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A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
B[材料题]
3、病历摘要:
患者女性,65岁,有痛风病史。
PE:
身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。
总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。
心电图示:
房性期前收缩
[案例分析]
1.下列哪些不是动态血压监测的适应证
A.判断高血压的严重程度
B.观察心律失常的发生次数
C.诊断白大衣高血压
D.指导降压治疗
E.评估减压药物的疗效
F.观察心律失常的发生时间
G.观察心肌缺血的程度
H.观察高血压晨峰现象
B,F,G[案例分析]
2.24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征
A.早晨和下午各有一个高峰
B.夜间血压较高
C.血压平稳,仅在活动时升高
D.血压波动无规律
E.血压呈杓型
F.血压呈非杓型
G.血压呈过杓型
H.有晨峰现象
A,E[案例分析]
3.
膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关
A.低钠、高钾、高钙
B.每天饮酒超过50g
C.低糖、低脂
D.高磷
E.乳类
F.肉类食品
G.高钠、低钾、低钙
H.饱和脂肪酸
B,D,F,G,H[案例分析]
4.该患者的诊断是什么
A.高血压病(2级,高危)
B.继发性高血压
C.高血压病(3级,极高危)D.2型糖尿病
E.高脂血症
F.高血压心脏病
G.代谢综合征
H.冠心病
A,D,E,G[案例分析]
5.该患者应该与哪些疾病鉴别
A.先天性主动脉缩窄
B.慢性肾小球肾炎
C.嗜铬细胞瘤
D.多发性大动脉炎
E.原发性醛固酮增多症
F.肾动脉狭窄
G.糖尿病肾病
H.妊娠高血压
B,C,E,F,G[案例分析]
6.防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目
A.减肥
B.低盐饮食
C.安静卧床休息
D.戒烟限酒
E.保持乐观心态
F.戒酒
G.适当运动
H.低脂高纤维素饮食
C,F[案例分析]
7.该患者的降压目标是
A.SBP应控制在150mmHg以下
B.DBP应控制在95mmHg以下
C.SBP应控制在140mmHg以下
D.DBP应控制在90mmHg以下
E.SBP应控制在135mmHg以下
F.DBP应控制在85mmHg以下
G.SBP应控制在130mmHg以下
H.DBP应控制在80mmHg以下
G,H[案例分析]
8.该患者的降压治疗可选择
A.HCT
B.速尿
C.洛丁新
D.蒙诺
E.美卡素
F.氨氯地平
G.倍他乐克
H.硫氮卓酮
C,D,E,F,G,H[单项选择题]
4、下列情况不适合行肾活检的是
A.原发性肾病综合征
B.原因不明的肾小球性蛋白尿
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
E
肾活检适应证:
原发性肾脏病急性肾炎综合征,原发性肾病综合征,无症状性血尿,无症状性蛋白尿,继发性或遗传性肾脏病,肾小球肾炎导致的迅速发展的肾衰竭,移植肾。
肾活检的禁忌证:
明显出血倾向重度高血压,精神病或不配合操作,孤立肾,小肾。
5、慢性胃炎应考虑手术治疗的是
A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见
C[单项选择题]
6、肝小叶内没有
A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦
D[单项选择题]
7、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是
A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强
D[材料题]
8、患者男,72岁。
吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。
1.该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
D[子母单选]
2.引起该患者反复急性加重最常见的诱因是
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
9、患者男,35岁,吸烟多年,咳嗽气短。
HRCT示两肺弥漫分布囊状影,2~10mm,薄壁,两上肺为著,最可能的诊断为
A.叶中心型肺气肿
B.先天性肺囊肿
C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D.支气管扩张症
E.肺淋巴管肌瘤病
10、正常成人补吸气容积参考值是A.2160ml(男),1400ml(女)B.2617ml(男),1970ml(女)C.4160ml(男),2800ml(女)D.1130ml(男),700ml(女)E.700ml(男),500ml(女)
A[材料题]
11、女性,55岁。
50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:
BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;
双肺底可闻及湿啰音;
双下肢凹陷性水肿。
尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;
慢性肾功能不全,肾衰竭期。
1.该患者不常出现的电解质紊乱是
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
C[子母单选]
2.血气示pH7.25,实际碳酸氢根13mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压30mmHg,血钾5.4mmol/L,立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸,过程中患者出现手足抽搐,意识清楚。
恰当的治疗措施为
A.安定10mg立即静推B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理
3.对于该患者治疗原则错误的是
A.饮食治疗
B.控制血糖
C.控制血压
D.有透析指征,可开始肾替代治疗
E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
2.纠酸过程中可能引起游离钙离子下降而致手足抽搐,因此给予葡萄糖酸钙治疗。
