外科急诊真题精选.docx
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外科急诊真题精选.docx
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外科急诊真题精选
[单项选择题]
1、女,21岁。
因心慌伴乏力、消瘦就诊。
查体:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查()
A.双甲状腺核素扫描
B.颈部多普勒超声
C.颈部平片
D.颈部CT
E.选择性血管造影
参考答案:
A
[单项选择题]
2、女,8岁。
右臂痛2个月,常发热,38℃左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为()
A.急性化脓性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.骨干结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.骨网状细胞瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
3、女,4岁。
在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。
查体:
左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区,最可能的诊断是()
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
参考答案:
C
[单项选择题]
4、男,5岁。
出生体重5kg,产程较长,生后较同龄儿发育稍落后,因双下肢不能独立站立来诊,最有可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男,6岁。
右尺骨近端骨折4周,摄片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现有()
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男,13岁,先天性马蹄内翻足,X线片显示骨结构畸形,宜采用()
A.手法按摩矫正,石膏固定术
B.手法按摩矫正,支具固定术
C.软组织松解术
D.三关节融合术
E.足部穿针牵引矫正术
参考答案:
D
[单项选择题]
7、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()
A.张力性气胸
B.气管损伤
C.支气管断裂
D.肺挫裂伤
E.以上均可能
参考答案:
E
[单项选择题]
8、阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。
检查:
腹膨隆,可见肠型,散布压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑()
A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
参考答案:
B
[单项选择题]
9、在颈部外伤后出现呼吸困难时,应最先采取的措施是()
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度
参考答案:
E
[单项选择题]
10、下列有关心肌挫伤,哪项叙述不正确()
A.低血压
B.心脏传导不正常
C.心脏超声可探知室壁活动不正常
D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降
E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据
参考答案:
E
[单项选择题]
11、颌面部创伤的治疗原则是()
A.恢复功能
B.减少畸形
C.预防及消除感染
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
12、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸,除双侧手掌及膝有擦伤外,并无其他不适。
请问就胎儿情况,以下检查中哪项最为恰当()
A.腹部CT
B.胎儿心跳监测
C.骨盆腔内诊
D.阴道超声
E.腹部MRI
参考答案:
B[单项选择题]
13、对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括()
A.消毒敷料包扎伤口
B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量
D.保持呼吸道畅通
参考答案:
B
[单项选择题]
14、20岁男性,被刀刺伤,伤口位于胸前剑突下方。
到院时已无呼吸且无法测得血压,但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型,140/min,紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。
下一步处置最适当的是()
A.立即进行心包膜穿刺术
B.立即给予静脉注射肾上腺素1mg
C.立即行双侧胸部闭式引流
D.立即在急诊室进行开胸手术
E.立即给予高级生命支持(ACLS)急救
参考答案:
D
[单项选择题]
15、脑震荡的诊断依据包括()
A.短暂的昏迷
B.明显的近事遗忘
C.明确的外伤史
D.以上_均是
参考答案:
D
[单项选择题]
16、45岁女性,其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤,血压80/70mmHg,心率100/min,SaO99%。
左胸管已放置,并流出2000ml血液,请问接下来应如何处置()
A.胸部计算机断层
B.前往手术室做紧急开胸手术
C.在急诊做紧急开胸手术
D.在相同部位放第2根胸管
E.继续观察
参考答案:
B
[单项选择题]
17、闭合性颅脑损伤的损伤机制包括()
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
18、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.迅速有效的人工呼吸
B.立即心电图确诊,然后进一步处理
C.迅速有效的胸外按压
D.及时行AED
E.一般开始予小潮气量
参考答案:
B
[单项选择题]
19、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现()
A.眶上裂综合征
B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小
D.前额部感觉障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
20、成人大多数心源性猝死,最常见的为()
A.心室停搏
B.室颤
C.无脉电活动
D.完全性房室传导阻滞
E.室速
参考答案:
B
[单项选择题]
21、下列选项中属于颅骨骨折分类的是()
A.线性骨折
B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折
D.以上均是
参考答案:
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[单项选择题]
22、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形()
A.重度高钾血症
B.广泛性急性心肌梗死
C.重度低体温症
D.老年患者的心脏停搏前心电
E.以上皆是
参考答案:
E
[单项选择题]
23、下列选项中,不属于头皮血肿的是()
A.皮下血肿
B.骨膜下血肿
C.帽状腱膜下血肿
D.硬膜外血肿
参考答案:
D
[单项选择题]
24、下列有关复苏后脑部的叙述,哪项正确()
A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%
B.脑部的新陈代谢可能会因癫癎而增加300%~400%
C.给予甘露醇时,应检查血渗透压,使其不超过350mOsin
D.在没有颅内压力增高的情形下,应将PaCO2控制在25mmHg左右
E.轻度躁动有利于血液循环,从而有利于脑功能恢复
参考答案:
B
[单项选择题]
25、血胸患者,经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性,该患者的治疗应是()
A.胸腔穿刺抽液
B.肋间插管引流
C.开胸清除脓液
D.抗生素治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
26、实施心肺复苏时,每次胸部按压,压下的时间应占整个周期的()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体:
右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),脉细速,皮肤湿冷,此患者诊断为()
A.张力性气胸
B.血气胸伴出血性休克
C.开胸探查术
D.开放性气胸
参考答案:
A
[单项选择题]
28、突然心跳停止的患者,在急救最初的10min内,碳酸氢钠的给予为()
A.先给1mmol/kg,然后1mmol/kg每10min给予1次
