泌尿外科学考试试题(三)Word格式.docx
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B右肾盂切开取石术C右肾实质切开取石术D右肾造瘘术E右输尿管切开取石术
E
[解题思路]同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时,应先解决输尿管结石。
第4题腰部被撞伤,有明显肉眼血尿,伤侧腰部有压痛,无肌紧张,无包块,脉搏、血压正常,估计为A肾部分裂伤,裂口通向肾包膜B肾挫伤C肾蒂损伤D肾部分裂伤,裂口通向肾盂E肾全层裂伤
D
1.0分第5题60岁男性的前列腺上,有一个大小为1cm的硬结,两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大,下一步应作A重复直肠内穿刺活检B单纯前列腺切除术C根治性前列腺切除术D经尿道切除镜作活检E经直肠B超穿刺活检
[解题思路]经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检,成功率较高。
第6题肾输尿管结石血尿的特点是A无痛性肉眼血尿B末期血尿C血尿伴膀胱刺激征D血尿伴排尿困难E运动后出现腰痛和血尿
1.0分第7题前列腺病变的最好客观证据是A肛指检查时发现前列腺肿大B残余尿增加C尿频、尿急和夜尿增多D脓尿E尿滴沥
1.0分第8题单侧输尿管梗阻超过多长时间,肾功能即出现一定程度的不可逆的变化A1小时B12小时C24小时D48小时
E72小时
C
[解题思路]根据动物实验观察,单侧输尿管梗阻超过24小时,肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。
第9题异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A1倍B5倍C10倍D10~18倍E20~48倍
[解题思路]异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的20~48倍。
第10题残余尿量最好的测量方法是A静脉肾盂造影B导尿C酚红实验DB超E膀胱镜
1.0分第11题有关前列腺增生,下列哪项是正确的A都需要手术治疗
B男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生C根据前列腺大小,即可判断梗阻程度D凡前列腺增生者,直肠指诊都可以触及增大的前列腺E残余尿量与梗阻程度呈正比
1.0分第12题肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的主要临床特点是A有血尿、尿频、尿痛B血中肾素活性升高C常早期转移至颅骨和肝D虚弱婴幼儿腹部有巨大包块E血中促红细胞生成素升高
1.0分第13题某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,适宜的处置是A立即手术行膀胱修补术B输血,输液,镇静,止痛C尽快结束手术,置尿管行膀胱持续引流D继续行TURP术,输高渗液E行膀胱造瘘术
1.0分第14题需要切除肾及全长输尿管(包括输尿管开口的部分膀胱)的疾病是
A肾盂癌B多囊肾C严重肾挫伤D肾结核E肾结核合并肾积脓
[解题思路]由于肾盂癌大多为移性上皮癌,手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。
第15题以下哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤A纤维瘤B平滑肌瘤C畸胎瘤D横纹肌瘤E血管瘤
[解题思路]畸胎瘤为睾丸生殖性细胞瘤。
第16题急性尿潴留最常见的原因是A下尿路梗阻B神经源性膀胱性C药物性因素D精神性因素E以上都不是
[解题思路]急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况,其中以下尿路梗阻最常见第17题下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的A50%的病人5年内复发B复发者往往恶性度更高C首先发生骨盆淋巴转移D首先出现的症状是肾功能不全E放射治疗是主要的辅助和姑息治疗
1.0分第18题尿道炎时尿痛的特点A排尿开始时出现疼痛B排尿终时尿痛加重C常伴有尿线中断D伴有耻骨上区疼痛E伴有终末血尿
[解题思路]尿道炎时尿道粘膜水肿,开始排尿时尿流挤压尿道粘膜引起疼痛,而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点,膀胱结石常伴有尿线中断,尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现,尿道炎时多无血尿。
第19题治疗早期精原细胞瘤应A手术切除及术后放射疗法
B手术切除C放射疗法D化学疗法E手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除
[解题思路]因精原细胞瘤早期可手术治疗,且对放疗敏感。
