神经内科ICU或急诊室试题.docx
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神经内科ICU或急诊室
[单项选择题]
1、关于静脉溶栓,下列哪项不正确()
A.时间窗在3小时内的患者,如无溶栓的禁忌证,可静脉溶栓
B.时间窗在3~6小时,可影像(
DWI、PWI)指导下溶栓治疗
C.PWI面积≥1/3大脑中动脉的分布区,则不溶栓
D.rt-PA:
一次剂量为
0.9mg/kg,最大剂量为90mg
参考答案:
C
[单项选择题]
2、昏迷是由下列哪一解剖结构破坏引起的()
A.网状结构上行系统
B.脑室系统
C.脊髓
D.静脉窦
参考答案:
A
[多项选择题]
3、颅内压增高的机制有()
A.脑组织体积增加
B.颅内血容量增加
C.脑脊液过多
D.颅内占位性病变
E.缺氧
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
4、脑出血需与下列哪些疾病鉴别()
A.脑血栓形成
B.SAH
C.脑外伤
D.各种脑病
E.脑栓塞
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
5、患者男性,65岁,主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。
既往患有高血压病10年。
查体:
昏睡,查体不合作,双眼上视差,伴垂直眼震(+),双上肢指鼻实验(+),双下肢跟膝胫实验(+),双侧病理征(+)。
该患者应选择以下哪些辅助检查()
A.脑干诱发电位
B.头CT
C.头MRI
D.肌电图
E.腰穿
参考答案:
B,C
[多项选择题]
6、患者男性,65岁,主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。
既往患有高血压病10年。
查体:
昏睡,查体不合作,双眼上视差,伴垂直眼震(+),双上肢指鼻实验(+),双下肢跟膝胫实验(+),双侧病理征(+)。
该患者可能的受损部位有()
A.中脑
B.小脑
C.脊髓
D.眼球
E.双侧大脑半球
参考答案:
A,B
[多项选择题]
7、患者男性,65岁,主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。
既往患有高血压病10年。
查体:
昏睡,查体不合作,双眼上视差,伴垂直眼震(+),双上肢指鼻实验(+),双下肢跟膝胫实验(+),双侧病理征(+)。
对上述患者治疗上应选择何种方法()
A.开放呼吸道
B.必要时气管切开
C.溶栓治疗
D.维持血压在适当水平
E.血液置换
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
8、下列哪些是导致昏迷的常见原因()
A.低血糖
B.脑干梗死
C.CO中毒
D.心肌病
E.泌尿系感染
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
9、下列哪些辅助检查适合昏迷患者()
A.血电解质
B.头CT
C.血常规
D.胸穿
E.尿液毒物筛检
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
10、常见脑出血的部位有哪些()
A.基底节区(壳核、丘脑、尾状核头)
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑室出血
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
11、关于动脉溶栓正确的有()
A.大脑中动脉、基底动脉闭塞发病12小时者,仍可动脉溶栓治疗
B.向栓子注射5mgrt-PA,然后以每分钟1~2mg的速度滴注,总量10~80mg
C.优点:
药物高浓度进入血栓、准确的解剖、病理和侧支循环的影像学
D.缺点:
导管操作、全身肝素化、开始溶栓时间的延迟、操作技巧
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
12、脑卒中的急性期血糖的控制,下列哪项正确()
A.一般不给予含糖溶液
B.血糖应控制在
8.3mmol/L以下
C.血糖增高超过
11.1mmol/L时,应立即给予胰岛素治疗
D.降血糖速度不能过快,每小时下降
3.3~
5.6mmol/L为宜
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
13、关于溶栓的禁忌证下面哪项正确()
A.TIA、迅速好转的卒中及症状轻微者
B.降血压后仍高于160/90mmHg
C.过去1个月有卒中或头部外伤史
D.妊娠
参考答案:
A,D
[多项选择题]
14、基底动脉顶端闭塞的临床特点有()
A.眼球与眼睑活动障碍
B.视野缺损
C.小脑性共济失调
D.意识障碍
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
15、关于脑血栓形成的诊断要点正确的有()
A.多发于中老年
B.多有动脉硬化或高血压病史
C.病前可有反复的短暂性脑缺血发作
D.多数意识清楚,具有局灶性神经功能缺损
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
16、修正的Fry-MODS诊断标准中正确的是()
A.循环系统:
收缩压低于90mmHg,并维持1h以上,或需要药物支持才能使循环稳定
B.肾脏:
血肌酐>2mg/dl伴有少尿或多尿,或需要血液净化治疗
