精神障碍症状学试题.docx
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精神障碍症状学试题.docx
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精神障碍症状学
[单项选择题]
1、功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是()
A.伴随现实刺激出现的幻觉
B.由同一感官所感知
C.由不同的两个感官感知
D.两者均多见精神分裂症
E.分别由同一感官和不同感官感知
参考答案:
E
参考解析:
功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉。
即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。
反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时,另一感官出现幻觉。
两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知,正确答案是E。
[单项选择题]
2、持续言语最多见于()
A.癔症
B.癫痫所致精神障碍
C.精神分裂症
D.抑郁症
E.强迫症
参考答案:
B
[单项选择题]
3、下列属于注意集中方面障碍的是()
A.注意增强
B.随境转移
C.注意固定
D.注意缓慢
E.注意涣散
参考答案:
D
[单项选择题]
4、下述不属于情感特征的是()
A.情感倾向性
B.情感稳定性
C.情感深刻性
D.情感波动性
E.情感效能性
参考答案:
D
[单项选择题]
5、以下说法不正确的是()
A.意志增强常见于妄想性障碍患者
B.意志减退常见于抑郁症患者
C.意志缺乏常见于慢性衰退的精神分裂症患者
D.意向倒错常见于品行障碍患者
E.矛盾意向常见于精神分裂症患者
参考答案:
D
[单项选择题]
6、关于假性痴呆的说法,不对的是()
A.常有强烈的精神创伤应激
B.如不及时治疗可转变为真性痴呆
C.可见于抑郁症
D.可见于癔症和反应性精神障碍
E.一般预后良好
参考答案:
B
参考解析:
本题考查的是假性痴呆概念、特点。
假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现,无明显脑器质性损害证据,常见于癔症和反应性精神障碍,一般预后良好。
常见类型:
刚塞综合征(心因性假性痴呆)、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。
[单项选择题]
7、人格解体是哪种意识障碍的表现()
A.能动性意识障碍
B.统一性意识障碍
C.存在意识障碍和界限性意识障碍
D.界限意识障碍
E.同一性意识障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
8、关于虚构,以下说法不正确的是()
A.虚构内容经常改变
B.虚构的内容固定不变
C.虚构不属于病理性谎言
D.虚构不见于任何人格障碍
E.虚构不是错构
参考答案:
B
参考解析:
虚构是一种记忆错误,由于遗忘,患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。
虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生,患者对虚构出来的内容也难以记住,经常改变虚构的内容。
病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言,但结构完整,不脱离实际,常须调查核实方能判别真伪。
人格障碍者因其脑功能完整,也不会出现虚构。
至于错构,也是一种记忆错误,是把自己过去的事情,在时间、地点上发生颠倒,并不是无中生有虚造的。
本题正确选项是B。
[单项选择题]
9、患者男,医生问:
"你叫什么名字?
"患者答"我叫×民,人民民主,老百姓翻身做主人,无产阶级专政,共产党的领导,建设社会主义,到共产主义就按劳取酬,各尽所能,各取所需"。
说到这里,进来一位军人,患者马上举手敬礼,一边说"向解放军学习,向解放军致敬"。
此表现最可能见于()
A.精神分裂症
B.慢性酒精中毒所致精神障碍
C.吸食摇头丸所致精神障碍
D.双相情感障碍-躁狂相
E.癫痫所致精神障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
10、患者女,入院后,医生问:
"你在哪里工作?
"。
答:
"这是多余的问题,卫星照在太阳上,阳光反射到玻璃上,跟着我不能解决任何问题,马马虎虎,捣捣浆糊。
"问:
"你近来好吗?
"。
答:
"我不是坏人,家中没有房产,计算机病毒是谁捣的鬼,我想回家。
"此症状属于()
A.思维松弛
B.思维中断
C.病理性赘述
D.破裂性思维
E.病理性象征性思维
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患者男,17岁。
近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降,经常闭门思索"人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系"的问题,拟著书立说,而对其母身患恶性肿瘤从不在意,在其父强迫下来医院就诊。
最可能的诊断为()
A.强迫症
B.神经衰弱
C.早期精神分裂症
D.抑郁症
E.偏执症
参考答案:
C
[单项选择题]
12、患者男,42岁。
近年来坚信妻子有外遇,认为妻子和她单位里的同事有染.经常打电话了解妻子是否上班,有时到妻子单位,在窗外张望,看到妻子与男同志讲话,回家就要盘问妻子,并叫她交代,有时要检查妻子的内裤……。
此症状最可能是()
A.夸大妄想
B.物理影响妄想
C.嫉妒妄想
D.关系妄想
E.被害妄想
参考答案:
C
[单项选择题]
13、患者男,22岁。
当医生问及办公室有几个窗户(实际有两个),答"三个",问及多大年龄,答"48岁"问及"2加2是几"?