B.先给1mmol/kg,然后1mmol/kg每10min给予1次
C.每3~5min给予1mmol/kg
D.每5~10min给予1mmol/kg
E.不应该给予
参考答案:
D
[单项选择题]
29、多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难,疼痛,吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg),SO294%,应立即()
A.气管插管机械呼吸
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.高压氧
参考答案:
A
[单项选择题]
30、下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的()
A.带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
B.电击板放在胸部的任何地方来电击时,其效果都是一样的
C.氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D.气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压,可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
E.心肺复苏早期应使用小潮气量
参考答案:
B
[单项选择题]
31、20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1h后被人送到急诊室,血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg),颈静脉扩张,呼吸音双侧正常,但心音微弱,应立即()
A.心电图检查
B.心包穿刺
C.左胸插管
D.补液
参考答案:
C
[单项选择题]
32、创伤的病因中不包括()
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
参考答案:
A
[单项选择题]
33、诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是()
A.有皮下气肿
B.引流管内持续漏气,病情无好转
C.有胸腔感染症状
D.引流管内有较多鲜血流出
参考答案:
B
[单项选择题]
34、危重伤员的伤员标记卡为()
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
参考答案:
C[单项选择题]
35、重度创伤病人死亡的常见原因是()
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.ARDS
参考答案:
B
[单项选择题]
36、胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是()
A.胸腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术
D.应用止血药物治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
37、创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应()
A.清创
B.引流
C.缝合
D.植皮
参考答案:
B
[单项选择题]
38、开放性胸外伤的诊断主要依据是()
A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁有创口与胸膜腔相通
参考答案:
D
[单项选择题]
39、可能引起急性肾功能不全的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞法
D.止血带法
参考答案:
D
[单项选择题]
40、一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为()
A.<100ml
B.<500ml
C.500~1000ml
D.>1000ml
参考答案:
B
[单项选择题]
41、在交通事故中,死亡的人数占首位的创伤为()
A.胸部损伤
B.颅脑损伤
C.腹部损伤
D.四肢损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
42、外伤性气胸的病因,不包括()
A.肺、支气管破裂
B.食管破裂
C.胸壁穿透伤,胸膜破损
D.膈肌破裂
参考答案:
D
[单项选择题]
43、开放性气胸的紧急处理原则是()
A.立即缝合胸壁伤口
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即做胸腔闭式引流
参考答案:
C
[单项选择题]
44、对于胸部外伤的病人,预防并发症的方法是()
A.持续吸氧
B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C.保持呼吸道通畅
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
45、张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为()
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.胸腔穿刺抽气
参考答案:
D
[单项选择题]
46、对于胸外伤病人,给予呼吸机辅助呼吸的指征是()
A.动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)
B.二氧化碳分压高于
5.3kPa(40mmHg)
C.pH低于
7.35
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
47、外伤后胸壁软化是由于()
A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
参考答案:
B
[单项选择题]
48、相邻多根多处肋骨骨折,由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。
吸气时,浮动胸壁()
A.内陷
B.外突
C.静止
D.以上均不正确
参考答案:
A
[单项选择题]
49、外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为()
A.胸腔内有抗凝物质
B.胸腔内渗出液体的稀释作用
C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
D.凝血因子减少
参考答案:
C
[单项选择题]
50、张力性气胸急救原则中,首先应是该()
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
参考答案:
B
[单项选择题]
51、间接暴力可致肋骨骨折,如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折,骨折位于()
A.肋骨中部
B.肋骨前部
C.肋骨后部
D.肋骨软骨部
参考答案:
A
[单项选择题]
52、外伤性血胸,胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的,除非()
A.给予止血药后
B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后
D.同时合并食管损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
53、骨折线位于以下何种位置时,X片不显影()
A.肋骨中部
B.肋骨前部
C.肋骨后部
D.肋骨软骨部
参考答案:
D[单项选择题]
54、下列哪种疾病可导致纵隔扑动()
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.进行性血胸
参考答案:
C
[单项选择题]
55、肋骨骨折的镇痛方法是()
A.药物镇痛
B.肋间神经封闭
C.肋骨骨折固定
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
56、维持胸内负压的必要条件是()
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
57、胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要()
A.适当限制输入的液体量
B.扩充血容量
C.运用脱水剂
D.以上均不正确
参考答案:
A
[单项选择题]
58、在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是()
A.内脏的损伤
B.休克
C.开放的伤口
D.窒息
参考答案:
D[单项选择题]
59、张力性气胸可导致()
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
60、下列关于止血带止血法,正确的是()
A.连续阻断血流时间不超过12h
B.可用绳索、电线缚扎
C.上臂扎在中1/3处
D.前臂用橡胶带缚扎
参考答案:
A
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