的评价
(1)症状消失情况:
患者的异常情绪反应是否按预期目标得到改善;患者是否发生过异常情绪状态下的冲动、伤人、自伤、自杀等意外行为。
(2)患者自知力状况如何,能否正确认识、了解疾病,掌握疾病的基本知识及处理疾病的方法,以及如何正确面对今后的生活和工作。
(3)患者的基本生理需求是否得到满足:
如睡眠充足、营养状况良好、生活自理、能主动料理、生活有规律。
(4)患者原有的人际交往、沟通能力是否得到良好的改善,对新的技巧接受能力如何。
(5)家属是否对疾病的简单知识及如何应对疾病有所了解,掌握一定的照顾患者的方法。
[关键术语]
情感性精神障碍又称心境障碍,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病,一般指情感病理性的高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变。
谵妄性躁狂:
部分躁狂急性发作时,可伴有一定的意识障碍,患者在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱,并伴有冲动、攻击行为,临床上称之为谵妄性躁狂。
[疑难解析]
隐匿性抑郁:
是一种不典型的抑郁症类别。
临床表现主要是反复持续出现的各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、背痛不适等,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,病人往往将其不适归之于内科疾患。
此病容易被诊断为神经官能症和其他躯体疾病,然而对症治疗往往久治不愈,抗抑郁药可能有较好效果。
1.躁狂状态的护理
(1)躯体功能方面:
躁狂患者常常过度忙碌于他认为有意义的活动,而忽视了最基本的生理需求。
护理人员应主动提供少食多餐、高营养的食物,以维持患者所需的营养与水分。
同时要合理安排患者的活动与生活环境,保证患者足够的睡眠。
并帮助患者保持适当的穿着及个人卫生。
(2)心理功能方面:
应提供一个宽大的空间,刺激少的环境(如颜色淡雅、安静、人际交流少)。
要建立良好的护患关系,通过沟通让患者表达内心的真实想法,有利于病情的缓解。
(3)社会功能与行为方面:
最重要的是防止暴力行为的发生。
躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;也常因夸大的意念做出超乎自己能力的行为,造成自我伤害而致严重后果。
①合理安置患者的居住环境,减少周围环境的刺激与干扰。
室内陈设力求简单、实用、安全,一些随手可得的危险物品应及时移开,以防被患者作为伤人的工具。
②护理人员要设法引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中去,以减少或避免其可能造成的破坏性行为。
对于患者完成的每一项活动,护理人员应及时给予肯定,以增加患者的自尊,避免有破坏事件的发生。
③对患者的爱挑剔,护理人员应态度友善,接受患者,鼓励患者合作,避免争论和公开批评。
对于好表现自已、夸大自己能力的患者,护理人员不要讥笑和责备他们,而应以缓和、肯定的语言陈述现实状况,从而增加患者的现实感。
对于有攻击性言行的患者,不要简单地指责患者,应耐心地协助患者了解此行为产生的后果,以及行为对别人所带来的影响。
④及时了解每个患者既往发生暴力行为的原因,评估原因现在是否仍然存在;或是否有新的诱发因素产生,设法消除或减少这些因素。
⑤保证药物治疗的进行:
护理人员应注意密切观察患者服药的合作性、药物的耐受性和不良反应,特别是对应用锂盐治疗的患者要更加关注,注意血锂浓度的监测。
⑥严密观察、及时发现潜在暴力行为患者的一些先兆表现,如情绪激动、挑剔、质问、无理要求增多、有意违背正常的秩序、出现辱骂性语言、动作多而快等,及早的采取相应的安全措施,应设法稳定患者的情绪。
2.抑郁状态的护理
(1)躯体功能方面
①保证营养的供给:
护理人员应根据不同情况,制定出相应的护理对策,保证患者的营养摄入。
如选择患者喜爱的食物、陪伴患者进食、少食多餐等。
必要时采取喂食、鼻饲、静脉;输液等。
2改善睡眠状态:
由于抑郁症有昼重晚轻的特点,自杀、自伤多发生在凌晨。
护理人员白天应安排或陪伴患者参加适宜的活动,晚上入睡前给予适温的饮料,洗温水澡,遵医嘱给予必要的安眠药物,保证安静的睡眠环境等。
3有些严重的抑郁患者,长期卧床不动,需注意发生褥疮的可能,应注意帮助翻身、被动运动、躯体卫生、大小便料理等。
(2)心理功能方面
①护理抑郁患者时,护理人员首先要有稳定、温和、接受的态度。
对一个缺少正性情感反应的患者要维持一种温和、人性的态度是不容易的。
护理人员可能会为自己的无效交流而感到无能为力、沮丧、愤怒,因此必须要有耐心,并且相信患者有可能改变。
②要建立有效的护患沟通。
要鼓励患者抒发自己的感受。
允许患者有足够反应和思考的时间,并耐心地倾听患者的述说,交流中应努力选择一些患者感兴趣的、较为关心的话题,可通过眼神、手势、目光注视、静静地陪伴等非语言沟通使病人感到关心和支持。
③要设法打断患者的一些负性思考,以使其从负性情感中摆脱出来。
抑郁症患者的认知方式总是呈现出一种“负性的定式”,应通过心理治疗的方法,减少患者的负性思考,培养正性认知方式。
4要训练患者学习新的心理应付方式。
护理过程中,要积极地为患者创造和利用一切个体和团体人际接触的机会,协劭患者改善以往消极被动的交往方式,逐步建立起积极健康的人际交往能力,增加社会交往技巧。
5做好患者及家属的卫生宜教工作。
(3)社会功能与行为方面
1防止暴力行为发生:
应随时了解患者自杀意念的情况及可能采用的方法,谨慎地安排患者的生活环境,使其不具有自杀的工具。
2做好日常生活护理:
应设法改善患者的消极状态,鼓励和支持患者建立生活的信心,给予积极的鼓励,辅以信任、关切的表情与眼神,使患者逐步建立起生活的信心。
对重度抑郁,生活完全不能自理的患者,护理人员应协助做好日常生活护理工作。
[案例分析]
【病例摘要】
李某,男,50岁,已婚,初中毕业,小学教师,汉族。
因间歇性兴奋话多与愁闷少语交替发作25年,再度发作3个月于1985年12月13日入院。
病人于1958年与领导意见分歧,公布撤除其校长职务后即开始精神失常,表现不语,闷闷不乐,唉声叹气,坐卧不安,说活着没意思,脑子迟钝、无用,连做家务也很困难,感到处境艰难,度日如年。
晨起情绪特别坏,晚上稍好。
不愿出门,不愿见人,不愿讲话,不参加任何活动,成天无精打采,饭量锐减,但不觉饥饿。
身体日益消瘦,对性生活无要求。
入睡难,早醒。
无幻觉妄想表现。
家人不以为是病,以为是受处分“闹情绪”。
以上表现持续到1959年5月,病人一改以往情形,变得无原由的欢乐,话多,说自己脑子灵活好使,浑身有力气,见人就打招呼,谈个没完,喜欢结交朋友,慷慨招待,吹嘘自己。
成天忙碌,走东家串西家,骑着新车穿着新衣到处逛,晚上仅睡3-4小时,天不亮就起床,一件事没完又去做另一件事。
至1959年10月上述表现消失,一切如常。
1966年12月无明显原因又开始发病,与1958年表现一样,持续一年半至1968年7月转为欢乐话多,至1969年1月又转为发愁少语,悬梁自缢,未遂,直至1970年2月恢复正常。
1977年12月因未能调整工资而闷闷不乐,闭门不出,忧愁家庭生活困难,多次寻机钻到汽车轮下自杀未遂,至1978年5月自行缓解,一切如常。
1979年12月又兴奋话多,毛遂自荐当了某一日报义务通讯员,彻夜不眠写报道、诗歌,于1980年5月第一次收入精神病院,接受专科治疗。
入院体格检查及神经系统检查均无阳性发现。
精神状况检查为典型躁狂状态,智能良好,无幻觉妄想,自知力缺失。
经氟哌啶醇治疗1月上述表现消失,自知力恢复,于1980年8月痊愈出院。
1983年5月初无原因又出现躁狂发作,1983年8月底被家人捆绑入院。
经碳酸锂治疗2个月症状消失,自知力恢复,于1983年12月13日痊愈出院。
出院后如常人,至1985年1月又出现躁狂发作,第三次入院,是由于停用碳酸锂半月所致。
