症状学试题.docx
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症状学
[单项选择题]
1、稽留热常见于下列哪个疾病()。
A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病
E.渗出性胸膜炎
参考答案:
C
参考解析:
稽留热:
高热持续数天至数周,体温维持在39~40℃2,24小时内体温波动范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。
[单项选择题]
2、下列哪一项是内源性致热原()。
A.各种微生物病原体
B.炎症渗出物
C.白细胞介素Ⅰ
D.某些类固醇物质
E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子
参考答案:
C
参考解析:
内源性致热原,又称白细胞致热原,如白细胞介素Ⅰ、肿瘤坏死因子和干扰素等。
内源性致热原直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上移。
经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩,产热大于散热,体温升高而出现发热。
[单项选择题]
3、发热最常见的病因为()。
A.变态反应
B.感染性疾病
C.内分泌代谢障碍
D.无菌性坏死组织吸收
E.体温调节中枢功能失调
参考答案:
B
参考解析:
各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染,均可导致发热。
[单项选择题]
4、下列哪种疾病临床上常表现为稽留热()。
A.疟疾
B.风湿热
C.败血症
D.布鲁菌病
E.大叶性肺炎
参考答案:
E
参考解析:
稽留热:
高热持续数天至数周,体温维持在39~40℃,24小时内体温波动范围不超过1℃。
见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。
[单项选择题]
5、下列哪种疾病可引起先昏迷后发热()。
A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
B
参考解析:
脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害,体温调节中枢功能失常而出现发热。
[单项选择题]
6、头面部的疼痛是由下列何种神经传导的()。
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.视神经
E.听神经
参考答案:
A
参考解析:
三叉神经是第V对脑神经,有感觉纤维和运动纤维。
感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支,下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。
运动纤维则伴随下颌支走行出颅,分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌,二腹肌前腹司运动。
头面部的疼痛是由三叉神经传导,沿三叉神经丘脑束上行至脑桥,与脊髓丘脑束会合,传入皮层。
[单项选择题]
7、内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的()。
A.三叉神经
B.面神经C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经
参考答案:
C
参考解析:
内脏的疼痛主要是通过交感神经传入,经后根进入脊髓,随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。
[单项选择题]
8、肺梗死引起的胸痛,最常见于哪个部位()。
A.患侧的前胸部
B.胸骨后或剑突下
C.患侧的腋前线及腋中线附近
D.向左肩和左臂内侧放射
E.患侧的上腹部
参考答案:
C
参考解析:
肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
[单项选择题]
9、心绞痛引起的放射痛最可能是()。
A.期间神经感觉纤维受刺激
B.心脏交感神经的传入纤维受刺激
C.支配左肩,左臂的体表神经受刺激
D.膈神经的感觉纤维受刺激
E.心脏迷走神经受刺激
参考答案:
B
参考解析:
心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入,经后根进入脊髓,随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。
[单项选择题]
10、引起头痛的全身性疾病有()。
A.贫血
B.偏头痛
C.三叉神经痛
D.脑供血不足
E.脑外伤后遗症
参考答案:
A
参考解析:
贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。
其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,一般可认为贫血。
贫血是一种全身性疾病,中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。
[单项选择题]
11、右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病()。
A.胰腺炎
B.肠道感染
C.溃疡病发作
D.肝、胆系统感染
E.肠系膜淋巴结感染
参考答案:
D
参考解析:
肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。
[单项选择题]
12、常表现为慢性腹痛的疾病为()。
A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.异位妊娠破裂
参考答案:
D
参考解析:
腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症:
如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。
[单项选择题]
13、心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位()。
A.剑突下
B.心尖部
C.心前区
D.心底部
E.胸骨体中上段后方
参考答案:
E
参考解析:
心绞痛的疼痛部位大多在胸骨体中上段后方。
[单项选择题]
14、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项()。
A.刺痛
B.绞痛
C.烧灼痛
D.牵涉痛
E.刀割样痛
参考答案:
D
参考解析:
急性腹痛发病急骤,疼痛剧烈,可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等;慢性腹痛发病隐袭,常为隐痛、钝痛或胀痛等。
[单项选择题]
15、临床表现咯大量脓臭痰,痰静置后可分层的疾病是()。
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺不张
E.肺结核
参考答案:
C
参考解析:
肺脓肿时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
[单项选择题]
16、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽()。
A.急性咽喉炎
B.胸膜炎
C.支气管扩张
D.急性支气管炎初期
E.轻症肺结核
参考答案:
C
参考解析:
咳嗽伴有痰液,称湿性咳嗽。
长期反复发作的湿性咳嗽,多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。
[单项选择题]
17、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种()。
A.肺结核
B.百日咳
C.支气管扩张
D.慢性肺脓肿
E.慢性支气管炎
参考答案:
B
[单项选择题]
18、引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种()。
A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核E.纵隔肿瘤
参考答案:
E
参考解析:
金属音调咳嗽,见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。
[单项选择题]
19、大量咯血是指每日咯血量为()。
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
参考答案:
D
参考解析:
24小时咯血量在100ml以内为小量咯血;100ml~500ml为中等量咯血;在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者,均为大咯血。
[单项选择题]
20、咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是()。
A.肺梗死
B.急性肺水肿
C.白血病
D.肺结核
E.肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
