临床药学试题库(正高).docx
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临床药学试题库(正高)
[多项选择题]
1、下述导致缺铁性贫血的原因,正确的是A.妊娠妇女B.哺乳妇女
C.DNA合成出现障碍
D.造血因子(叶酸和维生素B)缺乏
E.慢性失血,如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等
参考答案:
A,B,E
参考解析:
本题考查缺铁性贫血的病因。
妇女妊娠(A)或哺乳(B)、慢性失血,如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等(E)是缺铁性贫血主要的原因。
备选答案
C、D均不正确。
缺乏叶酸和维生素B等造血因子(D),使幼稚红细胞在发育中DNA合成出现障碍(C)、形成畸形巨幼红细胞,称恶性贫血。
[多项选择题]
2、医院药剂管理办法中规定调剂应
A.严格执行操作规程
B.认真审查
C.坚持核对
D.药品外包装应注明品名、服法及用量
E.交代注意事项
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
3、注射液除菌过滤可采用
A.细号砂滤棒
B.6号垂熔玻璃滤器C.0.22μm的微孔滤膜
D.醋酸纤维素微孔滤膜
E.钛滤器
参考答案:
B,C
参考解析:
通常的药液过滤采用两级以上不同孔径的过滤器串联过滤。
在实际生产过程中,通常采用不同孔径的滤器对药液分级过滤,最后通过一个孔径为0.22μm的微孔过滤器对药液过滤除菌。
垂熔玻璃滤器主要用于注射剂的精滤或膜滤前的预滤用。
一般3号多用于常压过滤,4号用于加压或减压过滤,6号作除菌过滤。
[多项选择题]
4、属于易逆性抗乙酰胆碱酯酶药的是
A.新斯的明
B.依舍立定
C.安贝氯铵
D.毒扁豆碱
E.加兰他敏
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
抗胆碱酯酶药与ACh一样也能与AChE结合,但结合较牢固,水解较慢,使AChE活性受抑制,从而导致胆碱能神经末梢释放ACh堆积,产生拟胆碱作用(M和N样作用)。
抗AChE药分为易逆性抗AChE药和难逆性抗AChE药。
易逆性抗乙酰胆碱酯酶药包括:
新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵、依酚氯铵、毒扁豆碱、加兰他敏、二氢加兰他敏、地美溴铵、溴地斯明、依斯的明、依舍立定等。
【避错】此题易漏选B,教材中着重描述了其他几个选项的药物,可能会忽略B选项。
避错方法:
熟记易逆性抗乙酰胆碱酯酶药。
[多项选择题]
5、下列选项中,属于药物警戒的工作内容的有()。
A.进行药品价格监测
B.对药物的风险/效益进行定量评估和分析
C.监测药品不良反应的动态和发生率
D.确定风险因素,探讨不良反应机制
E.早期发现未知(新的)严重不良反应和药物相互作用,提出新信号
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
本题考查要点是“药物警戒的工作内容”。
药物警戒的主要工作内容包括:
①早期发现未知(新的)严重不良反应和药物相互作用,提出新信号;②监测药品不良反应的动态和发生率;③确定风险因素,探讨不良反应机制;④对药物的风险/效益进行定量评估和分析;⑤将全部信息进行反馈,改进相关监督、管理、使用的法律、法规。
因此,本题的正确答案为BCDE。
[材料题]
6、患者男性,62岁,诊断:
右肺腺癌Ⅳ期,纵隔淋巴结转移,肺内转移。
治疗:
长春瑞滨+顺铂(NP方案)一线解救化学治疗,第1日,第8日;长春瑞滨50mg,静脉滴注,第1~5日;顺铂30mg,静脉滴注。
[案例分析]
1.应用NP方案进行化学治疗,药师应关注的是
A.消化道反应如恶心、呕吐等
B.自主神经毒性如小肠麻痹引起的便秘
C.注意监测肾功能和听力
D.嘱患者多饮水
E.骨髓抑制,注意监测血常规
F.防止药物渗漏
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.非小细胞肺癌的一线治疗方案还有
A.顺铂+多西他赛
B.顺铂+氟尿嘧啶
C.氟尿嘧啶+紫杉醇
D.培美曲塞+卡铂/顺铂
E.环磷酰胺+阿霉素+依托泊苷
F.顺铂+紫杉醇
G.卡铂+吉西他滨
参考答案:
A,D,F,G[案例分析]
3.提示患者化学治疗前为减少消化道反应,给予止吐药物托烷司琼注射液5mg静脉注射。
5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗的半衰期最长的药物是
A.雷莫司琼
B.昂丹司琼
C.帕洛诺司琼
D.格拉司琼
E.托烷司琼
F.阿扎司琼
参考答案:
C[案例分析]
4.在美国国立综合癌症网络指南(NCCN指南)中,高度致吐的药物有
A.依托泊苷
B.顺铂
C.卡铂
D.奥沙利铂
E.紫杉醇
F.氮芥
参考答案:
B,F[多项选择题]
7、以下药用辅料可作为稀释剂的是
A.淀粉浆
B.明胶
C.糖粉
