度最新标准的XXX中医院二级中医医院自评工作总结.docx
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度最新标准的XXX中医院二级中医医院自评工作总结
2019年度二级中医医院自评工作总结
(XXX中医院)
XXX中医院始建于1956年,是一所中医特色突出的二级乙等中医医院。
医院占地面积3400平方米,建筑面积5650平方米。
新院区占地40余亩,一期建筑面积18500平方米,预计今年投入使用。
作为XXX中医诊疗、教学、人才培养的龙头单位,担负着全区约180万群众中医诊疗、疾病预防、康复保健等工作。
2013年12月被安徽省卫生厅确定为“二级乙等中医医院”。
我院不断加强党的建设,坚持发挥党建引领作用,强化人才队伍建设,提高医疗质量,转变服务方式,完善内部管理。
通过不断强化思想道德教育,医务人员整体素质不断提高。
通过实各项政策制度的实施和管理,优化了诊疗流程,规范了诊疗行为,提高了工作效率,保障了医疗安全。
患者从根本上得到了实惠,相对地我院的医疗业务收入也呈现出逐步上升趋势。
2018年,我院门诊8874人,总费用2484537.9元,较去年同期增长32.6%;住院4397人,总费用16029032.2元,较去年同期增长5.5%。
全年按病种付费率60.9%,较去年同期上升3.6%。
第一部分中医药服务功能
第一章发挥中医药特色优势的措施
医院坚持中医院的办院方向,制定了中长期发展规划,明确了医院的发展战略、发展目标、技术市场定位和功能。
充分体现了公立医院的公益性,为确定发展规划的落实制定相关的落实措施。
每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效进行分析,提出整改措施,制定了综合考核办法,积极鼓励提高临床疗效。
积极发挥公立医院作用,将对口支援工作纳入医院长期目标责任。
分别对口支援了灰古镇卫生院、西二铺乡卫生院、汴河乡卫生院,组织专家定期到支援乡镇义诊,并免费培训医疗骨干。
第二章队伍建设
我院现有职工128人,具有本科及以上学历37人,占全院职工的28.9%;具有专科学历43人,占全院职工的33.6%。
专业技术人员120人,占全院职工的93.7%。
其中,副高及以上专业技术人员8人,中级以上职称27人,初级职称93人。
其中,主任中医师1名,副主任中医师3名,主治中医师9名,主管中药师1名,中药师3名,中医师11名,中医类执业医师占执业医师总数71.8%。
中医医院人员配备合理,符合国家有关规定。
制定了《XXX中医院关于加快人才引进和培养的实施意见》并认真组织实施,重视卫生专业技术人员岗前培训和进修学习。
认真开展全区中医医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
2014一2018年经过“西学中”班系统培训,全院中医药人员比例逐年增长。
努力开展重点专科建设,建立了重点专科带头人继承人选拔激励机制,2012年,我院脑病科获批为省级重点专病专科,脾胃病科在主任中医师李先锋的带领下,获批安徽省“十三五”省级重点中医专科,并于2018年9月被安徽省中医药管理局确定为“李先锋基层名中医工作室”。
针灸推拿科为市级专病专科,积极开展针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位埋线、穴位敷贴、小针刀、无烟艾灸等中医适宜技术治疗颈椎、腰椎、面瘫等疾病,开展的冬病夏治、三九敷贴、膏方进补等深受群众欢迎。
第三章临床科室建设
规范科室命名,加强科室建设与管理,医院门诊、病房、急诊的设备、人员配备符合要求,临床科室能够开展中医特色服务,上级医师能够正确指导下级医师进行中医诊治,及时开展危重症、疑似病的讨论。
积极试点中医药适宜技术及中医优势病种支付方式改革,实施中医临床路径,制定实施方案,医师能熟练掌握常见病及中医优势病种临床路径并在诊疗中得以体现。
积极采用中医药方法,提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力,建立双向转诊机制。
开展临床路径管理工作,定期对临床路径实施情况进行分析,不断完善和改进。
自2014年以来,新增购置中医诊疗设备21台,基本满足临床中医药诊疗的需求。
