血液内科综合练习真题精选.docx
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血液内科综合练习真题精选.docx
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血液内科综合练习真题精选
[单项选择题]
1、下列各项中与霍奇金病预后有关的是()
A.组织类型
B.临床分期
C.有无全身症状
D.年龄和性别
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
2、患者,女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体,该患者最易见的并发症是()
A.肿瘤溶解综合征
B.中枢神经系统白血病
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血
参考答案:
E
[单项选择题]
3、根据2000年淋巴瘤国际新分类(WHO新分类)下列哪种是T细胞淋巴瘤()
A.Burkitt淋巴瘤
B.滤泡型淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.淋巴浆细胞型淋巴瘤
E.间变型大细胞淋巴瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
4、患者,男性,20岁,发热二周,体温38℃~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查,最可能的发现为()
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
参考答案:
E
[单项选择题]
5、血红素合成障碍所致的贫血是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性病贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
6、下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.骨髓增生异常综合征(MDS)
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
7、急性白血病患者出现高热首先考虑()
A.继发感染
B.高核酸代谢
C.深部组织出血
D.细胞溶解
E.中枢神经系统白血病
参考答案:
A
[单项选择题]
8、可进行骨髓移植治疗的贫血是()
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
9、急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现()
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
参考答案:
B
[单项选择题]
10、有关DIC不正确的是()
A.有高凝状态
B.小血管中有广泛血栓形成
C.有消耗性低凝状态
D.有原发性纤溶存在
E.有低纤维蛋白血症
参考答案:
D
[单项选择题]
11、慢性再障的治疗首选()
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
参考答案:
A
[单项选择题]
12、促使血小板发生聚集的主要物质之一是()
A.环磷腺苷
B.钙离子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
参考答案:
E[单项选择题]
13、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜,哪一项是对的()
A.好发于青春期女性
B.常见皮下血肿
C.血小板寿命一般是8~12天
D.大多数病人PAIg及PAC3
E.多数病人生存3~4
年
参考答案:
D
[单项选择题]
14、再障最主要的诊断依据是()
A.全血细胞减少,有出血或感染表现
B.网织红细胞减少
C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大
E.铁剂叶酸治疗无效
参考答案:
C
[单项选择题]
15、下列各种类型急性白血病中,哪一种最常发生中枢神经系统白血病()
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
16、下列各项中不属于凝血障碍性疾病典型症状的是()
A.皮肤点状出血
B.关节腔出血
C.内脏出血
D.轻度损伤时出血量增多
E.深部血肿
参考答案:
A
[单项选择题]
17、再障的病理改变哪项是正确的()
A.全身红髓容量增多
B.呈离心性损害
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显的异常
参考答案:
C
[单项选择题]
18、下列哪项化验检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进()
A.血小板减少
B.纤维蛋白原降低
C.纤维蛋白原升高
D.纤维蛋白降解产物增多
E.纤维蛋白降解产物减少
参考答案:
D
[单项选择题]
19、DIC的治疗,最根本的治疗措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.积极抗休克
D.消除病因
E.输血
参考答案:
D
[单项选择题]
20、患者,男性,19岁,头晕乏力3个月,Hb58g/L,WBC3.8×109/L,血小板50×109/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形成正常,需再做哪项检查()
A.髂骨穿刺
B.脊髓穿刺
C.复查血常规
D.骨髓染色
E.红细胞铁染色
参考答案:
A
[单项选择题]
21、女性11岁,贫血2年,近来皮肤散在出血点,巩膜不黄染。
无特殊服药史。
化验血红蛋白44g/L,红细胞1.9×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板38×109/L,网织红细胞0.2%,酸化血清溶血试验(-),尿罗氏试验(-)。