D.糊精
E.淀粉
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
8、克罗恩病的维持治疗不推荐使用的药物有
A.泼尼松
B.柳氮磺吡啶C.5-氨基水杨酸
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案:
A,B[多项选择题]
9、抗肿瘤药物的常见不良反应有
A.骨髓毒性
B.脱发
C.胃肠道上皮受损
D.耳毒性
E.中枢兴奋性
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
10、下列有关H受体拮抗剂的描述正确的是
A.有性欲减退和阳痿不良反应的是西咪替丁
B.不易透过血脑屏障,中枢神经不良反应较少的是雷尼替丁
C.国内已有、疗效最强、作用时间最长的是法莫替丁
D.罗沙替丁对坏死药物所致大鼠的胃黏膜损伤有预防作用
E.尼扎替丁的抗溃疡作用比雷尼替丁强3~4
倍
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
西咪替丁长期用药或加大剂量时可出现:
男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。
雷尼替丁不易透过血脑屏障,中枢神经不良反应较少。
法莫替丁是国内已有疗效最强、作用时间最长的组胺H受体阻滞药。
罗沙替丁抗分泌效力为西咪替丁的3~6倍、雷尼替丁的2倍,与西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁不同的是,它对坏死药物所致大鼠的胃黏膜损伤有预防作用,因此,对这种实验模型具有黏膜保护作用。
尼扎替丁对由组胺、胃泌素和食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8.9倍,其抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍,而与雷尼替丁相似。
[多项选择题]
11、以下选项中,属于心房颤动种类的有()。
A.首诊房颤
B.阵发性房颤
C.持续性房颤
D.长期持续性房颤
E.永久性房颤
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
本题考查要点是“心房颤动的种类”。
心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。
房颤分类有:
①首诊房颤:
首次确诊(首次发作或首次发现);②阵发性房颤:
持续时间≤7天,能自行终止;③持续性房颤:
持续时间>7天,非自限性;④长期持续性房颤:
持续时间≥1年,患者有转复愿望;⑤永久性房颤:
持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,患者无转复愿望。
因此,本题的正确答案为ABCDE。
[多项选择题]
12、造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是
A.动物实验难以观察药物对主观反应的影响
B.人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结果的相关性低
C.药物可能导致的人体皮肤反应、高敏现象等均难以在动物毒性实验中观察
D.临床前研究中动物数量有限,很难检测出罕见的不良反应
E.动物的疾病因素可影响药物的反应
参考答案:
A,C,D
参考解析:
造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是临床前研究中动物数有限,实验动物不能观察到人体的一些主观、高敏等特别的反应,很难检测出罕见的不良反应。
[多项选择题]
13、关于高效液相色谱法,叙述正确的是
A.反相高效液相色谱法是指流动相极性大于固定相极性的分配色谱法
B.内标法是常用的定量分析方法
C.流动相流速越大,柱效就越高,分析周期越短
D.流动相的pH应控制在一定范围,pH太高或太低均会破坏键合固定相
E.正相色谱分离时,极性大的组分先出峰,极性较小的后出峰
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
14、右旋糖苷的特点有
A.分子量较大
B.能抑制血小板聚集
C.有渗透性利尿作用
D.能显著提高血浆晶体渗透压
E.毒性低
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
右旋糖酐是血容量扩张药,毒性低,平均分子量在1万以上,静脉注射能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分而增加血容量,升高和维持血压;可使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,改善微循环,防止血栓形成;还具有渗透性利尿作用。
【避错】此题易错选项为D,右旋糖酐能显著提高血浆胶体渗透压,并非晶体渗透压。
避错方法:
掌握右旋糖酐的特点。
