血液科真题精选.docx
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血液科真题精选
[单项选择题]
1、患者男性,45岁,乏力、体重减轻3个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。
血象:
Hb78g/L,WBC2×109/L,PLT135×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。
外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况()
A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.原始粒细胞多大于10%
C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D.巨核细胞增多
E.骨髓可发生轻度纤维化
参考答案:
B
[单项选择题]
2、患者男性,45岁,乏力、体重减轻3个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。
血象:
Hb78g/L,WBC2×109/L,PLT135×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。
外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低确诊本病的最有意义的依据是()
A.造血干细胞集落培养
B.腹部超声波检查
C.骨髓象检查
D.Ph染色体阳性
E.电镜超微结构检查
参考答案:
D
[单项选择题]
3、患者男性,45岁,乏力、体重减轻3个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。
血象:
Hb78g/L,WBC2×109/L,PLT135×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。
外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低本病患者最可能的诊断()
A.类白血病反应
B.急性感染
C.恶性肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
参考答案:
E
[单项选择题]
4、患者男性,45岁,乏力、体重减轻3个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。
血象:
Hb78g/L,WBC2×109/L,PLT135×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。
外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低患者治疗后症状缓解出院。
1年后,患者不明原因高热,骨关节疼痛,再次入院。
经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。
此时应考虑下列何种疾病()
A.急性粒细胞白血病(M2型)
B.骨髓增生异常综合征
C.粒细胞型类白血病反应
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.骨髓纤维化
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男性,32岁。
发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。
查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。
外周血象检查结果显示:
Hb60g/L,WBC2.5×109/L,N0.52,PLT42×109/L,血涂片红细胞形态正常。
骨髓有核细胞增生明显活跃,原始细胞0.46本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()
A.特发血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.粒细胞缺乏症
E.急性白血病
参考答案:
E
[单项选择题]
6、男性,32岁。
发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。
查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。
外周血象检查结果显示:
Hb60g/L,WBC2.5×109/L,N0.52,PLT42×109/L,血涂片红细胞形态正常。
骨髓有核细胞增生明显活跃,原始细胞0.46如何解释该患者外周血白细胞数不增高,血片也未见幼稚细胞,可能的原因是()
A.骨髓原始细胞数少,不能进入血循环
B.白血病合并粒细胞缺乏症
C.急性增生性白血病
D.急性低增生性白血病
E.白血病细胞分化成熟未受阻
参考答案:
D
[单项选择题]
7、急性白血病长期存活是指确诊之日起存活时间达()
A.2年以上
B.3年或以上
C.5年或以上
D.8年以上
E.10年以上
参考答案:
C
参考解析:
长期存活是指白血病自确诊之日起,存活时间(包括无病或带病生存)达5年或5年以上者。
[单项选择题]
8、男性,32岁。
发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。
查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。
外周血象检查结果显示:
Hb60g/L,WBC2.5×109/L,N0.52,PLT42×109/L,血涂片红细胞形态正常。
骨髓有核细胞增生明显活跃,原始细胞0.46为了进一步确诊和治疗,还应做何种检查()
A.细胞化学染色
B.免疫学分型
C.细胞遗传学检查
D.分子生物学检查
E.以上均可
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男性,35岁,发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,血红蛋白15g/L,白细胞为
1.5×109/L,血小板为50×109/L。
骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。
本例确诊为急性白血病,其临床分型为()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓系白血病M1型
C.急性髓系白血病M2型
D.急性髓系白血病M3型
E.急性髓系白血病M4
型
参考答案:
D
[单项选择题]
10、急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解计算,无白血病复发达()
A.1~2年
B.1~3年
C.3~4年
D.3~5年
E.5年以上
参考答案:
D
参考解析:
持续完全缓解指从治疗后完全缓解之日起计算,其间无白血病复发达3~5年者。
[单项选择题]
11、男性,35岁,发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,血红蛋白15g/L,白细胞为
1.5×109/L,血小板为50×109/L。
骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。
本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有()
A.胞质少,有空泡
B.细胞体积小,染色质较粗
C.细胞大小不一,以大细胞为主,染色质疏松
