广东地区临床助理医师选择题50题含答案.docx
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广东地区临床助理医师选择题50题含答案
广东地区临床助理医师选择题50题(含答案)
单选题
1、骨巨细胞瘤的典型X线表现是
A骨囊肿
B骨软骨瘤
C骨肉瘤
D骨巨细胞瘤
E骨髓炎
答案:
D
骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。
单选题
2、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
3、女,30岁。
寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。
诊断应首先考虑
A急性肾盂肾炎
B肾乳头坏死
C急性肾小管坏死
D急性间质性肾炎
E肾结核
答案:
A
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。
典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。
该患者为青年女性,突发寒战发热伴腰痛、尿频,左肾叩击痛阳性,结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。
单选题
4、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A乳头肌
B心脏瓣膜
C室间隔
D心室内膜
E心房内膜
答案:
B
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。
单选题
5、肾癌最常见的组织学类型
A乳头状细胞癌
B透明细胞癌
C嫌色细胞癌
D移行细胞癌
E鳞状细胞癌
答案:
B
目前肾癌分为10种类型,其中肾透明细胞癌最常见,约占90%。
单选题
6、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B未分化癌
C滤泡状癌
D髓样癌
E内分泌细胞瘤
答案:
A
乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。
单选题
7、医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是
A医疗救护
B医学观察
C减免医疗费用
D强制医疗
E医疗补助
答案:
A
医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。
单选题
8、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A山莨菪碱(654-2)静脉注射
B补液+糖皮质激素+氨茶碱
C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入
D色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E补液+氨荼碱
答案:
B
哮喘持续状态的治疗,低浓度持续吸氧。
纠正脱水。
平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药,并用β2受体兴奋剂等。
积极控制感染。
纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
防治并发症。
必要时进行机械呼吸。
单选题
9、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A消瘦
B持续呃逆
C腹部移动性浊音阳性
D呕吐胃内容物及胆汁
E呕吐隔夜宿食、不含胆汁
答案:
E
最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。
单选题
10、关于子宫峡部解剖学特点,正确的是
A始于妊娠期4-6周,37-38周达高峰
B始于妊娠期1-2周,27-29周达高峰
C始于妊娠期16-18周,34-36周达高峰
D始于妊娠期10-12周,30-32周达高峰
E始于妊娠期6-8周,32-34周达高峰
答案:
E
妊娠6-8周血容量开始增加,至妊娠32-34周达高峰,增加40%-45%,平均增加约1450ml,维持此水平直至分娩。
单选题
11、骨巨细胞瘤的典型X线表现是
A骨囊肿
B骨软骨瘤
C骨肉瘤
D骨巨细胞瘤
E骨髓炎
答案:
D
骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。
单选题
12、黄体功能不足常见的症状是
A月经第一天
B月经第二天
C月经第五天
D月经来潮24小时内
E任何时间诊刮均可
答案:
C
子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象。
基础体温呈双相型,但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。
单选题
13、语音共振增强常见于
A金黄色葡萄球菌
B肺炎链球菌
C草绿色链球菌
D肺炎克雷伯杆菌
E厌氧菌
答案:
B
肺炎链球菌引起疾病大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎等。
单选题
14、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A在交谈过程中需注意非言语性交流
B建立良好的医患关系
C先问一般性问题,后问实质性问题
D先提开放式问题,后提封闭式问题
E对患者的症状可与其辩论纠正
答案:
E
在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正,更不要予以反驳或辨驳。
单选题
15、手术后治疗的伦理要求是
A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B临床诊断技术的问题
C临床治疗技术的问题
D服务态度的问题
E医药卫生资源宏观分配的矛盾
答案:
A
患者已脑死亡,但胎儿正常,此时面临的问题是医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾。
单选题
16、未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性治疗的,由卫生行政部门给予的处理是
A责令改正
B罚款
C暂停执业活动
D吊销执业证书
E通报批评
答案:
C
医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告,应暂停执业活动。
单选题
17、男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A淋巴水肿
B血栓性浅静脉炎
C动脉栓塞
D大隐静脉曲张
E深静脉血栓形成
答案:
E
深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同,可出现各种不同的临床表现:
常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性,浅静脉压常属正常。
股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。
体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2-3倍。
Homans征阳性或阴性。
单选题
18、黄体功能不足常见的症状是
A月经过多
B月经频发
C月经过少
D月经稀发
E月经不规则
答案:
B
黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现,常见的临床症状为周期缩短,月经频发,而流产主要发生在孕早期。
单选题
19、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气
B腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进
C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气
D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气
E腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱
答案:
A
急性肠梗阻的典型表现为:
腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排气、排便。
单选题
20、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A新鲜冰冻血浆
B浓缩血小板
C洗涤红细胞
D浓缩白细胞
E悬浮红细胞
答案:
A
输血相关移植物抗宿主病是由于免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受试者体内后,输入的淋巴细胞成为移植物并增殖,对受血者的组织起反应。
对用于骨髓移植、加强化疗或放射疗法的患者所输注的含淋巴细胞的血液成分,应经γ射线辐照等物理方法去除免疫活性淋巴细胞。
除冰冻血浆外,全血,各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等均需辐照处理。
单选题
21、男性,29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。
应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶,消灭死腔
C肢体制动,抗生素治疗
D闭合伤口,放置引流
E穿刺抽液,药物注入
答案:
B
考虑为慢性骨髓炎。
有窦道和死骨时除药物治疗外,应手术根治,彻底清除病灶。
单选题
22、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A环丙沙星
B头孢菌素
C链霉素
D红霉素
E青霉素
答案:
A
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素,如诺氯沙星、环丙沙星。
单选题
23、隐匿性肾炎的临床特点是
A膜性肾炎
B膜性增生性肾炎
C毛细血管内增生性肾炎
D轻微病变型肾炎
EIgA肾病
答案:
C
脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。
单选题
24、感知综合障碍不包括
A对所服用药物的认知能力
B对既往身体状况的认知能力
C对躯体疾病的认知能力
D对未来身体状况的认知能力
E对自身精神状况的认知能力
答案:
E
自知力是指对自身精神状况的认知能力。
单选题
25、男,建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
答案:
B
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
单选题
26、属于精神分裂症阳性症状的是
A触幻觉
B视幻觉
C嗅幻觉
D听幻觉
E味幻觉
答案:
D
精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。
单选题
27、子宫脱垂最常见的病因是
A习惯性便秘
B肥胖体型
C长期重体力劳动
D分娩损伤
E慢性咳嗽
答案:
D
子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因,最常见的是分娩损伤。
单选题
28、门静脉血流受阻后,首先出现的是
A胃底
B肛管
C食管
D下肢
E肛周
答案:
D
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
绝大多数病人由肝硬化引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。
表现为门—体静脉间交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环,从而出现腹壁和食管静脉扩张;脾脏肿大和脾功能亢进;肝功能失代偿和腹水等。
单选题
29、描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平,选用指标
A感染率
B罹患率
C患病率
D累积发病率
E发病率
答案:
E
发病率表示在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率,是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。
单选题
30、两样本均数比较的t检验,差异有统计学意义时,P越小,说明
A越有理由认为两总体均数的差别很大
B越有理由认为两总数均数不同
C两总体均数的差别越大
D两总体均数的差别不大
E越有理由认为两样本均数不同
答案:
B
两样本均数比较的t检验,差异有统计学意义时,P越小,说明越有理由认为两总数均数不同。
单选题
31、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
32、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
答案:
A
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。
单选题
33、男,57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A鳞癌
B大细胞肺癌
C小细胞肺癌
D类癌
E腺癌
答案:
C
肺小细胞癌常位于肺中心部,早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。
单选题
34、女性,25岁。
因寒战、高热、大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾。
应选用哪种治疗方案
A疟疾
B斑疹伤寒
C钩端螺旋体病
D伤寒