经用碳酸锂治疗,同月即痊愈出院。
1985年9月开始欢乐与忧愁交替发作,各维持8天左右,3个月内交替各6次。
在躁狂期除话多愉快外,还易激惹,常因小事而打骂妻女,睡眠少而精力充沛,于1985年12月13日第四次入院。
入院后在选举休养员委员会时,自荐当主席,通过后马上胡乱指挥病友,态度蛮横,因而当日被罢免。
经碳酸锂1.5g/d合并氯丙嗪200mg/d治疗1个半月(1986年2月)上述症状消失,自知力恢复,于1986年4月21日痊愈出院。
父母两系三代中,母亲年轻时有精神病,哭笑无常,赤身乱跑,经治疗2月而愈,未再发作,二弟47岁时服敌敌畏自杀身亡,自杀前精神表现不详。
病人幼年生长发育良好,11岁入小学,成绩优良,初三入航空学校学习,半年后因近视复员。
21岁任小学校长,并结婚,夫妻感情好。
23岁时因与上级意见分歧被免去校长职务做普通教员。
1981年退休。
病前性格:
忠厚老实、少语、少与人交往,但待人热情,肯帮助人,工作认真负责。
【病例讨论】
本例临床有以下特点:
1.持久的明显的情感障碍:
欢乐愉快与忧愁苦闷两种病理心境单独发作或交替发作,后者有两种形式:
缓慢交替时,抑郁相至少持续5个月,以后转为躁狂相,躁狂相至少持续3个月;快速交替时,两种病理心境各持续1周左右就交替,3个月内交替6次。
2.间歇性反复发作:
总病程长达25年,交替和单独发作共7次(快速交替只算1次),间歇期长者7年余,短者5个月。
3.间歇期完全正常,恢复到病前状态,无衰退表现。
4.首次发作有生活事件,以后则可有可无。
5.未经治疗可自行缓解,预后良好。
6.本例每次起病都急,发病数天病情即达高峰。
按中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-Ⅱ-R),本例符合躁狂发作症状标准的下列特征:
以精神高涨和(或)易激惹为主要特征,符合症状持续至少1周的要求,并具备下列症状项目:
1.言语比平时显著增多;
2.联想加快;
3.注意力不集中或集中不持久,有随境转移;
4.自我评价过高;
5.自我感觉良好;
6.睡眠需要减少无疲乏感;
7.活动增多,精神运动性兴奋;
8.行为轻率不顾后果。
职业工作、学习效率、家务能力、社交能力受损,给别人造成困难麻烦,给本人造成不良后果,符合严重程度标准,同时,排除了器质性、躯体性、精神活性物质所致精神障碍及精神分裂症。
躁狂发作的诊断可以成立。
在病程另一阶段,本例又符合抑郁发作的症状标准:
以心境低落为主要特征,且持续至少2周,有以下症状:
1.对日常活动丧失兴趣;
2.精力明显减退,持续的疲劳感;
3.精神运动性迟滞;
4.自我评价过低,自杀企图和行为;
5.早醒,晨重晚轻,食欲、性欲减退或丧失。
严重程度标准和排除标准均符合,抑郁发作的诊断可以成立。
根据情感障碍分型标准,本例属于双相情感障碍,后阶段临床表现为快速循环型。
【本例诊断】
双相情感性障碍
[自我测试]
一、选择题
1.情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例约为:
A.1:
1B.3:
1C.1:
10D.5:
1E.10:
1
3.Cotard综合征,又名虚无妄想综合征,此综合征多见于:
A.精神分裂症B.高龄抑郁症C.老年性痴呆D.顶叶病变 E.麻痹性痴呆
5.情感性精神障碍常具有以下特点:
:
A.反复发作,加重一次,残留阴性症状B.反复发作,自行缓解
C.反复发作,从无缓解期D.一次发作,从不缓解
E.一次发作,终生不发
7.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比:
A.比欧美国家高B.与欧美国家一样高C.比欧美国家低
D.与欧美国家一样低E.以上都不对
9.问病人几岁,病人答“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花又结果,果子给猴吃。
你认为此为何症状?
