耳科疾病试题.docx
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耳科疾病试题.docx
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耳科疾病试题
耳科疾病
[单项选择题]
1、噪声性聋早期听力损害主要频率为()
A.1000Hz
B.2000Hz
C.3000Hz
D.4000Hz
E.8000Hz
参考答案:
D
[单项选择题]
2、中内耳病变可出现()
A.传导性聋
B.感音性聋
C.神经性聋
D.混合性聋
E.中枢性聋
参考答案:
D
[单项选择题]
3、内耳病变可出现()
A.传导性聋
B.感音性聋
C.神经性聋
D.混合性聋
E.中枢性聋
参考答案:
B
[单项选择题]
4、前庭神经炎的症状是()
A.眩晕
B.听力减退
C.两者均有
D.两者均无
参考答案:
A
[单项选择题]
5、迷路炎的症状是()
A.眩晕
B.听力减退
C.两者均有
D.两者均无
参考答案:
C
[多项选择题]
6、对于急性化脓性中耳炎的叙述,下述哪些是正确的()
A.是中耳黏膜的急性化脓性炎症
B.好发于儿童
C.病前多有上呼吸道感染病史
D.主要临床表现往往是听力下降
E.主要临床表现往往是耳痛
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
7、儿童易发生急性化脓性中耳炎或乳突炎的原因有()
A.与成人比较,咽鼓管相对短、宽、平、直
B.咽部淋巴组织丰富,常增生肥大,因而易藏匿细菌和病毒
C.中耳局部的免疫功能发育不全
D.中耳、乳突结构畸形
E.机体抵抗力较差,患各种上呼吸道传染病的机会较多
参考答案:
A,B,C,E
[判断题]
8、梅尼埃病发作期,病人除有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外,常伴有短暂性意识障碍。
参考答案:
错
[判断题]
9、程度严重的耳聋称为"重听"。
参考答案:
错
[填空题]
10耳聋根据其病变部位及临床特点可分为()、()、()3型。
参考答案:
传音性(传导性)聋;感音性聋;混合性聋
[填空题]
11外耳道疖最主要的临床表现是()。
参考答案:
剧烈耳痛
[填空题]
12根据耳聋的性质,可将耳聋分为下列5类,即()、()、()、()、()。
参考答案:
传导性聋;感音神经性聋;混合性聋;功能性聋;伪聋
[填空题]
13声波通过鼓膜、听骨链传入内耳的传导方式叫称为();声波通过振动颅骨,将能量直接传入内耳的传导方式称为();声波振动颅骨后,一部分能量通过振动鼓膜和听骨链的方式再传入内耳,称为()。
参考答案:
空气传导;骨传导;骨-鼓径路传导
[填空题]
14耵聍
参考答案:
外耳道皮肤耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠液体,有抑菌和保护外耳道皮肤的作用。
[填空题]
15感音神经性聋
参考答案:
因声波感受与分析径路(包括中枢的神经传导径路)即内耳、听神经和听中枢疯变导致的呼力损害。
[填空题]
16简述梅尼埃病的常见临床症状。
参考答案:
梅尼埃病的常见症状为:
①眩晕;
②耳鸣;
③耳聋;
④其他症状。
[填空题]
17试述急性化脓性中耳炎的临床特点和处理原则。
参考答案:
正确答案:
(1)急性化脓性中耳炎的临床特点:
①好发于婴幼儿,因其咽鼓管短、宽、平直,致病菌易直接侵入中耳。
常见致病菌为肺炎链球菌、链球菌属、葡萄球菌等。
②急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。
③急性传染病如麻疹、猩红热等,可通过咽鼓管途径并发中耳炎。
④急性化脓期全身症状重,小儿可有高热、抽搐、剧烈耳痛、听力减退、烦躁不安等,鼓膜穿破流脓后,发热和耳痛迅即减轻或消失,其他症状亦改善。
(2)急性化脓性中耳炎的处理原则:
使用足量抗生素,或按药敏试验选用药物,对小儿不宜用耳毒性药物,并应注意全身支持疗法。
鼓膜充血、膨出显著或鼓膜已穿孔流脓,但引流不畅者,应及时行鼓膜切开,以帮助引流,并用抗生素滴耳液滴耳。
[填空题]
18试述耳源性脑脓肿的处理原则。
参考答案:
耳源性脑脓肿的处理原则如下:
(1)抗炎处理:
应及早选用足量、有效、可通过血-脑屏障的抗生素。
特别是抗革兰阴性菌及抗厌氧菌药物联合静脉滴注。
(2)手术处理:
治疗耳源性脑脓肿关键是迅速手术引流脓液,如病情危重,颅内压增高,应先考虑在CT定位脓肿后钻颅抽脓减压,病情稳定后再行乳突病灶清除。
如病情允许,也可先行乳突根治手术,经术腔穿刺抽脓。
(3)处理脑疝:
出现脑疝症状应立即静脉推注脱水剂,气管插管,辅助呼吸,急做脑脓肿穿刺引流或脓肿切除等。
(4)降低颅内压。
(5)调节水、电解质代谢平衡。
(6)支持疗法。
[填空题]
19试述耳聋的分类和临床分型。
参考答案:
根据耳聋发生的时间,可分为先天性聋(聋哑症)和后天性聋两大类;根据病变部位及临床特点可分为传音性(传导性)聋、感音性聋和混合性聋3类。
(1)先天性聋:
①遗传因素,可以为显性遗传,也可以为隐性遗传和伴性遗传。
部分病人常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形;
