血液科综合练习一真题精选.docx
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血液科综合练习一真题精选
[单项选择题]
1、血红素合成障碍所致的贫血是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性病贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
2、提示DIC的是()
A.球形红细胞
B.点彩红细胞
C.靶型红细胞
D.锯齿状红细胞
E.红细胞碎片
参考答案:
E
[单项选择题]
3、骨髓细胞内出现Auer小体常见于()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.系统性红斑狼疮
参考答案:
B
[单项选择题]
4、再障最主要的诊断依据是()
A.全血细胞减少,有出血或感染表现
B.网织红细胞减少
C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大
E.铁剂叶酸治疗无效
参考答案:
C[单项选择题]
5、易合并缺铁性贫血的疾病是()
A.地中海贫血
B.丙酮酸激酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.遗传性球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
参考答案:
C
[单项选择题]
6、染色体检查发现t(8;21),常见于()
A.CMI
B.ALL
C.AML-M3
D.AML-M2
E.AML-M5
参考答案:
D
[单项选择题]
7、雄激素治疗再障的机制()
A.改变骨髓微环境
B.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经改善微环境
参考答案:
C
[单项选择题]
8、应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜,正确的是()
A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原抗体生成
C.能使血小板数迅速上升
D.控制出血的作用明显
E.血小板正常后应立即停药
参考答案:
D
[单项选择题]
9、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是()
A.脑出血
B.骨髓功能不全
C.胃肠道出血
D.心源性休克
E.皮肤黏膜出血
参考答案:
A
[单项选择题]
10、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在()
A.肝脏
B.脾脏
C.血管
D.骨髓
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
11、急性感染的原因可能有()
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
12、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()
A.了解骨髓增生程度
B.证明有血小板减少
C.了解有无合并缺铁性贫血
D.证明有血小板抗体存在
E.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍
参考答案:
E
[单项选择题]
13、血管内溶血的主要实验室检查为()
A.红细胞及血红蛋白下降
B.粪胆原排泄增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于白血病,正确的是()
A.近年来已肯定人类白血病的病因是病毒
B.按照病程分为急性和慢性白血病
C.主要发生在学龄前儿童
D.如不治疗一般在3个月内死亡
E.特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润
参考答案:
E
[单项选择题]
15、营养性缺铁性贫血的血象特点()
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH=32Pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
参考答案:
D
[单项选择题]
16、对于多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值()
A.尿本-周蛋白阳性
B.异常免疫球蛋白增多
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
参考答案:
E
[多项选择题]
17、下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型是()
A.CD13(+)
B.CD33(+)
C.CD56(+)
D.CD68(+)
E.CD41(+)
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
18、患者,女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
参考答案:
D
[单项选择题]
19、对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确()
A.与用药计量和疗程无关
B.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6~20倍
C.多数是不可逆的,即使停止用药,再生障碍性贫血仍继续发展
D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖
E.可能阻滞mRNA的功能
参考答案:
C
[多项选择题]
20、属于造血干细胞异常导致的贫血包括()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.骨髓硬化症
D.慢性病贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
A,B
[单项选择题]
21、患者,男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阴性。
最可能的诊断是()
A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B.急性红白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
参考答案:
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22、对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确()
A.感染发生率减低
B.毛发无光泽、易断、易脱
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
E.指甲扁平,甚至反甲
参考答案:
A
[多项选择题]
23、与白血病发病有关的药物()
A.氯霉素
B.保泰松
C.乙双吗啉
D.烷化剂
E.砷剂
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
24、急性白血病发生贫血的最主要因素是()
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾大,破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体
