西医综合285模拟题.docx
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西医综合285模拟题.docx
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西医综合285模拟题
西医综合-285
一、B型题(总题数:
16,分数:
70.00)
∙A.颗粒管型
∙B.蜡样管型
∙C.红细胞管型
∙D.白细胞管型
∙E.透明管型
(1).某女,35岁,反复眼睑浮肿、血压升高1年,多次查尿蛋白定量1.82~2.5g/24h,血压140~150/80~90mmHg,血肌酐86μmol/L,尿素氮6.3mmol/L,白蛋白46.2g/L。
诊断:
慢性肾小球肾炎,尿沉渣中许多(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).某男,45岁,肉眼血尿,全身浮肿2周,血压180/100mmHg,血色素9.2g/dl,尿蛋白定量8.28g/d,血浆白蛋白17.1g/L,血酐112μmol/L(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
∙A.IgA肾病
∙B.Alport综合征
∙C.急性肾小球肾炎
∙D.过敏性紫癜肾炎
∙E.乙肝病毒相关性肾炎
(1).男性患儿,12岁,持续性镜下血尿、蛋白尿1年,伴乏力、食欲不振,肾脏病理改变为膜性肾病,免疫荧光见IgG、C3颗粒样沉积,肾组织切片上找到HBV抗原(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
(2).女性患儿,8岁,反复出现双下肢对称性出血性皮疹4周,镜下血尿、蛋白尿1周,伴双侧踝关节肿痛,肾脏病理显示IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
∙A.Goodpasture综合征
∙B.韦格内肉芽肿
∙C.显微镜下多血管炎
∙D.尿毒症肺
∙E.狼疮性肾炎
(1).男性,61岁。
乏力2个月,发热、咳嗽、咯血1周。
胸片:
双下肺多发结节。
化验:
血色素8g/dl,尿Pro(++),RBC10~20个/HP;血c-ANCA(+)(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).女性,65岁。
间断咳嗽,咯血2个月,1周前出现双下肢水肿。
化验:
尿Rt:
Pro(++)RBC15~20个/HP;血生化:
Cr60μmol/L;抗GBM抗体(+)(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
∙A.糖尿病肾病
∙B.淀粉样变肾病
∙C.多发性骨髓瘤肾损害
∙D.狼疮性肾炎
∙E.紫癜性肾炎
(1).男性,60岁。
发现糖尿病15年,化验尿蛋白(+++),RBC0~2个/HP。
肾穿刺可见K-W结节(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).男性,58岁。
腰痛半年,双下肢水肿2周。
化验血生化:
ALB26g/L,球蛋白110g/L,Cr220μmol/L,Ca2+3.0mmol/L;尿:
Pro(+++),RBC1~2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
∙A.腹膜炎
∙B.腹膜硬化
∙C.腹透管移位
∙D.腹透管周围网膜包绕
∙E.腹透管刺激腹膜
(分数:
4.50)
(1).患者尿毒症腹膜透析2年,腹透治疗一直很顺利,1天前发现腹透液完全不能流出,其最大可能是(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).患者糖尿病史10年,尿毒症行腹膜透析6个月,近2天出现腹痛,腹透超滤量轻度下降,腹透液微浑,其最大可能是(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
(3).患者女,60岁,体型肥胖,因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月,近2个月腹透液引流欠通畅,但腹透液清亮,腹平片示腹透管无漂移,其最大可能是(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
∙A.骨髓瘤肾病
∙B.淀粉样变性
∙C.原发性小血管炎肾损害
∙D.Good-pasture综合征
∙E.狼疮性肾炎
(分数:
4.50)
(1).男性患者,57岁,持续性蛋白尿1年余,恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月,伴腰骶部疼痛,X线片示骨盆弥漫性骨质疏松,血清蛋白电泳见M蛋白,辅助检查示贫血(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).男性患者,52岁,发热、咳嗽半年余,蛋白尿、镜下血尿2个月,消瘦、乏力,辅助检查示贫血、血沉快,CRP(+),血清ANCA(+)(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
