佛山地区临床执业医师选择题50题含答案.docx
- 文档编号:13462237
- 上传时间:2023-06-14
- 格式:DOCX
- 页数:23
- 大小:25.35KB
佛山地区临床执业医师选择题50题含答案.docx
《佛山地区临床执业医师选择题50题含答案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《佛山地区临床执业医师选择题50题含答案.docx(23页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
佛山地区临床执业医师选择题50题含答案
佛山地区临床执业医师选择题50题含答案
单选题
1、患者,女,26岁。
右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。
心率100次/分,神清、烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重。
治疗方法首选
A补液、输血
B抗炎治疗
C剖胸探查
D右胸腔穿刺
E气管插管、吸痰、给氧
答案:
D
患者临近休克状态,纵隔左移,考虑有右侧血胸的形成,穿刺确诊后,进行引流。
单选题
2、患者,女,19岁。
腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:
回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A肠结核
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D肠伤寒
E肠息肉
答案:
B
克罗恩病病变多发生于末端回肠,表现为腹痛、腹泻,可有发热,典型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。
单选题
3、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A室间隔缺损
B动脉导管未闭
C肺动脉狭窄
D法洛四联症
E主动脉缩窄
答案:
D
D项为右向左分流型心脏病,临床属青紫型先心病。
单选题
4、患者,男34岁。
原有风湿性心脏病10年,反复心力衰竭,平时服用地高辛半片bid及利尿药,近日低热,纳差,周身酸痛伴气急入院。
查体:
半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两指,X线示右—侧少量胸腔积液。
本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
A尿中地高辛浓度测定
B心电ST段有无鱼钓改变
C血地高辛浓度
D停用洋地黄,观察症状有否消失
E加用维拉帕米和洋地黄
答案:
C
患者原有风湿性心脏病10年,反复心衰,此次心衰加重,其诱因首先考虑为风湿活动。
血地高辛浓度检测可判定是否为洋地黄中毒。
单选题
5、符合肠易激综合征临床特点的是
A与食物无明显关系
B症状多进行性加重
C好发于老年男性
D常出现明显的体重下降
E可伴有精神心理障碍
答案:
E
本题考肠易激综合征的特点。
患者以中青年居多,老年人初次发病者少见,男女比例约1:
2;症状反复发作或慢性迁延,但全身健康状况不受影响;精神、饮食等因素常会诱使症状复发或加重;伴精神心理障碍
单选题
6、属于酮体的是
A胰蛋白酶原
B糜蛋白酶原
C激肽释放酶原
D前磷脂酶
E肠激酶原
答案:
A
胰液进入十二指肠胰蛋白酶原首先被激活。
单选题
7、弥漫的哮鸣音,呼气相延长
A高热、胸痛
B声音嘶哑
C上肢及颜面部肿胀
D咳嗽、血痰
E胸闷、呼吸困难
答案:
D
ABCE选项晚期可出现。
可因压迫膈神经,引起膈肌麻痹,压迫喉返神经引起声带麻痹,声音嘶哑;压迫上腔静脉引起颜面水肿。
侵犯胸膜引起剧烈胸痛。
大量胸腔积液引起气促。
单选题
8、男,45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A输入襻梗阻
B早倾倒综合症
C输出襻梗阻
D胃排空障碍
E十二指肠残端破裂
答案:
B
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等,故选B,其余选项均为早期并发症。
单选题
9、破伤风梭菌的主要致病物质是
A用氧化剂冲洗创口
B用止血带防止感染扩散
C用3个大气压的纯氧治疗
D给予大剂量的青霉素
E可使用四环素
答案:
B
用止血带可造成局部缺血、缺氧,有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。
单选题
10、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案:
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题
11、女,43岁。
近3个月来发热、乏力、气短。
有先天性心脏病病史。
查体:
双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。
实验室检查:
尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。
该患者需首先考虑的诊断是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热
答案:
A
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染,出现发热症状,听诊可闻及杂音。
单选题
12、新生儿败血症最有价值的诊断依据是
A雷米封+链霉素
B头孢三嗪
C两性霉素B
D青霉素+庆大霉素
E青霉素+氨苄青霉素
答案:
B
患儿为8个婴儿,高热、抽搐,脑脊液检查压力增高,外观混浊,细胞数目增高,以中性粒细胞为主。
生化检查脑脊液涂片找菌及培养。
在病因未明确时首选用头孢三嗪,抗菌谱广,通透血脑屏障好。
庆大霉素、链霉素耳毒性大,儿科慎用、不用。
单选题
13、风湿热患者,有风湿性心脏病时药物预防期限是
A免疫抑制剂
B阿司匹林
C泼尼松
D青霉素
E强心药物
答案:
C
患者P-R间期延长,已经伴有风湿热心肌炎,心肌炎时首选激素治疗。
单选题
14、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A热性惊厥
B低血糖症
C颅内感染
D低钠血症
E维生素D缺乏性手足搐搦症
答案:
E
维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,血钙继续降低,当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl),或者离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。
单选题
15、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A空肠
B末段回肠
C回盲部
D全结肠
E直肠、乙状结肠
答案:
B
克罗恩病(Crohn病)同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见,只涉及小肠者占其次。
溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。
多数在直肠、乙状结肠,可以扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠。
肠结核的病变主要位于回盲部。
单选题
16、关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
A上段胆管癌比下段发病率高
B病理组织大多是腺癌
C局限型生长较多
D主要转移方式是血行转移
E先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
答案:
D
胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。
中上段胆管癌的发病率较下段为高。
病理组织看,大多是腺癌。
从生长方式看,局限型较多,癌肿生长慢,主要转移方式是淋巴转移,仅有个别的可血行转移至肺。
