麻醉学(副高)历年真题精选Word下载.docx
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D.腹股沟管浅环
E.腹股沟管深环
B[多项选择题]
8、使脑血流量下降的血气变化
A.PO在50~200mmHg范围内增高
B.PO在50~200mmHg范围内降低
C.PCO在25~100mmHg范围内降低
D.PCO在25~100mmHg范围内增高
E.PO在30~50mmHg范围内降低
A,C[单项选择题]
9、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的
A.消除疼痛B.保证安全
C.便利外科手术
D.意外情况的预防与处理
E.以上全部
10、下列哪项不是眶下神经阻滞范围()
A.颞部皮肤
B.鼻侧坡
C.上唇
D.下睑
E.颊部
A[多项选择题]
11、影响钙磷代谢的激素有哪些
A.雄性激素
B.雌性激素
C.甲状腺素
D.甲状旁腺素
E.胰岛素
A,B,C,D[单项选择题]
12、引起TT降低的常见疾病有
A.甲状腺功能减退症B.缺碘性甲状腺肿
C.甲亢治疗过程中
D.危重病人
E.以上都是
13、下列哪种疾病胸部X线片呈"
白肺"
(毛玻璃状)
A.ARDS终末期
B.心源性肺水肿
C.急性肺栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E.特发性肺间质纤维化
A
参考解析:
ARDS终末期胸部X线片显示融合成大片状阴影,呈"
(毛玻璃状)。
14、患者,男性,65岁,因突发胸背部疼痛不缓解入院。
心率80次/分,血压150/85mmHg;
心电图提示Ⅱ、Ⅲ导联ST段改变;
MRI提示DebakeyⅢ型夹层动脉瘤,左侧胸腔积液。
为进一步手术治疗,必需的术前检查不包括
A.冠脉造影检查
B.呼吸功能检查
C.肝肾功能检查
D.胸腔穿刺检查
E.超声心动检查
D[材料题]
15、PSV是指当患者的自主吸气触发呼吸机,呼吸机以预先设定的压力释放气流,并在整个吸气过程中保持该压力。
[子母单选]
1.应用PSV时,气流的输出形式是
A.方波
B.递减波
C.递增波
D.正弦波
E.无规律
B[子母单选]
2.PSV为一种流量切换的通气模式,通常当患者吸气流速降低到一定程度时,吸气相切换成呼气相,呼吸机停止送气。
这个程度是指峰值的A.50%B.30%C.25%D.20%E.10%
C[子母单选]
3.当患者有稳定的呼吸驱动力时,PSV模式可单独应用,调整PSV压力支持水平直到患者得到正常的VT,当潮气量达到某数值时的PSV水平可消除呼吸做功,称为PSVmax。
这个数值是A.6~8ml/kgB.8~10ml/kgC.10~15ml/kgD.15~20ml/kg
E.>20ml/kg
C[多项选择题]
16、药液pH降低可使下列哪些药物的效应降低()
A.巴比妥类
B.氨茶碱
C.吩噻嗪类
D.腺素肝素
E.去甲肾上腺素
A,B[单项选择题]
17、体内药量与血药浓度之间相互关系的比例常数为()
A.生物利用度
B.表观分布容积
C.相对生物利用度
D.绝对生物利用度
E.浓度-时间曲线下面积
18、颈内静脉穿刺的并发症
A.星状神经节损伤(霍纳综合征)
B.臂丛神经损伤C.气胸
D.血气胸
E.血肿
A,B,C,D,E[多项选择题]
19、术中体温过低对机体的影响是()
A.代谢性酸中毒
B.麻醉苏醒延迟
C.术后肺部并发症增加
D.耗氧量增加
E.心律失常
A,B,C,E[单项选择题]
20、下列哪项是内呼吸
A.不同肺泡之间的气体交换
B.外界空气与肺泡气之间的气体交换
C.肺泡气与血液之间的气体交换
D.组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换
E.细胞器之间的气体交换
21、哪项不是从内囊后脚通过的纤维束()
A.皮质脊髓束
B.皮质脑干束C.辐射束
D.视听辐射
E.丘脑皮质束
22、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
C
年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。
23、强心苷治疗心衰的药理学基础是
A.抑制房室传导
B.加强心肌收缩力而不增加耗氧量
C.抑制窦房结
D.缩短心房的有效不应期
E.增加房室结的隐匿性传导
B
心衰发生生理学机制是心肌收缩力降低,心排血量减少。
强心苷能增强心肌收缩力,且不增加甚至降低衰竭心肌的耗氧量,故选择B。
24、患者男,56岁,因乙肝肝硬化行肝移植术,麻醉诱导平稳,插胃管和气管导管后发现有新鲜血液自口鼻溢出,但胃管无血液引出,最可能的原因是
A.气管插管声带损伤
B.下胃管时咽后壁软组织损伤
C.胃出血
D.气管损伤出血
E.食管出血
25、α-受体激动要的主要禁忌证有
A.应用三环类抗抑郁药
B.胰岛素分泌障碍
C.低血容量性休克
D.心力衰竭
E.严重心脏房室传导阻滞
A,B,C,D,E[单项选择题]
26、下列哪一因素不引起肾血流减少()
A.心排血量下降30%
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒D.PEEP
E.PaO降至60mmHg
27、在体液的渗透状态失常中哪项不是低渗透状态的常见病因()
A.袢利尿剂
B.输液过量
C.肾衰竭
D.有效循环血容量下降
E.肾上腺皮质功能不全
28、正常成人活动红髓量与全血量之比为()A.1:
1B.1:
1.5C.1.5:
1D.1:
3E.2.5:
1
29、复合通气曲线中的压强容积环的横坐标和纵坐标分别代表
A.肺容积改变V(t)、流率V
B.气道压Paw(t)、流率V
C.肺泡压PA(t)、流率
VD.肺泡压PA(t)、肺容积改变V
E.气道压Paw(t)、肺容积改变V(t)
E
[材料题]
30、患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。
在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。
麻醉诱导前BP120/75mmHg。
手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;
潮气量700ml,频率18次/分;
BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO99%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。
手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。
拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO迅速下降到82%。
麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。
双肺听诊无呼吸音。
[案例分析]
1.