(3).男性患者,28岁,发热、咳嗽20余天,轻微咯血,尿少(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
∙A.过敏性紫癜肾炎
∙B.IgA肾病
∙C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
∙D.原发性小血管炎肾损害
∙E.狼疮性肾炎
(分数:
4.50)
(1).患者,女性,23岁,发热、乏力、浮肿、尿少1个月,既往有光过敏史,时有关节肿痛,辅助检查显示中等量蛋白尿,镜下血尿,双侧胸腔中等量积液,血抗Sm抗体(+)(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
(2).患者,男性,28岁,持续性镜下血尿2个月,每于上感或劳累后加重,肾活检示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积,伴C3颗粒样沉积(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
(3).患者女性,13岁,3周前始出现(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
∙A.孤立性肾囊肿
∙B.多发性肾囊肿
∙C.多囊肾
∙D.肾盂肾盏囊肿
∙E.髓质海绵肾
(1).患者,男,62岁,无不适,体检时B超示:
右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区,壁薄、光滑。
尿常规及肾功能均正常(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).患者,男,46岁,腰痛、血尿2天,B超示:
双侧肾脏增大,轮廓不规则,肾实质内布满多个大小不等的囊肿,呈蜂窝状,相互挤压,边界不整齐,互不相通,除此之外不可见正常的肾实质回声(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
∙A.C3一过性降低,8周后恢复正常
∙B.C3持续性降低
∙C.C3在肾炎活动时降低,炎症控制后恢复正常
∙D.C3一般不降低
∙E.C3增高
(分数:
3.50)
(1).狼疮性肾炎(分数:
1.75)
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).毛细血管内增生性肾炎(分数:
1.75)
A. √
B.
C.
D.
E.
∙A.肾小球微小病变
∙B.系膜增生性IgA肾小球肾炎
∙C.膜性肾病
∙D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
∙E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
(分数:
4.00)
(1).男性,32岁,上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.8g,血浆白蛋白29g/L,血肌酐110μmol/L
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).男性,9岁,眼睑及双下肢水肿3天,血压正常,尿常规蛋白阳性、无尿红细胞,24小时尿蛋白定量5.4g,血浆白蛋白27g/L,血肌酐95μmol/L
A. √
B.
C.
D.
E.
∙A.骨髓瘤性肾病
∙B.狼疮性肾炎
∙C.肾病综合征
∙D.急性肾小球肾炎
∙E.过敏性紫癜肾炎
(分数:
6.00)
(1).男性,25岁,双下肢分批出现散在紫癜2个月,发现蛋白尿、血尿1个月,24小时尿蛋白定量2.5g,血肌酐76μmol/L
A.
B.
C.
D.
E. √
(2).女性,27岁,关节疼痛、口腔溃疡3个月,24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29g/L,血ANA阳性,血ds-DNA阳性
A.
B. √
C.
D.
E.
(3).男性,32岁,眼睑及双下肢水肿10天,24小时尿蛋白定量4.2g,血浆白蛋白27g/L
A.
B.
C. √
D.
E.
∙A.滤过膜受损
∙B.系膜基质受损
∙C.分子屏障受损
∙D.电荷屏障受损
(分数:
4.00)
(1).男性,22岁,水肿、尿少2周,尿蛋白3.6g/d,红细胞(+++),尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3,本例蛋白尿属于哪种损伤所致
A.
B.
C. √
D.
(2).女性,31岁,水肿1个月,尿蛋白4.5g/d,以白蛋白为主,本例蛋白尿属于哪种损伤所致
A.
B.
C.
D. √
∙A.血C3正常
∙B.血C3在疾病活动期下降
∙C.血C3持续降低
∙D.血C3在起病初期下降,8周内恢复正常
(分数:
6.00)
(1).急性肾小球肾炎患者
A.
