泌尿科试题.docx
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泌尿科
[单项选择题]
1、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是()
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
参考答案:
A
[单项选择题]
2、关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的()
A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往均无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下列哪项不是心输出量不足导致循环血量下降引起的肾前性急性肾衰竭()
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏压塞
E.大量失血
参考答案:
E
[单项选择题]
4、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位是()
A.近端肾小管曲部和直部
B.肾小囊
C.近端肾小管和集合管
D.肾间质
E.髓襻
参考答案:
A[单项选择题]
5、肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型()
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.棕色管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
参考答案:
D
[单项选择题]
6、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭()
A.尿比重>
1.018
B.尿渗透压>500mmol/L
C.尿钠浓度<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.滤过钠分数>1
参考答案:
E
[单项选择题]
7、鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是()
A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量
参考答案:
B
[单项选择题]
8、急性肾衰竭患者每日所需热量是()
A.20kcal/kg
B.25kcal/kg
C.30kcal/kg
D.35kcal/kg
E.40kcal/kg
参考答案:
D
[单项选择题]
9、急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是()
A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男性,65岁,冠状病史10余年,冠脉造影检查后,出现恶心、纳差。
BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,Hb118g/L,尿量500ml,BP140/80mmHg,最可能的诊断是()
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
参考答案:
B
[单项选择题]
11、关于肾盂肾炎的说法,不正确的是()
A.由细菌感染引起
B.男性发病率稍高
C.大肠杆菌感染最为常见
D.可分为上行性感染和血源性感染
E.表现为化脓性间质性肾炎
参考答案:
B
参考解析:
尿路感染以育龄期女性多见,男性极少发生。
革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。
根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎。
[单项选择题]
12、关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是()
A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先作尿培养及细菌敏感试验,根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后,立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养,待结果报告后选用抗生素
参考答案:
C
参考解析:
首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。
72小时显效者无须换药,否则应按药敏结果更改抗生素。
[单项选择题]
13、最常见的肾盂肾炎病原菌是()
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
参考答案:
C
参考解析:
尿感致病菌多为肠道革兰氏阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见,占70%以上,其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌。
[单项选择题]
14、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
参考答案:
E
参考解析:
慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。
①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。
具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。
[单项选择题]
15、女,59岁,寒战、发热(最高体温达39℃),全身不适,恶心呕吐1天。
体检:
血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。
尿常规:
蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。
中段尿细菌培养为阳性。
查双肾B超、肾功能均无异常。
5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。
此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎()
A.低热型
B.复发型
C.血尿型
D.隐匿型
E.高血压型
参考答案:
B
参考解析:
慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性,停药后6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。
故本题选B。
[单项选择题]
16、静脉肾盂造影对于下列哪种疾病有诊断价值()
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
D
参考解析:
慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可了解尿路情况,及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影,故不选B;
A、C、E属于肾小球疾病,有诊断价值的检查是肾活检。
故本题选D。
[单项选择题]
17、女性,26岁,因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院,尿常规蛋白(-),白细胞+/HP,临床考虑急性肾盂肾炎,拟行清洁中段尿培养进一步确诊,为保证检查结果准确性,应注意的是()
A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
18、女性,65岁,慢性肾盂肾炎9年,发热、腰痛1周,尿常规蛋白(±),白细胞++/HP,红细胞4~6个/HP,血肌酐219μmol/L,抗菌药物应首选()
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.大环内酯类
参考答案:
B
[单项选择题]
19、女性,49岁,反复腰痛伴尿频、尿痛12年,尿常规白细胞10~19个/HP,红细胞6~8个/HP,静脉肾盂造影示双肾。
肾盂畸形,临床考虑慢性肾盂肾炎,为进一步确诊,应进一步行的检查是()
A.浓缩稀释试验
B.尿渗透压
C.肾小管酸化功能试验
D.以上均是
E.以上均不是
参考答案:
D
[单项选择题]
20、临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()
A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血
参考答案:
D
[单项选择题]
21、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是()
A.磺胺类药
B.解热镇痛药
C.氨基苷类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.含磺X线造影药
参考答案:
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[单项选择题]
22、急性肾衰常见的主要首发症状是()
A.血尿
B.无尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.以上选项都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
23、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外()
A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.高血压
E.低钠血症
参考答案:
B
[单项选择题]
24、关于急性肾小管坏死,下述正确的是()
A.尿渗透压增高
B.尿钠排出增多
C.尿中尿素氮增多
D.肾前性比肾性的尿比重低
E.尿开始后,血中尿素氮即降低
参考答案:
B
[单项选择题]
