病毒性疾病真题精选.docx
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病毒性疾病真题精选.docx
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病毒性疾病真题精选
[单项选择题]
1、当肝炎患者发生明显细菌感染时,不宜应用的抗菌药物是()
A.头孢菌素
B.青霉素
C.四环素
D.阿米卡星
E.甲硝唑
参考答案:
C
参考解析:
此题主要考核学生对抗生素的肝损害,大环内酯类、四环素类肝损害较为明显,一般在肝病患者中不宜选用。
[单项选择题]
2、对流动人口中的严重急性呼吸综合征患者、疑似患者处理的原则是()
A.就地控制、就地治疗、就地康复
B.就地隔离、就地治疗、就地康复
C.就地控制、就地观察、就地治疗
D.就地隔离、就地观察、就地治疗
E.就地观察、就地治疗、就地康复
参考答案:
D
参考解析:
对于流动人口中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者后处理的原则是就地隔离、就地观察、就地治疗。
[单项选择题]
3、下列关于SARS的临床表现不正确的是()
A.常以发热为首发和主要症状
B.外周血白细胞数不增多或减少
C.氧疗及呼吸支持很重要
D.激素对减轻中毒症状有效
E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
参考答案:
D
参考解析:
需采取综合治疗措施,不能单靠激素减轻SARS的中毒症状。
[单项选择题]
4、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是()
A.小球形颗粒
B.Dane颗粒
C.核状颗粒
D.管状颗粒
E.丝状颗粒
参考答案:
B
参考解析:
血液中完整的HBV颗粒是大球形颗粒或Dane颗粒,它们的数量较少。
大多数是由HBsAg组成的缺乏HBV核酸的颗粒,如小球形颗粒、丝状颗粒、管状颗粒、核状颗粒等,它们的体积通常较小。
[单项选择题]
5、女,28岁,北京市某医院护士,4天前护理过SARS患者,于2003年2月12日开始出现高热,干咳、腹泻,于2月18日入院。
体格检查发现体温
40.3℃,双肺可闻及少许湿啰音。
周围血液白细胞总数为
2.3×109/L,分类计数N0.81%,L0.1%。
X线胸片示双肺炎症。
对本例的处理措施中,错误的是()
A.严格按呼吸道传染病进行隔离
B.予持续吸氧
C.按甲类传染病的要求报告防疫部门
D.予抗真菌药物治疗
E.予抗病毒药物治疗
参考答案:
D
参考解析:
北京市某医院护士,4天前护理过SARS患者,高热、肺有啰音,周围血液白细胞总数下降,胸片示双肺炎症。
应高度注意患SARS的可能,不应给予抗真菌药物治疗。
[单项选择题]
6、下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小()
A.胆红素>171μmol/L
B.凝血酶原活动度<40%
C.血清白蛋白<32g/L
D.丙氨酸转氨酶>800u/L
E.胆碱酯酶<2500u/L
参考答案:
D
参考解析:
"丙氨酸转氨酶>500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例,重型肝炎时丙氨酸转氨酶(ALT)反而下降或正常,因此,"丙氨酸转氨酶>500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。
[单项选择题]
7、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的()
A.一年四季均可发病
B.流行期间,托幼机构易发生集体感染
C.有严格的地区性
D.暴发流行后散在发生
E.以夏秋季多见
参考答案:
C
参考解析:
手足口病的流行无严格地区性,四季均可发病,以夏秋季多见。
常呈暴发流行后散在发病。
[单项选择题]
8、传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()
A.口-口传播
B.宫内传播
C.空气传播
D.血液传播
E.肠道传播
参考答案:
A
[多项选择题]
9、患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。
反复肝功能异常7年。
肝炎病史及家族史不详。
查体:
慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。
实验室检查:
血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBVDNA2.5×104copies/ml。
腹部B型超声:
结节性肝硬化,脾大。
肝活检:
G2S4。
给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是()
A.治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次
HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次
HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测
参考答案:
A,B
[单项选择题]
10、下列哪个不是手足口病的传播途径()
A.空气飞沫
B.粪-口途径
C.日常接触
D.虫媒传播
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
尚无资料证实手足口病经虫媒传播。
[多项选择题]
11、肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法,其主要注射对象是()
A.有细胞免疫缺陷者
B.接受免疫抑制剂治疗者
C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D.易感孕妇及体弱者
E.预防医院内水痘暴发流行
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的()
A.以斑丘疹和疱疹为主
B.与药疹类似
C.出诊部位在手、足、口、臀
D.皮疹不留瘢痕
E.皮疹一般不结痂
参考答案:
B
参考解析:
手足口病的皮疹表现为斑丘疹、疱疹,不结痂和留有瘢痕。
[多项选择题]
13、患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。
反复肝功能异常7年。
肝炎病史及家族史不详。
查体:
慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。
实验室检查:
血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBVDNA2.5×104copies/ml。
腹部B型超声:
结节性肝硬化,脾大。
肝活检:
G2S4。
该患者抗病毒治疗的最终目标是()
A.最大限度地长期抑制或消除HBV
B.达到停药标准
C.使ALT保持正常
D.延缓和阻止肝疾病的进展
E.HBeAg血清学转换
F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G.改善生活质量和延长存活时间
H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
参考答案:
A,D,F,G,H
[单项选择题]
14、重型乙脑患者极期的特征性临床表现,较少见的是()
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
15、对于手足口病例,下列哪种标本核酸检测阳性率最高()