B.
C.
D. √
(2).微小病变型肾病患者
A. √
B.
C.
D.
(3).系膜毛细血管性肾小球肾炎患者
A.
B.
C. √
D.
∙A.微小病变肾病
∙B.系膜增生性肾小球肾炎
∙C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
∙D.膜性肾病
(分数:
8.00)
(1).好发于中老年的是
A.
B.
C.
D. √
(2).对糖皮质激素治疗敏感的是
A. √
B.
C.
D.
(3).容易有血栓形成的是
A.
B.
C.
D. √
(4).可有血清C3持续降低的是
A.
B.
C. √
D.
∙A.老年男女
∙B.儿童
∙C.中年男性
∙D.生育年龄的已婚妇女
(分数:
4.00)
(1).无症状尿路感染的好发人群为
A. √
B.
C.
D.
(2).有症状尿路感染的好发人群为
A.
B.
C.
D. √
∙A.高钾血症
∙B.心血管疾病
∙C.呼吸衰竭
∙D.低钾血症、感染
(分数:
6.00)
(1).急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是
A. √
B.
C.
D.
(2).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是
A.
B. √
C.
D.
(3).急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因是
A.
B.
C.
D. √
二、X型题(总题数:
15,分数:
30.00)
1.慢性间质性肾炎的常见病因包括
A.药物 √
B.微生物感染 √
C.免疫性疾病 √
D.有效循环血容量不足
2.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括
A.血尿、脓尿、管型尿 √
B.发热、皮疹、关节痛 √
C.病情轻重与用药剂量成正比
D.血嗜酸性粒细胞增多 √
3.对于血管紧张素Ⅱ对肾的作用,下列哪项正确
A.促使肾内血管收缩,使肾血流量减少,肾小球滤过率减低 √
B.收缩肾小球入球小动脉,扩张肾小球出球小动脉,因此滤过分数增加
C.肾血流量重新分布 √
D.刺激近端肾小管钠、氢交换,使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加 √
4.全身急性感染引起的急性间质性肾炎,下列哪些是正确的
A.都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症 √
C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现 √
D.中段尿培养可无细菌生长 √
5.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括
A.积极控制高血压 √
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物 √
D.使用抗凝药物 √
6.某男19岁,学生,参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿,乏力,尿蛋白1.0g/L,透明管型2~4个/HP,休息1天后尿常规正常,蛋白尿应为
A.溢出性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.功能性蛋白尿 √
7.对于淀粉样变性,下列哪项说法正确
A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白 √
B.此病多见于中老年男性 √
C.可分为原发性和继发性 √
D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定
8.鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是
A.内生肌酐清除率 √
B.B超
C.血、尿常规 √
D.肾活检
9.导致肾内血流动力学异常的原因,正确是
A.交感神经过度兴奋 √
B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 √
C.肾内PGI2、PGE2增多,TXA2减少
D.血管内皮素产生过多,NO产生相对过少 √
10.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括
A.浓缩功能障碍 √
B.酸化功能障碍 √
C.排钾功能障碍 √
D.重吸收钠功能障碍 √
11.对于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面
A.扩张出球小动脉 √
B.降低肾小球内高压 √
C.抑制细胞因子 √
D.减少尿蛋白 √
12.ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法
A.血肌酐升高>176.8μmol/(L·d) √
B.急性肺水肿 √
C.血钾上升>1mmol/(L·d) √
D.二氧化碳结合力<13mmol/L √
13.血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注 √
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点 √
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂 √
14.ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有
A.代谢性酸中毒 √
B.高钾血症 √
C.高钠血症
D.低钙血症 √
15.ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是
∙A.ATP含量明显下降
∙B.细胞内Na+、Cl-浓度下降,K+浓度上升
∙C.胞浆内Ca2+浓度上升
∙D.细胞内酸中毒
A. √
B.
C. √
D. √
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