A.思维散漫B.病理性象征性思维C.音联意联D.强制性思维E.虚构
11.关于情感障碍的生化研究结果,目前多数学者认为是:
A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁
B.多巴胺代谢产物高香草酸升高,导致抑郁
C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作
D.5-HT升高导致抑郁发作
E.5-HT降低导致抑郁
13.情感障碍的5-HT假说认为:
A.抑郁发作有5-HT升高B.躁狂发作有5一HT升高
C.抑郁发作有5-HT升高和降低D.躁狂发作有5-HT升高和降低E.以上都不是
15.躁狂症的睡眠障碍主要是:
A.入睡困难B.睡眠需要减少C.早醒D.多梦E.易惊醒
17.抑郁症的生物学特征是:
A.情绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.便秘D.食欲和性欲减退E.以上都对
19.关于情感障碍的临床表现,下列何种说法正确:
A.情感障碍没有幻觉
B.情感障碍没有妄想.
C.情感障碍没有思维散漫
D.情感障碍可以伴有幻觉妄想和思维散漫
E.情感性障碍伴有幻觉妄想、思维散漫都与情感不协调
21.对双相和单相情感障碍比较,研究结果认为
A.单相发作持续时间短B.双相间歇期比单相时间长
C.单相比双相易于复发D.单相发作持续时间长E.以上都不对
23.急性期躁狂病人,为快速控制病情,首选:
A.锂盐B.氟哌啶醇或氯丙嗪C.苯二氮卓类D.卡马西平E.以上都不对
25.精神疾病中自杀最多的是:
A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.瘫症E.强迫症
27.抑郁症与抑郁性神经症的区别在于:
A.情绪低落B.睡眠障碍C.记忆力差,精力不振
D.常有想死的念头,但内心矛盾重重E.运动抑制及幻觉妄想
29.抑郁症的生物学症状为:
A.情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、性欲减退、早醒
B.人睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉妄想
C.抑郁悲观、躯体不适、精力体力减退、兴趣缺乏
D.焦虑失眠,记忆减退,有厌世感和自杀念头
E.自责自罪,易疲劳,焦虑恐惧
30.情感低落解释正确的是
A病人遇意外不惊,受捉弄不怒,即使生离死别也无动于衷。
B病人的情感反应不鲜明、不生动,缺乏相应的内心体验。
C病人兴趣丧失,无愉快感,带有自责和内疚感,有悲观厌世的念头。
D病人情感极易波动,表现无法克制的伤心流泪。
31.昼夜节律紊乱是重性抑郁患者的特点之一,是指
A患者的行为紊乱呈现出晨重夜轻的波动性变化
B患者的思维紊乱呈现出晨重夜轻的波动性变化
C患者的情绪低落呈现出晨重夜轻的波动性变化
D患者的情绪低落呈现出夜重晨轻的波动性变化
32.抑郁症与精神分裂症紧张型的鉴别在于前者有:
A.情绪低落,但有表情反应B.表情呆板、接触困难
C.思维内容与情感配合D.情感反应与思维内容、行为不一致
33.哪些疾病可伴有木僵状态?
A.脑器质性精神病B.抑郁性精神病C.精神分裂症D.神经衰弱
34.关于躁郁症的概念,下列哪些说法是对的:
A.其精神活动是完整的B.以持久的精神愉快或情绪低落为主要表现
C.病程反复或交替发作D.反复发作无明显精神衰退
35.关于躁狂症的治疗,下述哪些是
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第七章 情感性精神障碍患者的护理 第七 情感 精神障碍 患者 护理