提问:
患者无法进行有效气体交换的原因可能是
A.舌根后坠,上呼吸道梗阻
B.张力性气胸
C.喉痉挛
D.喉水肿
E.肺水肿
F.异物堵塞上呼吸道
G.支气管痉挛
A,C,D,F,G
2.
提示:
经检查发现,患者无法进行有效气体交换的主要原因是舌根后坠引起上呼吸道梗阻。
提问:
对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有
A.侧卧位
B.普通面罩吸氧
C.放置口咽通气道D.文丘里面罩吸氧
E.放置喉罩
F.气管插管
G.鼻导管吸氧
H.头后仰托下颌和提颏法
I.放置鼻咽通气道
A,C,E,F,H,I[案例分析]
3.提示:
该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管,但气管插管完成后患者的心率从90次/分逐渐下降到54次/分、34次/分、23次/分,SaO也从92%下降到78%、50%。
血压不详。
此时从静脉快速注入肾上腺素1.5mg。
注药后,患者的心率和血压迅速回升,但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体,量较多。
考虑为急性肺水肿。
该患者的急性肺水肿最可能属于
A.创伤性肺水肿
B.药物过量性肺水肿
C.复张性肺水肿
D.神经性肺水肿
E.液体超负荷性肺水肿
F.感染性肺水肿
G.毒素吸入性肺水肿
H.氧中毒性肺水肿
I.尿毒症性肺水肿
J.心源性肺水肿
K.呼吸道梗阻性肺水肿
B,K[案例分析]
4.提示:
此时,患者的血压155/95mmHg,心率95次/分,SaO95%。
但气管导管内仍有多量粉红色泡沫样痰涌出。
针对该患者的肺水肿治疗原则正确的是
A.氧疗
B.肾上腺素
C.减轻心脏后负荷
D.增加心脏前负荷
E.镇静镇痛
F.肾上腺皮质激素
G.呼吸支持
A,C,E,F,G[多项选择题]
31、麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放,导致()
A.明显的血管加压反应
B.冠状血管舒张
C.心肌供血减少
D.心肌供血增加
E.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血
A,C,E[单项选择题]
32、关于溶血性贫血的实验室检查哪项不符合()
A.血清结合球蛋白升高
B.血清间接胆红素升高
C.红细胞寿命缩短D.涂片中出现幼红细胞
E.网织红细胞数升高
33、关于心交感神经,叙述错误的是
A.起源于T1~T5脊髓灰质侧角神经元
B.提高心肌兴奋性和收缩性
C.与星状神经节形成突触联系
D.节前神经纤维释放去甲肾上腺素
E.支配窦房结、房室结、房室束和心房、心室肌
34、下列哪条通路不属锥体外系()
A.网状脊髓束
B.顶盖脊髓束
C.红核脊髓束
D.皮层脊髓束
E.前庭脊髓束
35、正常呼吸道在哪一水平以下是无菌的()
A.口咽部以下
B.喉以下
C.支气管以下D.细支气管以下
E.任何部位均非无菌
36、低钾血症的心电图表现包括
A.T波低平或倒置
B.U波增高
C.病理性Q波
D.S波
E.ST段降低
37、下列有关喉罩通气的处理,错误的是()
A.使用前检查密封罩是否漏气
B.置入喉罩后,不得做托下颌等操作
C.自始至终使用牙垫以固定导管,并防止咬管
D.尽量采用高压力通气,以保证足够通气量
E.病人在指令下能张口,方可拔除喉罩
38、下列哪种说法是错误的
A.心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因吸氧而缓解
B.ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效
C.ARDS患者的血管外肺水含量明显低于心源性肺水肿患者D.心源性肺水肿和ARDS可同时存在
E.监测PAWP有助于与心源性肺水肿鉴别
肺泡毛细血管屏障功能受损是ARDS的重要特征,ARDS患者的血管外肺水含量明显高于心源性肺水肿患者。
39、哮喘病人麻醉期间危险性较大主要是因为此类病人比一般人易发生()
A.心脏骤停
B.呼吸骤停
C.血压剧降
D.血压剧升
E.误吸
40、恩氟烷的最终代谢产物是
A.三氟乙酸
B.无机氟
C.乙醇胺
D.六氟异丙醇
E.三氟乙酸+无机氟
41、气管拔管的并发症()
A.呛咳B.误吸
D.声带损伤
E.气管萎陷
42、下列苯巴比妥类药,显效最快的是()
