传染病学课程大纲.docx
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传染病学课程大纲.docx
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传染病学课程大纲
成,核心由HDV抗原(HDAg)和基因组(一条单股环状闭合RNA)组成。
有一个抗原抗体系统
5)戊型肝炎病毒(HEV)系单股正链RNA病毒,属杯状病毒科
3.流行病学
1)传染源病人、亚临床感染者和病原携带者
2)传播途径甲、戊型肝炎主要经粪—口消化道途径。
乙、丙和丁型肝炎主要经①输血(制品)、注射(预防、药物、毒品)和针刺(纹身等)、②生活密切接触(以性接触为主)、③母婴传播。
3)易感人群和流行特征
4.发病机制免疫损伤和病毒直接损伤
5.病理解剖基本病变为肝细胞变性、坏死、再生,炎症浸润、间质组织增生等。
病毒性肝炎为弥漫性病各临床型有其病理特点
6.病理生理
黄疸(以肝细胞性黄疸为主),肝性脑病(血氨及其他毒性物质的潴积、氨基酸比例失调、假性神经递质假说、其他诱发因素),出血(凝血因子缺乏、血小板减少),急性肾功能不全(肝肾综合征),腹水(醛固酮增多、利钠激素减少、门脉高压和低蛋白血症等)
7.临床表现
1)潜伏期
2)急性肝炎
(1).急性黄疸型(黄疸前期、黄疸期和恢复期)
(2).急性无黄疸型
3)慢性肝炎分为轻度、中度和重度。
4)重型肝炎
(1)急性重型肝炎
(2)亚急性重型肝炎
(3.)慢性重型肝炎
5)淤胆型肝炎
6)肝炎肝硬变(活动性、静止性、代偿性、失代偿性)
8.实验室检查
1)肝功能检查
(1)血清酶的检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)和谷氨酸转氨酶(GGT)
(2)血清蛋白的检测白蛋白(A)、球蛋白(G)
(3)血清和尿胆色检测血清胆红素(直、间接胆红素),尿胆红素、尿胆原。
(4)凝血酶原时间检测
2)肝炎病毒标记物检测
(1).甲型肝炎抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG、HAV-RNA。
(2).乙型肝炎HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc-IgM、HBV-DNA。
(3).丙型肝炎抗-HCV、HCV-RNA。
(4).丁型肝炎HADg、抗-HD、抗-HD-IgM。
(5).戊型肝炎抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、HEV-RNA。
3)肝活体组织检查(肝活检)
4)超声检查
9.并发症和后果
10.诊断
1)流行病学资料接触史、输血史和家族史等
2)临床表现全身乏力不适、消化道症状和/或尿色加深等各临床类型肝炎的症状和体征
3)实验室检查肝功能检查及病原学检查
11.鉴别诊断
1)其他原因引起的黄疸(溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸)
2)其他原因引起的肝炎
12.治疗
治疗原则目前仍缺乏可靠的特效治疗方法,采用足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物,对伴有病毒复制的活动性慢性乙肝和慢性丙肝,可采用抗病毒治疗
1)急性肝炎
2)慢性肝炎
3)重型肝炎
4)淤胆型肝炎
13.预防
1)控制传染源
2)切断传播途径注意饮食、饮水卫生、严格输血指征,注射器要“一人一针一管”、针刺针要“一人一用一消毒”
3)保护易感人群
(1)主动免疫乙肝疫苗(亚单位基因工程疫苗)、甲肝疫苗(灭活疫苗、减毒疫苗)。
(2)被动免疫高价乙肝免疫球蛋白、普通免疫球蛋白
。
重点:
病原学:
乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型。
临床表现:
病毒性肝炎的临床类型及各型肝炎的临床特点;特殊人群肝炎的临床表现;重型肝炎的并发症。
诊断:
流行病学资料、临床表现、实验室诊断。
实验室诊断及其临床意义:
病原学;肝功能生化学;AFP;肝纤维化指标;PTA检查。
鉴别:
与其他原因引起肝细胞性黄疸的疾病鉴别。
治疗:
综合治疗;重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。
预防:
主动免疫预防;被动免疫预防(HBIG的应用)。
。
难点:
慢性(乙型、丙型)肝炎的抗病毒治疗(药物的种类、适应证、禁忌证、不良反应);
鉴别诊断:
与其他原因引起的黄疸(阻塞性黄疸、溶血性黄疸)的鉴别。
病例:
女,18岁,发热4天后尿黄、皮肤巩膜黄染6天。
患者于4天前受凉后发热,体温39℃左右,伴头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为“上感”及胃病,予银翘片及胃舒平治疗,5天后热退,精神食欲稍好转,但自觉尿黄,渐呈浓茶样,家人发现其眼黄。
病后大便稀,近两日大便呈黄白色,无皮肤搔痒及咳嗽等,无出血倾向。
其母HBsAg(+),无长期服药史。
体查:
T37℃,P70次/分,BP100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,未见出血点,蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾未及,胆囊区无压痛,肾区无叩痛。
化验结果:
血常规正常,尿常规:
尿胆红素(+),尿胆原(-)。
肝功能:
TB84μmol/L,DB60μmol/L,ALT>200u/L。
本例最可能的诊断是什么?