E流行性感冒
答案:
A
有旅游史,且有蚊虫叮咬史,间断发热,考虑疟疾。
单选题
35、思维属心理现象中的
A创造
B功能固着
C保持
D暗示
E迁移
答案:
E
已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为迁移。
单选题
36、女,60岁。
右乳头脱屑,结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形,胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案:
C
先考虑化疗,淋巴结小后再行手术。
单选题
37、女,20岁。
间断脓血便1年。
曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次,粪便镜检WBC及REC满视野。
首选的治疗药物是
A蒙脱石散
B地衣芽孢杆菌制剂
C黄连素
D5-氨基水杨酸
E左氧氟沙星
答案:
D
黏液脓血便,抗生素治疗无效,病理检查可见隐窝脓肿,考虑溃疡性结肠炎,首选药物为5-氨基水杨酸。
单选题
38、女,60岁。
右乳头脱屑,结痂半年,去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形,胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案:
C
先考虑化疗,淋巴结小后再行手术。
单选题
39、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A静脉注射大剂量胰岛素
B静脉注射小剂量胰岛素
C皮下注射短效胰岛素
D皮下注射长效胰岛素
E皮下注射小剂量胰岛素
答案:
B
该患者处于高血糖高渗状态,应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整。
单选题
40、医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是
A医疗救护
B医学观察
C减免医疗费用
D强制医疗
E医疗补助
答案:
A
医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。
单选题
41、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A放疗引起的血小板减少
B血液稀释引起的血小板减少
C血小板功能异常引起的出血
D弥散性血管内凝血高凝期
E化疗引起的血小板减少
答案:
D
弥散性血管内凝血的低凝期输血小板,而非高凝期间。
单选题
42、男,50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml,血液检测合格,患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原(+)
答案:
C
血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿,所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿,不是血尿。
单选题
43、男,20岁。
四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脊髓灰质炎
B吉兰-巴雷综合征
C周期性瘫痪
D重症肌无力
E急性脊髓炎
答案:
E
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。
胸髓最常受累,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多,在10-19岁和30-39岁有两个发病高峰。
急性起病,起病时可有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。
大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍,感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,结合题干,该患者最可能考虑为急性脊髓炎。
单选题
44、在流行病学研究中,属于现况研究特点的是
A随访观察研究对象
B可确定因果关联
C人为施加干预措施
D研究对象随机分组
E不需特设对照组
答案:
E
在流行病学研究中,现况研究特点:
①开始时一般不设有对照组;②特定时间点或时间;③在确定因果关系时受到限制;④对不会发生改变的暴露因素,可以做因果推论;⑤定期重复进行可以获得发病资料。
单选题
45、女,62岁。
高血压病史8年,最高血压,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查,血肌酐82µmol/L,该患者正确的诊断是
A1级,高危
B2级,高危
C2级,很高危
D1级,中危
E1级,很高危
答案:
B
舒张压100mmHg为2级,有三个高危因素为高危。
单选题
46、女,38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
答案:
B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
单选题
47、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
答案:
D
眼窝凹陷,皮肤弹性差为中度脱水,钠125mmol/L为低渗性。
低渗性脱水用2/3张,高渗性脱水用1/3张,等渗用1/2张。
单选题
48、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死
答案:
B
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后,突然出现左下肢肿胀、疼痛,首先考虑下肢深静脉血栓。
其余选项均不符合题意。
单选题
49、女,60岁。
绝经8年后阴道不规则流血1个月。
糖尿病病史4年。
查体:
体重87kg,子宫如孕2个月妊娠大小,稍软。
B超示子宫膜1.8cm,其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光闭,有丰富血流信号。
最可能的诊断是
A子宫颈癌
B老年性子宫内膜炎
C子宫内膜息肉
D老年性阴道炎
E子宫内膜癌
答案:
E
绝经后阴道不规则出血,要警惕生殖系统恶性肿瘤。
患者肥胖,血压高,属内膜癌的高危人群,绝经11年,子宫正常大,宫颈光滑,首先考虑子宫内膜癌。
单选题
50、男,20岁。
四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脑梗死
B周期性瘫痪
C吉兰-巴雷综合征
D脑出血
E急性脊髓炎
答案:
C
吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
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