小儿外科专业知识与实践能力综合练习真题精选.docx
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小儿外科专业知识与实践能力综合练习真题精选.docx
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小儿外科专业知识与实践能力综合练习真题精选
[单项选择题]
1、5岁女孩突然发热39~40%,全腹不适,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑()
A.急性脓性阑尾炎穿孔
B.原发性腹膜炎
C.肠系膜淋巴结炎
D.肠伤寒并肠穿孔
E.美克尔憩室炎
参考答案:
B
[单项选择题]
2、患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。
诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。
查体:
呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。
胸前区隆起,心间搏动有抬举感。
心音有力,律齐,胸骨左缘
3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。
可及细小震颤,第二心音明显亢进。
腹部及神经系统未见异常。
若超声检查明确患儿重度肺动脉高压,且存在大量右向左分流,则应进一步行()
A.行心脏CT检查.再拟治疗方案
B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力,再拟治疗方案
C.24小时动态心电图
D.患儿存在绝对手术禁忌,直接放弃手术治疗
E.按原计划方案施行手术
参考答案:
B
[单项选择题]
3、骨骺分离骨折易发生于()
A.静止细胞层
B.增殖细胞层
C.肥大细胞层
D.临时钙化层
E.干骺端
参考答案:
C
参考解析:
骨骺分离骨折占骨骺损伤的46%,由于剪力所致,损伤一端经骺板的肥大细胞层,另端造成三角形的干骺端撕脱骨折。
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[单项选择题]
4、以下关于小儿生长发育所需能量的说法哪项是错误的()
A.这是小儿特有的能量需要
B.与生长发育的速度成正比
C.婴儿期是生长发育的高峰,这部分能量需要大
D.如供给不足,则生长发育延迟或停滞
E.占总需要量的30%~40%
参考答案:
E
参考解析:
生长和运动所需占32%~35%。
[单项选择题]
5、新生儿,生后10天,右侧胸锁乳突肌上发现肿块,诊断为先天性肌性斜颈,建议保守治疗的适宜时间为()
A.3~6个月
B.6个月~1年
C.1~2年
D.2~3年
E.3~4
年
参考答案:
B
参考解析:
婴幼儿肌性斜颈,经认真实施保守治疗是可以治愈的,若保守治疗6个月~1年无显效,且出现颜面、头颅相应畸形,则应果断采取手术治疗。
[单项选择题]
6、男孩,6岁,前胸正中部凹陷,两侧肋骨下缘抬起,诉生后未补钙,以上症状随生长逐渐加重。
首先考虑诊断为()
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
参考答案:
B
[单项选择题]
7、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
该病并发消化道出血的主要原因是()
A.血管炎
B.血供障碍
C.迷生胃黏膜
D.息肉脱落
E.肠扭转
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参考答案:
C
参考解析:
迷生胃黏膜分泌的盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡,可导致大出血
[单项选择题]
8、2岁男孩,仍不会独立行走,母亲诉说孩子为早产儿。
查体:
双足下垂,跟腱紧张,背伸70°受限。
目前比较合理的治疗方案是()
A.观察孩子的生长发育
B.以肢体康复训练为主
C.以手术矫治下肢畸形为主
D.脑外科治疗为主
E.服用脑活素为主
参考答案:
B
参考解析:
目前对于大脑性瘫痪以综合性治疗为主,包括智力训练、语言训练、肌肉训练、理疗、针灸、按摩等。
[单项选择题]
9、阴茎腹侧皮肤与阴囊中线皮肤融合,阴茎阴囊未完全分离为()
A.隐匿阴茎
B.阴茎扭转
C.蹼状阴茎
D.阴茎阴囊转位
E.小阴茎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、阴茎外观小,阴茎皮肤少,向耻骨联合方向提起时可显露正常的阴茎体为()
A.隐匿阴茎
B.阴茎扭转
C.蹼状阴茎
D.阴茎阴囊转位
E.小阴茎
参考答案:
A
[单项选择题]
11、女孩,3岁,排尿时尿道偶有囊性肿物突出,时有轻度排尿困难()
A.输尿管开口异位
B.肾发育异常
C.膀胱横纹肌肉瘤
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D.输尿管囊肿
E.膀胱输尿管反流
参考答案:
D
参考解析:
有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外,一般可自行复位。
[单项选择题]
12、女孩,2岁,正常排尿后滴尿,考虑为()
A.输尿管开口异位
B.肾发育异常
C.膀胱横纹肌肉瘤
D.输尿管囊肿
E.膀胱输尿管反流
参考答案:
A
参考解析:
女性异位开口多位于尿道外口附近或阴道内,故以正常排尿后仍有持续性或间断滴尿为特点,站立活动时更明显
[单项选择题]
13、对神经母细胞瘤最有诊断价值的是()
A.乳酸脱氢酶
B.甲胎蛋白
C.高香草酸
D.三甲氧基-4-羟基杏仁酸
E.铁蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
14、对恶性生殖细胞肿瘤最有诊断价值的是()
A.乳酸脱氢酶
B.甲胎蛋白
C.高香草酸
D.三甲氧基-4-羟基杏仁酸
E.铁蛋白
参考答案:
B
[单项选择题]
15、2岁男孩,仍不会独立行走,母亲诉说孩子为早产儿。
查体:
双足下垂,跟腱紧张,背伸70°受限。
该患儿的诊断是()
A.脊髓灰质炎后遗症
B.大脑性瘫痪
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C.先天性马蹄内翻足
D.大脑发育不良
E.小脑发育不良
参考答案:
B
参考解析:
大脑性瘫痪共同特征是由于脑部病变而引起的运动功能障碍,如瘫痪、无力、运动失调、震颤等。
脑性瘫痪最主要的原因是脑出血和缺氧
[单项选择题]
16、6岁男孩,因阴茎粗大、声音粗哑就诊。
体检发现阴毛及腋毛明显,右睾丸较对侧睾丸明显肿大,光滑,与阴囊无粘连。
B超证实为睾丸实质性肿块,CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大,肺、脑、骨髓无转移灶发现。
考虑诊断()
A.睾丸卵黄囊瘤
B.睾丸恶性畸胎瘤
C.间质细胞瘤
D.横纹肌肉瘤
E.急性白血病睾丸转移
参考答案:
C
参考解析:
间质细胞瘤为良性生殖细胞瘤,有明显的性早熟,阴茎粗大,发声粗哑,包膜完整,无转移。
[单项选择题]
17、6岁男孩,因阴茎粗大、声音粗哑就诊。
体检发现阴毛及腋毛明显,右睾丸较对侧睾丸明显肿大,光滑,与阴囊无粘连。
B超证实为睾丸实质性肿块,CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大,肺、脑、骨髓无转移灶发现。
治疗原则应为()
A.患侧睾丸切除
B.双侧睾丸切除
C.患侧睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫
D.患侧睾丸切除加局部放疗
E.患侧睾丸切除加全身化疗
参考答案:
A
参考解析:
该肿瘤为良性,无转移,可行患侧切除
[单项选择题]
18、6岁男孩,因阴茎粗大、声音粗哑就诊。
体检发现阴毛及腋毛明显,右睾丸较对侧睾丸明显肿大,光滑,与阴囊无粘连。
B超证实为睾丸实质性肿块,CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大,肺、脑、骨髓无转移灶发现。
尿液检查哪一项指标可有明显增高()
A.VMA
B.HVA
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C.17-酮甾醇
D.肌酐
E.雌激素
参考答案:
C
参考解析:
尿中17-酮甾醇增加是该病特点
[单项选择题]
19、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
采取的手术方法是()
A.肠套叠手法复位术
B.憩室楔形切除术
C.息肉摘除术
D.肠切除吻合术
E.肠造瘘术
参考答案:
B
参考解析:
憩室楔形切除术治疗效果好,死亡率低。
[单项选择题]
20、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
最可能的诊断是()
A.肠套叠
B.出血性坏死性肠炎
C.美克尔憩室
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉脱落
参考答案:
C
参考解析:
美克尔憩室平时可无症状,其特点为突然出现大量出血,可出现休克
[单项选择题]
21、女孩,6岁,晨起突然便血,为暗红色血便,量多,无明显前驱症状。
查体面色苍白,精神弱,腹平软,无压痛。
Hb70g/L。
首选的诊断方法是()
A.B超检查
B.腹部X线片
C.钡剂灌肠
D.同位素99mTc扫描
E.纤维结肠镜检查
参考答案:
D
参考解析:
憩室内胃黏膜壁层细胞对Tc有特殊的亲和力,诊断阳性率可达87%更多内容请访问《做题室》微信公众号
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[单项选择题]
22、男孩,3岁。
经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有ⅡⅢ/6级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。
胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。