为确定诊断需作什么检查?
本例的治疗原则(包括隔离,饮食,药物)
四流行性感冒病毒感染
一、流行性感冒
一、教学目的与要求
1.掌握流行性感冒的临床特征及诊断要点
2.熟悉重症流感的处理措施、流行性感冒发病机制、流行病学特点及预防措施
3.了解流感病毒的分型及其变异
4.了解流行性感冒的流行特征
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.病原学 流感病毒的分型及其变异
2.流行病学 病人为主要传染源,流感经飞沫传播,人群易感性,流行特征
3.发病机理与病理解剖 病毒的入侵引起局部的病变及毒血症。
单纯流感与流感病毒肺炎的病变
4.临床表现 其临床特征为呼吸道症状较轻而发热与乏力等全身中毒症状较重。
典型流感的临床表现。
轻型流感、流感病毒肺炎、继发性细菌性肺炎的临床表现
5.诊断 流感的疫情,临床表现,病毒分离及血清学试验等
6.鉴别诊断 其他病原体所致呼吸道感染、钩端螺旋体病等
7.治疗 对症治疗。
抗菌素治疗继发性细菌感染
8.预防 隔离病人,减少集会,接种疫苗
二 、 人感染高致病性禽流感
一、教学目的与要求
1.熟悉人禽流感的临床表现、诊断依据和治疗
2.了解人禽流感的流行病学、发病机制和预防措施
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.概述 近年人禽流感的发病情况
2.人禽流感的病原学、流行病学和发病机制
3. 临床表现 潜伏期在7天以内,感染H9N2和H7N7亚型的患者症状轻,H5N1亚型病毒感染患者往往病情重。
重症患者病情发展迅速,很快进展为呼吸窘迫,肺部出现实变体征,随即发展为呼吸衰竭
4. 诊断 流行病学史、临床表现及实验室检查(外周血白细胞总数一般正常或降低,病毒抗原及基因检测,病毒分离,血清学检查,影像学检查)。
医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例的标准
5.治疗 隔离,对症治疗,抗病毒治疗:
离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦的应用。
重症患者的治疗
6.预防
五 麻 疹
一、教学目的与要求
1.掌握典型麻疹的临床经过及诊断要点
2.熟悉麻疹的治疗原则及预防措施
3.了解麻疹病毒的分子生物学特点及麻疹的流行病学特征
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.麻疹的病原学、流行病学(传染源、传播途径、易感人群、流行特征)、发病机理与病理(发病过程、两次病毒血症与临床的关系、多核巨细胞的形成、呼吸道的病变及机体的免疫反应)
2.麻疹的临床表现:
潜伏期、典型的临床三期过程、不典型麻疹的临床表现,麻疹的并发症(肺炎、心肌炎、脑炎)
3.麻疹的实验室检查:
早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞。
用荧光技术检测体内麻疹抗原。
早期及恢复期血清测麻疹抗体
4.麻疹的诊断及鉴别诊断:
主要靠流行病学资料及典型麻疹各期临床表现。
与风疹、幼儿急疹、药疹、猩红热鉴别
5.治疗以一般支持治疗、防治并发症为主,配合中医中药治疗
6.预防麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。
管理传染源、切断传染途径、避免交叉感染
六 水痘和带状疱疹
一、教学目的与要求
1.了解水痘和带状疱疹的临床表现及诊断
2.熟悉本病的治疗原则
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.病原学病毒的特点
2.流行病学病人为唯一的传染源,经飞沫与接触传播
3.发病机制与病理解剖首次感染为水痘,潜在性感染的再激活引起带状疱疹,病变部位及特征
4.临床表现潜伏期,水痘皮疹的形态、分布特征及发展过程。
带状疱疹的部位及形态特征
5.实验室检查疱疹液直接镜检及电镜检查,病毒分离。