参考答案:
A
[单项选择题]
25、对于铁代谢,下列哪项是正确的()
A.血清铁一般是亚铁离子
B.正常肠黏膜可吸收三价铁
C.维生素C能把食物中铁游离化
D.铁主要在空肠下段吸收
E.在肠黏膜细胞内铁离子与运铁铁蛋白结合
参考答案:
E
[多项选择题]
26、属于惰性淋巴瘤的是()
A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.滤泡性淋巴瘤
C.边缘区淋巴瘤
D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
27、急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误的()
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
28、对于血红蛋白的叙述哪一项是错误的()
A.由球蛋白及血红素构成
B.是体内主要的含铁蛋白质
C.有别构(变构)效应
D.由珠蛋白及血红素构成
E.在血液运输O2及CO2中起重要作用
参考答案:
A
[单项选择题]
29、关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是()
A.治疗原发病最为重要
B.糖皮质激素治疗需维持终身
C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E.可用免疫抑制剂治疗
参考答案:
B
参考解析:
自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因,主要依靠糖皮质激素,效果好者可不再复发,效果不理想者可用免疫抑制剂。
激素治疗在血色素正常后需要维持6个月,糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。
[单项选择题]
30、治疗慢性粒细胞性白血病,首选()
A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
参考答案:
E
[单项选择题]
31、对于原发性骨髓纤维化,下列哪项是错误的()
A.骨髓穿刺干抽
B.均有显著脾大
C.按起病急缓可分为慢性型和急性型
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高
参考答案:
B
[单项选择题]
32、女性,35岁,既往患类风湿关节炎,受凉后发热腰痛5天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下
2.0cm,脾肋下3cm,尿胆原(++),血清胆红素27μmol/L,HGB78g/L,WBC13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比
0.8:
1。
经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效,应采取哪项措施()
A.干扰素
B.环磷酰胺
C.达那唑
D.大剂量丙种球蛋白
E.长春新碱
参考答案:
B
[单项选择题]
33、急性白血病浸润所致体征最多见于()
A.中枢神经系统
B.心脏增大
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结,肝脾大
参考答案:
E
[单项选择题]
34、对于真性红细胞增多症,下列哪项是错误的()
A.脾大
B.三系细胞增生
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B12增高
参考答案:
D
[单项选择题]
35、女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。
血白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0~3个/HP首选治疗措施是()
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁
参考答案:
B
[单项选择题]
36、下列哪项符合M3特点()
A.过氧化物酶阴性
B.无Auer小体
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状
参考答案:
C
[单项选择题]
37、恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是()
A.全血细胞减少
B.发热
C.骨髓中吞噬型组织细胞增多
D.骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多
E.骨髓中可找到多核巨组织细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
38、男,31岁,低热,发作性酱油色尿4个月。
体检:
巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB60g/L,PLT110×109/L,WBC6.5×109/L,网织红细胞计数
0.15,尿隐血试验阳性。
可治愈该病的措施()
A.输血
B.口服右旋糖酐
C.糖皮质激素
D.司坦唑醇
E.异基因骨髓移植
参考答案:
E
[单项选择题]
39、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是()
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.α干扰素
E.环磷酰胺
参考答案:
B
[单项选择题]
40、患者,女,15岁。
发热伴皮肤黏膜出血,头痛、恶心呕吐2周,全身淋巴结肿大,肝、脾大。
血红蛋白70g/L,白细胞16×109/L,血小板45×109/L。
骨髓原始细胞增多,过氧化酶染色阴性,糖原染色阳性,呈颗粒状,CSF潘氏反应阳性。
最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.急性粒细胞性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
41、脑膜白血病发病机制是()
A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物,不能透过血脑屏障
D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
参考答案:
C
[单项选择题]
42、患者,女,22岁,轻度贫血10年,血红蛋白100g/L,红细胞3.2×1012/L,白细胞计数及分类正常,周围血中有较多靶型红细胞,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男,31岁,低热,发作性酱油色尿4个月。
体检:
巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB60g/L,PLT110×109/L,WBC6.5×109/L,网织红细胞计数
0.15,尿隐血试验阳性。
患者考虑诊断应为()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.PNH
C.缺铁性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
44、急淋白血病首选治疗药物是()
