脊柱外科试题.docx
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脊柱外科试题.docx
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脊柱外科试题
脊柱外科
[单项选择题]
1、SRS的定义是:
应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲,脊柱侧凸的角度应大于()
A.10°
B.5°
C.20°
D.15°
E.30°
参考答案:
A
[单项选择题]
2、Nash-Moe法:
根据正位X线片上椎弓根的位置,将其分为5度,下列不正确的是()
A.Ⅰ度,凸侧椎弓根移向中线,但未超过第1格,凹侧椎弓根变小
B.Ⅱ度,凸侧椎弓根已移至第2格,凹侧椎弓根消失
C.Ⅲ度,凸侧椎弓根移至中央,凹侧椎弓根消失
D.Ⅳ度,凸侧椎弓根超过中央
E.Ⅴ度,凸侧椎弓根超过第3格
参考答案:
E
[单项选择题]
3、Risser征:
Risser将髂棘分为4等份,骨化由髂前上棘向髂后上棘移动,不正确的是()
A.骨骺移动<25%为Ⅰ度
B.>50%为Ⅱ度
C.骨骺与髂骨融合为Ⅴ度
D.骨骺移动50%~75%为Ⅲ度
E.骨骺移动25%~50%为Ⅱ度
参考答案:
B
[单项选择题]
4、关于脊柱侧凸的治疗目的,不正确的是()
A.矫正畸形
B.获得稳定
C.尽可能减少融合范围
D.尽可能多融合,防止出现并发症
E.维持平衡
参考答案:
D
[单项选择题]
5、先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变,不包括()
A.脊柱脊髓裂、脊膜膨出、脊髓栓系
B.皮下脂肪瘤和血管瘤
C.皮肤的牛奶咖啡斑
D.脊柱的旋转脱位
E.先天性心脏发育畸形
参考答案:
C
[单项选择题]
6、先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是()
A.半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲,而且为单一半椎体
B.左、右对称性互补型半椎体
C.楔形椎
D.单侧骨桥伴对侧半椎体
E.蝴蝶椎
参考答案:
A
[单项选择题]
7、强直性脊柱炎的临床表现是()
A.多见于老年人膝关节病变,疼痛与关节活动关系密切
B.发病部位多起自骶髂关节,可沿脊柱向头侧发展
C.病变多位于腰椎,有低热、消瘦等全身症状
D.多发于女性,手、足等小关节先发病,关节发病有对称性
E.又称青少年后凸畸形,常于青春期前后开始,出现胸或胸腰段驼背
参考答案:
B
[单项选择题]
8、该患者的胸腰椎正侧位X线片提示:
胸腰椎后凸畸形。
脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折,该患者首选的截骨方法为()
A.经关节突多节段“V”型截骨
B.单节段经椎弓根椎体截骨
C.Smith-Peterson截骨
D.全脊椎截骨
E.前后路联合截骨
参考答案:
A
[单项选择题]
9、胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括()
A.侧凸畸形
B.椎体的楔形变
C.终板不规则
D.椎间隙变窄
E.Schmorl结节
参考答案:
A
[单项选择题]
10、颈椎间盘变性一般始于()
A.20岁
B.30岁
C.40岁
D.50岁
E.60岁
参考答案:
A
[单项选择题]
11、C5神经感觉检查的关键点是()
A.肘前窝外侧面
B.拇指
C.中指
D.小指
E.腋窝
参考答案:
A
[单项选择题]
12、胸椎管后壁切除的范围包括()
A.双侧椎板、棘突
B.双侧椎板及双侧小关节内侧1/2
C.双侧椎板及双侧全部小关节
D.双侧椎板及双侧小关节内侧1/4
E.单侧椎板及小关节内侧1/2
参考答案:
B
[单项选择题]
13、诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是()
A.X线
B.CT
C.MRI
D.脊髓造影
E.CTM
参考答案:
C
[单项选择题]
14、腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.临床症状与体征
E.脊髓造影
参考答案:
D
[单项选择题]
15、腰椎管狭窄症的基本诊断手段是()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.临床表现
E.脊髓造影
参考答案:
C
[单项选择题]
16、退变性滑脱最常见的节段是()
A.腰4、5
B.腰3、4
C.腰5、骶1
D.腰2、3
E.腰1、2
参考答案:
A
[单项选择题]
17、一青年工人抬重物后感觉腰痛,检查时发现骶棘肌紧张,仰卧检查直腿抬高试验阳性,在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧,俯卧位检查时腰部肌肉压痛,正确的诊断是()
A.腰间盘脱出症
B.急性腰扭伤
C.脊柱滑脱
D.急性肌筋膜炎
E.腰椎不稳
参考答案:
B
[单项选择题]
18、化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是()
A.白细胞
B.血沉
C.红细胞
D.C-反应蛋白
E.血培养
参考答案:
B
[单项选择题]
19、腰椎结核时,寒性脓肿流注的部位不包括()
A.腰大肌
B.骼窝
C.股三角或股骨小转子附近
D.腰三角
E.季肋部
参考答案:
E
[单项选择题]
20、经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证()
A.椎间盘源性腰痛
B.后外侧型腰椎间盘突出症
C.多节段椎管狭窄症
D.术后原节段同侧复发者
E.术后椎间盘炎
参考答案:
B
[单项选择题]
21、患者女,35岁,20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。
站立位脊柱正侧位X线片:
胸右弯Cobb角90°,腰左弯65°,躯干无明显失代偿。
Bending位片示:
胸右弯Cobb角85°,腰左弯50°。
MRI检查未发现脊髓异常。
对此患者不宜采用的治疗方案是()
A.胸腔镜下前路椎体松解后,行牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术
B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术
C.前路胸腔镜下矫形术
D.后路截骨矫形内固定植骨融合术
E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术