答"5"。
此症状最可能属于:
()
A.Capgras’ssyndrome
B.抑郁性假性痴呆
C.童样痴呆
D.Ganser’ssyndrome
E.Korsakov’ssyndrome
参考答案:
D
参考解析:
本题主要考查考生对Ganser’ssyn-drome与其他综合征区别,该综合征由Ganser
(1898)首次报道(癔症蒙眬状态患者),又称心因性假性痴呆,多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。
临床表现为对简单问题给予近似回答,正如题干中所示,患者对简单的计算也产生明显错误,但是显然患者已经理解问题的意义,回答虽不确切,但还是与问答有关系的近似回答,或者简单问题回答十分愚蠢,对复杂问题反而能正确解决,此综合征往往能够自然恢复;抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞,表现为反应十分缓慢,计算、记忆、理解判断力下降,类似痴呆表现,但是抑郁缓解后就能完全恢复。
童样痴呆指有些患者以行为幼稚,模拟幼儿的言语行为为特征。
上述三种均为假性痴呆,且可逆,比较发现题干中患者的表现符合Ganser’ssyn-drome临床特点,因此本题正确答案为D。
[单项选择题]
14、幻觉症最常见的精神疾病是()
A.慢性酒精中毒所致精神障碍
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.双相障碍
D.精神分裂症
E.分离转换性障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
15、思维与客观事物相符合属于()
A.思维的具体性
B.思维的实际性
C.思维的目的性
D.思维的实践性
E.思维的逻辑性
参考答案:
A
[单项选择题]
16、思维逻辑性障碍是()
A.思维松弛
B.思维贫乏
C.被洞悉感
D.持续言语
E.语词新作
参考答案:
E
参考解析:
思维逻辑性障碍包括:
(1)象征性思维
(2)语词新作
(3)矛盾观念
(4)逻辑倒错性思维
(5)诡辩性思维
[单项选择题]
17、妄想多见于()
A.精神分裂症残留型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症紧张型
D.精神分裂症单纯型
E.精神分裂症青春型
参考答案:
B
[单项选择题]
18、精神分裂症患者中最多见的妄想是()
A.关系妄想
B.虚无妄想
C.自罪妄想
D.物理影响妄想
E.嫉妒妄想
参考答案:
A
[单项选择题]
19、识记障碍有关的是()
A.记忆增强
B.记忆错构和虚构
C.遗忘症
D.记忆减退
E.潜隐记忆
参考答案:
E
参考解析:
临床上记忆障碍大致分为两个方面,记忆量包括记忆增强、记忆减退、和遗忘等。
记忆增强是一种病理性记忆,病前不能够且不重要的事都回忆得起来;记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退,早期可表现为近、远记忆减退,多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍等,也可见于正常老人;遗忘则是"回忆的空白",指局限于某一事件或某一时间内经历的遗忘。
记忆质方面包括包括错构症、虚构症和潜隐记忆等。
错构和虚构均属于记忆错误,前者指患者将过去生活中所经历过,但在他所指的那段时间内却没有发生的事件说成是当时发生并坚信是事实;虚构指患者在回忆中将过去事实上从没有发生的事或体验说成是确有此事,患者以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过,两者常见于慢性酒精中毒所致精神障碍、脑器质性精神障碍等;错构、虚构与记忆减退以及定向障碍同时出现也称科萨科夫综合征。
潜隐记忆也称歪曲记忆,指患者对不同来源的记忆混淆不清,相互颠倒,常把自己过去看到或听到或自己梦中体验过的事物的回忆,认为是自己实际体验过的事物,这与识记障碍有关。
[单项选择题]
20、脑器质性精神障碍主要表现之一有()
A.情感高涨
B.情感低落
C.欣快
D.情感爆发
E.情感倒错
参考答案:
C
[单项选择题]
21、精神分裂症单纯型的主要表现之一是()
A.意志增强
B.意志缺乏
C.矛盾意向
D.牵连观念
E.意向倒错
参考答案:
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[单项选择题]
22、以意识范围改变为主的是()
A.嗜睡状态
B.意识混浊状态
C.意识蒙眬状态
D.昏睡状态
E.谵妄状态
参考答案:
C
[单项选择题]
23、否认原来自身或不同时间两种不同人格交替出现多见于()
A.分离性障碍
B.慢性酒精中毒所致精神障碍
C.人格解体神经症
D.癫痫所致精神障碍
E.神经衰弱
参考答案:
A
[单项选择题]
24、皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于()
A.精神分裂症
B.心境障碍
C.慢性酒精中毒所致精神障碍
D.可卡因狂
E.癫痫所致精神障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
25、临床最少见的症状综合征是()
A.在意识清晰时出现大量幻觉,主要是言语性幻听
B.以幻觉为主,多为幻听,有继发产生关系、被害等妄想
C.以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状综合体
D.以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种综合征
E.以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
26、排除器质性精神障碍,最典型、最完全的精神分裂症是()
A.对自身健康过分关注,相信患了某些实际并不存在的疾病,并对微不足道的症状和体征过分夸张,终日焦虑紧张
B.以识记能力障碍,近事遗忘为主;并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘,时间和地点定向障碍为核心的临床综合征
C.以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现,突出表现为全身肌张力增高为主的临床综合征
D.包括躁狂状态(主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等)
E.以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
27、精神自动综合征最常见的幻觉是()
A.假性幻觉
B.真性幻觉
C.被害妄想
D.物理影响妄想
E.虚无妄想
参考答案:
A
[单项选择题]
28、有关智能减退,下列哪项错误()
A.不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退
B.必须在意识清晰状态下进行检查
