症状学试题.docx
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症状学
[单项选择题]
1、下列关于正常体温的描述哪项是正确的()。
A.腋窝体温一般为
36.5~37℃
B.正常体温每日波动范围不超过
0.5℃
C.一般下午体温较早晨稍低
D.一般肛门内体温比腋窝体温略低
E.剧烈运动或进餐后体温可略升高
参考答案:
E
参考解析:
正常人体温(腋温)一般为36~37℃,受个体差异及体内外因素影响稍有波动。
24小时内下午体温较早晨略高,剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高,但一般波动范围不超过1℃。
老年人代谢率较低,体温相对低于青壮年。
妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。
[单项选择题]
2、稽留热常见于下列哪个疾病()。
A.风湿热
B.疟疾
C.伤寒
D.布鲁菌病
E.渗出性胸膜炎
参考答案:
C
参考解析:
稽留热:
高热持续数天至数周,体温维持在39~40℃2,24小时内体温波动范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。
[单项选择题]
3、下列哪一项是内源性致热原()。
A.各种微生物病原体
B.炎症渗出物
C.白细胞介素Ⅰ
D.某些类固醇物质
E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子
参考答案:
C
参考解析:
内源性致热原,又称白细胞致热原,如白细胞介素Ⅰ、肿瘤坏死因子和干扰素等。
内源性致热原直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上移。
经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩,产热大于散热,体温升高而出现发热。
[单项选择题]
4、正常人体温(腋测法)为()。
A.36~37℃
B.36.5~
37.5℃
C.36.3~
37.2℃
D.36.5~
37.4℃
E.36.5~
37.7℃
参考答案:
A
参考解析:
临床上一般测腋温,正常为36~37℃。
[单项选择题]
5、产热过多所致的发热常见于下列哪些疾病()。
A.风湿热
B.血清病
C.药物热
D.结缔组织病
E.甲状腺功能亢进
参考答案:
E
参考解析:
甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,产热增多。
[单项选择题]
6、下列哪种疾病临床上常表现为稽留热()。
A.疟疾
B.风湿热
C.败血症
D.布鲁菌病
E.大叶性肺炎
参考答案:
E
参考解析:
稽留热:
高热持续数天至数周,体温维持在39~40℃,24小时内体温波动范围不超过1℃。
见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。
[单项选择题]
7、下列哪种疾病可引起先昏迷后发热()。
A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
B
参考解析:
脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害,体温调节中枢功能失常而出现发热。
[单项选择题]
8、慢性上腹痛最常见的病因是()。
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.胃癌
D.肠寄生虫病
E.慢性胆囊炎
参考答案:
A
参考解析:
慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。
[单项选择题]
9、头面部的疼痛是由下列何种神经传导的()。
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.视神经
E.听神经
参考答案:
A
参考解析:
三叉神经是第V对脑神经,有感觉纤维和运动纤维。
感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支,下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。
运动纤维则伴随下颌支走行出颅,分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌,二腹肌前腹司运动。
头面部的疼痛是由三叉神经传导,沿三叉神经丘脑束上行至脑桥,与脊髓丘脑束会合,传入皮层。
[单项选择题]
10、内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的()。
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经
参考答案:
C
参考解析:
内脏的疼痛主要是通过交感神经传入,经后根进入脊髓,随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。
[单项选择题]
11、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的()。
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经
参考答案:
D
参考解析:
食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
[单项选择题]
12、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关()。
A.炎症刺激
B.缺血、缺氧
C.肌张力改变
D.肿瘤浸润
E.物理、化学因子
参考答案:
B
参考解析:
风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。
[单项选择题]
13、心绞痛引起的放射痛最可能是()。
A.期间神经感觉纤维受刺激
B.心脏交感神经的传入纤维受刺激
C.支配左肩,左臂的体表神经受刺激
D.膈神经的感觉纤维受刺激
E.心脏迷走神经受刺激
参考答案:
B
参考解析:
心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入,经后根进入脊髓,随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。
[单项选择题]
14、引起头痛的全身性疾病有()。
A.贫血
B.偏头痛
C.三叉神经痛
D.脑供血不足
E.脑外伤后遗症
参考答案:
A
参考解析:
贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。
其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,一般可认为贫血。
贫血是一种全身性疾病,中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。
[单项选择题]
15、引起头痛的颅外病变有()。
A.脑震荡
B.脑膜炎
C.脑栓塞
D.颅骨肿瘤
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
D
参考解析:
颅外病变如颅骨肿瘤;三叉神经、舌咽神经痛;颈椎病及颈部其他疾病;青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。
[单项选择题]
16、右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病()。
A.胰腺炎
B.肠道感染
C.溃疡病发作
D.肝、胆系统感染
E.肠系膜淋巴结感染
参考答案:
D
参考解析:
肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。
[单项选择题]
17、常表现为慢性腹痛的疾病为()。
A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.异位妊娠破裂
参考答案:
D
参考解析:
腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症:
如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。
[单项选择题]
18、引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有()。
A.肝癌
B.肝脓肿
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.十二指肠球部溃疡
参考答案:
C
参考解析:
肝胆疾病的疼痛多在右上腹部,胆石症常为阵发性绞痛。
[单项选择题]
19、下列哪种疾病常引起空腹疼痛()。
A.胰腺炎
B.胃溃疡
C.胆囊炎
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡
参考答案:
E
参考解析:
十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。