②孕产期因素,如妊娠期3个月以内病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等。
(2)后天性聋:
①传导性聋,由于外耳或中耳病变,使传至内耳声能量出现不同程度的减低,使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱,相应产生的神经冲动亦相对减弱,听力出现不同程度的减退。
常见原因有外耳道畸形、外耳道感染肿胀、外耳道肿瘤、外耳及中耳外伤、中耳急慢性炎症、中耳结核、梅毒、鼓室球体瘤、外伤鼓膜破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。
②感音神经性聋,由耳蜗螺旋器、听神经或人脑听区病变引起,而其中最常见的是螺旋器的损害。
常见原因有噪声损害、内耳病毒感染、耳毒性药物、颅脑外伤、听神经瘤、小脑桥脑角病变、突发性聋、老年性聋。
③混合性聋,如严重中耳乳突炎会损害中耳及内耳结构。
[单项选择题]
20、周围性眩晕一般不伴有()
A.听力下降
B.耳鸣
C.水平眼震
D.意识丧失
E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐
参考答案:
D
[判断题]
21、中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎者,应以非手术治疗为主,包括足量抗生素及支持疗法。
参考答案:
错
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[判断题]
22、胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变。
参考答案:
错
[多项选择题]
23、咽鼓管的生理功能包括()
A.保持中耳压力平衡
B.引流作用
C.对声刺激的保护作用
D.防声作用
E.防止逆行性感染的功能
参考答案:
A,B,D,E
[判断题]
24、迷路炎和面瘫属耳源性颅内并发症。
参考答案:
错
[判断题]
25、听神经瘤最常发生部位是在内听道段前庭神经的神经膜细胞。
参考答案:
对
[判断题]
26、气管切开术后发生严重皮下气肿应立即拆除伤口缝线,以利气体逸出。
参考答案:
对
[单项选择题]
27、下列哪种抗生素不具耳毒性()
A.链霉素
B.庆大霉素
C.卡那霉素
D.红霉素
E.新霉素
参考答案:
D
[填空题]
28简述声音从外耳到内耳,最后形成听觉的主要途径。
参考答案:
声波传入至形成听觉的主要途径为:
声波经外耳道到达鼓膜,通过鼓膜和听骨链的传声和变压作用,将声能传导到耳蜗外淋巴液中,形成外、内淋巴液的液体波动。
位于膜迷路中的耳蜗Corti器随淋巴液的波动而发生剪式活动,毛细胞纤毛与盖膜之间发生的相对运动使纤毛弯曲而触发毛细胞膜的去极化,由此产生了可扩布的兴奋性突触后电位,即听神经动作电位。
听神经动作电位经多级传入神经元将听觉信息向听觉中枢传导,经中枢的整合分析,最后产生主观可感受的听觉。
[填空题]
29简述耳源性眩晕的常见病因和临床特点。
参考答案:
耳病(主要是内耳疾病)引起的眩晕统称为耳源性眩晕。
引起眩晕的常见耳病有良性直立性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎或迷路瘘管、迷路外伤、迷路膜破裂、药物性前庭耳蜗损害、听神经瘤、运动病等。
耳源性眩晕的临床特点为:
①常为突然起病,眩晕剧烈,持续数小时到数天,可自然缓解,常反复发作;
②病人感自身或外物旋转性眩晕,常伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降等自主神经症状,但无意识障碍和其他脑神经症状;
③发作期一般都有强弱不等的水平性或旋转性自发性眼震,眼震有快相和慢相,方向固定;
④前庭功能检查:
功能减退,可有前庭重振现象。
[填空题]
30试述耳源性脑脓肿的临床特点。
参考答案:
耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿,脓肿多位于颞叶,小脑次之。
其临床特点如下:
(1)初期(起病期):
常有畏寒发热、头痛(偏患耳侧)、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。
周围血常规示中性粒细胞增多,左移。
脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。
(2)潜伏期(隐匿期):
一般历时数周,症状常不明显,可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。
(3)显症期:
脓肿逐渐增大,即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。
颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语,同侧偏盲,对侧面部或上下肢偏瘫。
小脑脓肿则出现同侧肌张力减低、行走不稳、共济失调、轮替运动障碍、中枢性眼震等症状。
(4)终末期:
脓肿破裂或形成脑疝,颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝,小脑脓肿可引起枕骨大孔疝,病人大多死亡。
[填空题]
31简述慢性中耳炎的处理原则。