常年调剂使用的院内制剂5种,门诊处方中药处方占总处方量的60.8%,中药饮片处方占门诊处方总数的31.7%,中药饮片处方数占门诊人次的50.2%。
第四章重点专科建设
脑病科、脾胃病科作为省级重点专病专科、针灸推拿科作为我院市级重点中医特色专科,均制定了专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施,确定的重点病种具有明显的中医药特色优势,医师能熟练掌握本专业常见病中医诊疗方案,有临床疗效评价,中医治疗解决难点的思路和措施,定期分析、总结及评估,不断优化诊疗方案,提高了重点病种的辨证论治水平,中医治疗率逐年上升。
第五章中药药事管理
认真落实《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品不良反应监测管理办法》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》、《医院中药饮片管理办法(试行)》等有关法律、法规和规范。
药事组建立了相应的工作制度和工作职责。
制定了药事质量管理、考核办法。
药剂部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,人员符合相关规定,药品供应满足临床需要,建立了合理用药监督和突发事件中药品供应与药事管理机制。
认真开展相关业务培训工作,加强对毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品使用与安全保管管理。
强化中药饮片采购的质量管理,严格中药饮片调剂、煎煮、临方炮制的质量控制,煎药室布局合理,煎药设备完善,流程合理,操作记录完整,患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度较高。
第六章中医护理
按照《中医病历书写基本规范》的要求进行护理文书书写,建立实施基础护理质量和急危重患者护理质量评价标准。
加强对重点护理环节的管理并制定应急预案,护理工作流程符合医院感染控制要求。
临床护理工作认真执行《中医护理常规与中医护理技术操作规程》,积极开展辨证施护和中医特色护理,提供具有中医药特色的健康教育和康复指导。
在发展规划、年度工作计划中对中医护理工作进行重点安排。
认真落实对护士的绩效考核和评价。
中医基础知识和技能满足需要,全院护理人员100%参加中医护理技能培训,不断提高中医护理质量并持续改进。
第七章文化建设
医院高度重视中医药文化建设。
根据《关于加强中医医院中医药文化建设指导意见》等文件要求,成立了XXX中医院中医药文化建设工作领导小组,制定了《XXX中医院中医药文化建设实施方案》,确定医院中医药文化建设方向。
编制了《员工手册》,凝练出“仁心仁术、精诚办医”的院训,每周五下午组织职工院内打太极拳,在提高职工身体素质的同时,中医未病先防的养生理念得以充分体现。
返聘退休老中医专家常年坐诊,倡导开展中医药宣传义诊活动,集中展示中医“简、便、验、廉”特色;通过公示栏、LED显示屏形式就诊患者及家属宣传中医健康养生生活方式;利用医院大厅、走廊、科室醒目位置宣传介绍中医院特色专科,历代中医名家生平及语录、中医药适宜技术、养生保健知识等,医院内外弥漫着浓厚的中医药文化氛围。
第八章治未病服务
医院为发展“治未病”服务提供必要的支持,在规划和年度工作计划中作出了明确的发展目标和具体落实措施。
按照要求合理设置“治未病”服务平台,“治未病”科配备专职医护人员开展工作,建立工作制度,服务规范和技术操作规范,使“治未病”工作具备健康状态及常识,风险评估,健康咨询与指导,健康干预等功能。
使膏方、针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、复疗、药浴、熏蒸、刮痧等中医适宜技术在“治未病”工作得到广泛应用。
第二部分综合服务功能
第一章基本要求和医院服务
我院坚持“以病人为中心”的服务总宗旨,管理理念和管理措施,坚持把社会效益放在首位,履行相应的社会责任和义务,积极参与完成各类急救抢险、卫生救助、健康扶贫等工作。
充分发挥了公立医院公益性,医院的功能、任务和定位明确,符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,保持适度规模,医院编制及实有床位数100张,科室设置合理、人员配备完善、设备设施充足,完全符合二级乙等中医医院标准。