C.智能减退应当考虑脑器质性精神障碍
D.精神病性痴呆就是智能减退
E.检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等
参考答案:
D
参考解析:
智能障碍表现为全面性或部分性智能减退,程度严重时称为痴呆,分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。
后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后,由于大脑器质性损害所造成的智能减退,表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。
精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍,是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现,包括:
①心因性假性痴呆(刚塞综合征),表现为对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉,也可出现一些愚蠢幼稚行为,但对某些复杂问题能正确解决;②童样痴呆,以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征;③抑郁性痴呆,严重的抑郁症患者在精神运动性抑制情况下出现认知功能降低,类似于痴呆早期症状,表现计算、记忆力等下降。
这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。
[单项选择题]
29、患者男,21岁,大学生。
某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的,其既往经历与所播内容毫无关系。
此患者可能的症状是()
A.思维鸣响
B.思维散漫
C.原发性妄想
D.继发性妄想
E.病理性象征性思维
参考答案:
C
[单项选择题]
30、精神自动症综合征不包括下列哪项()
A.被控制感
B.被洞悉感
C.物理影响妄想和被害妄想
D.真性幻觉
E.强制性思维
参考答案:
D
[单项选择题]
31、关于妄想特征的叙述哪项不对()
A.信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑
B.妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关
C.妄想具有个人独特性
D.妄想内容因文化背景和个人经历有所差异,常有浓厚的时代色彩
E.妄想就是幻想
参考答案:
E
[单项选择题]
32、关于精神病综合征,正确的说法是()
A.精神病综合征并非完全独立的
B.精神病综合征不可能完全独立存在
C.精神病综合征全部是所包含症状有机结合体
D.精神病综合征不可能同时出现或先后消失
E.精神病综合征是完全独立的症状组合
参考答案:
A
[单项选择题]
33、临床上最常见的妄想是()
A.关系妄想
B.被害妄想
C.嫉妒妄想
D.夸大妄想
E.疑病妄想
参考答案:
B
[单项选择题]
34、患者女,23岁。
称看到一个人的上半身,并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的,坚信自己的言行举止都受到此人的控制,并使得自己身体因外力控制(电磁波)导致胃部非常疼痛难忍。
此类症状属于:
()
A.类妄想性幻想综合征
B.精神自动综合征
C.类病态人格综合征
D.紧张性综合征
E.自体幻视综合征
参考答案:
B
参考解析:
本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别,我们学习上述五种临床综合征描述,应该记忆分辨其临床特点差异,便于临床分析判断,在鉴别诊断时做出正确判断。
类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征,多见于司法精神病学实践(反应性精神障碍和某种病态人格),也见于儿童精神分裂症患者。
患者多好幻想,但是幻想不固定,患者在幻想中把自己想象成为英雄人物,当他们沉醉于幻想时,对幻想性体验信以为真,但是能够被唤醒回到现实生活中来;在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起,以后也可能发展为精神自动症。
类病态人格又称假性病态人格,系后天大脑损害所引起,表现为精神活动各个方面的不协调,以情感和意志障碍最为突出,易发展为暴怒性激情发作,可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱,多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。
自体幻视又称自窥症,患者视觉性幻象中看到自己躯体形象,还可有幻听,多见于器质性精神障碍。
精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征,本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。
所以正确选项为B。
[单项选择题]
35、似曾相识感通常与以下哪项有关()
A.与识记障碍有关
B.与保持障碍有关
C.与再认障碍有关
D.与回忆障碍有关
E.与上述障碍均有关
参考答案:
A
[单项选择题]
36、精神病患者自知力是指()
A.对自身精神疾病的认识能力
B.对自己才能的正确评价
C.知道自己的姓名、年龄和职业的能力
D.能够说出自己罹患何种精神障碍
E.知道导致疾病的原因
参考答案:
A
参考解析:
自知力又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”;否认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”;介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。
重性精神病患者一般有不同程度自知力缺失,他们常否认有病并拒绝治疗,随着精神症状的消失,患者自知力逐渐恢复,自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。
神经症患者中多数有自知力并主动求治,但是癔症发作却没有自知力,也从不会主动求治。
[单项选择题]
37、精神科临床最多见的综合征是()
A.幻觉症
B.精神自动综合征
C.幻觉妄想综合征
D.紧张症综合征
E.遗忘综合征
参考答案:
C
参考解析:
本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征,这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性,记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。