参考答案:
C
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[多项选择题]
22、先天性脊柱后凸畸形常并存()
A.脊髓纵裂
B.先天性心脏病
C.多囊肾
D.Klippel-Feil综合征
E.肛门尿道括约肌的异常
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
23、先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括()
A.生长的评估
B.神经功能评估
C.脊柱的稳定性判断
D.后凸畸形进展的评估
E.“静息”治疗,对新近出现神经损害的患者采用制动治疗,如石膏或适当牵引,如果症状逐渐缓解再采取手术治疗
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
24、关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史,描述正确的是()
A.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位
B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体,又有凹侧一侧末分节骨桥畸形
C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快
D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速
E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括()
A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形
B.病愈静止型结核性后凸畸形
C.先天性胸腰椎后凸畸形
D.Scheuermann病后凸畸形
E.腰背肌“劳损”
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
26、与休门病有关的因素包括()
A.骨质疏松
B.生长激素
C.遗传
D.软骨内骨化紊乱
E.脊柱的生长板存在软骨缺失
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
27、可引起脊柱后凸畸形的是()
A.先天性椎体发育不良
B.脊柱结核
C.Scheuermann病
D.强直性脊柱炎
E.神经纤维瘤病
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
28、Scheuermann病的保守治疗方法包括()
A.Milwaukee支具治疗
B.观察
C.物理治疗
D.消炎镇痛药物
E.康复治疗
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、颈椎管狭窄症的病因分类()
A.发育性颈椎管狭窄
B.退变性颈椎管狭窄
C.医源性颈椎管狭窄
D.继发性颈椎管狭窄
E.感染性椎管狭窄
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
30、T12/L1黄韧带骨化对神经产生压迫,可能出现的症状包括()
A.双下肢无力,行走不稳
B.排尿、粪功能障碍
C.双侧乳头以下躯干针刺觉减退
D.下肢腱反射活跃
E.下肢肌力减退、双膝腱反射减弱
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
31、下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是()
A.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的
B.经非手术治疗3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗
C.影像学证实椎间盘突出巨大,脊髓压迫明显,虽然症状轻微,也可考虑手术治疗
D.侧前方入路椎间盘切除术,是一种相对安全、有效的术式
E.严重背痛的患者不是手术指征
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
32、诊断腰椎间盘突出症,应结合()
A.病史
B.临床表现
C.X线平片
D.CT
E.MRI
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、患者女,55岁,腰痛3年,行走时伴左下肢放射痛3个月。
近1周腰腿痛加重,行走约300m即需要停步休息,休息后左下肢痛缓解,但不能完全消失。
查体:
下腰椎叩击痛阳性,左直腿抬高试验阳性(45°),加强试验阳性。
该患者可能存在的诊断有()
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎不稳症
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
34、有关腰椎管狭窄症的治疗,正确的观点是()
A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术
B.对于症状轻又无明显体征者,应先保守治疗
C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗
D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术,以防止术后出现腰椎不稳等
E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压,减压范围越广越好
参考答案:
B,C
[多项选择题]
35、退变性滑脱的临床特点包括()
A.常见50岁以上的人群
B.女性发病率高于男性
C.患者常以间歇性跛行为首发症状就诊
D.退变性滑脱一般不超过33%
E.发病早且滑脱严重
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
36、下颈椎不稳常见症状有()
A.恶心
B.猝倒
C.头痛、头晕
D.视物不清
E.耳鸣、耳聋
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
37、关于化脓性脊椎炎描述正确的是()
A.腰椎是感染多发部位
B.同腰椎相比,颈椎和胸椎更容易形成脓肿
C.化脓性脊椎炎跳跃性病灶较多见
D.化脓性脊椎炎发生部位依次为颈椎、腰椎、胸椎、腰骶段
E.化脓性脊椎炎比脊柱结核更易造成椎旁软组织脓肿
参考答案:
A,B
[多项选择题]
38、患者女,28岁。
妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。
查体见第7胸椎轻度后凸,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,可排除的诊断是()
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
39、脊柱结核的手术适应证包括()
A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者
B.脊髓受压引起神经体征
C.明显畸形或椎体严重破坏
D.持续疼痛或血沉持续在高位
E.窦道形成且合并感染者
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、根据导航图像采集方式不同,计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括()
A.C型臂透视二维导航
B.MRI三维导航
C.术中即时三维导航
D.CT三维导航
E.超声波导航
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
41、透视导航的优点包括()
A.不需术前获取图像
B.不需手动注册
C.术中可随时更新图像
D.适于经皮微创手术
E.可进行术前设计
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
42、术中即时三维导航的优点包括()
A.提供三维信息
B.适于经皮微创手术
C.可进行术中设计
D.价格低廉
E.不需要手动注册
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
43、胸腔镜辅助小切口常见的并发症为()
A.暂时性肋间神经痛
B.内脏结构损伤
C.肺不张
D.气胸
E.神经并发症
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
44、经皮椎体成形术的适应证是()
A.骨质疏松性椎体骨折
B.椎体转移性肿瘤
C.椎体骨髓瘤
D.椎体血管瘤
E.椎体感染性病变
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
45、患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。
入院查体:
一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
为明确诊断,患者还应做的检查是()
A.颈椎正侧位X线片
B.心电图
C.胸部X线片
D.MRI
E.肌电图
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
46、患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。
入院查体:
一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
应考虑的诊断是()
A.颈型颈椎病
B.颈椎管狭窄症
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
参考答案:
A,B
[多项选择题]
47、患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。
入院查体:
一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。
颈椎管狭窄症手术方案选择,表述正确的是()
A.发育性椎管狭窄,椎管矢状径<10mm,伴明显感觉障碍,原则上行前路减压
B.椎管前方致压物明确,以运动障碍为主,应先行后路手术
C.对于有颈椎管狭窄症者,均应行前后联合入路手术
D.椎体后方有骨赘,可先行前路手术
E.对于伴局限性后纵韧带骨化的病例,可行前路手术
参考答案:
D,E
[单项选择题]
48、患者女,58岁,双上肢无力、活动不灵活1年半,伴行走无力半年。
查体:
双侧乳头以下针刺觉减退,双手握力差,双下肢肌张力略增高,双股四头肌肌力Ⅳ级。
四肢腱反射活跃,Hoffman征和Babinski征阳性。
患者首先应做的影像学检查是()
A.颈椎X线片、颈椎MRI
B.颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI
C.胸椎MRI
D.胸椎X线片
E.颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT
参考答案:
A
[多项选择题]
49、患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。
在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。
查体:
肛门括约肌无力。
如MRI提示L4~L5椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有()
A.患者发病时间短,应先正规保守治疗
B.保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.保守治疗无效后,人工髓核置换术
D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术
参考答案:
E,F
[多项选择题]
50、患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。
下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。
为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。
近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。
查体:
痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()
A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
51、患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。
下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。
为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。
近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。
