护理文件书写规范试题及答案.docx
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护理文件书写规范试题及答案.docx
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护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题
科室:
姓名:
分数:
一、填空题(每题4分,共40分)
1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上,保留原记录清楚可辨,并注明,修改人签名。
4.脉搏短绌时,心率以表示,脉率用表示,用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温,并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者,在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
2、选择题(每题4分,共40分)
1.护理文书包括下列哪项作用?
( )
A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应
C 培养、培训护士专科护理能力 D 考核评价护理工作的重要依据
E 以上均正确
2.关于护理文书概念下列哪项说法有误?
( )
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D 记录执行的医嘱
E以上均错误
3.根据 《医疗事故处理条例》规定,下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?
( )
A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录
4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力?
( )
A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢
5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则?
( )
A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C 体现护理行为的科学性、规范性
D 护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?
( )
A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式
D以上说法都正确 E以上说法都不正确
7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( )小时内及时据实补记。
A 10 B 8 C 7 D 6 E 5
8.护理查房的目的不包括下列哪项?
( )
A 解决护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C 建立临床护士分级管理机制
D 提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9.护理不良事件报告应由( ) 登记不良事件的经过、分析原因、后果等?
A 高级责任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士
10.第二次手术后第8天的正确写法为( )
A Ⅱ.8 B 2-8 C Ⅱ-8 D Ⅱ-Ⅷ E Ⅲ-8
三、简答题(20分)
1、书写护理记录和死亡记录的注意事项?
答案:
填空题
1.客观、真实、准确、及时、完整
2.红色
3.横线划,注明修改日期及时间
4.心率用红圈表示,脉率用红点表示,用红色直线连接
5.红色笔阿拉伯数字
6.※
7.红色圆圈,红色虚线
8.卧床
9.7:
00,按实际时间
10.清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
选择题
EDCBDDDBCC
简答题
一,要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性;二,一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录;三,允许6小时内补写抢救记录;四,死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准,避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况;五,死亡原因和最后诊断不明时,要保持医护记录的一致性。
钟子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山,荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。
钟子期死后,面对江边一抔黄土,俞伯牙发出“此曲终兮不复弹,三尺瑶琴为君死”的感慨,摔琴而去,从此,高山流水,知音难觅。
红楼里,宝钗与黛玉皆爱宝玉,宝钗看重功名,常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣,黛玉却从未提及这些,因她懂得他的心性,她说“你既为我之知己,自然我亦是你之知己”,造化弄人,木石前缘虽是虚空一场,却怀金悼玉,梦萦千古,今日读来依然荡气回肠!
不是所有的相遇都可以相知,不是所有的相知都可以永恒。
生命里,我们只愿结交那些心性相宜的人,统一的语言,相同的志趣,将彼此的心灵拉近,一份懂得,不言不语,却在默契里滋生。
懂得,是两颗心的对望,潜生一种心灵感应,不发一言,便可知会。
一声懂得,没有千言万语,却可以令人眸中含泪,心中蕴暖。
这世间太多人情薄凉,你是否觉得,有一个真正懂你的人,是一种幸福与慰藉呢?
茫茫人海,你不孤单,有人愿与你同运命,共风雨,如此,多好!
风懂云的情怀,它,轻轻的吹送,云姿更加漫妙;雪懂梅的寒傲,它,悄悄的绽放,梅骨愈加清奇;泉懂山的伟岸,它,静静的流淌,山林更为葱茂;雨懂花的心思,它,无声的洒落,花香尤为清绝……
杏花疏影小楼边,一腔笛韵委婉悠扬;山亭古寺四月间,深涧桃花兀自娇娆;暗香疏影黄昏后,东篱素菊暗香盈袖;柴门冬雪夜归人,红泥火炉绿蚁新醅……若懂得,景与物,也相宜。
彷徨失意时,一句懂得,是严冬的一场花开春暖,茫然无助时,一句懂得,是酷暑的一阵清凉细雨,心与心的贴近,皆因一个“懂得”而欣慰,美好。
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