根尘不偶谈用药框架和药象体会Word格式文档下载.docx
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甘草,象:
缓和,柔和,中正,清透,坐镇中州,主掌大局。
人参,象:
柔润,直补五脏之精。
白术,象:
补益中土,略转枢轴。
大枣,蜂蜜,象:
柔润,滋补中焦阴精。
生姜,干姜,苍术,象:
偏于升发,推散湿气
白蔻,黄连,半夏,象:
偏于敛降,收湿气化
茯苓,象:
平淡,平和,泻湿。
甘遂,象:
峻猛化湿、消痰
2,乙木
乙木药:
当归,乌梅,阿胶,川芎,龙胆草,白芍,麻黄,桂枝,柴胡,细辛,丹皮,元胡,红花,土元,鳖甲
乌梅,阿胶,象:
直补乙木之阴精,雨露飘然。
川芎,象:
升发乙木。
细辛,象:
从底下往外散。
桂枝,象:
接近体表的角度往上往外升达。
麻黄,象:
直接散到体表。
柴胡,象:
从脏腑之间的角度开始疏通,往外散。
龙胆草,白芍,象:
清土中之木。
丹皮,元胡,红花,土元,鳖甲,象:
破乙己路有形郁结,活血。
3,辛金
辛金药:
麦冬,百合,山药,天麻,川椒,黄芪,石膏,白芷,杏仁,五味子,大黄,厚朴,枳实,芒硝,巴豆
麦冬,象:
清透清润,敛降辛金。
百合,山药,天麻,象:
柔润,气味清透,敛降,补益辛金本气。
石膏,白芷,杏仁,五味子,象:
沉降,潜降,下降。
辛金戊土不降引起的发烧,石膏是最好的退烧的药。
麻黄汤,象:
麻黄与杏仁,一升一降,相互配合。
五味子,象:
敛肺补肾,从辛金直接转换到癸水,少用敛降,多用补肾。
麻杏石甘汤,退烧用的方子,象:
麻黄升乙木,甘草培土坐镇中州,杏仁石膏敛降辛金。
白虎汤,象:
知母沉降戊土辛金,杏仁敛降破气消痞,百合、麦冬滋润敛降。
适用于有形和无形结合的淤结。
黄芪,象:
其气清透。
补肺气效果明显。
沉降无形之气,从石膏角度出发。
沉降有形之气,从大黄、厚朴、巴豆角度出发。
4,癸水
癸水药:
补骨脂,盐,猪苓,泽泻,菟丝子,枸杞子,熟地,首乌,巴戟天,芦巴子,肉桂,附子
补骨脂,象:
收藏。
盐炒用。
枸杞子,象:
收藏,滋润,收肾气、补肾气,阴阳双补。
菟丝子,象:
收藏,跟补骨脂相比,相对弱一些,从土生水。
巴戟天,象:
滋润,味厚重,收藏肾气的同时,有略微的疏通作用。
芦巴子,象:
收藏中含有一股升发之气。
熟地、首乌,象:
滋腻,敛固,沉降。
脉涩、虚,肾气亏损厉害时用。
附子、肉桂,象:
生发元阳,使一气由癸水阳根中生发。
猪苓,泽泻,象:
淡渗利水。
如果一个人单纯的肾气虚,没有邪气,就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子,用盐制一下,效果更好。
如果肾精消耗的太过了,可以适当使用一些熟地、首乌这样纯粹滋润的药,可以滋润敛降。
5,丁火
丁火药:
朱砂、龙骨、牡蛎、栀子
丹砂,象:
定神,养神气。
朱砂,象:
安心情
龙骨、牡蛎,象:
镇重潜降,敛镇心神。
栀子,象:
清理三焦相火,尤清上焦相火。
(四)学习方向:
人体的一气在五行之间流转,走到不同的地方,不同的阶段,有自己不同的特色,本质上是一气。
在不同的阶段,有不同的特色,不同的特色会产生不同的问题,会导致不同的病症,这时就要根据它的位置去判断,病人的运行、症状、脉象属于一气周流的哪一个阶段,属于哪个层次,该用哪些药物,相应的来选。