最佳的治疗措施是()
A.长期随访,待自行闭合
B.建议4~5岁时手术修补
C.随访至学龄期后手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养,使用药物,促使缺损自行闭合
参考答案:
B
[单项选择题]
23、男孩,3岁。
经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有ⅡⅢ/6级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。
胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。
该患儿最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
参考答案:
B
[单项选择题]
24、患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周"入院。
诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。
查体:
呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。
胸前区隆起,心间搏动有抬举感。
心音有力,律齐,胸骨左缘
3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。
可及细小震颤,第二心音明显亢进。
腹部及神经系统未见异常。
该患儿最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉闭锁
参考答案:
B
[单项选择题]
25、患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温
38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。
查体:
咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音
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血常规:
WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。
尿常规:
WBC76个/HP,RBC3个/HP。
为进一步确诊,应首先考虑以下检查()
A.增强CT
B.排尿性膀胱造影
C.静脉肾盂造影
D.MRI
E.膀胱镜检查
参考答案:
B
[单项选择题]
26、患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温
38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。
查体:
咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。
血常规:
WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。
尿常规:
WBC76个/HP,RBC3个/HP。
急诊初步处理应为()
A.多饮水,退热处理,定期观察
B.抗感染治疗,留置导尿管
C.检查尿培养,待药敏结果明确后选用敏感抗生素
D.急诊手术探查,根据情况施行手术
E.膀胱造瘘术
参考答案:
B
[单项选择题]
27、患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温
38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。
查体:
咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。
血常规:
WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。
尿常规:
WBC76个/HP,RBC3个/HP。
检查提示双肾输尿管积水,诊断可除外以下哪种疾病()
A.双侧膀胱输尿管反流
B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻
C.双侧输尿管远端梗阻
D.后尿道瓣膜
E.神经源性膀胱
参考答案:
B
[单项选择题]
28、患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温
38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。
查体:
咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120
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腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。
血常规:
WBC10.7×109/L,N60%,RBC3.7×1012/L,Hb118g/L,PLT310×109/L,CRP20mg/L。
尿常规:
WBC76个/HP,RBC3个/HP。
为明确诊断,首选以下哪项检查()
A.泌尿系超声
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.静脉肾盂造影
E.排尿性膀胱造影
参考答案:
A
[单项选择题]
29、患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可如想进一步确定诊断,可考虑行()
A.直肠测压检查
B.钡剂灌肠
C.直肠黏膜活检
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
30、患儿男性,5岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可该病人最可能的诊断是()
A.直肠肛门狭窄
B.先天性巨结肠
C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘
D.先天性排便异常
E.肠梗阻
参考答案:
B
参考解析:
先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史,依靠灌肠和开塞露排便。
[单项选择题]
31、肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影,可提示为()。
A.摄食的异物
B.多发息肉
C.正常的大肠
D.肠套叠
E.肠扭转
参考答案:
D
参考解析:
肠套叠做钡剂检查时,当钡剂到达套叠顶端时,突然停止前进,钡
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若连续灌注钡剂,在压力增加下,钡剂往往进入鞘部与套入部之间,可造成“弹簧状”或“螺旋状”阴影。
大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损,摄食的异物可根据异物性质及形态经X线检查核实。
结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲,钡剂在扭转部位受阻。
[单项选择题]
32、有关小儿肠套叠的描述,下列错误的是()。
A.是小儿最常见的急腹症之一
B.胃泌素升高是发病的重要原因
C.随年龄增长,发病率逐渐下降
D.肥胖小儿多见
E.少数患儿无阵发性哭吵
参考答案:
B
[单项选择题]
33、小儿肝移植国内目前报道较多的是()。
A.尸体肝移植
B.活体肝移植
C.异种肝移植
D.活体亲体肝移植
E.异体肝移植
参考答案:
D
[单项选择题]
34、生后数年内可自行消退的血管瘤属于()。
A.蔓状血管瘤
B.杨梅状血管瘤
C.葡萄酒色斑
D.静脉曲张
E.海绵状血管畸形
参考答案:
B
[单项选择题]
35、急性肠套叠最好发的年龄是()。
A.1~2岁
B.2~3岁
C.1~3个月
D.4~10个月
E.11~12个月
参考答案:
D
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[单项选择题]
36、小儿断奶时间一般为()
A.6~8个月
B.8~9个月
C.10~12个月
D.14~16个月
E.16~18个月
参考答案:
C
参考解析:
一般8~12个月为最合适的断奶时间,乳品及代乳品缺乏的地区,可适当保留每日1~2次母乳直至
1.5岁,最晚到2岁断奶。
[单项选择题]
37、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐特征为()
A.胆汁样液
B.粪便样液
C.喷射状
D.溢奶
E.偶发性
参考答案:
C
参考解析:
先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为进行性加重,呈喷射状,呕吐物为奶汁或奶块。
[单项选择题]
38、Kite石膏矫正先天性马蹄内翻足的顺序是()
A.先矫正踝关节下垂,再矫正前足内收和跟骨内翻
B.先矫正前足内收,再矫正踝关节下垂和跟骨内翻
C.先矫正跟骨内翻,再矫正前足内收和踝关节下垂
D.先矫正胫骨内旋,再矫正前足内收、跟骨内翻和踝关节下垂
E.先矫正前足内收、跟骨内翻和踝关节下垂,再矫正胫骨内旋
参考答案:
E
参考解析:
先矫正足内收,再矫正跟骨内翻和踝关节马蹄。
[单项选择题]
39、测量小腿周径的方法是()
A.髌骨下方10cm
B.髌骨下方5cm
C.内踝上方5cm
D.小腿最粗的部位
E.小腿最细的部位
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参考答案:
D
参考解析:
在小腿最粗部位测量的周径值称为小腿周径。
[单项选择题]
40、关于母乳喂养的禁忌证下列哪种说法正确()
A.母亲患有急性传染病
B.母亲有严重疾病和慢性消耗性疾病
C.母亲再次妊娠
D.母亲患乳腺炎患侧应暂停哺乳
E.以上均正确
参考答案:
E
参考解析:
乳母有急性、慢性疾病时不宜哺乳,再次妊娠,即使流产后也不应继续哺乳。
[单项选择题]
41、女婴,
