肺部疾病真题精选.docx
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肺部疾病真题精选.docx
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肺部疾病真题精选
[单项选择题]
1、男性,67岁。
吸烟史35年,刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月。
胸片显示右肺门处分叶状肿块,边缘不整齐,有偏心厚壁空洞。
最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
2、男性,40岁。
无吸烟史。
四肢关节疼痛2个月,刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。
体格检查:
指关节肥大,杵状指,乳腺增大并有触痛。
胸片显示右肺门处分叶状肿块。
最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
3、女性,52岁。
无吸烟史,咳嗽2个月。
胸片显示右肺外周类圆形分叶状肿块。
最可能的诊断是()
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
C.肺脓肿
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
4、支气管扩张最常见的临床症状是()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
参考答案:
E
[单项选择题]
5、肺癌治疗后预后最差的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案:
C
[单项选择题]
6、Pancoast瘤常伴有()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
参考答案:
B
[单项选择题]
7、肺癌的“交叉转移”是指()
A.先有淋巴转移后有血行转移
B.同时出现淋巴转移和血行转移
C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移
D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
参考答案:
C
[单项选择题]
8、男性,42岁。
10年前患肺结核经抗结核治疗1年后病灶消失。
3个月前,前胸部CT发现左上肺后段有一直径约2.5cm占位,周围有钙化。
治疗应采取()
A.继续抗结核治疗1年以上
B.不进行任何治疗,随访观察
C.手术治疗
D.放射治疗
E.化学治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
9、根据肺癌的生物学特性,手术治疗效果最好的肺癌是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.弥漫型肺泡细胞癌
E.大细胞癌
参考答案:
B
[单项选择题]
10、女性,3岁。
自2岁开始反复左下肺部感染、咳脓痰。
胸部高分辨CT诊断为支气管扩张。
下列关于该病例的特点错误的是()
A.可确诊为先天性支气管扩张
B.小儿的支气管较成人细小,易患支气管扩张
C.先天性支气管扩张非常少见
D.先天性支气管扩张多因先天发育不良和畸形所致
E.先天性支气管扩张常合并内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形
参考答案:
A
参考解析:
由于儿童的支气管较成人细小,呼吸道感染又多,因而发生支气管扩张的机会较成人更多。
所谓先天性支气管扩张大多数与后天原因有关。
不能仅凭患者是小儿就诊断为先天性支气管扩张。
真正先天性支气管扩张少见,常伴内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形。
[单项选择题]
11、肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期是指()。
A.T2N1M0
B.T3N0M0
C.T2N2M0
D.T4N0M0
参考答案:
D
参考解析:
根据2017年1月份开始实施的最新版(第八版)肺癌TNM分期标准。
肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期有T3N1M0T1a/bN2M0、T2a/bN2M0、T4N0M0、T4N1M0
[单项选择题]
12、男性,65岁。
胸部CT示左肺门占位影,纵隔淋巴结肿大,已行左全肺切除加淋巴结清扫,病理报告为鳞癌,淋巴结转移5/7。
下列关于肺癌术后的放射治疗,错误的是()
A.术前放疗有时可减小手术难度
B.放射剂量为40~60Gy
C.预防性术后放疗不作为常规
D.肺癌脑部局限性转移可采用7刀放疗
E.术后放疗一般在术后2个月开始
参考答案:
E
[单项选择题]
13、支气管扩张的主要诊断依据是()
A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B
超
参考答案:
C
[单项选择题]
14、女性,51岁。
反复咳嗽2个月,伴胸痛7天入院。
胸部CT示左上肺直径约2cm占位影,未见肺门纵隔淋巴结肿大。
经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。
其治疗选择()
A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
参考答案:
D
参考解析:
早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。
[单项选择题]
15、下列有关支气管扩张的手术范围,正确的是()
A.只能局限于一侧肺
B.只能局限于1个肺叶
C.只能局限于1个肺段
D.若两侧同时手术,每侧切除量不能大于1个肺叶
E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下,根据病变范围确定手术切除范围
参考答案:
E
[单项选择题]
16、男性,55岁。
咳嗽并痰中带血丝7个月。
胸片显示右肺上叶不张。
纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突
1.9cm,病理报告为肺癌。
其T分期应为()
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列哪项不是支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因()
A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症
B.原为双侧支气管扩张,只做单侧手术
C.肺切除时支气管残端保留过长
D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
E.手术切除范围过大,致存留的支气管和肺代偿性扩张
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男性,63岁。
右下肺癌侵及胸壁。
胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结,未发现远处转移。
。
该病例TNM分期为()
A.Tb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
参考答案:
C
参考解析:
该病例按1997年国际肺癌TNM分期系统为T3N0M0,属Ⅱb期。
[单项选择题]
19、男,60岁。
吸烟40年,因咳嗽,反复肺部感染,于门诊抗感染治疗近1年。
胸部X线复查,发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影,形态不规则,边缘不整齐,收入院进一步检查治疗。
为明确诊断,首选的检查方法是()
A.经胸壁穿刺活检
B.痰细胞学检查
C.胸腔镜检查
D.开胸探查
E.支气管镜检查
参考答案:
E[单项选择题]
20、男性,57岁。
体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影。
为明确诊断,检查首选()
A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.放射性核素检查
D.纵隔镜检查
E.经胸壁针吸活检
参考答案:
E
[单项选择题]
21、男,28岁。
因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术,术后10天出现呼吸困难,全身广泛皮下气肿,其可能的并发症是()
A.支气管胸膜瘘
B.结核播散
C.顽固性含气残腔
D.脓胸
E.肺不张
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,60岁。
3个月来咳嗽,痰中带血,有时低热,曾患肺结核。