医院不断改善诊疗环境,门诊设有导诊、母婴室、候诊椅、轮椅、便民箱等便民服务措施。
根据患者满意度调查情况,不断优化服务流程,缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施。
建立了急危重症患者住院和手术“绿色通道”、急诊服务流程与规范,有保证相关科室人员及时参加急诊抢教和会诊的制度,接到急诊通知,院内必须在5分钟内到达救治科室。
建立了投诉管理工作制度,公开患者投诉渠道和流程,并有接待工作记录,及时、妥善处理投诉,对存在问题分析总结,落实整改。
严格执行《无烟医疗机构标准》,在院内设置禁烟劝导员,在各科室进行禁烟宣传,在大厅、走廊等醒目位置张贴禁烟宣传标识,积极创建无烟医院。
认真执行《中华人民共和国突发事件应对法》,成立应急领导小组、应急队伍,制订了《XXX中医院应急预案》,定期组织演炼、安全知识及技能的培训,并进行技能考核。
医院应急队伍多次积极承担区内突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援任务,在应急预案和紧急救援措施中,保障中医药的充分参与。
积极承担XXX中医药专业技术人员继续教育,认真实施住院医师学习中医药知识的培训。
建立中医人才分层次培养体系,多渠道培养中医人才;承担下级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站技术骨干的临床专业进修任务。
第二章患者安全
接诊科室通过医保卡、身份证号等进行入院审核,各护理部通过病历号、腕带等严格查对制度。
建立手术安全查对制度、风险评估制度与工作流程,建立临床“危急值”报告制度和工作流程,并严格遵循。
在楼梯、厕所等部门进行标识防止跌倒意外事故发生,制定压疮风险评估与报告制度,规定了压疮诊疗及护理规范。
重视医院感染工作,完善了医院感染控制管理体系,建立健全院感规章制度。
第三章医疗质量
一、医疗质量管理组织与制度
成立了“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“医疗感染管理委员会”、“病案管理委员会”、“输血管理委员会”和“护理质量管理委员会”等医疗质量管理组织,定期研究医疗质量管理等相关问题,制定医疗质量年度计划,并对存在的问题进行分析。
认真执行医疗质量和医疗安全核心制度,严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级制度、临床用血审核制度等18个医疗质量和医疗安全的核心制度,并实行医疗质量责任追究制。
建立了院、科二级质量管理体系。
院长为全院医疗质量的总负责人,科主任是科室医疗质量的负责人,明确全院各级各类人员岗位责任制,实行严格的责任追究制,医疗质量责任直接落实到个人。
定期召开医疗质量管理组织会议,讨论研究全院医疗质量管理等相关问题。
对发现的问题及时制定整改措施并追踪其落实效果。
建立多部门协调机制,指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,严格监管记录,定期分析,及时反馈,落实整改,防范医疗风险,协调医患关系,保障医疗安全。
制定了和健全医疗质量与安全管理考核标准、考核方法,持续改进方案并组织实施。
加强“三基”培训,严格医务人员执行医疗技术操作规范和常规,“三基”合格率达l00%。
医疗文书书写及时、准确、完整、规范,甲级病案率≥90%。
无丙级病历。
二、医疗技术管理
医疗技术服务与功能和任务相适应,诊疗工作符合诊疗科目范围,开展的医疗技术有法律法规依据,符合医学伦理原则,技术应用保障安全、有效,严格执行各项医疗技术操作规程。
各科室开展的新技术、新业务有操作规程和质量安全保障措施。
对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价,开展科研项目的医疗技术符合国家法律、法规和医学伦理原则,并按规定进行审批。
不应用未经批准或已经淘汰的技术。
三、医技科室质量管理
(一)临床检验质量管理
检验科设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》,服务项目满足临床诊疗需要,提供24小时急诊服务项目,满足临床需要,检查报告及时、准确、规范。