A.苯巴比妥
B.戊巴比妥
C.巴比妥
D.司可巴比妥
E.硫喷妥钠
43、下列物质中属于完全抗原的是()
A.青霉素
B.静脉麻醉药
C.低分子右旋糖酐
D.鱼精蛋白
E.肌松药
44、烧伤后1~2周内,下列哪种药物可诱发心搏骤停
A.筒箭毒碱B.琥珀胆碱
C.阿曲库铵
D.罗库溴铵
E.维库溴铵
烧伤患者由于脱水严重,可合并高血钾,琥珀胆碱可引起血清钾进一步升高,严重者可导致心律失常。
[多项选择题]
45、非苷类强心药和儿茶酚胺类正性肌力作用机制的不同主要表现在
A.增加细胞内cAMP是否需要β-受体介导
B.增加左心室充盈压的同时是否减少其容积
C.增强心肌收缩力的同时是否影响电生理
D.增强心肌收缩力是否与心肌功能状态有关
E.对呼吸功能的影响
A,B,C[单项选择题]
46、胫神经
A.于浅筋膜深面走行于腘窝中线
B.在腘窝内分支至腓肠肌和比目鱼肌
C.在腘窝内发腓肠内、外侧皮神经
D.发关节支至髋、膝关节
E.以上都正确
47、心肌在整个收缩期内,不再接受刺激而产生扩布性兴奋的原因是()
A.膜电位绝对值太高
B.刺激强度不够
C.阈电位绝对值太高
D.兴奋性正处于有效不应期
E.兴奋性正处于相对不应期
D[多项选择题]
48、先天性主动脉缩窄常合并
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣畸形
E.腹主动脉瘤
A,B,C,D[多项选择题]
49、F-V曲线是哪两个特性函数的复合曲线
A.流速函数
B.流率函数
C.容量函数
D.肺泡压函数
E.气道压函数
B,C[材料题]
50、患者,女,27岁,孕38周,前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。
1.麻醉前最应了解
A.血细胞计数
B.胎儿发育情况
C.血压
D.禁食情况
D[子母单选]
2.若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是
A.低血压
B.子宫出血
C.误吸
D.胎儿抑制
E.子宫循环压力升高
3.若选用脊麻,最易发生的并发症为
A.头痛
B.低血压
C.子宫松弛
D.尿潴留
E.术后腰痛
•
1.产妇容易发生恶心、呕吐,所以术前应了解禁食情况,以免发生反流、误吸。
2.误吸是最严重的并发症。
3.血管舒张,回心血量减少,加上腰麻后容易发生仰卧位低血压综合征。
51、容易并发动脉损伤的四肢骨折有()
A.胫骨上段骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨上段骨折
D.肱骨中段骨折
E.桡骨中段骨折
A,B,C[多项选择题]
52、下列哪些不属于苯二氮类药物的性质()
A.缩短睡眠诱导时间,延长持续时间
B.对REM影响较小
C.缩短REM,停药是代偿性延长
D.停药后代偿反跳较轻
E.连续应用可致依赖性而发生停药困难
B,C,D[单项选择题]
53、与DIC诊断标准无关的是()
A.血小板减少(少于100×
10L)
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原降低(少于1.5g/L)
D.血钙降低E.3P试验阳性
54、关于DIC的叙述哪项不正确()
A.出血发生率高达84%~100%
B.因子Ⅶ减少
C.微血管病性溶血发生率约25%
D.休克发生率在30%~80%之间
E.临床将DIC分为急性,亚急性,慢性
55、新生儿死亡或致残的主要原因是
A.早产
B.窒息
C.低血压
D.溶血
E.低温
56、门诊手术的优点包括A.降低医疗费用
B.提高住院床位使用率
C.方便患者及去其家属
D.避免小儿住院与家长隔离的不安情绪
E.减少交叉感染
57、下列哪些药物在实验动物脑复苏所应用时治疗有效()
A.利多卡因
B.皮质激素
C.钙通道阻滞药
D.二价铁螯合物
E.普鲁卡因
58、既是上消化道又是上呼吸道器官的是
A.咽
B.食管
C.口腔
D.喉
E.气管
59、上腹部手术通常会使肺活量、功能余气量下降,一般多久后方能恢复到麻醉前水平()A.1天以内B.3~4天C.7~8天D.10~14天E.21~28
天
60、肝门静脉的属支包括
A.脾静脉
B.肠系膜上静脉
C.胃左静脉
D.胃右静脉
E.附脐静脉
A,B,C,D,E
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