第20题关于前列腺癌的诊断,下列哪项最准确A经直肠B超BMRICPSA(前列腺特异抗原)D穿刺活检ECT
[解题思路]目前诊断前列腺癌最准确的手段是穿刺活检。
第21题膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是A经尿道切除术B部分膀胱切除术C全膀胱切除术D放射治疗E上述都不是
[解题思路]膀胱底部乳头状瘤,一般是经尿道切除。
若无此项设备,也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。
第22题尿道造影时患者一般采用何种体位A正位B侧位C斜位D卧位E平卧位
[解题思路]一般采用斜位时可使整个尿道显影。
第23题下列哪种疾病最易出现无痛性血尿A肾盂肿瘤B肾囊肿C肾结核D肾结石E泌尿系感染
[解题思路]无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点,肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。
肾囊肿较少出现血尿。
第24题男性,35岁,民工,2000年2月开始出现尿频、尿急、尿痛,下腹不适,不规律服用氟哌酸,症状无明显改善,尿频、尿急、尿痛渐重,其最可能的诊断是A肾结核
B慢性前列腺炎C膀胱结石D膀胱三角区肿瘤E膀胱癌
[解题思路]长期尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,常规抗炎治疗无效,其最可能的疾病是肾结核。
第25题10岁男孩,自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如,曾行HCG治疗无效,入院要求手术治疗。
隐睾下降固定术,一般应在多大年龄以内手术最佳A5岁以内B7岁以内C9岁以内D2岁以内E12岁以内都可以
1.0分第26题患者,男性,30岁,右侧腰痛,伴发热15天,最高达40℃,有轻度贫血,尿常规正常。
在下列各种情况中,对于此患者来说,可能性最小的是AESR可能很快B可能血中WBC很高C可能与葡萄球菌感染有关D可能与大肠杆菌感染有关ECT可能显示有占位病变
E
1.0分第27题膀胱肿瘤中最有价值的诊断方法是A膀胱造影B膀胱镜检C超声检查D尿脱落细胞检查E排泄性尿路造影
1.0分第28题泌尿系肿瘤中最常见的为A肾胚胎瘤B肾细胞癌C肾盂肿瘤D输尿管肿瘤E膀胱肿瘤
1.0分第29题前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为A压力性B神经性C充溢性D松弛性E痉挛性
1.0分第30题泌尿系最常见的肿瘤为A肾脏肿瘤B输尿管肿瘤C膀胱肿瘤D睾丸肿瘤E阴茎肿瘤
[解题思路]泌尿系最常见的肿瘤为膀胱肿瘤,其次为肾脏肿瘤。
第31题排除前列腺癌可根据A正常酸性磷酸酶B尿道细胞学检查阴性C前列腺特异性抗原D先前已作耻骨上前列腺摘除E经直肠B超活检阴性
[解题思路]排除前列腺癌的最好方法是经直肠B超进行前列腺组织活检,但一次阴性也不能排除。
另外,前列腺摘除术仅摘除前列腺增生部分,而留下外科包膜以外的前列腺。
第32题男性,20岁,3小时前从6m高处跌下。
腰疼,血尿,神清合作。
血压:
10/6kPa(75/45mmHg),脉搏:
120次/分,左腰皮擦伤,局部稍隆,触痛阳性,右上腹可触及包块,轻度肌紧张。
B超:
左肾周见3.0cm×
3.0cm×
2.0cm性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。
最重要的处理应是
A抗生素应用B止血药应用C止痛药应用D输血补液E立即手术探查
1.0分第33题右输尿管上段结石,直径1cm大小。
排泄性尿路造影右肾轻度积水,经非手术治疗3个月,KUB复查结石下降1cm,患者无症状,应该如何处理A右肾盂造瘘B继续非手术治疗3个月后复查C中西医结合治疗D输尿管切开取石E口服抗生素,预防感染
1.0分第34题尸体肾移植手术中,肾脏的灌注压力为A30cmH2OB80cmH2OC150cmH2OD110cmH2OE180cmH2O
[解题思路]灌注压在110cmH2O时灌注充分,不易造成灌注损伤。
第35题肾结核病人血尿的特点A无其他症状的显微镜下血尿B腰部剧痛加血尿C大量无痛性肉眼血尿D膀胱刺激症状加血尿E排尿困难加血尿
1.0分第36题对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A同位素肾图B肾动脉造影CIVP或逆行造影DB超E皮肾穿刺造影
[解题思路]IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况,后者是前者的进一步检查,即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。
第37题肾结石二次体外冲击碎石的时间间隔最少是几天A1B9C3
D7E5
1.0分第38题在X线上不显影的结石是A磷酸镁铵结石B草酸钙结石C尿酸结石D胱氨酸结石E磷酸钙结石