一气周流就像一个定位系统一样,把模式搞透了,这个疾病在哪一块,一目了然,在哪一块的哪个层次也很清楚,哪个层次用什么药,也非常方便。
如果把所有的药物安排到这个体系里,安排的再细一些,基本可以分成三大类,一个是补益本气,一个是顺着本气的特性来补,一个是逆着本气的特性来泻的或者除邪的。
举例:
乙木,本性当归,温升就是桂枝,下降就是白芍,除邪就是丹皮。
二.药象体会_砂仁
砂仁为姜科植物阳春砂仁、海南砂仁和绿壳砂仁的成熟果实或种子。
砂仁也是比较高大的一种姜科植物,主要生长在南方的热带或亚热带地区。
有记载的最早的药用砂仁,都是进口的,又叫缩砂蜜。
后来国内广东海南一带也有广泛种植了,国产砂仁中,以阳春砂的质量为优。
砂仁是多年生直立草本植物,长得跟白蔻有些相似之处,茎圆而直立,能长到2米高。
砂仁的叶子也是几乎无柄,直接从茎上直直地斜向上长出来,叶子是长长的披针形,分列在茎的两侧,两排整齐的叶子精神抖擞地向外伸着,透出一股通达之势。
砂仁种植后2-3年才会开花结果。
砂仁的花不是长在地上茎上,而是长在根茎上。
砂仁的根茎匍匐在地面上,到了春天,穗状花序就从根茎上长出来,由于砂仁花序的花梗只有几厘米长,所以砂仁的花看起来就像开在地面一样。
砂仁的穗状花序到了秋天就成长为一穗果实。
砂仁的果实是椭圆形,直径大约有1.5厘米,浑身长满了细细的软刺。
没有成熟的砂仁是绿色的,成熟之后就是红色的。
每年7月底8月初,当砂仁的果实由鲜红色转变成深红色时,就可以采收了。
这时一串串艳红的砂仁簇拥在地上茎周围的地面上,就像杨梅一样,看起来非常漂亮。
把砂仁的果穗剪下来,晒干或烘干之后,就是我们药用的砂仁。
晒干之后的砂仁,果壳呈棕褐色,表面密布残留的刺状突起。
砂仁的果壳比较结实,比较厚而有韧性,把果壳撕开之后,里面有三室种子团。
种子结合紧密,一团种子大约有十几粒。
种子形状是不规则的多角形,深棕色至紫黑色。
把砂仁的种子咬碎了尝一尝,会感觉到一股非常浓郁的香味,微微带着一点苦味,带着一股气势缓缓下行进入体内。
砂仁也是喜欢生长在热带雨林温暖潮湿的阴湿之处,这种湿气弥漫的环境,也练就了砂仁芳香化湿的本领。
砂仁与白蔻都是辛香走窜的种子类药物,药性功效都很相似。
但是白蔻高高长在枝头,果壳薄而脆,所以香气更清透,更偏于走散而入上焦。
砂仁则是贴着地面长出来的,感受地气更多一些,果壳较厚而坚韧,所以气味更浓郁而微有浊意,更偏于敛藏而入中下焦。
《本经疏证》言豆蔻主通,砂仁主摄,亦是此意。
砂仁这股浓郁的辛香之气,可以直入中焦,运转中土。
辛香能行,微苦可降,中焦得运,则湿浊郁滞自除,而砂仁下行收敛之力,又可带领右路敛降之气,从中焦一路直下,直入下焦而封藏收固起来。
所以砂仁不仅有很好的运化中焦的作用,同时也是一味敛藏补肾的好药。
临床上对砂仁的应用,大多也是体现在这两个方面。
砂仁芳香直入中土,凡中土为病,或吐或利,皆可用之。
脾胃虚弱,食欲不振者,可以用微量砂仁来运转中焦。
湿郁呕吐者可以用砂仁温中化湿,下行以止呕。
腹泻下痢寒滑不止者,可以用砂仁温运能藏以止泻止痢。
慢性肠炎多年不愈者,重用砂仁至30g以上,温补能行,而不伤正,往往可取佳效。