[多项选择题]
15、静脉用药调配注意事项包括
A.如非整瓶(支)用量,则须将实际用量在输液标签上明显标识,以便校对
B.不影响质量、可多次重复使用的剩余药品,应按照药品说明书要求,及时置于准备区冷藏柜内,尽量缩短室温下存放时间
C.若2种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时,必须严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入;对肠外营养液和某些特殊药物的调配,应制定相关的加药顺序操作规程
D.调配过程中,输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑问时应停止调配,发生调配错误应及时纠正,重新调配并记录
E.调配危害药物应注意个人职业防护
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
16、患者女性,39岁,因“剧烈头痛而摔倒”来诊。
患者晚间在听电话时,突感剧烈头痛,电话从手中落下,人摔倒在地。
既往体健。
急查颅脑CT。
诊断:
蛛网膜下隙出血。
[案例分析]
1.蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是
A.动静脉畸形
B.血液病
C.烟雾病
D.颅内动脉瘤
E.动脉粥样硬化
F.高血压
参考答案:
D[案例分析]
2.蛛网膜下隙出血的治疗原则包括
A.脱水降颅压
B.减轻脑水肿
C.调整血压
D.防止再出血
E.防止脑动脉痉挛
F.防止并发症发生
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛,该药的不良反应有
A.头痛
B.低血压
C.心律失常
D.皮疹
E.恶心呕吐
F.睡眠障碍
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
17、以下哪种材料为不溶型薄膜衣的材料
A.羟丙基甲基纤维素
B.乙基纤维素
C.醋酸纤维素
D.邻苯二甲酸羟丙基纤维素(HPM-CP)
E.丙烯酸树脂Ⅱ号
参考答案:
B,C
参考解析:
包薄膜衣的材料主要分为胃溶型、肠溶型和水不溶型3大类。
胃溶型薄膜衣材料有羟丙基甲基纤维素、羟丙基纤维素、丙烯酸树脂Ⅵ号等;肠溶性薄膜衣材料有邻苯二甲酸醋酸纤维素,丙烯酸树脂类等;水不溶型薄膜衣材料有乙基纤维素、醋酸纤维素等。
[多项选择题]
18、气雾剂的组成由哪些组成的
A.抛射剂
B.药物与附加剂
C.囊材
D.耐压容器
E.阀门系统
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
19、下列哪几组药物可能发生竞争性拮抗作用
A.组胺和苯海拉明
B.肾上腺素和普鲁卡因
C.毛果芸香碱和新斯的明
D.普萘洛尔和异丙肾上腺素
E.阿托品和麻黄碱
参考答案:
A,D[材料题]
20、患者男性,60岁,因“多饮、多尿2周,嗜睡2日”来诊。
患者有脱水表现。
实验室检查:
血尿素42.9mmol/L,血钠150mmol/L。
尿酮体阴性。
诊断:
高渗性非酮症糖尿病昏迷。
[案例分析]
1.首选治疗措施是
A.大剂量胰岛素+0.9%氯化钠溶液
B.小剂量胰岛素+0.9%氯化钠溶液
C.大剂量胰岛素+低渗氯化钠溶液
D.小剂量胰岛素+低渗氯化钠溶液
E.小剂量胰岛素+低渗氯化钠溶液+碳酸氢钠
参考答案:
B[案例分析]
2.经治疗患者意识恢复,血糖迅速降至正常范围,但1小时后再次昏迷。
最可能发生的是
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
参考答案:
D
[材料题]
21、患者女性,38岁,因“风湿性心脏病15年,心房颤动3年”来诊。
服用地高辛0.25mg,每日1次,共12日,突然心室律变为规整,心室率55次/分。
血钾3.0mmol/L。
诊断:
窦性心动过缓。
[案例分析]
1.患者心电图变化最可能的原因是
A.心力衰竭得以控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
参考答案:
B[案例分析]
2.如进行地高辛浓度测定,结果可能出现的情况是
A.地高辛浓度为0.5~2.0μg/L
B.地高辛浓度≤1.5μg/L
C.地高辛浓度>2μg/L
D.地高辛浓度<0.5μg/L
E.地高辛浓度为1.5μg/L
参考答案:
C[案例分析]
3.纠正地高辛中毒,处理措施错误的是
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.利多卡因
E.纠正电解质紊乱
参考答案:
D[多项选择题]
22、下列反应属于鉴别巴比妥类药物取代基反应的是
A.铜盐反应
B.汞盐反应
C.碘试液反应
D.硝化反应
E.甲醛-硫酸反应
参考答案:
C,D,E
参考解析:
巴比妥类药物取代基或元素的反应:
(1)芳环取代基的反应:
①与亚硝酸钠-硫酸的反应。
苯巴比妥含有苯环取代基,可与亚硝酸钠-硫酸反应,生成橙黄色产物,并随即转成橙红色。