血片未发现幼稚细胞,骨髓增生低下,粒、红、巨核三系均减少,网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。
最可能的诊断考虑为()
A.急性粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.病毒感染
E.粒细胞减少
参考答案:
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[单项选择题]
22、根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为()
A.自体骨髓移植
B.同种同基因骨髓移植
C.同种异基因骨髓移植
D.异种骨髓移植
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
23、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在()
A.肝脏
B.脾脏
C.血管
D.骨髓
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
24、下列哪项参与外源性第一阶段的凝血过程()
A.Ⅶ因子
B.Ⅷ因子
C.Ⅸ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅻ因子
参考答案:
A
[单项选择题]
25、造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为()
A.骨髓移植
B.外周血造血干细胞移植
C.脐血造血干细胞移植
D.胚胎造血干细胞移植
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
26、急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为()
A.出现黄疸
B.出现贫血
C.出现乏力头晕
D.出现高热,休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快,气短,心前区杂音
参考答案:
D
[单项选择题]
27、脑膜白血病的防治大多选用下列哪种药物()
A.柔红霉素
B.环磷酰胺
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.米托蒽醌
参考答案:
D
[单项选择题]
28、保存式自身输血适应症()
A.血红蛋白>100g/L,血细胞容积>
0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者
B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者
C.在B选项基础上,有严重输血反应史者
D.骨髓移植供者
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
29、诊断溶血性贫血最可靠的指标是()
A.网织红细胞明显增高
B.尿胆原排泄增加
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
参考答案:
E
[单项选择题]
30、下列有关国内HD的描述,哪项不正确()
A.HD仅占全部淋巴瘤的8%~11%
B.淋巴细胞耗竭型最常见
C.淋巴细胞为主型较为少见
D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化
E.结节硬化型不易转化
参考答案:
B
[单项选择题]
31、新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备()
A.6
B.10
C.14
D.20
E.24
参考答案:
A
[单项选择题]
32、诊断慢性血管内溶血的重要依据是()
A.贫血与黄疸
B.脾肿大
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加
参考答案:
D
[单项选择题]
33、在MDS中关于病态造血的表现,下列哪项不符合()
A.骨髓中红系占65%或3%
B.血片中见到有核红细胞或巨大红细胞
C.骨髓中出现单圆核小巨核细胞或淋巴样的小巨核细胞
D.骨髓中出现较多的组织细胞或吞噬细胞
E.骨髓中原粒细胞增多或成熟粒细胞分叶过多或核浆发育不平衡
参考答案:
D
[单项选择题]
34、造血干细胞移植预处理主要目的()
A.保护受者免疫系统
B.抑制受者免疫系统
C.杀灭受者肿瘤细胞
D.破坏受者正常造血细胞
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
35、营养性缺铁性贫血的血象特点()
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH=32Pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
参考答案:
D
[单项选择题]
36、血栓性血小板减少性紫癜的五大临床表现不包括下列哪一项()
A.发热
B.血小板减少
C.微血管病性溶血性贫血
D.神经系统异常
E.肝功能异常
参考答案:
E
[单项选择题]
37、霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确()
A.骨髓检查发现Reed-Stemberg细胞
B.异常的淋巴管造影
C.胸腔积液
D.脾大
E.有全身症状
参考答案:
B
参考解析:
霍奇金病临床表现多种多样,主要决定于病理分型,原发肿瘤的部位和受累器官,疾病的早期或晚期等因素。
最早的表现多是浅表淋巴结呈无痛性进行性肿大,常缺乏全身症状,进展较慢。
[单项选择题]
38、患者,女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
参考答案:
D
[单项选择题]
39、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最可靠的指标是()
A.尿含铁血黄素试验(+)