1.0分第39题男性,47岁,身高170cm,体重110kg,肾盂造影示左肾中度积水,左输尿管中段结石,直径1.5cm,右侧输尿管上段结石1.2cm,右肾无积水,最佳治疗方案是A同时行双侧体外冲击碎石B先行左侧体外冲击碎石C先行左肾造瘘D先行左输尿管切开取石E左输尿管逆行插管引流尿液
1.0分第40题女性,35岁,突发右上腹痛,伴恶心、呕吐,以往有排石史,最可能的诊断是A右肾结石
B右输尿管结石C胆囊结石D右肾结核E胆总管结石
1.0分第41题活体供肾的年龄应选择为A任何年龄B5~80岁C20~30岁D18~70岁E18岁以上
[解题思路]小于18岁供者由于未成年会影响生理发育,大于70岁时肾脏功能下降又不可用。
第42题关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是A单侧是肾切除的指征B儿童较多见C可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块D可引起肾性高血压E与精索静脉曲张无关
1.0分第43题
体外冲击碎石时,应用抗生素的原则下列哪项是错误的A一般不给抗生素B治疗前尿中白细胞超过正常时使用C结石较大时使用D常规应用E有感染症状时使用
1.0分第44题男性,36岁,下腹部被人踢伤,顿觉下腹部剧痛难忍,下腹胀及明显压痛来急诊科就诊,初诊为闭合性膀胱破裂,为确定诊断,以下检查,哪一项最少采用A腹部平片B导尿并行膀胱测漏试验C膀胱B超检查D膀胱X线造影E膀胱镜检查
1.0分第45题尸体肾移植中,肾脏冷藏保存最长不应大于A30小时B48小时C72小时D24小时E10小时
A
[解题思路]冷缺血时间在30小时以内时,肾脏功能可保存80%以上;
大于30小时,肾脏功能多不能保存,80%弃用。
第46题不属于前列腺炎特点的是A可无泌尿系感染B前列腺液细菌培养阴性C前列腺液中有白细胞D常伴有神经官能症E青年男性多见
1.0分第47题患者,女性,42岁,反复左侧腰痛伴血尿5年,无尿3天。
2年前右肾已切除,查体:
27/13kPa,一般情况差,全身浮肿,左肾区叩痛阳性,血肌酐618.8mμmmol/L(7mg%),腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.6cm×
0.7cm高密度阴影。
宜选择下列哪项检查明确诊断A常规排泄性尿路造影B同位素肾图C选择性肾动脉造影D左输尿管插管十逆行造影ECT检查
1.0分第48题诊断肾肿块最好的检查方法是AB超BCT
CIVUD腹平片E肾图
[解题思路]CT的分辨率高,对肾肿块的大小、边缘、性质都有清晰的显示,是其他几种方法所不及的。
第49题关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的A造成不育B隐睾恶变C睾丸扭转D易受外伤E合并两性畸形
[解题思路]隐睾极少合并两性畸形。
第50题腹部因弹片伤行剖腹探查时,在骨盆缘见到一侧输尿管完全横断,其治疗应该是A立即行肾切除B行一期的断端吻合术C结扎输尿管两断端D输尿管乙状结肠吻合术E输尿管近端种植于膀胱
1.0分第51题
关于先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害,下列哪项是错误的A成年后性交困难,精液不能射入阴道B最终导致不育C不能站立排尿D造成心理上不良影响E形成膀胱结石
[解题思路]下尿路梗阻时易形成膀胱结石,尿道下裂一般不引起尿道及尿道外口狭窄。
第52题下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规律,哪一种不符合A前列腺到会阴部B肾到腰部C膀胱沿尿道D输尿管到腹股沟部E没有例外
1.0分第53题男性,24岁,3个月来左侧阴囊内有一包块,逐渐肿大,不痛,不发热,1个月前穿破,流脓,抗感染治疗无明显好转,可能诊断A阴囊内丝虫病B睾丸肿瘤C急性附睾炎D急性睾丸炎
E附睾结核
1.0分第54题老年入近期发生左侧精索静脉曲张,平卧时不消失,最可能的原因是A左肾结核B睾丸肿瘤C左肾积水D丝虫病E左肾癌
[解题思路]肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张,因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。
第55题精索静脉曲张多发生于左侧,其原因除了A左侧精索静脉注入下腔静脉B左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫C左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流D左侧精索静脉走形距离长E左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
1.0分第56题女性,68岁,间歇无痛全程肉眼血尿1个月。
查体:
左肾下极可及,B超提示左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压,尿细胞学(-),膀胱镜检查可见左输尿管口喷血,最可能诊断的疾病是A左肾盂肿瘤
