副高内科学考试真题卷8.docx
- 文档编号:9224482
- 上传时间:2023-05-17
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:21.67KB
副高内科学考试真题卷8.docx
《副高内科学考试真题卷8.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《副高内科学考试真题卷8.docx(12页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
副高内科学考试真题卷8
2022副高(内科学)考试真题卷(8)
本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共50题,每题2分。
每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是
A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1,起到镇痛、消肿、解热的作用
B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(120X),减少炎症介质--前列腺素的产生
C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX),产生胃肠道不良反应
D.通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL1的分泌,减少淋巴细胞活化
E.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
2.女性,27岁。
肢端遇冷苍白疼痛2年,面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年,伴有脱发及不规则发热住院。
化验:
ESR89mm/h,尿液检查蛋白尿(+),ANA(+),拟诊为混合性结缔组织病,下列哪项说法不正确
A.病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B.病人无严重肾损害
C.病人很少有中枢神经系统病变
D.抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E.对皮质激素治疗效果差
3.女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。
给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高。
该病人可诊断为
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
4.女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵>2小时/日,查血沉40mm/第1小时末,cRP升高,RF1:
64,ANA阴性。
双手X线示:
骨质疏松,腕关节轻度狭窄。
最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiter's综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
5.女,42岁,间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。
查血沉82mm/h,血WBC16.0×10/L,血清铁蛋白增高,ANA(-),最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.皮肌炎
D.成人Still's病
E.干燥综合征
6.女性,51岁,双手腕关节肿、痛3个月,双手第3、4指间关节肿、痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节炎
7.女,40岁,类风湿关节炎10年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血色素7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是
A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少
8.女性,30岁,蛋白尿及间断血尿12年,2天前感冒后,出现肉眼血尿。
血压146/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血Alb20g/L,Hb70g/L,ANA1:
80,C30.5s/L可能的诊断是
A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病综合征
9.女,28岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,化验血WBC3.8×10/L,PLT5.0×10/L,ANA1:
640,最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
10.女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(+)。
近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg,尿蛋白(++):
尿红细胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1:
640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5g/L。
最可能的临床诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾炎
11.女性,19岁。
弛张性发热7d,2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑,指端及甲周有红斑。
化验:
Hb90g/L,WBC3.4×10/L,小便检查蛋白(+++),管型0~2/HP,ANA(+),LE细胞(+),确诊为SLE,首选治疗是
A.阿司匹林或其他非甾体消炎药
B.糖类皮质激素
C.氯喹
D.环磷酰胺
E.血浆置换
12.女性,29岁。
关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。
化验:
血沉。
100mm/h,抗"0"正常:
Hb86g/L,血小板51×10/L,ANA呈颗粒型阳性,尿检蛋白尿(+++),确诊为SLE,在估计预后时,下列哪项说法不正确
A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者,预后不佳
D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%
E.妊娠可加重病情,因此育龄妇女应避孕
13.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜,最可能的原因是
A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏
14.女性,51岁,口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大,1个月来双下肢散在红色皮疹,同时伴有全身关节痛,无明显关节肿。
查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹,压之不褪色。
实验室检查:
血尿常规正常,血沉120mm/小时,RF阳性1:
640,ANA阳性1:
320,α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。
为明确诊断,下列检查中最有意义的是
A.骨髓细胞形态学检查
B.唇腺病理检查
C.狼疮带试验
D.双手关节X线检查
E.淋巴结活检
15.患者,女性,65岁。
双下肢皮肤紫癜1个月入院。
伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。
查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。
化验血常规正常,ANA1:
160阳性,RF1:
320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。
蛋白电泳:
γ球蛋白30%。
该患者最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.过敏性紫癜
C.病毒感染
D.原发性干燥综合征
E.骨关节炎
16.女性,42岁,1月来上楼气短,1周来夜间不能平卧,双手皮肤厚。
血压148/92mmHg,尿蛋白+(2g/d),尿沉渣RBC10~15/HP。
心包积液,ANA阳性,抗Scl-70弱阳性,抗SSA阳性,临床诊断是
A.狼疮性肾炎
B.干燥综合征
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.心包炎
17.女性,54岁,2年来双指端出现溃疡、疤痕。
半年进食发噎,2天来气短。
血压170/112mmHg。
尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~30/HP肾大,胸片示双下肺间质纤维化。
临床的诊断是
A.血管炎
B.食道肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化
18.患者,女性,58岁。
3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。
1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。
查体:
血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。
化验:
ESR48ram/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣:
RBC5~9个/HP。
血清Scr600μmol/L。
B超示双肾增大。
临床最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾淀粉样变性
D.硬皮病肾危象
E.骨髓瘤肾
19.男性,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天。
体检:
两眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、溃疡,尿白细胞4~5/HP,可能诊断为
A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiter's综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
20.患者,男性,45岁。
出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。
临床疑诊为Wegener肉芽肿。
下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.SR
21.患者,女性,18岁。
时常感头晕、头痛1年。
伴有双下肢无力、发凉。
平素易疲劳、多汗。
体重1年来下降约3kgc,上肢血压170/100mmHg,下肢血压150/90mmHg。
腹部闻及血管杂音。
该患者最可能的诊断为
A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.大动脉炎
E.多发性肌炎
22.患者,女性,30岁。
近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。
查体可见双下肢轻度可凹性水肿。
尿常规检查:
尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP。
p-ANCA阳性,余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示:
微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。
该患者最可能的诊断为
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎
E.干燥综合征
23.患者,女性,40岁。
有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。
血常规检查:
WBC10.1×10/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。
IgE升高。
p-ANCA阳性。
该患者最可能的诊断是
A.Wegener肉芽肿
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
24.下述选项对痛风最有诊断价值的是
A.第一跖趾关节急性关节炎
B.尿路结石
C.高尿酸血症
D.痛风石
E.痛风家族史
25.65岁男性,突发左膝关节疼痛1天,查体:
左膝关节红肿,压痛(+),X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影,关节周围可见软组织钙化影,为明确诊断首选的检查是
A.血清钙
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.关节腔穿刺滑液检查
26.70岁男性,平素体健,饮酒多年,每日2两。
体检发现血尿酸520/μmol/L,进一步处理不恰当的是
A.复查血尿酸
B.建议多饮水,戒酒
C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病
D.低嘌呤饮食
E.立即给予别嘌呤醇降尿酸
27.临床上最常见的风湿性疾病是
A.弥漫性结缔组织病
B.骨关节炎
C.过敏性紫癜
D.痛风
E.银屑病性关节炎
28.中青年初发掌指关节痛,并有晨僵,类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松,诊断为
A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
29.系统性红斑狼疮最具特征性的表现为
A.皮肤紫癜
B.脱发
C.蛋白尿
D.面部蝶形红斑
E.关节炎
30.抗SSA、抗SSB抗体常见于
A.药物性狼疮
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎
31.女,36岁,SI病史10年,蛋白尿(++~++++),长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度水肿,尿少,血肌酐快速上升至445umoI/L,下一步将采取何种治疗
A.肾脏穿刺病理检查
B.C3,CH50检查
C.对症治疗
D.中医中药治疗
E.抗核抗体谱检查
32.疟疾发作具有周期性,其间歇期时长取决于
A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内的发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力
E.疟原虫毒力强弱
33.判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是
A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检
34.霍乱休克抢救中,下列措施错误的是
A.尽快补充液体和电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药
35.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素
36.感染性休克纠正酸中毒的首选治疗药物为
A.10%碳酸氢钠溶液
B.11.2%乳酸钠溶液
C.22.4%乳酸钠溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.10%葡萄糖酸钙溶液
37.解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
38.虱媒回归热的传染源是
A.体虱
B.家畜
C.蟾蜍等两栖类动物
D.虱媒回归热患者
E.啮齿类动物
39.华支睾吸虫感染可导致的疾病除外
A.肝功能异常甚至肝硬化
B.胆管癌
C.慢性胆囊炎或胰腺炎
D.胆管结石
E.肌炎
40.疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区,8个月后再次出现寒战、发热、大汗。
最可能的诊断为
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
41.患者,男性,35岁,乏力消瘦2个月,腰部可见带状疱疹,血中HIV抗体检测阳性,CDT细胞0.3×10/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是
A.类3级
B.类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级
42.水痘-带状疱疹病毒的血清型有
A.1个血清型
B.2个血清型
C.3个血清型
D.4个血清型
E.5个血清型
43.传染性单核细胞增多症是以单核—吞噬细胞系统为主要病变所在,其病理特征为
A.淋巴细胞恶性增生
B.淋巴细胞良性增生
C.肉芽肿性增生
D.炎性增生
E.化脓性病变
44.关于水痘-带状疱疹的流行病学特点,下述哪项是错误的
A.患者是唯一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘,主要是儿童发病,20岁以后发病者<20%
E.病后免疫力持久,体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒
45.化学药物预防肺结核的适应症,下列哪项是错误的
A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士,结素试验(+),咳嗽,发热一周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病,正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定一年后,接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
46.有多种抗生素都可以用来治疗布氏杆菌病,其中WHO推荐的方案是
A.多西环素200mg/天,疗程6周
B.利福平600~900mg/天,疗程6周
C.氨基糖苷类如链霉素1g/天,2周
D.多西环素200mg/天和利福平600~900mg/天联用,疗程6周
E.首选第三代头孢菌素
47.患者,男,19岁,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。
病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。
检查:
巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。
化验:
肝功ALT980U/L,AST560U/L、T—Bil116.5μmol/L,anti—HAV—IgM阳性,HBsAg阳性,anti—HBe阳性,anti—HBC阳性。
其母亲发现为HBV携带者。
应诊断为
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
48.患者,男性,42岁,患肝硬化3年。
一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。
住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
49.患者,男,24岁,三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。
近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。
血红蛋白71g/L,红细胞2.3×10/L,白细胞1.4×10/L,分类:
中性0.2,淋巴0.78,单核0.02,网织红细胞0.001。
骨髓涂片:
红系、粒系、巨核系均显著减少,淋巴0.74。
本病最可能的诊断是
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
50.患者,男,22岁,民工,4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。
体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm,外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。
本例的诊断为
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 副高 内科学 考试 真题卷