B.Coombs试验阳性
C.CD59阴性细胞大于15%
D.尿潜血(+)
E.骨髓穿刺检查
参考答案:
C
[单项选择题]
40、患者,女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,分类中性0.24,淋0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎,本例最可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
41、患者,男性,26岁,乏力,酱油色尿,贫血,尿液联苯胺实验阳性。
在初步诊断时,下述哪项资料最不重要()
A.用药史
B.外周血涂片
C.Cooms实验
D.骨髓检查
E.尿沉渣
参考答案:
D[单项选择题]
42、急性淋巴细胞性白血病,缓解后突然出现头痛不适,测脑压220mmHO,蛋白增高,脑脊液甩片可见幼稚淋巴细胞。
鞘内给药可选用下列哪项()
A.地塞米松+柔红霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+长春新碱
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+环磷酰胺
参考答案:
D
[单项选择题]
43、患者,男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阴性。
最可能的诊断是()
A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B.急性红白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
44、下列提示立即溶血性输血反应的是()
A.发热、寒战、剧烈胸痛
B.手术时不能止血
C.输血后12~48小时血浆呈暗棕色(正铁血红蛋白尿)
D.突然出现喘鸣
E.严重贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男性22岁,发热、乏力2周,查皮肤粘膜有出血点,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。
血象Hb62g/L,WBC18.0×109/L,PLT28×109/L。
骨髓增生极度活跃,原始+早幼粒细胞85%,POX强阳性,下列哪种治疗较为确切()
A.VDLP
B.CHOP
C.MOPP
D.羟基脲
E.IDA
参考答案:
E[单项选择题]
46、最难控制的白血病细胞浸润的部位是()
A.皮肤
B.淋巴结
C.肝
D.脑膜
E.脾
参考答案:
D
[单项选择题]
47、患者,男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。
如需治疗,哪项治疗不宜()
A.输洗涤红细胞悬液
B.输全血或补铁
C.糖皮质激素短期应用
D.维生素E
E.雄激素
参考答案:
B
[单项选择题]
48、用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的()
A.血小板上升前出血症状即可改善
B.停药后不易复发
C.复发时再用无效
D.主要作用是抑制抗体生成
E.妊娠初期病人可以应用
参考答案:
A
[单项选择题]
49、含铁量最少的食物是()
A.蛋黄
B.猪肝
C.牛乳
D.猪肉
E.牛肉
参考答案:
C[单项选择题]
50、有关铁的描述,下列哪一项是错误的()
A.食物中的铁以三价羟化高铁为主
B.肠粘膜吸收的铁为二价铁
C.体内铁蛋白中的铁是三价铁
D.转铁蛋白结合的铁是三价铁
E.血红蛋白中的铁是三价铁
参考答案:
E
[单项选择题]
51、下列疾病中哪一种不会发生全血细胞减少()
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
参考答案:
E
[单项选择题]
52、急性白血病出血的主要原因是()
A.DIC
B.血小板减少
C.纤维蛋白溶解
D.AT-Ⅲ减少
E.小血管被白血病细胞浸润破坏
参考答案:
B
[单项选择题]
53、急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误的()
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
54、慢性粒细胞白血病发生急性左中上腹部剧痛,应考虑的是()
A.急性胰腺炎
B.降结肠炎
C.胃溃疡穿孔
D.脾梗死
E.左肾结石
参考答案:
D
[单项选择题]
55、慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是()
A.t(8;21)
B.t(8;22)
C.t(9;21)
D.t(9;22)
E.t(9;23)
参考答案:
D
[单项选择题]
56、慢性淋巴细胞性白血病相关免疫并发症有()
A.单株免疫球蛋白血症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.低丙种球蛋白血症
D.自身免疫性血小板减少症
E.系统性红斑狼疮
参考答案:
B
[单项选择题]
57、有特异性抗原受体的细胞是()
A.B淋巴细胞
B.浆细胞
C.巨噬细胞
D.NK细胞
E.单核细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
58、缺铁性贫血与感染性贫血相同点是()
A.血清铁降低
B.总铁结合力正常
C.骨髓含铁血黄素增加
D.骨髓铁粒幼红细胞增加
E.小细胞低色素性贫血
参考答案:
A[单项选择题]
59、慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是()
A.脾脏肿大
B.胸骨压痛
C.苍白
D.肝脏肿大
E.淋巴结肿大
参考答案:
E
[单项选择题]
60、下列哪项不符合慢粒急变()
A.脾脏进行性肿大
B.抗生素治疗无效的高热
C.Ph染色体转阴
D.骨髓中原粒及早幼粒细胞>30%
E.化疗无效
参考答案:
C
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