血清学检查和病毒DNA检测
6.诊断流行病学资料,皮疹的特点
7.治疗对症与支持疗法,局部皮损的处理,早期抗病毒治疗
七流行性腮腺炎
一、教学目的与要求
1.掌握流行性腮腺炎的典型临床表现及其并发症
2.熟悉流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断及治疗
3.了解腮腺炎病毒的病原学特性及流行病学特点
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.病原学特点、流行病学、发病机理及解剖( 病毒入侵部位、病毒血症、累及器官、腮腺非化脓性炎症的病理特征、其他受累器官的病变)
2.临床表现及并发症:
潜伏期、全身感染症状、腮腺肿胀特点。
并发症:
脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、睾丸炎、附睾炎、肾炎、心肌炎等
3.实验室检查:
血清和尿淀粉酶测定。
血清学检查(酶联免疫吸附和血凝抑制试验测抗体)。
病毒分离(唾液、血、脑脊液、尿)。
核酸检测
4..诊断和鉴别诊断:
流行情况、接触史、腮腺肿大的特征。
与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大相鉴别
5.治疗:
中医中药、激光局部照射、对症治疗。
对重症或并发重型脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎等可考虑短期应用肾上腺皮质激素治疗
八肾综合征出血热
一、教学目的与要求
1.熟悉休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制
2.掌握五期经过和三种主要表现
3.掌握肾综合征出血热的早期诊断
4.熟悉临床各期的治疗原则
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容
1.病原学属布尼亚病毒科汉坦病毒属,为负链RNA病毒
2.流行病学
1)传染源主要是鼠类
2)传播途径呼吸道、消化道、直接接触、母婴和虫媒传播
3)易感人群和流行特征
3.发病机制和病理解剖
1)发病机制病毒直接作用、免疫作用和各种细胞因子和炎症介质作用
2)休克、出血和急性肾功能衰竭的机制
3)基本病理变化和病理解剖特点
4.临床表现
1)潜伏期
2)三种主要表现(发热中毒症状,充血、出血、渗出,肾脏损害)
3)五期经过
(1)发热期(发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害)
(2)低血压休克期
(3)少尿期
(4)多尿期
(5)恢复期
5.实验室检查
1)血常规血小板减少,红细胞和白细胞变化
2)尿常规尿蛋白、管型、膜状物
3)血生化检查
4)凝血功能检查
5)特异性抗体检测。
抗-HFRS-IgM
6)其他。
转氨酶升高、白蛋白下降、心电图改变
6.诊断与鉴别诊断
1)诊断依据主要依靠特征性临床表现(三种主要表现和五期经过)、实验室检查(血、尿常规和特异性IgM抗体)、参考流行病学资料,强调早期(发热期)诊断
2)鉴别诊断应注意与发热、出血、肾损害、休克等有关疾病进行鉴别
7.治疗
治疗原则:
以综合疗法为主,针对各期病理生理变化进行液体疗法和对症治疗,强调早期抗病毒治疗。
强调“三早一就”(早发现、早休息、早治疗和就近治疗),把好休克、肾功能衰竭和出血等三关,以及严重并发症处理
1)发热期(抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC)
2)低血压休克期(积极补充血容量、注意纠正酸中毒和血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用)
3)少尿期(“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析疗法
