外科急诊试题.docx
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外科急诊试题.docx
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外科急诊
[单项选择题]
1、女,21岁。
因心慌伴乏力、消瘦就诊。
查体:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查()
A.双甲状腺核素扫描
B.颈部多普勒超声
C.颈部平片
D.颈部CT
E.选择性血管造影
参考答案:
A
[单项选择题]
2、女,8岁。
右臂痛2个月,常发热,38℃左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为()
A.急性化脓性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.骨干结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.骨网状细胞瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
3、女,4岁。
在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。
查体:
左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区,最可能的诊断是()
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
参考答案:
C
[单项选择题]
4、男,5岁。
出生体重5kg,产程较长,生后较同龄儿发育稍落后,因双下肢不能独立站立来诊,最有可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男,6岁。
右尺骨近端骨折4周,摄片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现有()
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
参考答案:
A
[单项选择题]
6、某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因可能是()
A.失血
B.心脏压塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
参考答案:
E
[单项选择题]
7、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()
A.张力性气胸
B.气管损伤
C.支气管断裂
D.肺挫裂伤
E.以上均可能
参考答案:
E
[单项选择题]
8、在颈部外伤后出现呼吸困难时,应最先采取的措施是()
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度
参考答案:
E
[单项选择题]
9、下列有关心肌挫伤,哪项叙述不正确()
A.低血压
B.心脏传导不正常
C.心脏超声可探知室壁活动不正常
D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降
E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据
参考答案:
E
[单项选择题]
10、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸,除双侧手掌及膝有擦伤外,并无其他不适。
请问就胎儿情况,以下检查中哪项最为恰当()
A.腹部CT
B.胎儿心跳监测
C.骨盆腔内诊
D.阴道超声
E.腹部MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
11、20岁男性,被刀刺伤,伤口位于胸前剑突下方。
到院时已无呼吸且无法测得血压,但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型,140/min,紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。
下一步处置最适当的是()
A.立即进行心包膜穿刺术
B.立即给予静脉注射肾上腺素1mg
C.立即行双侧胸部闭式引流
D.立即在急诊室进行开胸手术
E.立即给予高级生命支持(ACLS)急救
参考答案:
D
[单项选择题]
12、48岁女性,环状软骨下端被打伤,5d后左瞳孔缩小,眼睑下垂。
以下哪项叙述不正确()
A.影像学检查应先做头部计算机断层
B.可能是颈动脉受创,需要做动脉造影确定诊断
C.如果诊断为颈动脉受创,第一线用药是抗凝血药
D.这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E.因为受伤位置在ZoneI,所以要做支气管镜
参考答案:
E
[单项选择题]
13、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.迅速有效的人工呼吸
B.立即心电图确诊,然后进一步处理
C.迅速有效的胸外按压
D.及时行AED
E.一般开始予小潮气量
参考答案:
B
[单项选择题]
14、成人大多数心源性猝死,最常见的为()
A.心室停搏
B.室颤
C.无脉电活动
D.完全性房室传导阻滞
E.室速
参考答案:
B
[单项选择题]
15、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形()
A.重度高钾血症
B.广泛性急性心肌梗死
C.重度低体温症
D.老年患者的心脏停搏前心电
E.以上皆是
参考答案:
E
[单项选择题]
16、下列有关复苏后脑部的叙述,哪项正确()
A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%
B.脑部的新陈代谢可能会因癫癎而增加300%~400%
C.给予甘露醇时,应检查血渗透压,使其不超过350mOsin
D.在没有颅内压力增高的情形下,应将PaCO2控制在25mmHg左右
E.轻度躁动有利于血液循环,从而有利于脑功能恢复
参考答案:
B[单项选择题]
17、实施心肺复苏时,每次胸部按压,压下的时间应占整个周期的()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
参考答案:
C
[单项选择题]
18、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝()
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.③④⑤
E.①④⑤
参考答案:
C
[单项选择题]
19、下列有关复苏后处理,哪项不正确()
A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人,继续使用抗心律失常药物是合理的
B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人,若无禁忌证则应使用β受体阻滞药
C.应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能
D.复苏后患者若有产生高体温则应控制
E.对33℃的自发低温可暂不复温
参考答案:
C
[单项选择题]
20、创伤的病因中不包括()
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
参考答案:
A
[单项选择题]
21、危重伤员的伤员标记卡为()
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
参考答案:
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[单项选择题]
22、重度创伤病人死亡的常见原因是()
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.ARDS
参考答案:
B
[单项选择题]
23、创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应()
A.清创
B.引流
C.缝合
D.植皮
参考答案:
B
[单项选择题]
24、在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是()
A.内脏的损伤
B.休克
C.开放的伤口
D.窒息
参考答案:
D
[单项选择题]
25、维持胸内负压的必要条件是()
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
参考答案:
C[单项选择题]
26、开放性气胸的紧急处理原则是()
A.立即缝合胸壁伤口
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即做胸腔闭式引流
参考答案:
C
[单项选择题]
27、张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为()
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.胸腔穿刺抽气
参考答案:
D
[单项选择题]
28、外伤后胸壁软化是由于()
A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
参考答案:
B
[单项选择题]
29、外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为()
A.胸腔内有抗凝物质
B.胸腔内渗出液体的稀释作用
C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
D.凝血因子减少
参考答案:
C
[单项选择题]