C.胃肠:
上消化道出血,24h出血量超过400ml,或胃肠蠕动消失不能耐受食物,或出现消化道坏死或穿孔
D.血液;血小板<50×10/L或降低25%,或出现DIC
E.中枢神经系统:
格拉斯哥昏迷评分<8
分
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
17、常用的脱水治疗选择()
A.20%甘露醇100~250ml,根据病情需要静脉快速滴注2~4次
B.呋塞米20~40mg,每日静脉推注2~3次,常和甘露醇交替使用
C.甘油果糖250~500ml,每日静脉滴注2~3次
D.口服50%甘油盐水、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等
E.采用静脉输入血浆、20%入血白蛋白、高渗盐水等
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
18、非惊厥性癫痫持续状态需要与下列哪些疾病鉴别()
A.假性发作性持续状态
B.惊恐发作
C.过度换气
D.短暂性脑缺血发作
E.痴呆
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
19、癫痫持续状态的常见病因包括()
A.停用抗癫痫药物不当
B.不规范治疗
C.感染
D.过劳
E.饮酒
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、癫痫持续状态常可伴发()
A.高热
B.外周血白细胞增高
C.酸中毒
D.脱水
E.高血糖
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
21、诊断为脑死亡的患者必备的条件是()
A.呼吸节律改变
B.四肢瘫痪
C.二便失禁
D.脑干反射消失
参考答案:
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22、下列哪项不是闭锁综合征的表现()
A.昏迷
B.四肢瘫痪
C.眼球运动障碍
D.吞咽困难
参考答案:
A
[单项选择题]
23、下列昏迷原因中哪一项不常出现神经系统症状()
A.肾功能衰竭
B.脑梗死
C.脑出血
D.静脉窦血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
24、中枢神经源性过度换气是下列哪一部位受累的主要表现()
A.脊髓
B.中脑
C.小脑
D.延髓
参考答案:
B
[单项选择题]
25、SAH患者早期脑脊液特点为()
A.正常
B.压力增高,血性
C.压力增高,均匀血性
D.压力增高,不均匀血性
参考答案:
C
[单项选择题]
26、CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性3天内为()
A.90%~95%
B.80%
C.50%
D.30%
参考答案:
B[单项选择题]
27、大脑前动脉综合征的临床表现不正确的是()
A.对侧中枢性偏瘫(下肢重)
B.对侧下肢感觉障碍
C.轻度膀胱和直肠括约肌障碍
D.精神异常、共济失调及偏盲
参考答案:
D
[单项选择题]
28、关于抗血小板治疗,下列哪项不正确()
A.阿司匹林是抗血小板制剂中"金标准"治疗药物
B.如脑梗死患者不能溶栓或肝素治疗,应尽快给予抗血小板治疗
C.静脉溶栓后24小时,可加用抗血小板制剂
D.实践证明双嘧达莫是最有效的抗血小板制剂
参考答案:
D
[单项选择题]
29、女性,61岁,突发言语不清、左侧肢体无力1小时,既往高血压病史10年,平时口服硝苯地平缓释片,急行头颅CT未见明显异常,关于诊断和处理下面哪项正确()
A.发病时血压170/100mmHg,应给予降压治疗
B.此患者是右侧颈内动脉闭塞所致
C.可考虑静脉溶栓治疗
D.如患者发病5小时,即使在影像学指导下,也不考虑溶栓治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
30、下面哪项症状或体征不符合后循环血管闭塞的诊断()
A.复视
B.构音障碍
C.失语
D.共济失调
参考答案:
C
[单项选择题]
31、MODS发病机制学说中,哪一个是MODS发病机制的根本()
A.炎症反应学说
B.自由基学说
C.肠道动力学说
D.二次打击学说
参考答案:
A
[单项选择题]
32、下列哪项不是SIRS的诊断标准()
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>100次/分
C.呼吸频率>20次/分或动脉血二氧化碳分压(PaCO)<32mmHg
D.白细胞外周血白细胞>12×10/L或<4×10/L或幼稚杆状核白细胞>10%
参考答案:
B
[单项选择题]
33、下面哪项不是Cushing反应的临床表现()
A.血压升高
B.脉搏缓慢有力
C.呼吸深慢
D.休克
参考答案:
D
[单项选择题]
34、下列哪些症状或体征不符合高颅压的常见表现()
A.头痛
B.恶心、呕吐
C.视力下降及视盘水肿
D.自主神经功能障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
35、国内治疗癫痫持续状态首选的药物是()
A.10%水合氯醛保留灌肠
B.地西泮静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
参考答案:
B
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