4)多尿期(移行阶段和多尿早期的治疗同少尿期,多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。
)
5)恢复期(补充营养、逐步恢复工作)
6)并发症的治疗消化道出血、中枢神经系统并发症、心力衰竭肺水肿、ARDS、自发性肾破裂等。
8.预防防鼠灭鼠,接种疫苗
四、见习内容
1.肾综合征出血热的三大主要表现和五期经过
2.肾综合征出血热的早期诊断
3.肾综合征出血热的治疗原则和各项治疗要点
九流行性乙型脑病
一、教学目的与要求
1.了解乙脑与其他病毒性脑炎的异同
2.熟悉乙脑的临床表现和分期
3.熟悉乙脑与中毒性菌痢的鉴别
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容
1.概述乙脑是病毒性脑炎之一,但有其规律性的表现
2.流行病学传染源、传播途径、人群易感性和流行特征
3.发病机理和病理解剖
4.临床表现初期、极期(高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神经系统的症状和体征)、恢复期
5.实验室检查血象,脑脊液,病原学检查(抗-乙脑-IgM)
6.诊断流行病学特点、临床特征和实验室检查
7.鉴别诊断
1)中毒性菌痢
2)结核性或化脓性脑膜炎
3)其他病毒性脑炎
8.治疗积极采用对症治疗和护理,重点做好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状的处理
9.预防采用地鼠肾灭活疫苗进行计划免疫
四、见习内容
乙脑极期的临床表现(7、8、9月份)
十登革热和登革出血热
一、教学目的与要求
1.掌握登革病毒在机体内的定位,临床表现、诊断要点及治疗方法
2.熟悉登革病毒的特征、各脏器的病理改变及并发症
3.了解流行病学、鉴别诊断预后及预防措施
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.概述
2.病原学登革病毒的分类、生物学性状
3.流行病学传染源:
患者的传染期,轻型患者和隐性感染的意义。
埃及伊蚊和白纹伊蚊的传播能力和作用。
新、老流行区各年龄人群的易感性,病后免疫力。
地域性和季节性
4.发病机制与病理改变登革病毒在机体内的定位,各脏器的病理改变。
病毒在人体内细胞内增殖,两次病毒血症。
抗原抗体系统引起的变态反应,导致退行性变和出血。
初次病毒血症和及抗体依赖性感染增强反应(ADE)导致登革出血热或登革休克综合征的发生
5.临床表现潜伏期,典型登革热、登革出血热的临床经过,轻型登革热,脑型登革热。
登革出血热的表现。
6.并发症溶血性贫血及其它
7.诊断流行病学资料,临床特征,血液常规检查,分离病毒,补体结合试验,红细胞凝集抑制试验。
病毒核酸检测(PCR或RT-PCR法)及评价登革出血热的诊断标准
8.鉴别诊断与流行性感冒和其它发疹性传染病的鉴别
9.预后典型登革热的病死率
10.治疗一般治疗。
对症治疗。
退热药的选择。
静脉输液的指征。
出血和脑水肿、休克等的治疗
11.预防隔离患者;消灭伊蚊;预防接种的展望
十四艾滋病
一、教学目的与要求
1.了解全球及我国的流行状况
2.掌握艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群
3.熟悉艾滋病的临床分期及各期主要临床表现
4.掌握艾滋病的诊断(流行病学资料、临床表现及特异性抗体,CD4/CD8比值检测的诊断意义。
)
5.熟悉目前抗病毒治疗的主要药物种类
6.熟悉以切断传染途径为主的预防措施及其重要性
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容
1.概况当前全球及我国的流行状况
2.病原学病原体为人免疫缺陷病毒(HIV),有两型,均为单链RNA病毒,属逆转录病毒科
3.流行病学
1)传染源病人和无症状携带者,病毒主要存在与血液、精液和子宫、阴道分泌物中,以及其他体液(唾液、眼泪和乳汁等)