12、一慢性肾盂肾炎患者,近2月浮肿,血压170/110mmHg,血肌酐296umol/L,肌酐清除率30ml/min,哪项治疗最适宜
A.双氢克尿噻,安灭菌,开博通
B.速尿,心痛定,西力欣
C.利血平,先锋霉素Ⅵ,复方降压片
D.心得安,复方新诺明,降压灵
E.丁尿胺,四环素,哌唑嗪
13、患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。
查体:
T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。
神志清楚,端坐体位,查体合作,问答切题,言语断续不连贯。
眼睑无水肿,口唇发绀明显,气管不偏,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。
吸气三凹征不明显,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处,心界叩诊向左扩大,心率120次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,7个/min,二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音,余各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化
G.心电图
H.超声心动图
A,B,C,D,F,G,H[案例分析]
2.导致心脏扩大的原因可能为(提示超声心动图显示:
全心扩大,左心功能减退,二尖瓣及三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(轻度)。
心肌核素扫描:
左心室扩大,心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低,经用螺内酯40mg,1次/d,葡醛内酯100mg,3次/d,波依定5mg,1次/d,地高辛0.25mg,隔日1次,倍他乐克37.5mg,2次/d,西力欣500mg,2次/d,呋塞米40mg,1次/d。
治疗1周后,患者无明显胸闷、气短,夜间可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,肺部感染治愈,心功能Ⅱ级,超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%,心尖部变薄,运动消失,余室壁运动代偿性增强。
)
A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
A,C,D,E[多项选择题]
14、有关室性并行心律,下列哪些描述正确
A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系
B.室性异位搏动节律规则
C.QRS宽大畸形
D.常有室性融合波
E.其前无相关P波
B,C,D,E[单项选择题]
15、冷凝集素所属的Ig类型为
A.IgD
B.IgE
C.IgM
D.IgA
E.IgG
16、患者,男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。
体检右下腹压痛。
粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+)。
白细胞为9.1×
10/L,红细胞3.7×
10/L。
对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
E[单项选择题]
17、我国急性胰腺炎的病因最常见为
A.药物诱发(类固醇激素等)
B.腮腺炎合并
C.高血钙症
D.胆囊炎、胆结石
E.壶腹部肿瘤
18、女性,39岁。
平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。
1.为明确是否有肝硬化,为确诊,下列检查为首选的是
A.肝胆脾彩超
B.肝脏CT
C.X线血管造影
D.肝脏穿刺
E.肝脏MRI
2.对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用的治疗方案是
A.拉米夫定每日100mg一次口服,无固定疗程,长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者,给予阿德福韦酯
C.给予阿德福韦酯每日10mg一次口服,无固定疗程,长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素
E[子母单选]
3.对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者,下列说法错误的是
A.对于HBVDNA阳性,ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B.不能给予干扰素治疗
C.可给予拉米夫定治疗
D.当菌株发生变异时,应加用其他抗病毒药
E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
4.该患者如出现大量腹水,应采用下列措施中的
A.口服蛋白以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动
19、以下关于视野缺损不正确的病变定位是
A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲
B[单项选择题]
20、对于消化性溃疡,以下哪一项不正确
A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.老年罕见
21、可能出现血性胸水的疾病,但除了
A.小叶性肺癌
B.纵隔肿瘤
C.支气管哮喘
D.支气管癌
E.急性结核性胸膜炎
22、近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是
A.H1N1
B.H9N1
C.H3N1
D.H5N1
E.H7N1
23、肺结核的传染源主要是
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞型病变的患者
D.血行播散性肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
A[多项选择题]
24、与传染病的传染强度有关的因素包括
A.病原体种类
B.病原体数量
C.病原体毒力
D.传染病的发生季节
E.易感者的免疫状态
A,B,C,E[单项选择题]
25、下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是
A.尿中菌落的多少
B.尿内白细胞的多少
C.尿中有无红细胞
D.尿中有无少量蛋白
E.尿中有无白细胞管型
E[材料题]