先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。
所以D项的叙述是不正确的。
单选题
17、男,70岁,突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时,昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A中心静脉压
B肘静脉压
C血压
D心率
E尿量
答案:
A
中心静脉压能较好地反映血容量的情况,有助于指导低血容量患者的扩容治疗。
单选题
18、女,50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A腹腔内出血
B腹膜炎
C肠麻痹
D全身感染
E胃肠道出血
答案:
A
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
单选题
19、患者,男,66岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。
査体:
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。
该患者心功能分为
A肾上腺素
B低分子右旋糖酐
C毛花苷C
D硝普钠
E硝苯地平
答案:
B
急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时,原因是心肌广泛坏死,心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张,治疗主要为补充血容量,用低分子右旋糖酐,故选B。
单选题
20、发现心包积液最简便准确的方法是
A心电图
B超声心动图
C冠状动脉造影
D核素心肌显像
E心包穿刺
答案:
B
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法,对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。
单选题
21、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是
A腹部X线平片
BB超
CCT
DMRI
E肝动脉造影
答案:
B
临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
单选题
22、高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适
A血管紧张素转化酶抑制剂
B利尿剂
Cβ受体阻滞剂
D钙离子拮抗剂
Eα受体阻滞剂
答案:
A
高血压合并糖尿病的治疗首选ACEI,次选ARB,ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压。
单选题
23、5岁男孩李某,玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部,出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开,并用手伸人切口。
李某的生命虽得救,但伤口感染。
经抗炎治疗后,伤口愈合,但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案:
E
该患者到省人民医院出现不良反应,需向省级部门报告。
单选题
24、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A全腹胀,可见肠型
B肝浊音界消失
C肠鸣音减弱或消失
D右腹部可扪及腊肠形肿物
E全腹肌紧张
答案:
D
看到小孩子哭闹,阵发性发作以及果酱样大便,应该条件反射的想起肠套叠。
肠套叠有腊肠样包块。
单选题
25、患者,男,48岁。
诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A切口感染
B腹部切口疝
C切口内血肿
D切口脂肪液化
E切口裂开
答案:
E
伤口裂开常发生在术后8~10内,在患者一次腹部突然用力时,自觉切口疼痛和突然裂开,有淡红色液体自切口溢出。
单选题
26、男,63岁。
乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体:
巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案:
B
肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。
单选题
27、患者,女,21岁。
1小时前被刀刺伤就诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫
答案:
C
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。
单选题
28、患者,女,38岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退。
该患者应首先考虑的诊断是
A胰
B肾
C肝
D骨
E肺
答案:
E
外伤患者脂滴进人血液循环后,随静脉系统进人右心,接着进人肺循环,从而引起肺栓塞,脂肪栓塞综合征是股骨头骨折的重要并发症。
单选题
29、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A气管插管呼吸机辅助呼吸
B开胸探查
C输液、输血
D镇静、吸氧
E调整引流管位置
答案:
B
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体:
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。
立即补充血容量的同时开胸探查。
单选题
30、男,65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。
查体:
P126次/分,BP86/50mmHg.神情紧张,烦躁,手足湿冷,股软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。
血常规:
Hb90g/L,血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
答案:
C
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
单选题
31、男,33岁。
右上腹外伤2小时。
查体:
P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感,以右上腹为著,移动性浊音(+)。
最有意义的辅助检查是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D诊断性腹腔穿刺
E腹部MRI
答案:
D
本题考腹部损伤的诊断。
移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂,且有腹膜刺激征,应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。
单选题
32、患者,女,36岁。
间断腹痛、腹泻5年,大便3〜5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断,首选的检查是
A伤寒
B过敏性紫癜
C出血性肠炎
D尿毒症
E急性中毒
答案:
D
腹泻的分类,分急性腹泻,慢性腹泻。
慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病,如尿毒症。
单选题
33、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A急性心包炎
B心室膨账瘤
C变异型心绞痛
D梗死后心绞痛
E急性心肌梗死
答案:
B
心肌梗死的并发症:
①乳头肌功能失调或断裂;②心脏破裂;③栓塞;④心室壁瘤,主要见于左心室,发生率5%〜20%。
体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。