2)传播途径性接触、输血(制品)和注射、母婴传播,其他如携带者的器官移植和人工受精等
3)高危人群男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者
4.发病机制和病理解剖CD4阳性T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下,大量破坏且功能受损,导致细胞免疫缺陷
5.临床表现
1)Ⅰ期急性感染
2)Ⅱ期无症状感染
3)Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征
4)Ⅳ期艾滋病
6.实验室检查
1)免疫学检查T淋巴细胞亚群(CD4阳性细胞计数减少、CD4/CD8<1
2)血清学检查抗-HIV(ELISA、WB)阳性
7.诊断
1)流行病学资料(高危人群)
2)临床表现(长期不明原因的发热、体重下降、慢性咳嗽或腹泻、全身淋巴结肿大,以及机会性病原体感染或继发肿瘤等)
3)实验室检查(抗-HIVELISA连续两次阳性,经WB法证实)
8.治疗
1)抗病毒治疗采用联合用药,即两种核苷类逆转录酶抑制剂,如叠氮脱氧胸苷(齐多拉定、AZT)和拉米夫定(3TC)等,联合一种蛋白酶抑制剂(Saquinavir或Indinavir或Ritonavir等)
2)免疫治疗
3)合并症的治疗
4)支持及对症治疗
5)预防性治疗
9.预防以切断传染途径为主的预防措施
十五传染性非典型肺炎
一、教学目的与要求
1.掌握新型冠状病毒(SARS冠状病毒,SARS-CoV)的特征、发病机理与病理改变特点、临床表现及特点、诊断要点与治疗原则
2.熟悉流行病学特点,实验室检查、并发症及其诊断要点
3.了解鉴别诊断、预后和预防措施
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.概述
2.病原学冠状病毒类型,SARS-CoV特点、生物学与分子生物学特性
3.流行病学传染源主要是病人,持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强。
传播途径:
主要是近距离呼吸道飞沫传播;气溶胶传播被高度疑为医院和个别社区暴发传播途径之一;手接触后可经口、鼻、眼黏膜侵入。
人群普遍易感,儿童感染率较低的原因尚不清楚。
流行特征
4.发病机制与病理改变SARS-CoV在呼吸道黏膜上皮内复制,引起病毒血症。
侵染肺泡上皮细胞等各种细胞,损伤呼吸膜血气屏障,形成透明膜,弥漫性肺泡损伤(DAD)、纤维化变化及产生Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维的过程
5.临床表现潜伏期。
急性起病,全身症状,呼吸道症状,部分有腹泻等消化道症状。
重症表现为明显呼吸困难,并迅速发展成ARDS或多器官功能衰竭,称为严重急性呼吸综合征(SARS)
6.实验室检查血常规。
免疫细胞(T淋巴细胞亚群计数)。
血清学检查,特异性抗体检测意义。
PCR检测SARS-CoVRNA及评价。
病毒分离的可能性。
血气分析、肝肾功、电解质、心电图、X线平片和CT检查等适应证
7.诊断和鉴别诊断结合流行病学史、临床症状和体征、实验室检查、胸部X线影像学变化,配合病原学检测阳性,排除其他表现类似的疾病,可作出诊断。
重症病例的诊断。
需与普通感冒、细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎,肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等疾病相鉴别
8.预后影响预后的因素
9.治疗一般治疗,对症治疗。
糖皮质激素及抗菌药物的适应证,抗病毒治疗的评价。
重症病例治疗原则
10.预防早发现、早隔离患者或疑似者,管理密切接触者及动物传染源;加强院内感染控制、做好个人防护、疫源地消毒与处理、检疫和公共场所管理等。
当作甲类传染病进行处理,严格隔离及疫情报告制度
十六手足口病
一、教学目的与要求