肾气收藏,必经中土,砂仁运中而能藏,一物两能,中土虚弱而欲收藏补肾时,用之尤宜。
郑钦安创制潜阳丹、封髓丹,皆重用砂仁,是谓善用砂仁者。
砂仁与熟地配合使用,则将砂仁运中而补肾的优势发挥到了极致。
砂仁芳香运转中焦,可以有效地避免熟地滋腻导致的中焦郁滞,而砂仁收敛直入下焦的补肾之功,则加强了熟地敛聚补肾之力。
砂仁由于气味芳香,药气易于走散,所以临床上使用时,要现用现打碎。
打碎至香味四溢,效果最佳。
平时保存,则以带壳的果实为佳,药气不易散失。
最后以《本草纲目》引用韩愗《医通》的一句话来概括一下砂仁的药性:
缩砂属土,主醒脾调胃,引诸药归宿丹田。
三.药象体会_白蔻
白豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。
白豆蔻,简称白蔻,是热带植物,原产东南亚各国,我国海南、云南有引种和栽培。
其中白豆蔻原产于泰国、越南、柬埔寨等国,爪哇白豆蔻原产于印度尼西亚。
白蔻是多年生姜科草本植物,形态上跟姜有些神似之处,但白蔻的植株比姜高大多了。
白蔻的根茎很有特色,是棕红色的,长得很粗壮。
白蔻植株长得跟芭蕉有些像,茎直立,白豆蔻可以长到三米高,爪哇白豆蔻长得稍矮一些,也能长到一米以上。
白蔻的叶子是狭长的披针形,能长到半米长,叶子几乎无柄,直接从茎上长出来,直直地斜向上生长,透着一股通达之气,跟姜有些相似。
白蔻的花长在茎的顶部,穗状花序,外面是排列紧密如覆瓦的黄色苞片,苞片里面开白色的花。
到秋天花序就长成了一串类球形的果实,就像葡萄一样高高挂在枝头。
未成熟的白蔻果实还是绿色的,成熟之后,就变成了白色或淡黄色,这也是叫白蔻的原因。
成熟的白蔻直径大约有1.5厘米,晒干之后,果壳很薄很脆,里面的种子和果壳之间空隙较大,一捏果壳就碎了。
所以干燥的白蔻显得比较轻。
白蔻果实里面的种子团长得非常紧密,类球形,种子团分为三瓣,每一瓣大约有10粒种子,种子都紧密地长在一起,不易分开,形状不规则,是比较暗的棕红色。
我们药用的部分,主要就是白蔻的种子,也叫白蔻仁。
白蔻种子的这种紧密收藏之象,就把白蔻自身之气的特点都蕴藏在里面了。
白蔻喜欢生长在温暖、潮湿、富含腐殖质的林下。
这样的环境,湿气比较盛,所以白蔻天然地就具有化解湿气的本领。
白蔻的植株又透着一股通达之气。
所以白蔻就具有很好的行气化湿的功效。
白蔻的种子没打碎之前,几乎闻不到什么明显的气味,一旦打碎,一股浓郁的辛香之气随即扑面而来。
这股香气清透辛窜,非常冲,远远就可以闻得到。
如果尝一尝白蔻的种子,这种感觉就更强烈,尝起来有点像樟脑的味道。
白蔻这股浓郁的辛香之气,隐约带着一股清凉之气,从胸中缓缓散下,直入肠胃。
种子本身就是收藏得状态,白蔻的种子收藏得尤其致密,所以白蔻的这股香气也收藏得比较浓郁而带着一股冲劲,而且这股冲劲主要是往下走。
芳香可以化湿,因此中焦湿气郁滞不能建运之时,就可以借助白蔻的这股辛香之气,化湿气的同时,推动中气下行。
所以白蔻就是一味很好的止呕之药。
对于中焦湿气较盛的患者,我在临床上喜欢白蔻生姜同用,一升一降,共同运化水湿,运转中焦,效果比较理想。
白蔻跟砂仁的功效很相近,都是芳香化湿的药物,但是跟砂仁相比,白蔻的药气更清透,所以白蔻也可以化解上焦弥漫的湿气。
《本草蒙筌》讲白蔻“入手太阴肺经,别有清高之气。