较局限的上腹痛常发生在胃排空之后,尤以上午10~11时,下午3~4时和晚上10~11时左右腹痛较明显,有时凌晨1~2时还会把患者痛醒,这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。
[单项选择题]
20、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项()。
A.刺痛
B.绞痛
C.烧灼痛
D.牵涉痛
E.刀割样痛
参考答案:
D
参考解析:
急性腹痛发病急骤,疼痛剧烈,可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等;慢性腹痛发病隐袭,常为隐痛、钝痛或胀痛等。
[单项选择题]
21、临床表现咯大量脓臭痰,痰静置后可分层的疾病是()。
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺不张
E.肺结核
参考答案:
C
参考解析:
肺脓肿时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
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22、下列哪项疾病咳出的痰分层()。
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张
参考答案:
A
参考解析:
支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
[单项选择题]
23、大叶性肺炎典型患者咳何种痰()。
A.黄痰
B.白色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.胶冻状痰
E.黯红色黏稠血痰
参考答案:
C
[单项选择题]
24、下列哪种疾病可出现干性咳嗽()。
A.肺炎
B.胸膜炎
C.支气管扩张
D.空洞性肺结核
E.慢性支气管炎
参考答案:
B
参考解析:
咳嗽无痰或痰量很少,称干性咳嗽。
见于胸膜炎。
[单项选择题]
25、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种()。
A.肺结核
B.百日咳
C.支气管扩张
D.慢性肺脓肿
E.慢性支气管炎
参考答案:
B[单项选择题]
26、引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种()。
A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核
E.纵隔肿瘤
参考答案:
E
参考解析:
金属音调咳嗽,见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。
[单项选择题]
27、下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰()。
A.肺脓肿
B.支气管扩张
C.支气管胸膜瘘
D.急性支气管炎初期
E.空洞型肺结核并发感染
参考答案:
D
参考解析:
急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状:
鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适,部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。
[单项选择题]
28、临床表现为咯血伴呛咳的疾病是()。
A.大叶性肺炎
B.支气管肺癌
C.肺脓肿
D.湿性支气管扩张
E.化脓性肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
29、咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是()。
A.肺梗死
B.急性肺水肿
C.白血病
D.肺结核
E.肺炎
参考答案:
B[单项选择题]
30、下列哪种疾病是咯血最常见的病因()。
A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病
参考答案:
A
[单项选择题]
31、在我国,咯血的主要原因首推()。
A.肺梗死
B.肺结核
C.肺炎
D.矽肺
E.恶性肿瘤转移
参考答案:
B
[单项选择题]
32、下列疾病中,哪一种咯黏稠黯红色血痰()。
A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.心包积液
参考答案:
C
参考解析:
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
慢性肺梗死可有咯血,咯黏稠黯红色血痰等症状。
[单项选择题]
33、下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是()。
A.与自主神经功能紊乱无关
B.是一种器质性心血管疾病
C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常
D.当在精神紧张时心悸反而缓解
E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳
参考答案:
C
参考解析:
β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状,并排除器质性心脏血管疾病。
安静时心率达90次/分以上,站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。
多次心搏量测定,至少有一次超逾正常范围。
普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。
[单项选择题]
34、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是()。
A.左心室肥大
B.右心房肥大
C.房性早搏
D.左心房肥大
E.心房颤动
参考答案:
A
参考解析:
病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病,如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。
[单项选择题]
35、下列有关心悸的叙述正确的是()。
A.提示患有器质性心脏病
B.仅发生在心率增快时
C.仅发生在心率减弱时
D.有很重要的临床意义
E.一种自觉心脏跳动的不适感
参考答案:
E
[单项选择题]
36、在下列引起心悸的病因中,哪一项是由心脏搏出量增加所致()。
A.饮用浓茶后
B.口服阿托品后
C.低血糖时
D.心房颤动发作时
E.剧烈运动时
参考答案:
C
参考解析:
在引起心悸的病因中,由心排血量增加的病变可见低血糖发作。
低血糖的表现多种多样,主要有交感神经兴奋症状和精神症状。
交感神经兴奋症状表现为:
饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。
精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。
[单项选择题]
37、下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐()。
A.风湿热
B.心肌炎
C.心包炎
D.感染性心内膜炎
E.病态窦房结综合征
参考答案:
E
参考解析:
病态窦房结综合征临床表现轻重不一,部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢一快综合征。
快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。
[单项选择题]
38、下列哪一项是肾源性水肿的特点()。
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
参考答案:
B
参考解析:
肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。
主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
[单项选择题]
39、下列提示存在心源性水肿的体征,正确的是()。
A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹腔积水
C.肝脾大
D.胸腔积水
E.双踝部水肿
参考答案:
A
参考解析:
右心衰竭患者,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一。
[单项选择题]
40、右心衰竭晚期水肿的特征是()。
A.双下肢水肿
B.合并胸腹腔积水
C.右下肢水肿
D.肝大
E.腰骶部水肿
参考答案:
B
参考解析:
右心衰竭早期,水肿多先见于下肢,患者卧床,常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿,晚期可有胸水和腹水。
[单项选择题]
41、引起心源性水肿的机制是()。
A.毛细血管通透性增高
B.淋巴液回流受阻
C.毛细血管滤过压升高