1.掌握普通型及重症型手足口病的临床表现,
2.熟悉手足口病的病因,传播途径及预防措施
3.了解手足口病的发病机制
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.病原学 肠道病毒 以柯萨奇A组16型(CoxA16) 肠道病毒71型 (EV71) 多见
2.流行病学 传染源 ,传播途径 ,易感者
3..发病机制EV71具有嗜神经性,可损害中枢神经系统
4..临床表现 普通型, 重型
5.并发症 神经源性肺水肿 ,脑干脑炎 ,迟缓性瘫痪 , 心律失常
6.实验室检查:
血常规 , 血生化, 血清学检查 ,病毒抗原检测,病毒分离 ,心电图 , 胸部正位片
7.诊断及鉴别诊断 水痘 ,蚊虫叮咬 ,药物疹 ,齿龈疱疹
8..治疗 一般治疗 ,对症治疗
第三章立克次体病
二恙虫病
一、教学目的与要求
1.恙虫病的诊断
2.熟悉恙虫病的病原学治疗。
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容
1.病原学恙虫病立克次体
2.流行病学鼠类是主要传染源,恙螨为传播媒介,人群普遍易感尤其是野外工作和青壮年者,流行特征和地区
3.临床表现
1)发热及中毒症状
2)焦痂与溃疡
3)淋巴结肿大
4)肝脾肿大
4.实验室检查血象,血清学检查(外斐反应—变形杆菌OXK凝聚试验),病原体分离。
5.诊断流行病学资料、临床特征和血清学检查
6.治疗病原治疗(四环素类、氯霉素或氟喹诺酮类)
7.预防
第四章细菌性传染病
一伤寒与副伤寒
一、教学目的与要求
1.熟悉伤寒的病理解剖特点
2.掌握典型伤寒的临床表现及主要并发症
3.掌握伤寒诊断及确诊的依据
4.熟悉需要与伤寒鉴别的疾病
5.熟悉伤寒病原治疗与并发症的治疗
二、计划学时数:
2学时
三、教学内容
1.病原学伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群,菌体裂解后释放的内毒素在该病的发病过程中起重要作用。
2.流行病学传染源为病人和带病菌者,经消化道传播,人群普遍易感,病后免疫力持久
3.发病机制感染过程和致病因素
4.病理解剖主要病变部位及病程与肠道病理改变的关系
5.临床表现潜伏期。
典型伤寒的四期表现
1)初期(病程第1周)
2)极期(病程第2~3周)有伤寒的典型表现,肠出血肠穿孔多见于本期。
3)缓解期(病程第3~4周)病情开始好转,仍可出现并发症。
4)恢复期(病程第5周)临床类型复发与再燃
6.实验室检查
1)血象(白细胞正常或减少,嗜酸性粒细胞减少或消失)
2)伤寒沙门菌培养是本病的确诊依据
(1).血培养是最常用的确诊伤寒的依据
(2)骨髓培养阳性率高于血培养
(3)粪便或尿培养
3)肥达反应(伤寒血清凝集反应)有一定的辅助诊断价值。
结果的评价及注意事项
4)其他检查
7.并发症肠出血、肠穿孔、支气管炎及肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等
8.诊断和鉴别诊断
1)诊断依据
流行病学资料(参考)、极期临床特点和实验室检查(确诊依据是检出伤寒沙门菌、参考血象和肥达反应)。
2)鉴别诊断病毒感染、疟疾、钩体病、斑疹伤寒、粟粒性肺结核、败血症、恶性组织细胞病等。
9.治疗
1)一般治疗(隔离与休息、护理与饮食、对症处理)。
2)病原治疗(氟喹诺酮类、氯霉素和第三代头孢菌素)。
3)并发症治疗(肠出血、肠穿孔和中毒性心肌炎)。
4)慢性带菌者的治疗。
10.预防切除传播途径是预防本病的关键性措施。
二细菌性食物中毒
一、教学目的与要求
1.掌握发病机制、临床表现与诊断要点、治疗原则
2.熟悉食物中毒的定义,病原学及其特点、病原体治疗方法
3.了解流行病学、鉴别诊断与预防措施
二、计划学时数:
1学时
三、教学内容
1.食物中毒的定义与分类
2.病原学常见致病菌为沙门氏菌属、副溶血孤菌、其它弧菌
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