”所以三仁汤就是用白蔻来收摄上焦湿气,经中焦而入下焦,最后用薏苡仁把湿气引出体外,随小便排出。
白蔻主要是用它这股辛香之气,所以入药必须打碎使用。
由于白蔻气味辛香而偏于走散,所以一旦打碎,就要尽快使用,否则药气散失,药效就会大打折扣。
同样的道理,白蔻只宜生用,不宜炒用,也是为了防止药气的散发。
从剂型上来讲,白蔻入丸散最合适,如果用于煎剂,则不宜久煎,以免损失药气。
所以白蔻入煎剂多后下,后下则药气清轻迅捷,起效迅速。
但有一些慢性病患者,中气虚弱又兼有湿气郁滞时,不宜峻药急攻,也可以白蔻同煎,则迅捷之气去而芳香之味留,白蔻的药力就会变得比较温柔一些,中焦得运而又不致耗伤正气。
有些小儿中焦不运时,两三粒白蔻即可达到很好的运中焦效果。
所以要推荡湿气,白蔻之气宜浓烈峻猛,可后下;
要缓缓运中,白蔻之气宜清淡柔和,可同煎。
最后借《药类法象》的描述来概括一下白蔻的功效。
白蔻,气热,味大辛。
荡散肺中滞气。
主积冷气,宽膈,止反胃吐逆,消谷,下气,进食。
四.药象体会_生姜干姜
生姜为姜科植物姜的新鲜根茎。
干姜为姜科植物姜的根茎的干燥品。
姜,我们大家都很熟悉。
它不仅可作药用,也是我们一日三餐常用的调味剂。
我们能从菜市场买到的鲜姜,就是生姜。
把生姜晒干或烘干,就成了干姜。
姜是多年生草本植物,地上部分大约能长到半米高。
姜喜欢生长在不冷不热,不旱不涝的地方,在土层深厚,沙质土壤中长得最好。
姜喜欢的生长环境比较温和,所以姜的药性相对还算比较柔和,没有太多霸气。
姜的茎从地下根茎上长出来,笔直向上,仿佛带着一股冲劲。
姜的叶子没有叶柄,直接包着茎长出来。
它的叶子交叉互生,整齐地排列在茎的两侧,叶子是狭长的披针形,斜向上直直地就伸出来了,就像两排利剑刺向天空,透着一股向外升达的生楞之势。
姜的茎叶颜色都是比较深的绿色,茎叶结合得很紧密,给人浑然一体的感觉,所以姜的植株看上去就像一个人憋足了劲准备往外冲的架势。
我们药用的部分是姜的根茎,姜的根茎在地下分支较多,指状分支并排在一起向上长,就像一只胖胖的大手向上伸展着。
每一块分支都长得就像小孩胖胖的胳膊腿一样,圆滚滚的,很饱满,一块连着一块,分支多的生姜有的一块能长到几斤重。
新鲜的姜,颜色是鲜黄色的,看着非常干净明丽。
它的表皮是膜质的,很光滑,看起来有明显的光泽。
切开之后,里面也是淡黄色的,可以看到姜的内皮层,有很明显的环形纹,黄色稍深一些,就好比姜自身穿了一件厚厚的环形外套,把自己给紧紧地约束在里面了,而在这个环形纹里面,长满了平行分布的姜丝,贯穿整个姜的内部。
姜丝体现了姜的通达之气,环形纹则把这股通达之气约束在一个固定的范围内。
完整的鲜姜,闻不到什么明显的气味,咬一口在嘴里尝一尝,会有一股非常辛辣的姜味,带着一股淡淡的香气,尽管很辣,但辣味相对比较厚道一些,既使吃到肚子里,也不会像辣椒大蒜那样,引起胃中的明显不适。
新鲜的姜通体内外都是淡黄色,黄色属土;
姜有一股淡淡的清香,土气其臭为香;
姜长得圆滚滚的,没有什么棱角,就像肉一样,外形很中庸,也符合土气中庸的特点。
所以姜就是专入一身坤土的一味药。
土生湿,土气为病,最容易导致湿气郁滞,而生姜辛辣通行之性,正好可以运化水湿,因此生姜就是专门入中土化湿气的一个药。
所以《说文》解释姜为“御湿之菜也”。
姜的本字,《说文》作“?