B左肾母细胞瘤C左肾结石D左肾囊肿E左肾癌
1.0分第57题诊断膀胱破裂的类型,最可靠的方法是A腹腔穿刺B用金属探子试探C耻骨上膀胱穿刺D膀胱造影E导尿并做注水试验
1.0分第58题男性,65岁,已确诊右肾结核、膀胱结核,下列病史、体检中作为泌尿生殖系结核的诊断依据,哪项是错误的A有慢性膀胱炎持续进行性加重B右肾可扪及,表面凹凸不平C膀胱区可触及包块D前列腺有硬结E附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结
1.0分第59题肾盂肿瘤的主要诊断依据是
A镜下血尿B终末血尿C全程肉眼血尿D全血尿伴有血块E无痛性间歇性肉眼血尿
[解题思路]肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌,无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。
第60题前列腺新的分区方法将前列腺分为A中叶及两侧叶B前、中、后叶及两侧叶C中央区、外周区和移行区D中央区和外周区E腺体区和平滑肌区
[解题思路]目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。
第61题伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者,最可能是A输尿管末段结石B输尿管中段结石C肾盂结石D输尿管上段结石E肾盏结石
1.0分第62题关于尸体供肾的绝对禁忌证,下列哪项正确A热缺血时间大于20分钟BHIV阳性C年龄>70岁D转移性恶性肿瘤E以上全是
[解题思路]ABC均为尸体供肾绝对禁忌,关于年龄的限制,70岁以上者肾功能下降,不适于供肾。
转移性恶性肿瘤的供肾使用亦属禁忌。
第63题肾脏损伤最严重的病理类型是A肾脏横断或下极碎裂伤B肾挫伤C表浅肾皮质裂伤D肾蒂血管损伤E肾实质深度裂伤
1.0分第64题尿道损伤后,有排尿困难,导尿管能插入膀胱,应将导尿管留置多久A10~14天B21~28天C1~3天
D4~5天E30~40天
1.0分第65题关于多饮水预防尿路结石的机制不正确的是A降低尿中行成结石的物质浓度B有利于微小结石的排出C减少尿中晶体沉积D有利于减少尿中晶体形成E促进已形成结石溶解
1.0分第66题一般情况下,膀胱移行细胞癌的最大特点A易复发B预后差C转移快D肾功能衰竭早E早期即处理困难
[解题思路]膀胱移行细胞癌如及早发现,一般处理不困难,且预后较好,不会出现转移及肾功能衰竭,但易复发。
第67题男性,70岁,饮酒后不能排尿8小时,下腹憋胀难忍,既往"
前列腺肥大"
5年。
检查:
耻骨上膨隆,叩实音。
下列哪一项处理是错误的
A膀胱区热敷B导尿C静脉滴注利尿剂D耻骨上膀胱穿刺造瘘E口服抗生素
1.0分第68题患者右肾结石,直径1.8cm,右肾盂输尿管交界处狭窄,适当的治疗方法是A肾盂切开取石+肾盂成形术B输尿管肾镜取石C输尿管套石术D药物保守治疗EESWL
1.0分第69题男性,50岁,经常左腰部胀痛,9年前曾拍尿路平片证实左肾结石,约1cm×
0.8cm,昨日左腰部疼痛加剧,伴畏寒、发热。
体温40℃,脉搏120次/分,血压84/60mmHg,左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。
尿常规:
白细A消炎、解痉、止痛治疗B肾造瘘术C肾切除术D急诊手术取石EESWL
第70题女性,48岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规许多红、白细胞/HP,下列哪项检查是不正确的AIVPB细胞学培养C尿培养加药敏D膀胱镜检查E泌尿系B超检查
1.0分第71题尸体供肾的热缺血时间应不超过A5分钟B10分钟C15分钟D20分钟E30分钟
[解题思路]国内尸体肾脏摘除热缺血多在15分钟内完成,大于15分钟虽有肾功能保存,但影响移植后成功率。
第72题中年女性患者,尿频、尿痛、尿急3月余,伴尿液混浊,一般抗菌药物治疗无效,下一步应先作哪项检查ACTB排泄性肾盂造影C膀胱镜检查
D逆行肾盂造影E膀胱造影
[解题思路]此患者应高度怀疑泌尿系结核,排泄性肾盂造影可以明确双肾,输尿管的形态及双肾功能,对泌尿系结核的诊断有很大帮助。
第73题女性尿路感染最常见的途径是A淋巴感染B直接感染C逆行感染D下行感染E血行感染
1.0分第74题关于尿路结石的发病,下列说法错误的是A男性多于女性B南方多于北方C我国以上尿路结石多见D膀胱结石中,原发结石多于继发结石E尿路结石的病因不明
[解题思路]膀胱结石中,原发结石明显少于继发结石。
第75题左侧精索静脉回流到
A左肾静脉B腹腔静脉C左髂外静脉D左腹壁浅静脉E左髂内静脉
[解题思路]左侧精索静脉回流到左肾静脉。
第76题最有助于膀胱癌确诊的检查项目是A尿细胞检查B膀胱镜C静脉尿路造影D尿培养E
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