农民合作社省级示范社申报表.docx
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农民合作社省级示范社申报表
附件5-1
表1基本情况表
1
2
3
4
5
6
7
8
9
农民合作社名称
理事长情况
地址
邮编
电话(传真)
注册登记时间
实有成员情况
成员出资总额(万元)
信用等级
姓名
文化程度
社会兼职
实有成员总数
其中:
农民成员数
表2资产负债及收益情况表
10
11
12
13
14
15
16
期末贷款余额(万元)
盈余返还总额(万元)
可分配盈余按成员与本社交易量(额)返还比例
固定资产净值(万元)
年经营收入(万元)
获得财政扶持资金总额(万元)
成员社内年均所得收入(元)
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
2013年
2014年
表3主要生产经营服务情况表
(一)
17
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19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
主要生产经营项目
农作物种植面积(亩)
农作物产量(吨)
畜禽出栏产量(头、只)
畜禽年末存栏总量(头、只)
畜禽产品总量(吨)
水产养殖面积(亩)
水产品产量(吨)
特色产品总量(吨)
植保合作社服务面积(亩)
农机拥有量(台、套)
农机合作社作业服务面积(亩)
表3主要生产经营服务情况表
(二)
29
30
31
32
休闲农业收入(万元)
手工业产品总值(万元)
信用合作资金规模(万元)
林业合作社情况(仅限林业合作社填写)
2013年
2014年
林业种植面积(亩)
木材等林产品总量(立方)
造林绿化增量(立方)
林业种苗培育面积(亩)
是否承担林业重点工程
是否获得森林产品认证
表4产品(服务)质量安全情况表
33
34
35
36
37
38
39
40
是否获得省级以上科技奖励或荣誉
是否建有合作社质量管理制度
农资统一管理、统一配送率(%)
是否建立质量安全追溯制度
是否建立生产记录档案制度
产品通过以下哪种认证
通过ISO9000,HACCP等质量认证情况
获得商标情况
农(兽)药
种子(苗)
种畜禽
饲料
肥料
有机
绿色
无公害
地理标识
是否中国驰名商标
是否著名商标
附件5—3
表1基本情况表
1
2
3
4
5
6
7
农民用水合作组织名称
负责人
组织成员人数
地址
邮编
电话
登记注册时间
姓名
文化程度
社会兼职
民政
工商
表2运行管理情况表
8
9
10
11
12
13
14
15
管理灌排工程
管理灌溉面积(亩)
服务农户数量(户)
用水计量设施是否完备
年均用水量(万立方米)
粮食平均单产(公斤/亩)
是否具备工程建设能力
是否建立了工程维护档案
渠道(米)
建筑物(座)
注:
数据截至2014年底,年均用水和粮食单产为近3年来平均值。
表3经营收支情况表
16
17
18
19
20
收入(元)
支出(元)
是否建立了水量、水费、收支公示制度
服务农户是否满意
是否获得省级奖励或荣誉
水费收入
财政补助
经营收入
其他收入
人员补助
工程维护
办公经费
其他支出
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- 农民 合作社 省级 示范 申报