②与甲醛-硫酸的反应,苯巴比妥与甲醛-硫酸反应,生成玫瑰红色环。
其他无苯基取代的巴比妥类药物无此反应。
(2)不饱和烃取代基的反应。
司可巴比妥钠结构中含丙烯基,可与碘试液发生加成反应,使碘试液棕黄色消失。
[材料题]
23、患者女性,45岁,因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年,晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。
查体:
血压170/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图:
弓背向下型S-T段抬高。
[案例分析]
1.最可能的临床诊断是
A.重度高血压
B.重度高血压伴心绞痛
C.中度高血压伴心绞痛
D.轻度高血压伴心肌炎
E.轻度高血压伴扩张性心肌病
F.中度高血压伴心肌炎
参考答案:
C[案例分析]
2.首选降压药是
A.中枢性降压药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.钙通道阻滞药
E.钾通道开放剂
F.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂
参考答案:
D[案例分析]
3.提示患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪,坐卧不宁,心烦意乱,伴有头痛、入睡困难、噩梦、易惊醒等。
可合并使用的降压药物是
A.血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.钙通道阻断药
E.β受体阻断药
F.中枢性降压药
参考答案:
D[多项选择题]
24、主要通过促使β细胞分泌胰岛素而起到降糖作用的口服降糖药物是
A.格列喹酮
B.瑞格列奈
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.阿卡波糖
参考答案:
A,B
参考解析:
促胰岛素分泌药,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平而降低血糖,分为磺脲类和非磺脲类。
磺脲类药物是控制2型糖尿病患者高血糖的主要药物,常用药物有格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲。
非磺脲类药物被称为“餐时血糖调节剂”,常用药物有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
【避错】C选项二甲双胍为双胍类降糖药,D选项罗格列酮为胰岛素增敏剂,E选项阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂。
避错方法:
熟记口服降糖药物的分类。
[材料题]
25、患者女性,32岁,急性肾盂肾炎,静脉滴注克林霉素1.2g+0.9%氯化钠注射液100m1。
滴注完毕后输液穿刺的上臂疼痛,伴肿胀,无瘙痒。
[案例分析]
1.输液穿刺后上臂疼痛的原因可能是
A.静脉滴注速度过快
B.静脉滴注时克林霉素的浓度过高
C.克林霉素溶媒不合适
D.选药不当
E.疾病本身原因
参考答案:
B[案例分析]
2.克林霉素静脉用药的合适稀释方法是
A.克林霉素每0.6g加入至少100m1液体稀释后静脉滴注
B.克林霉素1.2g溶于0.9%氯化钠注射液100m1
C.克林霉素每0.6g加入至少150m1液体稀释后静脉滴注
D.克林霉素1.2g溶于5%葡萄糖注射液100m1
E.克林霉素1.2g溶于10%葡萄糖注射液100m1
参考答案:
A[多项选择题]
26、下面对于治疗药物监测的叙述正确的是()。
A.是在药物动力学原理的指导下
B.应用现代先进的分析技术进行TDM
C.是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径‘
D.根据患者的具体情况,监测患者用药全过程
E.根据患者情况,由药师制定和调整合理的个体化用药方式
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
本题考查要点是“药学服务的具体工作-治疗药物监测”。
在药物动力学原理指导下,应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测(TDM),在TDM指导下,根据患者的具体情况,监测患者用药全过程,分析药动学参数,与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案,是药物治疗发展的必然趋势,也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。
因此,本题的正确答案为ABCD。
[材料题]
27、患者女性,37岁,自缢后呼吸、心搏停止,经急救后复苏,恶心、呕吐,心电监护:
脑水肿。
[案例分析]