查体:
痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。
如该患者诊断为腰椎管狭窄症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有()
A.如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗
B.保守治疗无效后,椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C.保守治疗无效后,针对狭窄部位有限减压,解除神经压迫即可
D.保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.保守治疗无效后,如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性,则应行植骨融合内固定术
F.保守治疗无效后,应广泛减压
参考答案:
A,C
[多项选择题]
52、患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。
近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。
近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。
查体:
直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。
为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()
A.腰椎X线平片
B.腰椎CT
C.全身核素扫描
D.腰椎MRI
E.颈椎MRI
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
53、患者女,59岁,无明显诱因下腰痛8年。
近6个月出现较广泛的双下肢痛,常涉及骶部,劳累后加重,卧床休息后减轻,反复发作。
近1个月出现会阴部麻胀感,排尿费力。
查体:
直腿抬高试验阴性,肌力及反射正常。
该患者可能的诊断有()
A.腰椎不稳症
B.腰扭伤
C.腰部纤维组织炎
D.腰椎结核
E.腰椎管狭窄症
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
54、患者男,55岁,因腰痛5年,加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。
患者腰痛卧床可部分缓解,下床活动后明显加重,体重无明显下降。
查体:
双侧足背动脉搏动良好,双侧直腿抬高实验(-),右小腿外侧针刺觉减退,右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级,余无阳性体征。
最佳的手术治疗方法为()
A.峡部修补融合术
B.单纯椎板切除减压术
C.后路腰4、5椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
D.后路腰4至骶1椎管减压,椎弓根钉内固定,后外侧植骨融合术
E.前路腰4、5椎间盘切除,椎间植骨融合术
参考答案:
D
[多项选择题]
55、患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。
2h前突然摔倒,但意识清楚。
优先选择的治疗措施()
A.颌枕吊带牵引
B.颈托
C.按摩
D.理疗
E.自我保健
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
56、患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。
查体:
稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
为作出初步诊断,必需进行的实验室检查是()
A.血红蛋白,白细胞计数、分类
B.血小板,出、凝血时间
C.血沉
D.尿常规
E.尿培养、药物敏感试验
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
57、患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。
查体:
稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
右下腹包块的最大可能性是(提示:
详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。
)()
A.回盲部肿瘤
B.回肠粘连团
C.脓性包块
D.寒性脓肿
E.盆腔后腹膜肿瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
58、患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。
查体:
稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
病史中应该着重了解的内容()
A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
B.有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
C.疼痛时有无恶心、呕吐
D.有无间歇性跛行
E.有无尿急、尿痛病史
参考答案:
B
[多项选择题]
59、患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。
查体:
稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
目前患者应采取的初步治疗措施是()
A.绝对卧床休息
B.无须绝对卧床休息
C.注意营养摄入
D.输血
E.服用抗结核药物
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
60、患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。
查体:
稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。
下列诊疗措施正确的是()
A.密切监测血压
B.输液途径应建立在颈部或上肢
C.多次腹腔穿刺
D.视病情及早完成X线和CT检查
E.应立即导尿
F.立即行血常规及尿常规检查
参考答案:
A,B,D,E,F
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