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A.对轻症和年轻患者疗效较好
B.对肌肉僵直和运动困难疗效差,对改善肌肉震颤症状疗效较好
C.起效慢,一般用药2~3周才出现客观体征改善
D.长期应用后出现“开关”现象
E.一般不与氯丙嗪等吩噻嗪类药物合用
A,C,D,E
参考解析:
左旋多巴用于原发性震颤麻痹症及非药源性震颤麻痹综合征,对肌肉僵直和运动困难疗效好,对改善肌肉震颤症状疗效较差,对震颤麻痹的效果一般在2~3周时显示。
对中、轻度效果较好,重度或老年人较差。
氯丙嗪等吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状,不可用左旋多巴治疗,因两者有拮抗作用。
长期应用后出现“开关”现象(患者突然多动不安是为“开”而后又出现肌肉强直运动不能是为“关”),年龄较轻的病人易出现“开关”现象,可减少裁量或静注左旋多巴翻转或控制这一现象。
[多项选择题]
3、下列抗菌药物中属于静止期杀菌剂的有
A.氨基糖苷类
B.四环素类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.多黏菌素
A,E
抗生素根据其对微生物的作用方式可将其分为4类。
①繁殖期杀菌剂:
包括青霉素类、头孢菌素类。
其作用机制是抑制敏感菌细胞壁的主要成分黏肽的合成,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用而死亡。
因为处于繁殖期的细菌其细胞壁的“黏肽”合成十分旺盛,因而该类抗生素可显示出强大的杀菌效为。
②静止期杀菌剂:
主要是氨基糖苷类抗生素,如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素及丁胺卡那霉素。
对静止期细菌有较强的杀灭作用。
多黏菌素类、喹诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。
此类抗菌药物主要影响细菌蛋白质的合成。
③速效抑菌剂:
主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。
此类抗菌药物能快速抑制细菌蛋白质的合成,从而抑制细菌的生长繁殖。
④慢效抑菌剂:
包括甲氧苄氨嘧,啶(TMP)、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺类等,其主要作用机制是抑制叶酸转化;
间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用,其作用较上三类药物慢。
4、在片剂中兼有稀释和崩解性能的辅料为
A.硬脂酸镁
B.滑石粉
C.可压性淀粉
D.微晶纤维素
E.淀粉
C,D,E
片剂中的稀释剂有:
淀粉、糖粉、糊精、乳糖、可压性淀粉、微晶纤维素、无机盐类、甘露醇。
片剂中的崩解剂有:
干淀粉、羧甲基淀粉钠、低取代-羟丙基纤维素、羧甲基纤维素钙、交联羧甲基纤维素钠、交联聚维酮、微晶纤维素、海藻酸盐类等。
5、患者,男,45岁。
近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。
临床考虑为胃食管反流病。
[案例分析]
1.治疗胃食管反流病的主要措施是
A.饮食少量多餐
B.抑制胃酸分泌
C.保护胃食管黏膜
D.促进胃肠动力
E.手术切除
2.该患者初期治疗可选择的PPI药物为
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.法莫替丁
E.米索前列醇
C[案例分析]
3.RE强力抑酸治疗,PPI○bid约几周A.3周B.4周C.5周D.6周E.8
周
E
·
1.胃食管反流病为酸相关性疾病。
抑制胃酸是目前治疗胃食管反流性病的主要措施。
2.质子泵抑制剂(PPI)药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。
3.RE需要强力抑酸治疗,PPI○bid约8周,然后维持治疗8~12周。
6、病历摘要:
熟练掌握药品分析检验的基本原理、方法、特点、注意事项和应用[案例分析]
1.苯巴比妥片的含量均匀度测定可使用紫外分光光度法,是因为:
A.母核丙二酰脲有苯环取代
B.母核丙二酰脲有脂肪烃取代
C.母核丙二酰脲在碱液中烯醇化形成共轭系统
D.母核丙二酰脲有二个N原子
2.异烟肼的含量测定系在盐酸溶液中,加甲基橙指示液,以溴酸钾滴定液滴定至粉红色消失,其发生的反应是:
A.中和反应
B.氧化还原反应
C.重氮化反应
D.偶合反应
E.络合反应
3.阿司匹林原料的检查项目中有游离水杨酸的检查,下列叙述哪些是正确的?
A.游离水杨酸是阿司匹林贮存过程中氧化-还原反应的产物
B.阿司匹林制剂也必须检查游离水杨酸
C.水杨酸可与硫酸铁铵反应生成有色化合物
D.制剂中游离水杨酸的检查可使用高效液相色谱法
E.用高效液相色谱法测定含量时可使用紫外检测器
B,C,D,E[案例分析]
4.高效液相色谱法广泛应用于药物分析,其分离原理有哪几种?