X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶,3次痰找癌细胞阴性。
应首先考虑诊断()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
23、女性,52岁。
2个月来咳嗽,偶见痰中带血。
首先应做的检查是()
A.肺部X线检查
B.支气管造影术
C.支气管镜检查
D.抽血查凝血功能
E.痰找结核菌
参考答案:
A[单项选择题]
24、男性,50岁。
咳嗽、咯血1个月,伴呼吸困难、低热及胸痛。
胸片发现左肺上叶不张。
为确诊应采取检查的最佳组合是()
A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,42岁。
右上叶肺癌切除术后2天,非转移性全身症状即逐渐消失。
这些症状不包括()
A.颈交感神经综合征
B.重症肌无力
C.男性乳腺增大
D.Cushing综合征
E.骨关节病
参考答案:
A
[单项选择题]
26、女,32岁。
因支气管扩张行左下肺叶切除术,术后半年再次出现反复咯血。
其可能的原因应除外()
A.病灶切除不足够或定位不准确,残留部分支气管扩张的病肺
B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿
C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅
D.患者凝血功能障碍
E.术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男性,36岁。
反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。
为明确诊断,检查方法首选()
A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管碘油造影
D.胸部MRI
E.纤维支气管镜
参考答案:
B
参考解析:
支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法,但由于患者一般情况差,可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
[单项选择题]
28、男,21岁。
因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年,胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。
关于其外科治疗哪项是错误的()
A.术前支持治疗
B.术前应控制痰量在50ml以下
C.在咯血间歇期手术
D.行右中下肺叶切除
E.仅行右下肺叶切除,术后中叶支气管扩张可自行痊愈
参考答案:
E
[单项选择题]
29、肺癌最常见的临床症状是()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
参考答案:
A
[单项选择题]
30、男,18岁。
反复咳脓痰5年,偶有痰中带血。
其诊断首先应考虑()
A.肺结核
B.肺炎
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺脓肿
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男性,25岁。
无吸烟史。
反复低热、咳嗽、咳脓痰11年,偶伴小量咯血3年。
检查首选()
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.支气管碘油造影
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案:
D[单项选择题]
32、肺切除术不适用哪种肺结核空洞()
A.厚壁空洞
B.张力空洞
C.巨大空洞
D.上叶空洞
E.下叶空洞
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男,45岁。
有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,胸片示:
左肺上叶不张。
为确诊采取哪组检查方法最佳()
A.痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞
B.胸部CT检查,经胸壁穿刺检查
C.胸部CT检查,支气管镜检查
D.支气管镜检查,纵隔镜检查
E.痰找瘤细胞,放射性核素扫描
参考答案:
C
[单项选择题]
34、下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证()
A.结核正处于扩展或活动期
B.全身症状重
C.合并病情仍在进展的肺外结核
D.肺内其他部位出现新的浸润病灶
E.反复或持续咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男,22岁。
长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年入院。
支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。
有关支气管扩张的临床表现,错误的是()
A.咯血可以是唯一主诉
B.臭味脓痰
C.常为大咯血
D.反复发热
E.慢性间歇性咳嗽
参考答案:
C[单项选择题]
36、肺结核行胸廓成形术的禁忌证是()
A.合并脓胸
B.上叶空洞
C.张力性空洞
D.合并支气管胸膜瘘
E.一侧广泛肺结核灶
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男性,69岁。
咳嗽、痰中带血1个月,发热5天。
胸片示右肺上叶片状阴影。
患者出现上述症状,是由于病变侵犯了()
A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉
参考答案:
C
[单项选择题]
38、支气管扩张常用的治疗方法不包括()
A.病因治疗
B.抗感染治疗
C.体位引流疗法
D.生物治疗
E.手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
39、女性,56岁。
有结核病史。
吸烟近30年。
体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影,边缘较模糊。
痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤维支气管镜检查为阴性。
病理诊断为腺癌,手术治疗方式采取()
A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术
参考答案:
E
[单项选择题]
40、支气管扩张多发生在哪一级支气管()
A.一级
B.三级
C.五级
D.七级
E.九级
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男性,50岁。
咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半月。
胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。
还需做进一步的检查是()
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.反复痰液细胞学检查
参考答案:
C
[单项选择题]
42、下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状()
A.胸腔积液
B.咳脓痰
C.肺部感染
D.咯血
E.咳嗽
参考答案:
A
参考解析:
支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血,心律失常虽可见于这类患者,但不是支气管扩张的固有典型症状。
[单项选择题]
43、男性,45岁。
有肺结核史。
近1个月来咳嗽、低热,痰中带血。
胸片示:
左肺上叶不张。
临床诊断为左肺鳞癌,CT未见肺门纵隔淋巴结肿大。
最佳的治疗方案为()
A.术前放疗+手术
B.术前化疗+手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.手术治疗
参考答案:
E[单项选择题]
44、为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎,支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天()
A.200ml以下
B.150ml以下
C.100ml以下
D.50ml以下
E.10ml以下
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男性,65岁。
1年前体检X线胸片无明显异常。
刺激性咳嗽伴血痰1个月,近10天来呼吸困难。
查体:
气管左移,左胸廓下陷,叩实音,管状呼吸音,心界左移。
胸片示左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。