26、患者男,47岁,中学教师。
因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。
曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。
同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。
追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。
无呕吐或腹泻。
3个月来体重减轻4kg。
3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。
查体:
T37.0℃,P84次/min,R20次/min。
发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。
皮肤无蜘蛛痣。
颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。
腹部平软,无压痛,无包块。
肝、脾未触及。
第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。
四肢及手掌关节无异常。
实验室检查:
血红蛋白93g/L,RBC3.84×
10/L,MCV70fl,BPT150×
10
/L,WBC14.2×
10/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。
粪隐血(+)。
1.本例应考虑的鉴别诊断中,不大可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
F.缺铁性贫血
A[案例分析]
2.为进一步确诊,优先检查的项目中最重要的是
A.全套血常规和出、凝血指标
B.乙肝表面抗原和胃镜
C.肠镜检查
D.全消化道钡餐检查
E.肝功能检查和病毒性肝炎标志
F.钡剂灌肠
B[案例分析]
3.以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索,与恶性肿瘤无关的是
A.Hb93g/L
B.粪隐血(+)
C.左颈部扪及黄豆大淋巴结
D.抗链“O”和类风湿因子正常
E.进食时上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血
D[多项选择题]
27、包涵体肌炎容易累及的肌肉有
A.三角肌
B.肱二头肌
C.腕屈肌
D.指屈肌
E.股四头肌
C,D,E[单项选择题]
28、低血钾的心电图主要特点是
A.T波倒置
B.U波增高
C.ST段弓背型上抬
D.T波高耸
E.Q-T间期缩短
B[多项选择题]
29、布鲁菌病病原治疗的注意事项包括
A.选择进入细胞内的药物
B.联合用药
C.多疗程治疗
D.长疗程
E.利福平加多西环素为主的联合治疗
30、不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
31、DIC的临床表现中不包括下列哪一项
A.出血
B.栓塞
C.微循环障碍
D.微血管病性溶血
E.下肢深静脉血栓形成
32、患者男,60岁,因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。
入院后出现头晕,右侧肢体麻木、疼痛、无力。
血压160/100mmHg,心率100次/min,律齐,A>P,右侧足背动脉搏动减弱。
1.最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.脑梗死
C.高血压急症
D.主动脉夹层
E.心包炎
2.下列检查可作为确诊依据的是
A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶
D.胸部X线检查
E.主动脉增强CT
3.首选的降压药物
A.美托洛尔
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.硝酸甘油
A[单项选择题]
33、目前最常用的病毒分离方法
A.组织培养
B.动物接种
C.鸡胚接种
D.细胞培养
E.以上都不对
34、患者女,43岁,肝外胆管结石病史3年,今晨突然右上腹绞痛,并恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜睡症状。
体温41℃,脉搏125次/min,血压10.67/8.00kPa。
该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症
35、下列哪项不是反映心肌梗死的指标
A.血清肌凝蛋白轻链降低
B.血清肌凝蛋白重链增高
C.肌钙蛋白Ⅰ增高
D.肌红蛋白增高
E.肌酸激酶增高
36、主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
37、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多,以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多
38、血氨的主要来源是
A.来自肠道,每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物
39、根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见
A.高位
B.小弯
C.后壁
D.幽门前
E.复合溃疡
40、下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则
A.恢复窦性心律
B.减轻症状
C.改善心功能
D.防治动脉栓塞
E.控制心室率
41、患者男,11岁,因“反复发作左手抽动1年”来诊。
发作逐渐频繁,持续时间逐渐延长,并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。
既往体健,家族史无异常。
A.青少年肌阵挛癫痫
B.进行性肌阵挛癫痫
C.颞叶癫痫
D.Rasmussen综合征
E.儿童良性癫痫伴中央颞部棘波
2.患者进行了有关检查,最可能的检查结果是
A.脑电图背景活动正常
B.脑电图呈现全面性癫痫样放电
C.神经影像学检查提示正常
D.神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩
E.神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形
应用卡马西平、丙戊酸钠治疗效果不佳,下一步最适宜的治疗方案是
A.生酮饮食
B.换用新型抗癫痫药物治疗
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