检验科集中设置,统一管理,统一标准,统一质控,保证质量,未使用不合格的设备和试剂。
定期开展室内质控、参加室问质评,不断强化科室内部质量管理。
(二)医学影像质量管理
医学影像(放射、超声)科室环境、设备、设施布局符合《放射诊疗管理规定》安全防护要求,满足临床需要,能提供24小时急诊检查服务。
规章制度健全,技术操作规范,实行质量控制,定期进行图像质量评定。
认真执行疑难病例分析与读片制度,诊断报告及时、规范,制定了医学影像设备定期检测制度,服务规范,注重患者隐私。
四、其他科室质量管理
(一)手术治疗管理
(1)建立了《XXX中医院手术分级管理规范(试行)》,实行手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度。
有创诊疗操作按手术诊疗管理。
(2)加强围手术期质量管理和控制,强化各类围手术期管理制度,重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理,强化医患沟通制度的贯彻落实。
(3)加强手术预防性抗菌药物应用和管理,规范了术后用药,完善术后记录及标本的病理学检查等规定,防止标本的丢失。
(二)麻醉治疗管理
麻醉工作程序规范,人员结构较为合理,认真实施麻醉医师资格分级授权管理、定期能力评估再授权、访视制度、麻醉诊疗常规和操作规范。
术前对患者麻醉进行病情评估和讨论,认真履行患者麻醉前知情同意告知,实施规范的麻醉复苏全程观察。
(三)感染性疾病管理
(1)执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范,健全传染病防治与医院感染管理组织架构,完善管理制度并组织实施。
(2)按要求设置感染性疾病科,医疗设备和设施符合要求。
人员配备合理,并开展岗前培训及考核,成立重点传染病防治专家组。
定期进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。
落实预检分诊制度,实行首诊负责制。
(3)根据标准预防的原则,采取标准防护措施,为医务人员提供了符合国家标准的消毒与防护用品,并按照《医疗废物管理条例》,收集、处理医用垃圾。
(4)积极开展传染病的监测和报告工作,并按照规定进行网络直报。
(四)输血管理与持续改进
(1)认真贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范,建立输血管理委员会,制定相应工作制度和人员岗位职责。
严格执行输血技术操作规范,具备为临床提供24小时供血服务的能力。
实行输血质量全过程监控,制定并认真实施控制输血感染方案,严格掌握输血适应症。
(2)严格落实临床用血申请、登记制度,输血前检验和核对制度,完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度,保障输血安全。
(五)医院感染管理
设立院感科,专人负责医院感染管理工作。
制定了相应的规章制度及工作流程,感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求,按时开展医院感染防控知识的培训与教育。
按照《医院感染监测规范》,制定医院感染暴发报告流程与处置预案。
对重点部门(手术室、产房)等分区进行监测。
对手术部位、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施。
执行《医务人员手卫生规范》,实施依从性监管与改进活动。
消毒工作符合《医院消毒技术规范》,结合医院的具体情况,制定全院和不同部门(如手术室、产房)等消毒与隔离制度。
院感科定期通报医院感染监测结果。
建立医院感染监测指标体系,定期对监测信息进行分析讨论,按照要求及时上报医院感染监测信息。
五、住院诊疗管理
严格按照制度、质量管理要求、诊疗指南与规范,对住院患者提供同质化医疗服务。
科室负责人全面负责本科室住院诊疗,各级医师职责明确,加强入院检诊与患者病情评估,落实知情同意制度。
对急危重症抢救患者实施多专业综合诊疗,有院内外会诊制度与流程管理。
激素、肠道外营养、抗菌药物、化学治疗药物等重点治疗药物的使用合理规范。
出院管理制度规范,向患者提供规范的出院小结、出院医嘱、出院后的治疗康复与随访方案。