A.被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同
B.被分离物质在两相中分配系数不同
C.被分离物质在离子交换树脂上交换能力不同
D.被分离物质分子大小不同
E.被分离物质进样时溶剂不同
5.以下鉴别肾上腺皮质激素类药氢化可的松的方法中,最具特异性的一种是:
A.紫外吸收光谱
B.与硫酸苯肼试液的显色反应
C.与硫酸的反应:
生成带荧光的有色物质
D.红外吸收光谱
E.紫外吸收系数
D[材料题]
7、患者男性,70岁,因“帕金森症状波动6个月”来诊。
患者有帕金森病史3年,长期服用多巴丝肼片125mg,每日3次,同时患有前列腺肥大。
近6个月出现症状波动,较服药前加重。
1.患者应采取的措施中不包括
A.增加服药次数
B.换用控释片
C.加用多巴胺受体激动剂
D.增加每次服药剂量
E.调整蛋白饮食
2.不宜应用的药物是
A.卡左双多巴
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.普拉克索
B[多项选择题]
8、地高辛对心脏的作用包括
A.加强心肌收缩力
B.减慢心率
C.减慢传导
D.抑制左心室肥厚
E.降低自律性
A,B,C,E
抑制左心室肥厚为血管紧张素转换酶抑制药的药理作用,其余各选项为地高辛的药理作用,正性肌力作用增加心肌收缩力;
负性频率作用减慢心率;
通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性,减慢房室结传导速度,延长其有效不应期。
9、确保老年人用药安全的对策有
A.医师的治疗方案要简单明了
B.药师更要关注老年病人
C.老年人自己要合理应用保健品
D.最好使用注射剂
E.老年人应尽量多补充维生素
C、维生素
E、维生素
A、维生素D
A,B,C
10、(四)药物分析[案例分析]
1.高效液相色谱法广泛应用于药物分析,其分离原理有哪几种
C.被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同
D.被分离物质在分子大小不同
2.下列有关不溶性微粒检查法的叙述哪几项符合《中国药典》的规定
A.中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查方法
B.甘露醇注射液不适宜用光阻法检查
C.微粒检查用水可用新制备的纯化水
D.测量微粒的大小时须放大100倍
E.粒径大于10μm和25μm的粒子应分别计数
3.三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是
A.强酸性
B.弱酸性
C.中性
D.弱碱性
E.强碱性
4.按中国药典规定,纯化水必须检查以下哪些项目
A.酸碱度
B.硝酸盐
C.氨
D.细菌内毒素
E.微生物限度
A,B,C,E[案例分析]
5.硫酸庆大霉素的鉴别方法有
A.三氯化铁反应
B.红外光谱法
C.薄层色谱法(TLC)
D.茚三酮反应
E.N-甲基葡萄糖胺反应
B,C,D,E
1.高效液相色谱法的分离原理:
液-固分配:
被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同;
液-液分配:
被分离物质在两相中分配系数不同;
离子交换色谱:
被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同;
空排阻色谱:
被分离物质在分子大小不同。
还有离子色谱和离子对色谱。
2.不溶性微粒检查法包括光阻法和显微计数法。
光阻法不适合用于黏度过高、混悬液和易析出结晶的制剂,如乳剂、胶体溶液、脂肪乳、甘露醇注射液等。
所用微粒检查用水使用前须经不小于1.0μm的微孔滤膜滤过。
标示装量为100ml或100ml以上的静脉用注射液,除另有规定外,每1ml中含10μm以上的
微粒不得过12粒,含25μm以上的微粒不得过2粒。
显微计数法测量微粒的大小时须放大100倍。
3.水杨酸与三氯化铁的呈色反应,所要求溶液的pH值应为4~6。
4.纯化水检查《中国药典》
(2010版)规定如下:
酸碱度、氨、硝酸盐、亚硝酸盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物、重金属、微生物限度,电导率不大于2.0μs/cm。
5.硫酸庆大霉素的鉴别反应有:
茚三酮反应、TCL、红外光谱法。
硫酸庆大霉素结构中具有α-羟基胺,类似α-基酸,可以与茚三酮试液发生缩合反应,产生紫蓝色化合物。
也可以采用TCL法与对照品进行对照进行鉴别。
《中国药典》
(2010版)采用溴化钾压片,红外分光光度法测定光谱后,与对照红外图谱比较,进行鉴别。
硫酸庆大霉素经水解产生N-甲基葡萄糖胺,该产物在碱性溶液中,可与乙酰丙酮发生缩合反应,产生吡啶衍生物,然后再与对二甲氨基苯甲醛的酸性醇溶液反应,生成红色化合物,可用于鉴别硫酸庆大霉素或硫酸链霉素。
11、申报新制剂的主要内容包括
A.处方、制备工艺、辅料等
B.稳定性试验
C.溶出度或释放度试验
D.加速试验
E.生物利用度
《药品注册管理办法》申报新制剂的主要内容:
处方、制备工艺、辅料等;
稳定性试验;
溶出度或释放度试验;
生物利用度。
12、肠外营养的禁忌证包括
A.胃肠功能正常、适应肠内营养或5日内可恢复胃肠功能者
B.严重水、电解质、酸碱平衡失调
C.休克、器官功能衰竭终末期
D.心血管疾病患者
E.恶性肿瘤终末期
A,B,C,D[多项选择题]
13、异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的机制是
A.激动β受体,支气管平滑肌舒张
B.减少环磷酸腺苷(cAMP)分解
C.抑制组胺的释放
D.兴奋中枢,加快加深呼吸
E.收缩支气管血管