D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主,核浆发育不平衡
E.胞质中较易见到Auer小体,可呈柴捆状
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,35岁,发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,血红蛋白15g/L,白细胞为
1.5×109/L,血小板为50×109/L。
骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。
本例出血主要原因是()
A.血小板功能异常
B.纤溶亢进
C.血小板减少
D.白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E.血中有类似抗凝物质出现
参考答案:
D
[单项选择题]
13、白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是()
A.ALL
B.M1
C.M2a
D.M4
E.M5
参考答案:
A
参考解析:
急淋白血病细胞中无Auer小体。
M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体,M4型的部分细胞中可见到Auer小体,M5型的白血病细胞中有时可见到1~2条细而长的Auer小体。
[单项选择题]
14、男性,32岁,司机。
有不洁饮食史。
于8月5日来诊。
6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。
化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
本病最可能的诊断结果是()
A.急性胃肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾
E.急性阿米巴痢疾
参考答案:
D
[单项选择题]
15、骨髓检查原始粒细胞>80%,早幼粒细胞>10%,应考虑为()
A.急性髓细胞白血病M1型
B.急性髓细胞白血病M2型
C.急性髓细胞白血病M3型
D.急性髓细胞白血病M4型
E.急性髓细胞白血病M5
型
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。
两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb42g/L,WBC18×109/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。
为了本病的诊断,下列哪项检查应作为首选()
A.肝功能检查
B.骨髓细胞学检查
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。
查体:
肝脾不大,HGB80g/L,WBC4.0×109/L,PLT70×109/L。
骨髓异常浆细胞0.45,血清蛋白电泳出现M蛋白,腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。
首选口服药物是()
A.苯丁酸氮芥
B.格列卫
C.美法仑
D.环孢素
E.泼尼松
参考答案:
C
[单项选择题]
18、男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:
Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:
中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×109/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。
骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:
POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。
最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
参考答案:
A
[单项选择题]
19、男性,54岁,因用力后出现胸背部疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。
骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++),最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
20、男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:
Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:
中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×109/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。
本病()是最可能的诊断
A.MDS
B.AAC.急性白血病
D.类白血病反应
E.CML
参考答案:
C
[单项选择题]
21、关于多发性骨髓瘤治疗措施丕当的是()
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.Mz化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折本题首选药物是()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
参考答案:
B
[单项选择题]
23、多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是()
A.卡莫司汀
B.美法仑
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼
参考答案:
B
[单项选择题]
24、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折本题患者最可能诊断是()
A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
25、诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是()
A.大于5%
B.大于8%
C.大于15%
D.大于20%
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109/L,该患者应是()
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
参考答案:
D
[单项选择题]
27、关于M蛋白描述不正确的是()
A.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段
B.血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C.易导致感染
D.易导致出血
E.重链片段经肾脏排出形成本周蛋白
参考答案:
E
[单项选择题]
28、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
29、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是()
A.骨痛
B.胸、腰椎压缩性骨折
C.感染
D.慢性心功能衰竭