参考答案:
慢性中耳炎的处理原则是控制炎症,通畅引流,清除病灶,防治并发症,尽可能保存或改善听力,对于单纯型或病变轻微的骨疡型可先行保守处理,改善引流,控制炎症。
对于胆脂瘤型应尽早手术清除病灶,防止并发症,尽量保存或改善听力。
[填空题]
32简述国内传统的耳聋分级标准和世界卫生组织1980年推出的国际耳聋分级标准。
参考答案:
国内传统耳聋分级标准:
以语言频率平均听阂为分级依据。
听力损失<30dB者为轻度耳聋;30~60dB为中度耳聋;60~90dB为重度耳聋;>90为全聋。
世界卫生组织推出的分级标准:
以语言频率平均听阈为分级依据。
听力损失26-10dB为轻度聋;41~55dB为中度聋;56~70dB为中重度聋;71-90dB为重度聋;>91dB为极度聋。
[填空题]
33简述听功能检查的主要类型及其所包含的主要检查项目。
参考答案:
听功能检查包括主观测听法和客观测听法两大类。
(1)主观检查的主要项目:
有语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bekesy自描听力计检查、语言测听、儿童的行为测听等。
(2)客观检查的主要项目:
有声导抗检查、听觉诱发电位检查、耳声发射检查等。
[填空题]
34梅尼埃病
参考答案:
以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
[填空题]
35急性乳突炎
参考答案:
乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来。
[填空题]
36咽鼓管
参考答案:
沟通鼓室与鼻咽的管道,成人全长约35mm,是维持中耳气压与外界一致的重要通道。
[填空题]
37临床最常见的耳毒性抗生素是()类抗生素,其代表药物为()和()。
参考答案:
氨基酸苷;链霉素;庆大霉素
[填空题]
38最容易导致颅内、外并发症的慢性化脓性中耳炎属()型。
参考答案:
胆脂瘤
[填空题]
39慢性化脓性中耳炎有三大临床表现特点,即()、()和()。
参考答案:
耳内长期或间歇性流脓;鼓膜穿孔;听力下降
[填空题]
40外耳道疖常见的发病原因是()。
参考答案:
挖耳
[判断题]
41、"头昏"是指涉及头部的除头痛、头晕以外的任何不适感。
参考答案:
对
[判断题]
42、单纯型慢性化脓性中耳炎一般均应考虑行乳突根治术,以清除病灶。
参考答案:
错
[判断题]
43、急性化脓性中耳炎常为急性上呼吸道感染或急性传染病的并发症。
参考答案:
对
[多项选择题]
44、关于外耳道异物的叙述,下述哪些是正确的()
A.外耳道异物多见于儿童
B.异物刺激外耳道或鼓膜,可引起反射性的咳嗽或眩晕
C.对活的昆虫类异物,应该先用乙醇或乙醚麻醉后再取出
D.被水泡胀的豆类异物,应该先用碱性溶液将其溶解或软化后再取出
E.只要没有症状,外耳道异物也可不取出
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
45、关于急性乳突炎的叙述,下述哪些是正确的()
A.是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症
B.多由急性化脓性中耳炎发展而来,故中耳炎和乳突炎常同时存在
C.乳突部皮肤轻度肿胀,耳后沟红肿压痛
D.全身症状反而不重
E.为局部炎症,不会引起颅内、外并发症
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
46、感音神经性聋的防治要点是()
A.以目前的科学水平而言,预防比治疗更重要,也更有效
B.加强孕产期的妇幼保健,开展和提高对先天性聋的产前诊断,避免孕、产期耳毒性药物暴露,是预防的重要方面
C.对感音神经性聋,目前尚无特效疗法,助听器和人工耳蜗植入是目前较有希望的听觉康复方法
D.药物疗法主要用于发病初期,对部分病人有效
E.高水平的听觉语言训练可使一些较严重的感音神经性聋患儿避免成为聋哑人的命运
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
47、耳源性颅内并发症包括()
A.脑膜炎
B.迷路炎
C.脑脓肿
D.面瘫
E.癫痫
参考答案:
A,C
[单项选择题]
48、耳硬化症的症状是()
A.眩晕
B.听力减退
C.两者均有
D.两者均无
参考答案:
B
[单项选择题]
49、听神经瘤可出现()
A.传导性聋
B.感音性聋
C.神经性聋
D.混合性聋
E.中枢性聋
参考答案:
C
[单项选择题]
50、中耳病变可出现()
A.传导性聋
B.感音性聋
C.神经性聋
D.混合性聋
E.中枢性聋
参考答案:
A
[单项选择题]
51、中枢病变可出现()
A.传导性聋
B.感音性聋
C.神经性聋
D.混合性聋
E.中枢性聋
参考答案:
E
[单项选择题]
52、已有正常语言能力的较大儿童,双侧重试耳聋发生后多长时间开始逐渐丧失语言能力()
A.数月
B.数周
C.数天
D.半年
E.1年
参考答案:
A
[单项选择题]
53、人耳能感觉到的声波频率范围为()
A.20~1000Hz
B.20~2000Hz
C.20~4000Hz
D.20~8000Hz
E.20~20000Hz
参考答案:
E
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