其中幻觉症临床上单独存在并不多见,且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见,幻视及其他感官幻觉少见,典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。
精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征,它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象,即在意识清晰状态下产生一组症状,包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合,此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状,被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现,这些事件形象具体生动。
此综合征特点是异己感、强制感、不自主感,假性幻觉是其特征性症状之一。
紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状,最突出的症状是患者全身肌张力增高;包括紧张性木僵和兴奋,前者可持续数月或数年,可无任何原因转入紧张性兴奋状态;兴奋持续时间较短,往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为,然后转入木僵或缓解,多发生于意识清晰状态,少数在梦样意识障碍背景下产生;较罕见的是急性致死性紧张症;不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。
遗忘综合征也称科萨科夫综合征,主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点),多见于器质性精神障碍。
而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征,特点是以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等,在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等,这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。
多见于精神分裂症,也见于器质性精神障碍。
因此本题正确选项是C。
[单项选择题]
38、对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍不包括下列哪项()
A.思维松弛
B.思维破裂
C.病理性赘述
D.病理性象征性思维
E.思维贫乏
参考答案:
C
[单项选择题]
39、关于强迫观念的叙述不包括下列哪项()
A.反复回忆
B.反复思索无意义的问题
C.脑中总是出现一些对立的思想
D.反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内
E.总是怀疑自己的行动是否正确
参考答案:
D
[单项选择题]
40、关于内感性不适叙述不正确的是()
A.体感异常
B.定位不明确并常变化
C.临床诊断意义较大
D.躯体内部产生的异样感觉
E.多见于躯体化障碍
参考答案:
C
参考解析:
备选答案均描述的是内感性不适的特点,属于考生掌握的基本概念。
内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉,都是体感异常,且难以表达,特点是不能够明确指出体内不适的部位,这些不适常引起患者不安,可构成疑病观念的基础,多见于躯体化障碍,精神分裂症也较常见,其本身临床诊断意义不大,而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。
因此本题正确答案为C。
[单项选择题]
41、临床上影响妄想的精神状态不包括()
A.意识障碍
B.情感状态
C.智能障碍
D.昏迷状态
E.生理缺陷
参考答案:
D
参考解析:
在意识障碍状态下,患者丧失对事物的判断能力,此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。
情感对思维进程有明显的影响,妄想的内容往往与病理的情感相一致,如抑郁状态下产生自责自罪妄想,躁狂状态下产生夸大妄想;且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。
智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。
生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。
昏迷状态下由于意识完全丧失,所以对任何外界刺激均没有反应,因此不存在对妄想是否有影响。
[单项选择题]
42、超价观念与妄想最主要的区别是()
A.程度上差异
B.前者多见于偏执型人格障碍,后者多见于精神分裂症
C.前者是一种错误的观念,后者是一种病理性歪曲的信念
D.前者具有现实基础,后者多无现实基础
E.前者具有强烈感情色彩,后者不具有强烈感情色彩
参考答案:
C
参考解析:
妄想是一种病理性歪曲信念,是病态的推理和判断。
通常具有三个特征:
①妄想是病态的坚信,即患者思维内容虽然与事实不符,也没有现实基础,但患者坚信不疑;②妄想是个人特有的;③妄想内容均指向和涉及自己本人,总是与自身利害有关,且内容因文化背景和个人经历有所差异。
超价观念是在意识中占主导地位的错误观念,其发生有一定事实根据,具有强烈的情感色彩,具有性格基础和现实基础,内容相对与客观现实联系紧密。
[单项选择题]
43、病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.颅内感染所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.神经衰弱
参考答案:
B
参考解析:
病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一,表现为突然发作;非常强烈而又短暂,发作时常常伴有意识障碍,行为颇具,中动性、不可控制、残暴性,极具伤害性;事发之后通常可能出现遗忘,临床上多见于癫痫所致精神障碍,但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。
[单项选择题]
44、以下哪种精神障碍最不可能出现定向障碍()
A.急性精神病状态
B.严重应激状态
C.广泛性焦虑障碍
D.痴呆综合征
E.严重记忆障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
45、意识障碍的基本特征是()
A.一般性感知觉削弱
B.记忆障碍
C.定向障碍
D.思维不连贯
E.注意力障碍
参考答案:
A
参考解析:
意识障碍的基本特征是一般性感知觉削弱,
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