A,C
肾上腺素类药物能够舒张支气管平滑肌,解除支气管平滑肌痉挛;
还能抑制过敏物质的释放,主要是抑制组胺、慢反应素等过敏物质的释放,从而减少哮喘发作次数和程度。
14、病历摘要:
药物进入人体后,会经历一系列的运动和体内过程,如吸收、分布、代谢和排泄过程。
1.下列关于可以影响药物吸收的因素的叙述中正确的是:
A.饭后口服给药
B.微循环障碍
C.口服生物利用度高的药物吸收多
D.用药部位血液量减少
E.皮肤给药经首过效应后破坏少的药物效应强
2.
易于通过血脑屏障的药物应具有什么特点:
A.与血浆蛋白结合率较高者
B.具有一定脂溶性者
C.在体内PH条件下不易解离者
D.易通过膜孔进入细胞者
E.分子量较大者
B,C[案例分析]
3.下列有关药物代谢的叙述中正确的是:
A.肝药酶存在于肝脏及其他许多内脏器官
B.单胺氧化酶是促进药物生物转化的主要酶系统
C.苯巴比妥是常见的肝药酶诱导剂,可使与其合用的某些药物的代谢加快,药效降低
D.肝药酶个体差异小,不易受生理、病理因素影响
E.左旋多巴必须在大脑中转化为多巴胺而发挥药理作用
A,C,E[案例分析]
4.下列有关药物排泄的叙述中正确的是:
A.肝肠循环可使药物排泄加快,作用时间缩短
B.脂溶性大的药物在肾小管重吸收多,不易从肾脏排泄
C.阿司匹林与碳酸氢钠同服时,其排泄增加,血浓度降低
D.挥发性药物主要通过呼吸道排泄,一般比不挥发的药物排泄快
E.氯化铵可使尿液酸化,促使酸性药物排泄增加
B,C,D
5.下列有关药物代谢动力学的叙述中正确的是:
A.决定药物每天用药次数的主要因素是药物在体内的消除速度
B.生物利用度是指药物吸收进入体循环的分量和速度
C.以近似血浆半衰期的时间间隔给药,为了迅速达到稳态血浓度,可将首次剂量加大3倍
D.表观分布容积(Vd)大的药物,其血药浓度高
A,B[多项选择题]
15、关于临床药学,叙述正确的是A.1991年原卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作,并作为医院考核指标之一B.2001年原卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作,并作为医院考核指标之一C.2002年,原卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出逐步建立临床药师制度D.2004年,全国开展临床药师培训试点E.2011年3月,原卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理规定》,进一步确立了临床药学的地位和作用
只要掌握了临床药学的发展简史,就不难选择正确答案。
【避错】
A、B选项差别只在事件发生的年份上,容易混淆。
避错方法:
熟记临床药学的发展简史中关键事件的年份。
16、丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机制包括
A.抑制甲状腺过氧化物酶,阻止碘离子氧化
B.降低促甲状腺素(TSH)分泌
C.不影响已合成的
T、T释放与利用
D.破坏甲状腺组织
E.在周围组织中抑制T转化为T
A,C,E
丙基硫氧嘧啶是硫脲类抗甲状腺药,其作用机制主要是抑制甲状腺内的过氧化物酶,阻止碘离子氧化、络合、偶联,从而抑制甲状腺激素的生物合成,不影响碘的摄取,也不影响已合成的激素的释放和发挥作用,还可在周围组织中抑制T转化为T,迅速控制血清中生物活性较强的T水平,长期用药可反馈性增加TSH的分泌而引起腺体代偿性增生。
17、下列属于处方书写要求的是
A.每张处方只限于一名患者的用药
B.处方字迹应当清楚,不得涂改
C.年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重
D.化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行
E.可以使用"
遵医嘱"
、"
白用"
等含糊不清字句等
A,B,C,D
本题考查处方书写要求。
①处方记载患者的一般情况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一致;
②每张处方只限于一名患者的用药;
③处方字迹应当清楚,不得涂改;
④药品名称应当使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写书写。
不得使用"
自用"
等含糊不清字句等;
⑤年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重;
⑥化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行;
⑦一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名;
⑧为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断;
⑨开具处方后的空白处应画一斜线,以示处方完毕;
⑩处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致,不得任意改动,否则应重新登记留样备案;
药品剂量与数量一律用阿拉
伯数字书写;
处方一般不得超过7日用量;
急诊处方一般不得超过3日用量;
对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由;
麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严
格执行国家有关规定。
开具麻醉药品处方时,应有病历记录。