E.慢性肾衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗,除外()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:
肝脾不大,血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。
局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
32、下列哪项是正确的()
A.多发性骨髓瘤外周血均可检到瘤细胞
B.慢性粒细胞白血病外周血均可检到幼稚粒细胞
C.淋巴肉瘤细胞常在早期出现在外周血中
D.急性粒细胞白血病外周血均可找到原始粒细胞
E.白血病外周血白细胞一定高于参考值
参考答案:
B
[单项选择题]
33、患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。
外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
病人经治疗后,症状缓解。
大约1年后,病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院,经检查骨髓中原粒细胞≥20%,原粒+早幼粒≥30%,此时应考虑下列何种疾病()
A.粒细胞性类白血病反应
B.急性粒细胞白血病(M2型)
C.骨髓增生异常综合征
D.脾脏功能亢进
E.慢性粒细胞白血病急性变
参考答案:
E
[单项选择题]
34、巨核系细胞增多的骨髓象一般不出现在()
A.真性红细胞增多症
B.再生障碍性贫血
C.慢性粒细胞性白血病早期
D.原发性血小板减少性紫癜
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
35、患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。
外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
本病最可能的诊断是()疾病
A.慢性粒细胞白血病
B.急性感染
C.类白血病反应
D.骨髓增生异常综合征
E.急性粒细胞白血病
参考答案:
A
[单项选择题]
36、急性红白血病属于()
A.淋巴细胞的恶性疾病
B.粒细胞和红细胞的恶性疾病
C.单核细胞的恶性疾病
D.粒细胞的功能异常
E.单纯红细胞的恶性疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
37、患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。
外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞,下列首选试验是()
A.POX染色
B.PAS染色
C.ACP染色
D.ASDNSE染色
E.SB染色
参考答案:
A
[单项选择题]
38、诊断急性非淋巴细胞白血病M2a型的标准是()
A.骨髓中原始粒细胞占30~89%(NEC)
B.骨髓中原始粒细胞占≥90%(NEC)
C.骨髓中原始粒细胞占≥180%(NEC)
D.骨髓中原始粒细胞占≥70%(NEC)
E.骨髓中原始粒细胞占≥30%(NEC)
参考答案:
A
[单项选择题]
39、患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。
体检:
脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。
外周血白细胞50×109/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
上题确诊本病的首选检查是()
A.电镜超微结构检查
B.造血干细胞集落培养
C.腹部超声波检查
D.骨髓象检查
E.BCR/ABL融合基因检查
参考答案:
D
[单项选择题]
40、急性红白血病下列哪项是错误的()
A.外周血可见幼红和幼粒细胞
B.血清中可检出内因子抗体
C.幼红细胞有巨幼样变
D.幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
41、缺铁性贫血缺铁期()
A.贮存铁下降,早期出现血清铁蛋白下降
B.贮存铁更进一步减少,铁蛋白减少,血清铁和转铁蛋白饱和度下降,总铁结合力增高和游离原卟啉升高,出现一般症状
C.除上述特点外,尚有明显红细胞和血红蛋白减少,并出现多个系统症状
D.内因子缺乏
E.铁粒幼红细胞增多
参考答案:
A
[单项选择题]
42、急淋与急非淋白血病分类根据是()
A.白血病细胞的分化程度
B.白血病细胞的类型
C.白血病细胞的数量
D.血红蛋白和血小板的数量
E.血细胞的多少
参考答案:
B[单项选择题]
43、缺铁性贫血缺铁性红细胞生成期()
A.贮存铁下降,早期出现血清铁蛋白下降
B.贮存铁更进一步减少,铁蛋白减少,血清铁和转铁蛋白饱和度下降,总铁结合力增高和游离原卟啉升高,出现一般症状
C.除上述特点外,尚有明显红细胞和血红蛋白减少,并出现多个系统症状
D.内因子缺乏
E.铁粒幼红细胞增多
参考答案:
B
[单项选择题]
44、下列哪种疾病的原始细胞,非特异性酯酶染色阳性能被NaF抑制()
A.ALL-L3
B.AML-M5
C.AML-M6
D.AML-M7
E.浆细胞白血病
参考答案:
B
[单项选择题]
45、恶性贫血()
A.贮存铁下降,早期出现血清铁蛋白下降
B.贮存铁更进一步减少,铁蛋白减少,血清铁和转铁蛋白饱和度下降,总铁结合力增高和游离原卟啉升高,出现一般症状
C.除上述特点外,尚有明显红细胞和血红蛋白减少,并出现多个系统症状
D.内因子缺乏
E.铁粒幼红细胞增多
参考答案:
D
[单项选择题]
46、患者发热,巨脾,白细胞26×109/L,分类原始淋巴细胞0.6,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.1,晚幼粒细胞0.14,分叶核粒细胞0.08,嗜碱性粒细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.02,该病诊断最可能是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.嗜碱性粒细胞白血病
E.以上都对
参考答案:
A[单项选择题]
47、浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.50%
参考答案:
D
[单项选择题]
48、下列符合幼淋巴细胞形态特征的是()
A.胞核圆或椭圆形
B.核仁模糊不清或消失
C.核染色质较细致
D.胞浆量少,淡蓝色,偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
49、嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.50%
参考答案:
A
[单项选择题]
50、急淋白血病的特点()
A.白细胞数增高
B.过氧化物酶染色阳性
C.苏丹黑染色阳性
D.非特异性酯酶染色阳性
E.无Auer小体
参考答案:
E
参考解析:
Auer小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。
见到它肯定是急性非淋巴细胞白血病。
[单项选择题]
51、骨髓细胞外铁增高,内铁增高()
A.再生障碍性贫血
B.慢性感染性贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列哪项不符合急性淋巴细胞白血病的特征()
A.白血病细胞有明显质和量异常
B.白血病细胞胞浆中出现Auer小体
C.白血病细胞可进入周围血液
D.白血病细胞易浸润淋巴结
E.白血病细
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