”,后来则多省写作“薑”,简体字简化为“姜”。
薑从畺,畺的本义是边界,就是田地之间的分界线。
所以畺就意味着把土地划定了一个范围,而姜的药性确实也有类似的特点。
姜的这股辛辣之气,就跟姜里面长得姜丝一样,气势如虹,通行无阻。
然而这种通行之力,被严格限制在了姜的内部,姜的膜质表皮以及皮下厚厚的环形纹,就像边界一样,把姜的辛散之力限制在了土气的范围之内。
所以尽管生姜是非常辛辣的一个药,但是它的整个药气,却没有明显偏离人体土气的范畴,相对还是比较温和的一个药,所以可以大量使用,是比较安全的一个药。
人体五脏中脾属土,脾主四肢,脾主肉,所以肉多的地方,也是人体土气盛的地方。
生姜长得就跟人体的肉有些像,比较结实饱满,所以生姜辛温之气能通行全身,而又不至于辛散于外,以致象麻黄那样耗散正气。
所以生姜是专心在人体土气范围内工作的一个药,需要时可以放心大量使用。
生姜由于还有一股生发之气,所以它的辛温之力,流通性更好,更擅于温化流通体内还可以流动的湿气痰浊。
中焦湿气壅滞,升降不利,很容易引起痞满呕吐。
生姜良好的温运水湿的效果,就有很好的止呕的作用。
所以仲景小半夏汤用生姜止呕,治疗心下支饮,生姜用到了半斤。
孙思邈也因为生姜良好的止呕效果,而把生姜称作“止呕圣药”。
不过生姜并非只是一个止呕的药。
生姜之热可以温散中焦寒邪,生姜之辛可以运化中土水湿,生姜之清香可以化解中土秽浊之气。
小半夏汤治疗心下支饮,实际上就是生姜与半夏同用温化胃中留饮。
如果痰饮遍及全身,尤其是肺中湿盛痰多之时,可以用生姜汁配合竹沥来流通化痰,温化流通的效果更好。
《本草纲目》讲生姜:
“早行山行,宜含一块,不犯雾露清湿之气及山岚瘴气。
”这实际上是借用生姜辛香之气以化解外在的秽浊湿气。
生姜可解鱼蟹之毒,也是这个意思,相当于化解由鱼蟹导致的体内的秽浊之气。
所以生姜主要是善于温化排除体内的水湿之气。
《神农本草经》讲生姜“去臭气,通神明”,臭气就是水气和秽浊之气,浊去则清升,自然神气通明。
生姜偏于行散,不利于一气的收藏,所以正常人在夜间和冬天不宜大量食用生姜。
“食之开发其气,则违天道,是以不宜食。
”当然治病需用之时,也不必拘泥。
正因为生姜偏于行散,而半夏、南星皆偏于收固,所以生姜又被用来解半夏、南星之毒。
有人误食半夏中毒,医教以食生姜一斤而愈,这是古书记载的一个案例。
把生姜晒干或微火烘干之后,就成为了干姜。
干姜的来源,自古至今,有一些不同的演变。
要讲清这个问题,先要分清母姜和子姜的区别。
生姜是无性繁殖,栽培用的是生姜的根茎。
每年秋天生姜收获之后,长得完整饱满的生姜会被选为种姜,第二年春天把种姜放在房间里,保温催芽,当种姜上长满了指尖大小的姜芽的时候,就可下地分种了。
把种姜切成小块,每一块上保留一到两个姜芽,种到地里,这就是姜苗。
姜苗长到秋天,在春天种下的那一小块姜上,就会长出很多新的子姜来。
这时春天种下的那块姜也会稍微长大一些,这块姜长得比较苍老,身上长满了子姜,就像母亲一样,所以就叫母姜。
一块完整的新出土的鲜姜,只有最下面的那块老姜是母姜,其余的大部分姜都是当年新长的子姜,所以母姜的产量相对来说是很低的。
生姜采挖的时间,一定要在每年秋天的霜降之前。
因为生姜不耐寒,霜降之后,一旦姜苗被冻枯,姜的根茎也跟着受影响,就不容易保存了,做姜种质量也不好了。
所以在霜降之前挖生姜,即可以让生姜长到最大,又不致于因受冻而影响生姜的品质。