心电图ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合征。
故选B。
单选题
34、比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用
A常模
B信度
C效度
D样本
E标准
答案:
D
信度即可靠性,是指在完全相同的条件下,重复进行某项试验时获得相同结果的稳定程度。
效度即真实性,是指测定值与真实值的符合程度,即正确区分患者和正常人的能力。
单选题
35、患者,男,55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130mg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A东莨菪碱
B甲硝唑
C巴比妥类
D扑尔敏
E异丙嗪
答案:
C
肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。
镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。
当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时,禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
单选题
36、心理护理的主要目标是
A明确患者的人生目标
B消除不良的情绪反应
C树立良好的道德观念
D提高患者的智力水平
E改善患者的躯体症状
答案:
B
心理护理是主要目标:
①满足病人的合理要求;②提供良好的心理环境;③消除不良情绪反应;④提高病人适应能力。
单选题
37、医疗机构临床用血应当制定用血计划,遵循
A2个月
B3个月
C4个月
D5个月
E6个月
答案:
E
记忆题,献血者两次采血的间隔不得少于6个月。
单选题
38、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A茶碱类
B长效β2受体激动剂
CM受体拮抗剂
D糖皮质激素
E短效β2受体激动剂
答案:
D
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
称其为“糖皮质激素“是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识,在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。
单选题
39、在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是
A紫外线
B红外线
Cγ射线
D可视线
E微波辐射
答案:
A
紫外线消毒的特点是穿透力差,照射起效时间长(30分钟至1小时),仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒,尤其不能用于微生物的灭活处理。
红外线热效应只能在照射到的为表面,常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。
γ射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。
单选题
40、男,56岁。
咳嗽、胸闷、憋气,持续不缓解。
查体:
左侧呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低,胸部X线显示左肺萎陷,压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是
A急性心肌梗死
B自发性气胸
C阻塞性肺不张
D胸腔积液
E肺栓塞
答案:
B
本题考查的是自发性气胸。
患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,提示患者可能为自发性气胸。
单选题
41、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选
A充分补液
B适当补液
C强心
D扩张血管
E进行补液试验后处理
答案:
E
中心静脉压正常,血压下降的原因是血容量不足或心功能不全,可行补液实验进行区分。
补液后血压升高,中心静脉压不变提示血容量不足;如血压不变,中心静脉压升高,提示心功能不全。
单选题
42、不符合精神检查原则的是
A权威模式
B纯技术模式
C共同参与模式
D主动-被动模式
E指导合作模式
答案:
C
共同参与型适用证:
大多数慢性病的治疗,一般的心理治疗。
主动-被动型适用证:
休克、昏迷、精神病、难以表达主观意见的患者。
指导-合作型适用证:
病情较轻的患者,如阑尾手术后。
单选题
43、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
答案:
D
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
单选题
44、男,38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正常,最可能的诊断是
A上消化道出血
B肝性脑病
C感染
D肝肾综合征
E肝肺综合征
答案:
A
上消化道出血是最常见的并发症,肝性脑病是最严重的并发症。
其它选项均是可能的并发症。
单选题
45、女性,23岁。
寒战,高热,咳脓痰2天。
查体:
体温39.2℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:
左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液,目前考虑为
A胸腔闭式引流
B抗结核治疗
C胸膜活检
D胸腔镜检査
E胸腔内注射抗生素
答案:
D
胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。
单选题
46、胰腺癌的最好发部位是
A胆嚢表面光滑,伴局部肌紧张
BMurphy征阳性
C胆囊表面不平,压痛明显
D胆囊表面不平,无压痛
E胆嚢表面光滑,无压痛
答案:
E
在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,表面光滑,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。
单选题
47、腹股沟深环的位置是
A股骨沟中点上方
B腹股沟中点上方2cm
C腹股沟中点
D腹股沟中点下方1cm
E腹股沟中点下方2cm
答案:
B
腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。
单选题
48、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是
A肠易激综合征
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D肠结核
E阿米巴痢疾
答案:
A
肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变,排便习惯改变表现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘),或腹泻与便秘交替出现。
粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便或干球类、硬粪。
单选题
49、对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测,这属于
A实际支付能力
B购买愿望
C购买愿望和支付能力
D自身健康状况
E健康状况和购买愿望
答案:
D
人群自身健康状况决定卫生服务需要。
单选题
50、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A直径1.6cm
B直径1.2cm
C直径0.8cm
D直径0.4cm
E直径2.0cm
答案:
C
本题考查的是胃癌。
小胃癌癌灶:
直径在10mm以下。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 佛山 地区 临床 执业 医师 选择题 50 答案