A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便
参考答案:
B
参考解析:
手足口病患者肠道病毒特异性核酸检测以咽、气道分泌物、疱疹液、粪便标本的阳性率为高。
[多项选择题]
16、患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。
20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。
查体:
T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。
血常规:
WBC20.5×109/L,N0.86。
正确的治疗是()
A.一般治疗:
隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B.高热:
以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐:
应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:
吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
参考答案:
A,B,C,D,E,F,H
[多项选择题]
17、狂犬病疫苗预防接种的对象是()
A.被狼等野兽咬伤者
B.被来路不明的狗、猫等所咬伤者
C.咬人动物已击毙,其脑组织未能进行检查者
D.医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者
E.被吸血蝙蝠所咬伤者
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
狂犬病疫苗预防接种的对象是被狼等野兽咬伤者、被下落不明的狗、猫等所咬伤者、咬人的狗已被击毙、人唾液沾污医护人员的破损皮肤和被吸血蝙蝠咬伤者。
[单项选择题]
18、新型布尼亚病毒感染导致的疾病暂定名称是()
A.人粒细胞无形体病
B.发热伴血小板减少综合征
C.肾综合征出血热
D.裂谷热
E.斑点热
参考答案:
B
参考解析:
近年来,河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例,其中少数重症患者可因多脏器损害,救治无效死亡。
现认定该病是由一种新型布尼亚病毒感染所致,暂以"发热伴血小板减少综合征"命名此病毒感染所致疾病。
[多项选择题]
19、患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。
体温最高
39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。
查体:
T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。
实验室检查:
血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
为了尽快确定诊断,进一步检查是()
A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒
RNAH.骨髓穿刺
参考答案:
C,F,G
[单项选择题]
20、流行性感冒的临床特点为()
A.上呼吸道症状较轻,发热和全身中毒症状较重
B.上呼吸道症状较轻,发热和全身中毒症状也较轻
C.上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重
D.无上呼吸道症状,而发热和全身中毒症状较重
E.上呼吸道症状较轻,无发热和全身中毒症状
参考答案:
A
参考解析:
流行性感冒是通过空气飞沫经呼吸道传播的,而不是通过消化道等传播的疾病。
[单项选择题]
21、新型布尼亚病毒属于哪个病毒属()
A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属
参考答案:
C
参考解析:
新型布尼亚病毒属于布尼亚病毒科、白蛉病毒属。
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[多项选择题]
22、患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。
体温最高
39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。
查体:
T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。
实验室检查:
血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
最可能的诊断是()
A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
H.恙虫病
参考答案:
C,E[单项选择题]
23、关于流行性腮腺炎,下列哪项是错误的()
A.腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者,也可有脑脊液白细胞数增高。
B.疫苗接种是本病主要的预防措施
C.本病抗病毒治疗为主
D.重者可短期使用肾上腺皮质激素
E.人是腮腺炎病毒的惟一宿主
参考答案:
C
参考解析:
流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。
它有二次病毒血症过程,从呼吸道侵入后,首先侵犯腮腺和神经系统,其次为睾丸、胰腺等部位。
[单项选择题]
24、新型布尼亚病毒感染的传播途径是()
A.呼吸道和消化道
B.蜱叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液
C.蜱叮咬和呼吸道
D.蜱叮咬和直接接触患者血液或体液
E.呼吸道和血制品
参考答案:
D
参考解析:
新型布尼亚病毒感染主要通过蜱叮咬传播,直接接触危重患者的血液等体液也有可能会导致传播。
[多项选择题]
25、患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。
体温最高
39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。
查体:
T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。
实验室检查:
血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
进一步救治措施是(提示入院第3天查体:
T39.3℃,BP100/80mmHg;HR112次/min。
即报病危,快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠(706代血浆),同时加滴多巴胺。
动态复查血常规,白细胞渐升至
37.88×109/L,血小板降至8×109/L;尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。
入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml,但血红蛋白仍无下降。
)
()
A.给予较大剂量退热药
B.强化生命体征监护
C.继续液体复苏(即扩充血容量)治疗
D.凝血功能检测,酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管,疏通微循环
F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素
参考答案:
B,C,D,F,G,H
[单项选择题]
26、新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征流行特点是()