21、下列哪种疾病是咯血最常见的病因()。
A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列疾病中,哪一种咯黏稠黯红色血痰()。
A.心绞痛
B.心包炎C.肺梗死
D.心肌梗死
E.心包积液
参考答案:
C
参考解析:
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
慢性肺梗死可有咯血,咯黏稠黯红色血痰等症状。
[单项选择题]
23、下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是()。
A.与自主神经功能紊乱无关
B.是一种器质性心血管疾病
C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常
D.当在精神紧张时心悸反而缓解
E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳
参考答案:
C
参考解析:
β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状,并排除器质性心脏血管疾病。
安静时心率达90次/分以上,站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。
多次心搏量测定,至少有一次超逾正常范围。
普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。
[单项选择题]
24、室性早搏引起心悸的感觉正确的是()。
A.恐惧感
B.紧缩感
C.停跳感
D.饥饿感
E.灼热感
参考答案:
C
参考解析:
在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩,简称室早。
患者常诉说心悸、胸部有"停跳感"。
[单项选择题]
25、在下列引起心悸的病因中,哪一项是由心脏搏出量增加所致()。
A.饮用浓茶后
B.口服阿托品后
C.低血糖时
D.心房颤动发作时
E.剧烈运动时
参考答案:
C
参考解析:
在引起心悸的病因中,由心排血量增加的病变可见低血糖发作。
低血糖的表现多种多样,主要有交感神经兴奋症状和精神症状。
交感神经兴奋症状表现为:
饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。
精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。
[单项选择题]
26、下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐()。
A.风湿热
B.心肌炎
C.心包炎
D.感染性心内膜炎
E.病态窦房结综合征
参考答案:
E
参考解析:
病态窦房结综合征临床表现轻重不一,部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢一快综合征。
快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。
[单项选择题]
27、下列提示存在心源性水肿的体征,正确的是()。
A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹腔积水
C.肝脾大
D.胸腔积水
E.双踝部水肿
参考答案:
A
参考解析:
右心衰竭患者,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一。
[单项选择题]
28、右心衰竭晚期水肿的特征是()。
A.双下肢水肿
B.合并胸腹腔积水
C.右下肢水肿
D.肝大
E.腰骶部水肿
参考答案:
B
参考解析:
右心衰竭早期,水肿多先见于下肢,患者卧床,常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿,晚期可有胸水和腹水。
[单项选择题]
29、下列哪种疾病可引起局部水肿()。
A.肝硬化
B.丝虫病
C.右心衰竭
D.营养不良
E.肾病综合征
参考答案:
B
参考解析:
丝虫病,表现为下肢皮肤粗糙、增厚,皮下组织增厚,水肿机制为淋巴回流受阻。
[单项选择题]
30、下列哪种疾病属于全身性水肿()。
A.肝硬化
B.胸腔积水
C.上腔静脉栓塞
D.下腔静脉栓塞
E.血栓性静脉炎
参考答案:
A
参考解析:
肝硬化失代偿期、重症肝炎等,由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多,水肿常先出现于踝部,以后逐渐向上蔓延,属于全身性水肿。
[单项选择题]
31、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐()。
A.急性胃炎
B.霍乱
C.胃潴留
D.颅内高压
E.幽门梗阻
参考答案:
D
参考解析:
颅内高压可出现剧烈头痛,多伴有恶心,呕吐常呈喷射性。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象,称为颅压增高的"三联征"。
[单项选择题]
32、下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味()。
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.急性中毒
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤滞
参考答案:
B[单项选择题]
33、关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过()。
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
参考答案:
B
参考解析:
腹泻可分为急性与慢性两种,超过2个月者为慢性腹泻。
[单项选择题]
34、下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现()。
A.肠结核
B.慢性菌痢
C.阿米巴痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
参考答案:
A
参考解析:
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。
严重者腹泻可每日多达十余次。
此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状,或腹泻与便秘交替出现。
[单项选择题]
35、上消化道出血的患者,其出血部位一般不低于()。
A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.屈氏韧带水平
E.空肠下端
参考答案:
D
参考解析:
呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
消化道出血患者有呕血者,其出血部位一般不低于屈氏韧带水平。
[单项选择题]
36、呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)
()。
A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml
参考答案:
C
参考解析:
出现呕血症状时,表示胃内积血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml时,一般不引起全身症状;出血量大于500ml时,可出现全身症状,如头晕、出汗、乏力、心悸等症状;短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时,可出现循环衰竭的表现,如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。
[单项选择题]
37、下列叙述哪一项是正确的()。
A.呕血血中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
参考答案:
D
参考解析:
消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是多发病、常见病。
其临床特点为慢性过程,呈周期性发作。
中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一,出血是溃疡常见的并发症。
原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。
[单项选择题]
38、上消化道出血除呕血外常出现黑便,其机制是()。
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
参考答案:
B
参考解析:
消化道出血,若血液在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油样,称为柏油样便。
[单项选择题]
39、排洗肉水血样粪便,并有特殊的腥臭味的患者常见于()。
A.急性出血坏死性小肠炎
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.Crohn病E.细菌性痢疾
参考答案:
A
参考解析:
急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎,本病病变主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征。
其主要临床表现为腹痛、排洗肉水样血便,并有腥臭味、发热、呕吐和腹胀。
严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。
[单项选择题]
40、关于便血下列叙述哪一项是正确的()。
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时,血便多为黯红色
C.上消化道出血时,血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
参考答案:
B
[单项选择题]
41、下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌,同时出现黑便()。
A.直肠癌
B.小肠肿瘤
C.胆道疾患
D.非特异性直肠炎
E.肝硬化门静脉高压
参考答案:
E
参考解析:
肝硬化门静脉高压临床表现有:
①脾大、脾功能亢进;②呕血或便血;③腹水;④可有肝大,部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。
[单项选择题]
42、常引起便血的结肠疾病是()。
A.肠伤寒
B.Crohn病
C.肠结核病
D.急性细菌性痢疾
E.急性出血性坏死性肠炎
参考答案:
D
参考解析:
急性细菌性痢疾起病急,表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便伴里急后重。
左下腹压痛明显。
[单项选择题]
43、引起周围性眩晕的因素有()。
A.小脑肿瘤
B.听神经纤维瘤
C.椎-基底动脉供血不足
D.链霉素、庆大霉素中毒
E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)
参考答案:
D
参考解析:
周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。
常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
[单项选择题]
44、引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是()。
A.脑炎
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑血吸虫病
E.癫痫大发作
参考答案:
E
参考解析:
癫痫大发作表现突然昏扑于地,口吐白沫,四肢不断地痉挛抽搐,瞳孔散大,二便失禁,呼吸暂停,舌咬伤,经过3~5分钟后患者进入昏睡状态,再经过几分钟至几小时,才慢慢清醒。
[单项选择题]
45、下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小()。
A.癫痫
B.酒精中毒
C.颠茄类中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷农药中毒
参考答案:
E
参考解析:
有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿;烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹;中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。
[单项选择题]
46、Dubir-Johnson综合征是由于()。
A.血清非结合胆红素增加
B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍
参考答案:
B
参考解析:
Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸,为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型。
由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍,致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍,结果使结合胆红素反流入血,血结合胆红素水平增高,患者出现黄疸。
[单项选择题]
47、隐性黄疸时,血清总胆红素含量为()。
A.1.71~3.42μmol/LB.5.13~6.84μmol/LC.8.55~15.4μmol/LD.17.1~34.2μmol/LE.73.4μmol/L
参考答案:
D
参考解析:
黄疸是指血中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。
血清胆红素浓度为17.1~34.2μmol/L时,肉眼看不出黄疸,称隐性黄疸。
[单项选择题]
48、关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的()。
A.血中胆红素升高,巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过
D.正常情况,尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分氧化为尿胆素
参考答案:
E
参考解析:
血中胆红素正常值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/d1),当总胆红素浓度增高在17.1~34.2μmol/L(1.0~2.0mg/d1)之间,肉眼看不出黄疸。
胆红素来源主要有:
①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。
②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。
③非血红蛋白血红素的分解。
胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或a。
球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。
血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏,很快被肝细胞摄取,肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合,生成胆红素葡萄糖醛酸酯,称为结合胆红素,结合胆红素随胆汁排入肠道后,在肠道细菌的作用下,还原成为尿胆原,尿胆原大部分被氧化为尿胆素。
[单项选择题]
49、血清总胆红素(TB)的正常参考值为()。
A.0.7~1.7μmol/LB.1.5~15.1μmol/LC.1.7~17.1μmol/LD.17~34μmol/LE.34~170μmol/L
参考答案:
C
参考解析:
血清总胆红素(TB)的正常参考值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/d1),结合胆红素(CB)0~3.42μmol/L(0~0.2mg/d1),非结合胆红素(UCB)1.7~13.68μmol/L(0.1~0.8mg/d1)。
[单项选择题]
50、区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是()。
A.巩膜
B.手掌
C.角膜
D.皮肤
E.口腔黏膜
参考答案:
A
参考解析:
血中胆红素增多,其浓度超过34.2μmol/L可出现黄疸。
此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多,超过250mg/100ml,也可使皮肤黄染,但仅限于手掌、足底皮肤,一般不致使巩膜黄染。
长期服用带有黄色的药物如米帕林(阿的平)、呋喃类药物也可使皮肤黄染,严重者甚至出现巩膜黄染,以角膜缘周最明显,离角膜愈远则黄染愈浅为其特点,可与黄疸相鉴别。
[单项选择题]
51、一患者,体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,但体温始终在正常水平以上,此种热型属于()。
A.回归热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.间歇热
参考答案:
B
参考解析:
弛张热又称败血症热、消耗热。
体温高峰在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
[单项选择题]
52、某男,59岁。
反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。
近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。
查体:
贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是()。
A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩
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