18、患者男性,20岁,因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。
行肝移植术。
因行免疫抑制治疗,围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g,每8小时1次。
移植术后每周一、三、五口服增效联磺片(TMP-SMX)1片;
制霉菌素5ml,每日3次;
拉米夫定100mg,每日1次;
缬更昔洛韦900mg,每日1次。
术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,术后8日每日予10000U。
1.上述治疗的理论基础是
A.感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素
B.免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险
C.预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率
D.一般的外科围术期用药
E.防止潜伏的基础疾病复发(乙型病毒性肝炎)
F.减少胃肠道真菌感染
A,B,C,E,F[案例分析]
2.患者感染的最高时段通常为
A.术后第3日
B.术后1个月
C.术后3个月
D.术后6个月
E.急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后
F.术后1年
D,E[案例分析]
3.关于预防感染的用药时机,叙述正确的是
A.抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物
B.一般预防细菌感染的用药疗程为术后2~5日
C.术后3~7日应用抗真菌药物
D.若患者为肺移植,应注意覆盖铜绿假单胞菌
E.若患者为胰腺移植患者,应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素
F.一般预防细菌感染的疗程为术后3~7
日
A,B,C,D,E[多项选择题]
19、关于吉西他滨治疗晚期胰腺癌,叙述正确的是
A.吉西他滨单药为转移性胰腺癌治疗的一线用药
B.吉西他滨单药用于治疗胰腺癌的用法为1000mg/m,第1、8、15日用药,28日为一疗程
C.吉西他滨须经体内磷酸化过程才具抗肿瘤活性,其最佳给药剂量为每分钟10mg/m
D.美国国立综合癌症网络(NCCN)专家组推荐,吉西他滨联合顺铂或5-氟尿嘧啶用于状况较好的晚期或转移性胰腺癌
E.厄罗替尼联合吉西他滨是作为无法手术切除的局部晚期或转移性胰腺癌的一线治疗方案
20、关于腹泻的非处方药物治疗,下列叙述正确的有()。
A.肠道菌群失调性腹泻,可补充微生态制剂,例如双歧三联活菌胶囊
B.激惹性腹泻,因化学刺激引起的腹泻,可供选用的有双八面蒙脱石
C.消化性腹泻,对摄食蛋白质而致消化不良者宜服用胰酶
D.感染性腹泻首选小檗碱
E.病毒性腹泻,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦
A,B,D
本题考查要点是“腹泻的非处方药物治疗”。
肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。
例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合,与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面,形成一道生物屏障,阻止致病菌的侵入;
复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌,在肠内可抑制腐败菌的生长,防止肠内蛋白质的发酵,减少腹胀和腹泻。
双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌,在肠内补充正常的生理细菌,维持肠道正常菌群的平衡,达到止泻的目的。
所以,选项A的叙述是正确的。
激惹性腹泻,因化学刺激引起的腹泻,可供选用的有双八面蒙脱石,可覆盖消化道,与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障,防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。
所以,选项B的叙述是正确的。
消化性腹泻,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻,应服用胰酶;
对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠;
对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶;
对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。
所以,选项C的叙述是不正确的。
感染性腹泻,对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)。
所以,选项D的叙述是正确的。
病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
选项E的叙述是正确的。
但选项E属于腹泻的处方药治疗。
因此,本题的正确答案为ABD。
21、患者男性,24岁,因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。
诊断:
吉兰-巴雷综合征。
1.关于吉兰-巴雷综合征,叙述错误的是
A.发病后症状达到高峰的时间超过
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