为明确诊断,首选的检查方法是()
A.CT
B.痰细菌培养
C.胸腔穿刺
D.纤维支气管镜
E.剖胸探查
参考答案:
D
[单项选择题]
46、下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证()
A.一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者
B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
C.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者
D.双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者
E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
参考答案:
B
[单项选择题]
47、女性,28岁。
自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽多发于秋冬之间,近年来偶伴少量咯血。
经一般对症治疗后好转。
查体:
左背下部可闻及局限性湿啰音。
胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗,无明确肿块影。
最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.肺结核瘤
C.支气管扩张
D.肺棘球蚴病
E.肺包虫病
参考答案:
C
[单项选择题]
48、下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证()
A.局限于一段、一叶或多段,可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者
C.双侧病变,其中一侧严重,而另一侧轻微
D.双侧病变,但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
参考答案:
E
[单项选择题]
49、男性,22岁。
长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。
支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。
有关支气管扩张的临床表现中,下列不符合的是()
A.咳嗽、咯血
B.臭味脓痰
C.反复发作呼吸道和肺部感染
D.可有贫血、营养不良或杵状指
E.体位改变有时可诱发大咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
50、肺癌肺外综合征最常见的是()
A.肥大性肺性骨关节病
B.肌病和神经综合征
C.高钙血症
D.Cushing综合征
E.周围神经病变
参考答案:
B
参考解析:
若行仔细检查,大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。
可分为肌肉型与神经型。
[单项选择题]
51、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。
体检:
T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。
肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
患者入院后应重点进行哪项检查()
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.血生化及肝功能检查
E.胸部CT检查
F.纤维支气管镜检查
参考答案:
B
[单项选择题]
52、肺癌T2分期的特征,下列错误的是()
A.肿瘤直径>3cm
B.位于主支气管,距隆突
2.5cm
C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节
D.有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门,但未累及全肺
E.侵及脏胸膜
参考答案:
C
参考解析:
同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。
[多项选择题]
53、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。
体检:
T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。
肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
为进一步明确诊断,还应重点进行哪些检查()
A.血气分析
B.经皮肺穿刺活检
C.肺功能
D.胸部
CT、检查
E.痰脱落细胞检查
F.纤维支气管镜检查
参考答案:
D,E,F
[单项选择题]
54、下列属于肺癌国际TNM分期中T1期的是()
A.原位癌
B.肿瘤最大直径≤3cm,被肺或脏胸膜包绕
C.肿瘤最大直径>3cm,距离气管隆突≥2cm
D.肿瘤任何大小,有较局限的肺外侵犯
E.肿瘤任何大小,但有广泛的肺外侵犯
参考答案:
B[多项选择题]
55、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。
体检:
T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。
肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
目前的初步诊断是()
A.肺脓肿
B.肺恶性肿瘤
C.肺良性肿瘤
D.肺结核瘤
E.肺炎性假瘤
F.肺囊肿
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
56、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。
体检:
T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。
肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
患者的最后诊断是()
A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C.右上肺鳞状细胞癌
D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
参考答案:
B
[多项选择题]
57、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。
体检:
T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。
肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
提示:
胸部正侧位片示:
右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。
目前的初步诊断是()
A.肺脓肿
B.肺恶性肿瘤
C.肺良性肿瘤
D.肺结核瘤
E.肺炎性假瘤
F.肺囊肿
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
58、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。
体检:
T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。
肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
提示:
纤维支气管镜检查示:
右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。
病理检查为鳞状细胞癌。
左侧支气管各段正常。
胸部CT检查示:
右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉。
痰脱落细胞阴性。
患者的最终诊断是()
A.右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大
B.右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大
C.右上肺良性肿瘤
D.右上肺结核瘤
E.右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大
F.右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大
参考答案:
B
[单项选择题]
59、男,52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰
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