这时采挖的生姜,老熟饱满,含水量少,姜味辛辣浓厚,既可做姜种,也可做药用。
如果生姜采挖的时间过早,比如在夏秋之交,生姜就已经长成了,也可以采挖,但这时挖出的生姜太嫩,如果种下去,只能长茎叶,不会再长出新姜来,是不能用做姜种的,这也是生姜叫子姜的一个原因。
《本草图经》里面记载的汉州干姜做法:
“以水淹姜三日,去皮,又置流水中六日,更刮去皮,然后曝之令干,酿于瓮中,三日乃成也。
”这时的干姜,实际上干姜的一种炮制品,并不是简单的晒干。
因为这种炮制方法比较繁琐,后世逐渐简化为直接晒干。
就是我们现在干姜的生产工艺。
为了区别这两种干姜,后世医家就把简单晒干的干姜称作干生姜,实际上就是我们今天说的干姜。
用于加工干姜的原材料——生姜,也有一些不同的来源。
李时珍讲“干姜以母姜造之,以白净结实者为良”,清代的医家大多沿袭了这一说法。
母姜由于苍老坚烈,辛辣气足,所以用母姜晒出来的干姜,药性辛烈,药效更好一些。
但由于母姜产量有限,实际上并不是我们临床使用干姜的主要来源。
干姜的另一个来源是专用的药姜。
我们在菜市场买到的生姜,属于菜姜,辛辣之气比较柔和。
药姜跟菜姜是同一个种属的植物,但有一些细微的区别,栽种方法也不太一样,药姜辛辣之性更强一些,更适合入药用。
四川是干姜的主要产区,当地就有专门的药姜种植基地。
所产的生姜,全部用来加工成干姜,尤其是乐山犍为的白姜,个大饱满,淀粉足,纤维少,辣味浓,制成的干姜,品质上乘,药效优良,自古以来就是药用干姜的地道产区。
普通的菜姜,由于含水分较多,容易腐败,所以不容易加工成干姜。
但菜姜的母姜,因为不适合食用,所以大都入药做了干姜。
一些长得不太好的菜姜,作食用姜不好卖,也被切片烘干,加工成了干姜。
所以目前我们在临床上能见到的干姜,实际上大概有这么三种:
一是四川等干姜主产区的药姜加工而成的干姜,这类干姜质量好,产量大,临床最常见。
二是各地菜姜的母姜加工成的干姜,质量也不错,但产量比较少。
三是部分劣质菜姜切片烘干而成的干姜,这类干姜也不少见,品质药效都比较差。
有些地方对子姜和母姜区分得比较认真,把晒干的子姜叫生姜,晒干的母姜才叫干姜。
这种叫法现在已经没有多大意义,实际上临床都是作干姜用,只是药力厚薄的差别。
临床上的干姜,有的是切片的,有的是整个烘干的。
整个的干姜,药气散失得比较少,药效比干姜片更好一些。
二者都以坚实,断面色白,粉性足,辛辣之味盛者为佳。
所以好的干姜又叫白姜,均姜。
凡是摸着比较软的干姜片,或者色黑坚硬如石的姜块,都不是好干姜。
所以,我们现在的生姜,就是指新鲜的水灵灵的鲜菜姜,我们现在的干姜,就是指干燥后的姜的根茎。
二者主要是新鲜和干燥的区别。
生姜干燥之后,那股活泼的生发流通之气就几乎没有了,只剩下了辛温之性,所以干姜就显得燥烈一些。
好的干姜,断面是黄白色,粉性足,把干姜捣一捣,那股辛烈之味非常呛人,辛散的力量强了,流通的力量小了。
所以干姜主要用温散寒邪。
寒则收引,温则流通。
人身的一气,必须温运才能流通。
一旦阳虚寒盛,一气凝滞不得畅行,干姜就是散寒破滞的最佳选择。
干姜的这股辛温之力,就像一个火炉子一样,很好地弥散在人体的整个土气之内,把凝滞的寒气温散开,让一气恢复周流。
所以元阳大虚,寒邪凝结,一气周流行将停滞的时候,仲景四逆汤中就是用干姜配合附子来恢复一气的周流。
干姜温散开路,附子流通一气,甘草顾护大局。
四逆汤用好了,这三味药即可起死回生。