六、病历(案)质量管理
1、病历(案)管理严格执行《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故年理条例》、《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。
进行严格管理,并按规定对住院病历进行归档保存。
2、建立病历书写质量的评估机制,制定病历书写质控管理目标,进行病历质量控制与评价,定期提供质量评估报告,并进行考核。
3、采用国际疾病分类与代码(ICD一1O)、中医病证分类与代码(TCD]与手术操作分类(ICD一9一CM一3)对出院病案进行分类编码,建立科学的病案库管理体系,包括病案编号及示踪系统,出院病案信息的查询系统。
第四章药事管理
建立药品采购供应管理制度,通过安徽省药品集中采购平台由药剂科统一采购供应,有效控制药品质量,保证用药安全。
认真执行《处方管理办法》,医师按“医院基本用药供应目录”开具处方,药品品规与“医院基本用药供应目录”一致。
处方书写规范完整,麻醉、精神等特殊药品开具符合规定。
医院制定了处方点评制度,定期对处方和病历进行点评,对不合理处方进行干预。
认真执行《抗茵药物临床应用指导原则》,医院药事管理委员会下设抗菌药物管理小组,职责明确,严格执行抗菌药物分级管理制度,对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。
并将临床科室抗菌药物合理用药纳入医疗质量管理考核指标。
第五章护理质量管理
护理管理组织体系健全,实施分级管理,明确岗位职青及工作规范,建立了护理垂直管理体系,制定了相关工作方案。
实施并落实分级护理岗位职责,护理人员知晓本岗位职责要求。
医院护理人力资源配备与医院的功能和任务一致,按照护理单元护理人员的配备原则。
根据分级护理的原则和要求,制定了符合医院实际的分级护理制度。
护理人员掌握分级护理的内容。
对分级护理落实情况进行定期检查、评价、分析,能够对存在问题及时反馈,并提出整改建议。
制定优质护理服务规划、目标及实施方案,建立了推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
根据整体护理工作模式开展工作,各科护士均能掌握基本护理技术(如静脉输液、口腔护理、测量血压等)。
使优质护理服务病房覆盖率达到100%。
严格执行手术室、消毒供应中心(室)护理质量管理标准与监测措施。
建立了手术室、消毒供应室各项规章制度、岗位职责及操作常规。
完善考核及记录制度,使质量管理控制过程的记录与监测的有关规定及措施得到落实。
第六章医院管理
(一)依法开展执业活动,合理设置管理组织
严格按照《医疗机构执业许可证》中规定诊疗科目执业,依法行医,严格贯彻执行医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗、护理规范。
合理设置管理组织级临床科室,临床科室按照《国家中医药管理局关于规范中医医院及临床科室名称的通知》命名。
严格按照有关规定聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员,执业医师、执业护士均已按规定注册,无超范围执业,在岗人员均有执业资格。
(二)加强医院信息化建设
成立以院长为组长的医院信息化建设领导小组,信息科为负责信息管理的专职机构,建立各部门间的组织协调机制制定信息化建设配套的相关管理制度。
医院信息系统符合《中医医院信息系统基本功能规范(试行)》要求。
医院信息系统覆盖医院管理、医疗、护理、门诊、病房等科室,人员配备能满足信息维护、医院管理和临床需要。
信息系统运行稳定、安全和高效,可连续、系统、准确收集、整理分析和反馈医院管理、医疗质量控制和中医药特色发挥情况等所需要的信息,医院业务数据统计信息资料,能准时上报上级行政部门,以满足医疗保险工作和有关信息上报要求。
(三)加强财务与价格管理
认真贯彻落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医疗机构内部会计控制规定》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等法律、法规和部门规章,设置医院财务科,统一进行财务管理,配备具备上岗资格的财务人员,加强预算管理和内部审计,规范费用报销和审批程序,费用结算方式便捷。