30、相邻多根多处肋骨骨折,由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。
吸气时,浮动胸壁()
A.内陷
B.外突
C.静止
D.以上均不正确
参考答案:
A[单项选择题]
31、对于胸外伤病人,给予呼吸机辅助呼吸的指征是()
A.动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)
B.二氧化碳分压高于
5.3kPa(40mmHg)
C.pH低于
7.35
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
32、对于胸部外伤的病人,预防并发症的方法是()
A.持续吸氧
B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C.保持呼吸道通畅
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
33、胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要()
A.适当限制输入的液体量
B.扩充血容量
C.运用脱水剂
D.以上均不正确
参考答案:
A
[单项选择题]
34、张力性气胸可导致()
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
35、急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种,不是因为()
A.心脏舒张受限
B.阻碍静脉血回流
C.失血量过多
D.心排血量迅速减少
参考答案:
C
[单项选择题]
36、开放性胸外伤的诊断主要依据是()
A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁有创口与胸膜腔相通
参考答案:
D
[单项选择题]
37、胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是()
A.胸腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术
D.应用止血药物治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
38、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是()
A.有皮下气肿
B.引流管内持续漏气,病情无好转
C.有胸腔感染症状
D.引流管内有较多鲜血流出
参考答案:
B
[单项选择题]
39、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是()
A.呼吸困难
B.胸透见有液气面
C.胸穿抽出血液和气体
D.气管移位
参考答案:
C
[单项选择题]
40、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是()
A.胸内子弹留存
B.多根多处肋骨骨折合并血气胸
C.张力性气胸
D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气
参考答案:
D
[单项选择题]
41、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键措施是()
A.气管插管机械呼吸
B.清创缝合胸壁伤口
C.开胸探查术
D.输血输液抗休克
参考答案:
C
[单项选择题]
42、患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体:
右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),脉细速,皮肤湿冷,此患者诊断为()
A.张力性气胸
B.血气胸伴出血性休克
C.开胸探查术
D.开放性气胸
参考答案:
A
[单项选择题]
43、血胸患者,经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性,该患者的治疗应是()
A.胸腔穿刺抽液
B.肋间插管引流
C.开胸清除脓液
D.抗生素治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
44、下列选项中,不属于头皮血肿的是()
A.皮下血肿
B.骨膜下血肿
C.帽状腱膜下血肿
D.硬膜外血肿
参考答案:
D
[单项选择题]
45、下列选项中属于颅骨骨折分类的是()
A.线性骨折
B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
46、颅盖骨骨折最易发生的部位是()
A.顶骨
B.颞骨
C.额骨
D.枕骨
参考答案:
A
[单项选择题]
47、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现()
A.眶上裂综合征
B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小
D.前额部感觉障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
48、闭合性颅脑损伤的损伤机制包括()
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
49、脑震荡的诊断依据包括()
A.短暂的昏迷
B.明显的近事遗忘
C.明确的外伤史
D.以上_均是
参考答案:
D
[单项选择题]
50、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括()
A.消毒敷料包扎伤口
B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量
D.保持呼吸道畅通
参考答案:
B
[单项选择题]
51、颌面部创伤的治疗原则是()
A.恢复功能
B.减少畸形
C.预防及消除感染
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
52、颈部创伤危及生命的原因不包括()
A.上呼吸道梗阻引起的窒息
B.动力性呼吸衰竭
C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪
D.颈部大血管破裂所致的大出血
参考答案:
C
[单项选择题]
53、阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。
检查:
腹膨隆,可见肠型,散布压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑()
A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
参考答案:
B
[单项选择题]
54、中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。
腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑()
A.原发性腹膜炎
B.急性弥漫性腹膜炎
C.急性机械性肠梗阻
D.阑尾炎合并穿孔
参考答案:
C
[单项选择题]
55、70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱。
检查:
无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。
T39℃,WBC20.O×109/L,最合适的处置是()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流术
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
参考答案:
C
[单项选择题]
56、男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3cm×3cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是()
A.腹股沟直疝嵌顿
B.股疝嵌顿
C.滑动疝嵌顿
D.腹股沟斜疝嵌顿
参考答案:
D
[单项选择题]
57、男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24h,今晨从肛门排出血性稀便100ml,并有休克表现,最大可能是()
A.内痔出血
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性绞窄性肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
58、男性,30岁,胸腹联合伤,第
9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是()
A.吸氧,止痛,输血,观察病情
B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2~3h,如不好转,再转手术
D.抗休克同时开腹手术
参考答案:
D
[单项选择题]
59、男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:
巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
参考答案:
B
[单项选择题]
60、女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:
皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为()
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
参考答案:
D
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