所以干姜的作用,主要在于散寒破结,温通一身土气,为一身之气的周流开通道路。
人体的一气,寒则凝滞不行,木气因之郁而动风。
郁于上,则为咳嗽吐血,郁于下则为腹痛下利,郁于中则胃寒胃痛。
只要是阳虚寒盛引起的疾病我们都可以用干姜来温通道路,帮助一气恢复周流。
所以仲景治咳嗽必用干姜五味,是用干姜开通右路敛降之路,五味敛之下行。
理中汤与黄芽汤皆凭干姜温运中焦以建功,籍以恢复中焦斡旋。
而对于寒滑腹泻,一味干姜即可见效。
有些慢性胃肠炎患者,病根属寒,经年不愈,用一个民间偏方,老姜一斤,切碎油炸黄香,每日饱食,很多人的病会逐渐痊愈。
《眼科奇书》中对红肿热痛的外障眼病,用大发散散寒疏木为治,以老姜一斤为引,都是借用了老姜强有力的温通开破作用。
把干姜用文火砂炒至姜体发泡胀大,外面呈黑色,内部老黄色,散发出强烈的辛辣味,即成炮姜。
干姜经过这种炮制之后,辛烈之气大减,所以炮姜体轻而略脆,只留少许缓和温煦之力。
对于需要温通而一气又比较虚弱的情况,尤其合适。
徐徐温通,不伤正气。
所以炮姜常用于老年人中土虚寒之证。
吐血或下血的患者,气随血脱,必有阳虚。
阳虚不运,木气郁滞随之加重,出血势必无有止时。
此时用炮姜止血,缓缓温通可复一气周流之路,不辛不烈又避免了推波助澜之弊,所以炮姜又是一味止血良药。
姜炭则是干姜烧灰存性,药性近无,功近黄土,只有平和固守之功,多用于止血下痢的辅助治疗。
总而言之,生姜偏于流通化湿,干姜偏于散寒破结,两者皆可横行一身坤土,专入中焦土气,是温运一身土气的专药。
生姜药气比较柔和,水湿盛时可以大量使用,几十克到几百克都没有问题。
而干姜则燥烈有余,温润不足,阳虚寒盛需要大量使用时,要顾及到干姜燥烈伤阴之弊,所以理中汤人参干姜同用,燥湿相济以建功。
对于阴寒凝结,急需温通的四逆汤证,则正需干姜燥烈之性以开通道路,多用无虞。
这正是有病则病当之,无病则人当之,要在运用得当,则药尽其用,而不致为害。
最后看一下《本经》《别录》对生姜、干姜的综述。
《神农本草经》:
干姜,味辛,温。
主治胸满,咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠辟下痢。
生者尤良,久服去臭气,通神明。
《名医别录》:
生姜,味辛,微温。
主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气,止呕吐。
又,生姜,微温,辛,归五藏。
去淡,下气,止呕吐,除风邪寒热。
久服小志少智,伤心气。
五.药象体会_党参
党参为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的根。
说到党参,首先就牵扯到一个党参的考证问题,实际上就是党参和人参的关系。
《神农本草经》把人参列为上品,《名医别录》补充说,人参“生上党及辽东”。
《说文》在解释“薓”的时候讲,“人薓,药草,出上党。
”南北朝时的刘敬叔在《异苑》中也谈到:
“人参,一名土精,生上党者佳。
人形皆具,能作儿啼。
”
所以在古代,党参实际上是指生长在古代上党这个地方的一种人参。
后来上党人参逐渐稀少,以至于似乎绝迹了。
当地人便用一些类似的其他植物的根来代替上党人参,但仍然沿用了党参的名字。
至此,党
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