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺酶
参考答案:
A
[单项选择题]
45、患者,女,25岁,贫血1年。
血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。
经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6%。
最可能的诊断()
A.铁粒幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
46、女性38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀、乏力,查Hb87g/L,WBC280.0×109/L,PLT329×109/L。
血片分类可见各期细胞。
骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞易见下列情况在霍奇金病不常见到()
A.发热
B.外周血中淋巴细胞明显增多
C.无痛性局部淋巴结肿大
D.淋巴结病理发现Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)
E.带状疱疹
参考答案:
B
[单项选择题]
47、患者,女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块,质硬,红细胞2×109/L,血红蛋白60g/L,白细胞2×109/L,血小板20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NaF抑制,诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
48、患者,女,35岁。
左锁骨上窝淋巴结肿大3个月,淋巴结活检示霍奇金病,结节硬化型,胸片:
纵隔不宽,余检查均正常,该患者最佳治疗方案为()
A.化疗+放疗
B.单纯放疗
C.单纯化疗
D.干扰素治疗
E.观察
参考答案:
B
[单项选择题]
49、女性38岁,一年前发现左腹部包块,逐渐增大,近有腹胀、乏力,查Hb87g/L,WBC280.0×109/L,PLT329×109/L。
血片分类可见各期细胞。
骨髓增生极度活跃,原粒细胞7.2%,嗜酸、嗜碱性粒细胞易见该患者经干扰素+小剂量阿糖胞苷治疗,病情稳定了4年。
半年前停药观察。
近一周来出现发热、牙龈出血,查体脾肋下9cm,Hb67g/L,WBC26.0×109/L,PLT32×109/L。
考虑该患者为()
A.血小板减少性紫癜
B.脾功能亢进
C.骨髓纤维化
D.慢性白血病急性变
E.再生障碍性贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
50、患者,女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体,首选的治疗方法()
A.COPP方案
B.VP方案
C.全反式维甲酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
参考答案:
C
[单项选择题]
51、患者,女,45岁。
发热伴皮肤黏膜出血1周。
查体:
贫血貌,胸骨压痛,血红蛋白70g/L,白细胞14×109/L,血小板12×109/L。
最需做的检查是()
A.骨髓穿刺
B.血清铁、铁蛋白
C.尿便常规
D.出凝血功能
E.血小板抗体
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男性患者,10岁,3周前受凉后出现"感冒"样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。
查:
体温37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT20×109/L。
骨髓:
增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用()
A.司坦唑醇(康力龙)口服
B.DA方案化疗
C.脾切除
D.糖皮质激素
E.输新鲜血浆
参考答案:
D[单项选择题]
53、男性,20岁,主诉发热乏力一个月,间断鼻出血。
查体温38.9℃,皮肤有散在出血点,浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆,胸骨中下段明显压痛,心肺无明显异常。
肝脾肋下及边。
无外伤及传染病史。
该患者急诊应首选以下哪项检查()
A.胸部X线片
B.抽血细菌培养
C.外周血常规检查
D.心电图
E.凝血象检查
参考答案:
C
[单项选择题]
54、患者,男性,20岁,发热二周,体温38℃~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查,最可能的发现为()
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
参考答案:
E
[单项选择题]
55、有关DIC不正确的是()
A.有高凝状态
B.小血管中有广泛血栓形成
C.有消耗性低凝状态
D.有原发性纤溶存在
E.有低纤维蛋白血症
参考答案:
D
[单项选择题]
56、患者,男,20岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,用VLDP方案化疗2个疗程后达完全缓解。
近日出现头痛、恶心、呕吐。
查体:
神志清,颈项强直,胸骨无压痛,肝脾未触及。
为明确诊断,最有意义的检查是()
A.骨髓穿刺
B.脑
CTC.脑脊液常规检查
D.脑脊液细菌培养
E.脑脊液生化检查
参考答案:
C
[单项选择题]
57、男性患者,12岁,反复关节肿痛。
查:
凝血时间31分钟,凝血酶原时间12秒,(对照13秒),激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)。
以上结果符合的诊断是()
A.血小板异常
B.凝血活酶生成障碍
C.凝血酶生成障碍
D.纤维蛋白原减少
E.血管壁异常
参考答案:
B
[单项选择题]
58、患者,男,20岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,用VLDP方案化疗2个疗程后达完全缓解。
近日出现头痛、恶心、呕吐。
查体:
神志清,颈项强直,胸骨无压痛,肝脾未触及。
针对上述情况治疗应选用()
A.鞘内注射环磷酰胺
B.VP方案化疗
C.鞘内注射甲氨蝶呤
D.VLDP方案化疗
E.抗感染治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
59、男性患者,19岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称。
化验:
WBC12×109/L,Hb120g/L,出血时间与凝血时间正常,血块收缩时间正常,血小板200×109/L,束臂试验阳性,诊断应该是()
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.血管性血友病
参考答案:
B
[单项选择题]
60、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜,哪一项是对的()
A.好发于青春期女性
B.常见皮下血肿
C.血小板寿命一般是8~12天
D.大多数病人PAIg及PAC3
E.多数病人生存3~4
年
参考答案:
D
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