D.血浆胶体渗透压降低
E.组织液蛋白含量高
参考答案:
C
[单项选择题]
42、下列哪项水肿属于局部水肿()。
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.过敏性水肿
D.肾源性水肿
E.营养不良性水肿
参考答案:
C
参考解析:
过敏性水肿,为变态反应性疾病,多有过敏史,表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿,若累及喉头,可危及生命。
属于局部水肿。
[单项选择题]
43、下列哪种疾病属于全身性水肿()。
A.肝硬化
B.胸腔积水
C.上腔静脉栓塞
D.下腔静脉栓塞
E.血栓性静脉炎
参考答案:
A
参考解析:
肝硬化失代偿期、重症肝炎等,由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多,水肿常先出现于踝部,以后逐渐向上蔓延,属于全身性水肿。
[单项选择题]
44、引起前庭障碍性呕吐的疾病是()。
A.癔症
B.脑震荡
C.美尼尔病
D.颅内血肿
E.胃神经官能症
参考答案:
C[单项选择题]
45、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐()。
A.急性胃炎
B.霍乱
C.胃潴留
D.颅内高压
E.幽门梗阻
参考答案:
D
参考解析:
颅内高压可出现剧烈头痛,多伴有恶心,呕吐常呈喷射性。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象,称为颅压增高的"三联征"。
[单项选择题]
46、下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸()。
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案:
D
参考解析:
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。
急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此患者多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。
有些患者会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。
大多数患者还伴有发热,体温通常在38.0~38.5℃之间,高热和寒战并不多见。
少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。
[单项选择题]
47、引起精神性呕吐的疾病有()。
A.癔症
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.胃肠疾病
E.美尼尔病
参考答案:
A
[单项选择题]
48、关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过()。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
参考答案:
B
参考解析:
腹泻可分为急性与慢性两种,超过2个月者为慢性腹泻。
[单项选择题]
49、下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现()。
A.肠结核
B.慢性菌痢
C.阿米巴痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
参考答案:
A
参考解析:
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。
严重者腹泻可每日多达十余次。
此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状,或腹泻与便秘交替出现。
[单项选择题]
50、引起器质性便秘的疾病有()。
A.结肠冗长
B.肠易激综合征
C.先天性巨结肠症
D.滥用泻药造成对泻药的依赖
E.进食量少或食物缺乏纤维素
参考答案:
C
参考解析:
先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症,是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。
临床表现为婴儿往往数天才有一次排便;由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎,或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻,伴腹胀和食欲不佳。
幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。
[单项选择题]
51、上消化道出血部位一般是指()。
A.食管
B.贲门
C.幽门
D.十二指肠球部
E.屈氏韧带以上的消化器官
参考答案:
E[单项选择题]
52、呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)
()。
A.400ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
参考答案:
C
参考解析:
出现呕血症状时,表示胃内积血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml时,一般不引起全身症状;出血量大于500ml时,可出现全身症状,如头晕、出汗、乏力、心悸等症状;短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时,可出现循环衰竭的表现,如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。
[单项选择题]
53、下列叙述哪一项是正确的()。
A.呕血血中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
参考答案:
D
参考解析:
消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是多发病、常见病。
其临床特点为慢性过程,呈周期性发作。
中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一,出血是溃疡常见的并发症。
原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。
[单项选择题]
54、中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者,应考虑()。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠炎
D.消化性溃疡
E.急性胃黏膜病变
参考答案:
A
参考解析:
胃癌早期症状常不明显,随着病情的进展,出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。
肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状,后期常有癌细胞转移,出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。
[单项选择题]
55、上消化道出血除呕血外常出现黑便,其机制是()。
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
参考答案:
B
参考解析:
消化道出血,若血液在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油样,称为柏油样便。
[单项选择题]
56、排洗肉水血样粪便,并有特殊的腥臭味的患者常见于()。
A.急性出血坏死性小肠炎
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.Crohn病
E.细菌性痢疾
参考答案:
A
参考解析:
急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎,本病病变主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征。
其主要临床表现为腹痛、排洗肉水样血便,并有腥臭味、发热、呕吐和腹胀。
严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。
[单项选择题]
57、柏油便与下列哪种物质有关()。
A.二氧化硫
B.硫化亚铁
C.酸化正铁血红蛋白
D.含铁血黄素
E.肠道尿素酶
参考答案:
B
参考解析:
血液在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油样,称为柏油样便。
[单项选择题]
58、下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感()。
A.白血病
B.肠结核
C.直肠息肉
D.消
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