A.主要发生在山区和丘陵地带的农村,多呈暴发流行,发病季节主要在夏、秋季节为主
B.主要发生在山区和丘陵地带的农村,呈高度散发,发病季节主要在春、夏季
C.主要发生在城市,呈高度散发,发病季节主要在春、夏季
D.主要发生在丘陵、山地、森林等地区,发病季节主要在冬、春季
E.主要发生在城市和农村交界处,以春、夏季发病为主
参考答案:
B
参考解析:
目前病例主要分布在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省的山区和丘陵地带的农村,呈高度散发。
发病季节主要在春、夏季。
[单项选择题]
27、关于流行性出血热,下列哪项是错误的()
A.流行性出血热病毒是一种RNA病毒
B.流行性出血热流行具季节性和周期性
C.流行性出血热的主要传染源是鼠类
D.流行性出血热的皮疹多为出血性
E.流行性出血热都具典型的五期经过
参考答案:
E
[多项选择题]
28、患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。
患者于8d前受凉后出现发热,体温
38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至
39.4℃。
留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:
Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。
于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。
此时的处置方案是(提示治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。
入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。
血清钾
2.93mmol/L,钠
127.9mmol/L,氯
92.0mmol/L,钙
2.11mmol/L。
)
()
A.限制液体入量以减少尿量
B.积极补充钾、钠等电解质
C.继续监测生命体征,记录24h出入量
D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E.加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食
F.继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情给予血液透析治疗
H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗
参考答案:
B,C,D,E,G,H
[单项选择题]
29、新型布尼亚病毒感染的传播媒介主要是()
A.蜱
B.恙螨
C.体虱
D.蚊
E.白蛉
参考答案:
A
参考解析:
新型布尼亚病毒感染主要通过蜱叮咬传播。
[材料题]
30、A.逆转录病毒科
B.疱疹病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.嗜肝DNA病毒科
E.黄病毒科
[选择题]
1.丙型肝炎病毒属于()
参考答案:
E[选择题]
2.人免疫缺陷病毒属于()
参考答案:
A[选择题]
3.乙型肝炎病毒属于()
参考答案:
D
[多项选择题]
31、患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。
患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。
在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。
患者居住环境较差,鼠、蚊较多。
入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。
查体:
嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。
实验室检查:
血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
参考答案:
A,B,C,D,G
[单项选择题]
32、患者男性,20岁,乏力、纳差5天,尿黄3天,查巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未及,ALT1250U/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),3年前曾患“急性黄疸型肝炎”,已愈。
该患者最应诊断为()
A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
C.慢性乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎乙型
参考答案:
D
[单项选择题]
33、下列哪项不是HIV主要传播途径()
A.异性不洁性行为
B.同性性行为
C.共餐共宿
D.静脉内吸毒
E.母婴传播
参考答案:
C
[多项选择题]
34、患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。
患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。
在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。
患者居住环境较差,鼠、蚊较多。
入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。
查体:
嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。
实验室检查:
血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
可行的治疗措施是()
A.抗休克
B.输注血小板
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒
E.20%甘露醇脱水
F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G.输注全血
H.及时补液
参考答案:
A,B,D,F,H
[单项选择题]
35、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒()
A.HDV
B.HCV
C.HBV
D.HAV
E.HEV
参考答案:
C
[单项选择题]
36、下述哪项不是HIV感染的高危人群()
A.男性同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.血友病主多次输血者
E.医务工作者
参考答案:
E
[单项选择题]
37、患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。
患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。
在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。
患者居住环境较差,鼠、蚊较多。
入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。
查体:
嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。
实验室检查:
血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
诊断优
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