公卫执业助理医师考点牙周炎的发展过程最新考试试题库完整版Word文档下载推荐.docx
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A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰
C
该患者的诊断明确是复发性抑郁症,因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应,本题中的患者为老年男性,有高血压病史,如果抗抑郁药本身有升高血压的作用,那么对该患者而言,该药是不合适的。
从提供的选项看,只有文拉法辛有升高血压的作用,而其余抗抑郁药则没有该不良反应。
3、患者,男,9岁,学生。
某日去邮局领取汇款300元,柜台上放着3张0元,一目了然,患者接过后便放进衣袋。
一出邮局,觉此举过于疏忽,唯恐刚才数错了,便将钱拿出反复再数。
又一转念,是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢?
明知自己并没有弄错,但仍无法控制,为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。
从此出现做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事仍反复想,自觉痛苦紧张已有3年。
检查未发现明显精神病性症状。
此患者最可能的临床诊断是0.5分
A.焦虑症
B.恐怖症
C.强迫症
D.分离性遗忘
E.神经衰弱
根据提供的信息,患者主要表现为做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事仍反复想,自觉痛苦紧张,病史3年,符合强迫症的症状与病程表现。
4、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分
A.电休克治疗
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸锂
B
因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大,而舍曲林对心脏副作用小,所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。
5、VD的诊断要点不包括0.5分
A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D.常可见局灶性神经系统阳性体征
E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶
血管性痴呆(VD)早期人格保持较好,晚期才有人格改变。
而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征,伴有虚构,定向力障碍,而智能相对完好。
6、某男,21岁。
急起兴奋,乱语,说有人要杀他,行为冲动6个小时入院。
仔细追问病史,患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒,具体剂量不详,服用后不久开始出现症状。
患者既往没有类似发作,但经常服用此类物质超过半年。
对此患者目前的处理正确的是0.5分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
冰毒的主要有害成分是苯丙胺,它通过抑制突触间多巴胺的回收,导致多巴胺含量增加,从而出现精神症状,所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。
7、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分
A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C.VD多见于60岁以上的老人,女性多于男性
D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分,VD总分在4分以下
E.VD认知功能损害常较局限,记忆损害可能不太严重
AD常起病慢呈进行性发展,发病率与年龄呈正相关,女性多于男性,以全面的智能减退为主要临床特征。
VD起病较急,阶梯状恶化,有轻度的认知障碍。
Hachinski缺血评分VD总分在7分以上,AD总分在4分以下。
8、为了做出正确的诊断,对该患者最需要做的是0.5分
A.再次询问用药史
B.脑脊液检查
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测
就该患者的症状和体格检查发现,应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状,尽管患者否认,仍需进行检查。
目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测,一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。
其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。
9、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分
10、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分
A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.可导致出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖,较难产生精神依赖
一般认为,苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
11、某男,21岁。
12、患者,女,29岁,教师。
近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难,患者极度恐惧,大汗,每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。
为此担心病情随时会发作而提心吊胆。
如果躯体检查结果在正常范围内,则该患者最可能的临床诊断是0.5分
A.躁狂症
B.抑郁症
C.恐怖症
D.分离性精神障碍
E.惊恐障碍
如果躯体检查结果在正常范围内,可考虑患者为惊恐障碍,同时有继发的慢性焦虑,担心再次发作。
13、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
A
抑郁症患者出现睡眠紊乱,如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡,在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况,但以早醒最具有特征性。
14、20岁的女性患者,反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定,有一段时间自觉精力下降,话少,自信心不足,对前途悲观,失眠,不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加,活动增多,自我感觉很好,思维灵敏,比平时更善言辞,与别人相处时更合群,过分乐观,睡眠需要减少,上述情况反复出现,心境完全正常的时间不超过1个月。
该患者最合适的治疗0.5分
A.心境稳定剂
B.心理治疗
C.心境稳定剂和心理治疗
D.心境稳定剂和新型抗精神病药
E.心境稳定剂和抗抑郁药
治疗。
15、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分
A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安
典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);
食欲紊乱(以食欲下降,体重减轻最为多见);
性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);
晨重夜轻的节律变化等生物学症状群,但生物学症状群不包括焦虑不安。
16、文拉法辛主要作用于0.5分
A.NE
B.5-HT
C.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药,具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用,称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)
17、有关心境障碍的混合发作是指0.5分
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作,本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作,本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换
D
混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。
躁狂和抑郁两类症状可以同时出现,也可以在一段时间内交替出现。
ICD-中所描述的混合性发作的标准为:
①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。
②在至少2周发作期间内,躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。
③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。
18、患者女,30岁。
首次出现心情不好,疑人议论,凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落,整天唉声叹气,认为别人在背后议论她,说她长得丑,曾凭空听到过有声音说她工作能力不行,爱出风头,不好好工作等,从未出现过兴奋话多等表现。
此患者最佳的治疗方案0.5分
A.抗抑郁药
B.抗精神病药
C.碳酸锂
D.抗抑郁药和第二代抗精神病药
E.电休克治疗
该患者有抑郁情绪,也有精神病性症状,因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。
19、王某,男,32岁。
个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。
行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。
对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。
焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
根据题干信息,该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动,无幻觉妄想症状。
20、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分
A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快,出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状
情感高涨是躁狂状态的主要原发症状,同时出现思维奔逸,思维联想速度加快,出现音联意联,意志活动增强,伴随睡眠需要减少,食欲性欲亢进,轻躁狂患者可以保持一定自知力,而躁狂患者一般自知力不全,以上是躁狂发作时的典型症状。
除此以外,还有几种特殊形式需要注意,一是谵妄性躁狂,它是躁狂状态的一种极端形式,患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;
另一种为混合性发作,是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。
21、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分
22、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分
A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.抗精神病药物剂量不宜太大
D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E.首选苯二氮卓类药物镇静
谵妄的治疗原则,首先在于寻找病因,如控制感染等。
对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养,预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理,如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。
当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。
苯二氮卓类药物因能加重意识障碍,对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。
23、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分
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