1.为防止脑水肿,应给予脱水治疗,常用的药物是A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%甘露醇D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白
参考答案:
D[案例分析]
2.上述常用药物属于
A.高效能利尿药
B.中效能利尿药
C.低效能利尿药
D.脱水药
E.抗高血压药
参考答案:
D[案例分析]
3.关于上述常用药物的特点,叙述错误的是
A.在体内不被代谢
B.静脉给药后迅速升高血浆渗透压
C.分子量较小
D.口服易吸收
E.大部分经肾排泄
参考答案:
D[多项选择题]
28、器官移植后骨质疏松,其药物因素可能为
A.糖皮质激素
B.袢利尿剂
C.环孢素
D.含铝的磷结合剂
E.巴利昔单抗
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
29、医疗机构应依据《麻醉药品管理办法》对麻醉药品进行管理。
[案例分析]
1.医疗单位购用麻醉药品时须持有
A.运输凭照
B.麻醉药品购用印签卡
C.麻醉药品专用章
D.麻醉药品出口许可证
E.麻醉药品专用卡
参考答案:
B[案例分析]
2.办理麻醉药品出口手续时,应先申请后发给
A.运输凭照
B.麻醉药品购用印签卡
C.麻醉药品专用章
D.麻醉药品出口许可证
E.麻醉药品专用卡
参考答案:
D[多项选择题]
30、液体制剂中不得检出的微生物有
A.大肠埃希菌
B.沙门菌
C.痢疾杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
液体制剂易为微生物所污染,目前对液体制剂已规定了染菌数的限量要求,即在每克或每毫升内不得超过100个,并不得检出有大肠杆菌,沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。
用于烧伤、溃疡及无菌体腔用的制剂,则不得含有活的微生物。
[多项选择题]
31、下面关于药用炭用法的叙述,正确的是
A.药用炭的用量应根据原辅料的质量而定
B.一般为药液总量的0.1%~0.5%
C.一般为原料总量的0.1%~0.5%
D.应选用优质针用药用炭
E.使用药用炭的注射剂其pH应控制在偏酸性
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
32、下列哪些属于引起血药浓度改变的病理因素
A.肝功能受损
B.肾功能受损
C.充血性心衰
D.胃肠道pH
E.高脂血症
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]
33、患者,女,60岁。
因突然意识不清1小时送急诊,头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,临床诊断为脑出血。
[案例分析]
1.此病人最重要的治疗环节是
A.立即进行康复治疗
B.立即使血压下降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染
参考答案:
C[案例分析]
2.此病人若血压≥200/110mmHg,在降颅压的同时,其血压的处理措施为
A.可慎重平稳降压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右
B.暂时不使用抗高血压药,并严密观察血压情况,必要时再用抗高血压药
C.应将血压控制在收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg
D.不需要降血压治疗
E.立即使用静脉降压药,使血压迅速降至正常范围
参考答案:
A[案例分析]
3.此病人降低颅内压,可选择的药物不包括
A.白蛋白
B.甘露醇
C.甘油果糖
D.硝普钠
E.呋塞米
参考答案:
D
·
参考解析:
1.脑出血患者要及时脱水减轻脑水肿,降低颅内压,营养脑细胞。
2.当血压>200/110mmHg时,在降颅压时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右。
3.药物降低颅内压首先以高渗脱水为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾、心肾功能,可酌情选用呋塞米、白蛋白。
·
[多项选择题]
34、注射剂包括以下哪几种类型
A.溶液型注射剂
B.乳剂型注射剂
C.注射用无菌粉末
D.混悬型注射剂
E.合剂
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
按分散系统注射剂可分为4种类型:
溶液型注射剂、混悬型注射剂、乳剂型注射剂、注射用无菌粉末。
[多项选择题]
35、下列有关一级动力学消除的叙述中,正确的是
A.药物的消除速率与体内药量无关
B.药物的消除速率与体内药量成正比关系
C.药物的消除半衰期与体内药量无关
D.药物的消除半衰期与体内药量有
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