建立医院财务预算管理制度,医院医疗信息公示制度,重大经济事项决策制度,重大决策失误追究制度,完善财务管理信息系统,医院、部门、科室无帐外帐和“小金库”。
认真加强中医专项经费筹集、管理、规范使用工作。
完善绩效考核,严格执行成本核算制度,加强药品、材料、设备等物资管理,降低运行成本,控制医院资产负债率,保障国有资产安全、保值、增值。
突出服务质量。
严格执行XXX物价局标准,无规定之外的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费现象。
严格执行药品、高值耗材集中招标采购规定。
实行医疗服务价格公示制度,使用电子显示屏公示栏等方法向社会公开收费项目和标准,采取价格查询、费用清单等措施,提高收费透明受。
及时答复患者的费用查询,认真处理价格投诉。
(四)加强设备管理
成立医院设备管理委员会,制定了相应的规章制度与人员岗位职责。
建立健全了设备采购论证、招标、保养、维修、更新和应用分析制度并有效执行,实行设备科学化、规范化管理。
按照《大型医用设备配置与使用管理办法》的规定,合理配置使用彩超、CR等大型医疗设备。
设备均处于完好状态,抢救设备完好率100%,急救生命支持系统仪器保持待用状态,建立了全院应急调配机制,定期向临床科室征求设备管理意见并及时改进。
(五)完善社会评价指标体系
按照“医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》的规定,建立了院务公开领导小组,制定了院务公开办法和实施措施,通过医院内部公开栏、院科负责人会议、医院局域网、医院文件、意见箱和投诉电话开展院务公开工作,及时作好来信、来访、来电的处理。
制定医院社会满意度测评指标体系,定期开展满意度调查,按照患者就医服务流程,定期对门诊及住院患者进行满意度调查,实施社会评价活动。
第三部分党的建设
第一章加强党的领导
合理设置党总支及党支部,坚持党建工作引领作用,健全并完善党支部工作制度,严格落实“一岗双责”要求,定期组织学习培训。
制定《XXX中医院“三重一大”议事决策流程》、《XXX中医院领导班子议事规则和决策制度》和《XXX中医院一把手“末位表态”制度》,严格按照程序报批、执行,切实规范权利运行。
加强领导班子和干部队伍的作风建设,定期对全体党员干部进行行业作风、医德医风方面培训,严格执行中央八项规定和医疗卫生行风建设“九不准”。
第二章加强基层党的建设
加强基层党支部建设,认真落实“三会一课”制度,每月组织党员开展党性实践活动并记录。
注重加强对党员的教育、管理、监督和服务功能,提高党员素质。
通过开展志愿服务、健康扶贫、义诊义演等活动充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
第三章反腐倡廉建设
建立健全党风廉政建设责任制度和体系,按规定设置纪检监察室,人员设施配备符合要求。
成立XXX中医院党风廉政建设工作领导小组,印发《XXX中医院党风廉政建设党支部主体责任和纪检员监督责任清单》、《XXX中医院党风廉政建设责任制实施方案》等文件,每年度签署党风廉政建设责任书,确保将反腐倡廉工作纳入整体工作之中。
注重党风廉政、反腐倡廉的宣传教育,通过一把手讲授廉政党课、定期开展廉政谈话、开展廉政知识测试、组织党员进行警示教育参观等形式实行廉洁风险防控,对重点部门、关键岗位实施廉政风险排查,完善对权力的制约和监督。
严格执行领导干部个人事项报告、述职述廉报告等监督制度,通过修订完善廉洁自律各项制度、实施重点部门、关键岗位实行轮岗制度、聘请党风政风监督员、认真受理群众来信来访等途径,加强对廉洁自律各项制度执行情况的监督,切实规范权利运行。
存在的不足
医院的个别科室设置不够完善、不够合理,医院的科研能力薄弱,还需要不断的学习提高。
医疗用房紧张,制约中医特色科室建设。
此外,医院的硬件还需要更大的资金投入,新院区的建设进度、在医疗设备、人才引进方面还需要上级领导的支持才能完成。
以上是我院二级中医医院评审自查工作情况,通过对照评审细则,进行自查,我院符合二级乙等中医院标准,特此向上级申请进行二级乙等中医医院评审。
XXX中医院
2019年5月20日
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