25、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是()
A.急性呼吸功能不全综合征
B.心包炎
C.感染
D.胃肠道出血
E.神经系统并发症
参考答案:
C
[单项选择题]
26、急性肾小管坏死的处理原则,正确的是()
A.少尿期--尿、充分补液
B.多尿期--补足液体、量出为人
C.控制感染--大剂量青霉素钾盐静脉滴注
D.初发期治疗性诊断--甘露醇、呋塞米
E.饮食原则--高蛋白、高糖、低盐
参考答案:
D
[单项选择题]
27、严重急性肾小管坏死的治疗,下述哪项不正确()
A.限制水、钠摄入
B.限制钾摄入
C.限制蛋白质摄入
D.用洋地黄治疗水容量过多
E.早期多次透析
参考答案:
D
[单项选择题]
28、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿()
A.补液试验
B.钠排泄分数
C.肾衰指数
D.尿渗量
E.肌酐清除率
参考答案:
E
[单项选择题]
29、关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确()
A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期发生于发病后几小时至几天
C.本病完全无尿很多见
D.患者可以没有少尿期,尿量正常甚至轻度增加
E.少尿期持续数天到3
周
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,38岁,因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。
查尿蛋白(+)、红细胞满视野,白细胞20~30个/HP,血生化血钾
3.4mmol/L,SCr650μmol/L。
此时检查结果应是()
A.尿钠≥30mmol/L
B.尿比重≥
1.018
C.肾衰指数<1
D.滤过钠分数<1
E.尿肌酐/血肌酐>10
参考答案:
A
[单项选择题]
31、急性肾衰竭少尿期时的临床表现不包括()
A.尿量减少
B.血肌酐进行性升高
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高磷血症
参考答案:
D
[单项选择题]
32、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时,最佳治疗方案是()
A.大剂量呋塞米静滴
B.甘露醇高渗利尿
C.立即进行透析
D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖
E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理,随即透析治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
33、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该()
A.不超过前一天的尿量+500ml
B.不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500ml
C.严格控制入量,体温上升也不增加补液量
D.补充液体,以保持体重不减轻为标准
E.补充生理需要量2000~2500ml
参考答案:
B
[单项选择题]
34、急性肾小管坏死患者恢复最慢的是()
A.肾小球滤过功能
B.肾血流量
C.肾小管分泌功能
D.肾小管浓缩功能
E.集合管分泌功能
参考答案:
D
[单项选择题]
35、下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标()
A.高钾血症
B.尿量
C.尿钠>20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.血肌酐突然增高
参考答案:
E
[单项选择题]
36、急性肾衰不出现少尿期,突然无尿,最常见于()
A.输入异型血液
B.急进性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.急性双侧肾皮质坏死
E.恶性肾小动脉硬化症
参考答案:
D
[单项选择题]
37、引起肾性急性肾衰的疾病有()
A.过敏性紫癜
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.脉管炎
D.流行性出血热
E.以上选项均可引起
参考答案:
E
[单项选择题]
38、女性,61岁,反复尿频、尿急、尿痛14年,尿常规白细胞(+++),蛋白(+),中段尿培养(+),尿浓缩稀释试验异常,血Gr107μmol/L,最可能的诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
参考答案:
C
[单项选择题]
39、女性,47岁,因尿频、尿痛1周入院,尿常规蛋白(-),白细胞++/HP,红细胞3~4个/HP,尿培养有大肠杆菌生长,临床考虑急性尿路感染,为进一步行上下尿路感染的鉴别,以下检查具一定的参考价值的是()
A.连续测定尿渗透压
B.内生肌酐清除率
C.酚红排泄试验
D.V-PCO2试验
E.NH4C1试验
参考答案:
A
[单项选择题]
40、急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是()
A.氧氟沙星
B.利福平
C.头孢拉定
D.青霉素V钾
E.红霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
41、下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素()
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺功能亢进
D.糖尿病
E.药物性皮炎
参考答案:
D
参考解析:
易感因素包括尿路梗阻,泌尿系畸形或功能异常,尿道插管及器械检查机体抵抗力减弱,糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。
[单项选择题]
42、慢性肾盂肾炎是指()
A.累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症
B.累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症
C.累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症
D.累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症
E.累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症
参考答案:
B
[单项选择题]
43、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是()
A.上行性
B.血行性
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.以上均不是
参考答案:
D
[单项选择题]
44、尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为()
A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯杆菌
E.粪链球菌
参考答案:
B[单项选择题]
45、急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是()
A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状
参考答案:
E
[单项选择题]
46、不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是()
A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是
参考答案:
E
[单项选择题]
47、慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为()
A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
48、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是()
A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损
参考答案:
B
[单项选择题]
49、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是()
A.必须同时去除诱因
B.单用有效药物使用2~4周
C.症状不明显,可采用低剂量抑菌疗法
D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎
E.根据尿培养药敏结果选择抗生素
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是()
A.尿急
B.尿频
C.全身发热,低血压
D.排尿时烧灼样痛
E.排尿困难
参考答案:
C
[单项选择题]
51、急性肾盂肾炎常用抗生素为()
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.氨基糖苷类
D.半合成青菌素类
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义()
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
参考答案:
D
参考解析:
急性肾盂肾炎有全身症状(如发热、寒战、头痛、全身酸痛等),泌尿系统症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等),体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛等。
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