1.5个月,出生后1周开始出现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝功能异常,血胆红素增高。
临床考虑胆道闭锁。
支持胆道闭锁的实验室检查是()
A.直接胆红素降低
B.直接胆红素持续增高
C.碱性磷酸酶正常
D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)正常
E.间接胆红素正常
参考答案:
B
参考解析:
胆道闭塞为阻塞性黄疸,直接胆红素升高。
[单项选择题]
42、颈鳃源性囊肿和瘘来源于()
A.孕4~8周的鳃弓
B.孕8~12周的鳃板
C.孕4~8周的鳃裂
D.孕8~12周的鳃裂
E.孕8~12周的甲状腺始基
参考答案:
C
参考解析:
颈鳃源性囊肿与瘘是由于各对腮裂未完全退化的组织发育而成,向外开口形成瘘管或窦道,无外口时形成囊肿。
胚胎第3周时,颈部两侧各出现4或5对斜的圆形鳃弓,平行鳃弓之间有凹沟,称为鳃裂。
当胚胎发育到7~8周时,第一腮裂由前段向后闭合,残留部位构成外耳道,第二腮裂正常发育时完全消失。
目前认为,鳃源性囊肿与瘘来源于第二腮裂为数较多,极少来源于第一腮裂。
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[单项选择题]
43、卵黄管两端闭塞,中间部分保留的畸形称之为()
A.脐窦
B.卵黄管囊肿
C.脐茸
D.美克尔憩室
E.脐肠瘘
参考答案:
B
参考解析:
卵黄管两端闭塞,中间部分保留的畸形称之为卵黄管囊肿。
[单项选择题]
44、先天性鳃囊肿和瘘来源于()
A.鳃弓
B.鳃裂
C.甲状腺舌管
D.咽囊
E.胸腺咽管
参考答案:
B
参考解析:
鳃原性囊肿和瘘多由第二鳃裂演变而来,可能为鳃裂、咽囊、胸腺咽管等残留的胚胎性组织。
[单项选择题]
45、男孩,10岁,左睾丸肿痛12小时,逐渐加重。
查体:
左阴囊红肿,左睾丸位置较对侧高并呈水平位,触痛及上举痛。
首选的检查是()
A.同位素扫描
B.黑白超声检查
C.彩色超声检查
D.CT检查
E.MRI检查
参考答案:
C
参考解析:
通过彩色超声检查,观察睾丸血流情况。
[单项选择题]
46、1岁小儿,体重10kg,头面部及臀部被开水烫伤8小时入院。
病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,基底红白相间,有散在水疱,估计烧伤面积为()
A.8%
B.13%
C.18%
D.22%
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E.25%
参考答案:
E
参考解析:
头部烧伤面积(%)=9+(12-年龄);双下肢面积(%)=41(12-年龄);双上肢面积=2×9%;躯干=3×9%;臀部=5%。
计算该患儿烧伤面积应该为25%。
[单项选择题]
47、锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是()
A.8字绷带固定
B.双上肢固定于胸部
C.石膏固定
D.切开复位克氏针固定
E.不需特殊治疗
参考答案:
E
参考解析:
一般不用特殊治疗,只是3周内不要牵动伤侧上肢,一般预后良好。
[单项选择题]
48、小儿正常排尿间有滴尿,偶尔尿常规检查提示泌尿系感染,临床诊断输尿管开口异位,同时应该考虑可能合并哪些畸形()
A.多囊肾
B.重复肾、双输尿管
C.输尿管囊肿
D.巨输尿管
E.融合肾
参考答案:
B
参考解析:
输尿管开口异位常伴有双肾盂、双输尿管畸形。
[单项选择题]
49、患儿,腰部撞伤后有大量肉眼血尿,血压
10.5/
7.0kPa(78/52mmHg)。
拟行排泄性尿路造影,应选择什么时间施行()
A.在伤后立即施行
B.2周后方可施行
C.肉眼血尿消失后施行
D.休克纠正后施行
E.腰部包块不再增大后施行
参考答案:
D
参考解析:
休克、血管痉挛、严重肾损伤、血管内血栓形成、反射性无尿、肾盂输尿管被血块堵塞等原因可导致肾脏不显影。
故首先必须纠正休克,使收缩血压高于12kPa(90mmHg)后才进行排泄性尿路造影。
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[单项选择题]
50、6岁男孩,腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温
38.8℃,排稀黄便3次。
腹部查体:
腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。
血白细胞13×109/L,中性粒细胞74%。
诊断首先考虑()
A.肠痉挛
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性肠套叠
D.急性阑尾炎
E.急性肠炎
参考答案:
D
参考解析:
此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。
急性阑尾炎多见于5岁以上小儿,症状
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- 小儿 外科 专业知识 实践 能力 综合 练习 精选