神经外科学题库(正高)Word文件下载.docx
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B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.多巴胺受体激动剂
E.MAO-B激动剂
F.COM-T激动剂
G.MAO-B抑制剂
H.COMT抑制剂
A,B,C,D,G,H[案例分析]
4.为改善该患者临床症状,下列哪些类药物可以加用?
A.多巴胺受体激动剂
B.多巴胺
C.金刚烷胺
D.MAO-B激动剂
E.COMT激动剂
F.MAO-B抑制剂
G.COMT抑制剂
A,C,F,G[案例分析]
5.目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些?
A.大脑脚切断术
B.立体定向苍白球毁损术
C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术
D.立体定向丘脑底核毁损术
E.脑深部电极植入苍白球刺激术
F.脑深部电极植入丘脑刺激术
G.脑深部电极植入丘脑底核刺激术
B,C,E,F,G[材料题]
5、男,70岁,突然出现呼吸困难2小时。
1.此时患者的面容是
A.急性面容
B.慢性面容
C.贫血面容
D.二尖瓣面容
E.肝病面容
A[案例分析]
2.体检时首先注意
A.头部
B.颈动脉搏动
C.生命体征
D.心脏
E.肺部
C[案例分析]
3.体检重点在
A.瞳孔
B.心脏及肺部
C.腹部
D.神经系统
E.四肢
B[多项选择题]
6、对胼胝体的描述正确的是()
A.联系岛叶
B.构成侧脑室的底
C.为两半球之间巨大的纤维束
D.分为嘴、膝、干、压部
E.联系两半球的额、顶、枕、颞叶
C,D,E[多项选择题]
7、小脑幕切迹疝的典型表现为
A.患侧瞳孔先缩小,继之散大
B.病变对侧锥体束征
C.昏迷
D.病变同侧锥体束征
E.生命体征变化
A,B,C,E[多项选择题]
8、外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的患者,应采取的处理是
A.间断输注少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给予抗生素
A,B,D,E[材料题]
9、病历摘要:
患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:
神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。
1.该患者就诊时,应作那些必要的检查?
A.头部X片
B.头部CT
C.头部MRI
D.全脑血管造影
E.双侧视野检查F.24小时尿钠钾
G.内分泌激素检查
H.放射性核素扫描
I.尿比重测定
A,B,C,E,F,G,I[案例分析]
2.入院检查头部MRI,如图所示,诊断有可能是?
A.垂体腺瘤
B.生殖细胞瘤
C.颅咽管瘤
D.视神经胶质瘤
E.蛛网膜囊肿
F.鞍结节脑膜瘤
G.脑积水
C,G[案例分析]
3.患者入院第三天,安排手术治疗,请选择最适用的手术入路。
A.额下入路
B.翼点入路
C.终板入路
D.经胼胝体入路
E.经蝶窦入路
F.翼点-经胼胝体联合入路
G.额下-翼点联合入路
H.经脑室入路
B,F[案例分析]
4.
手术利用右侧翼点入路,在显微镜下利用鞍区自然间隙进行,一般来说,第二间隙可以窥见的结构有?
A.右侧视神经
B.右侧大脑前动脉
C.前交通动脉
D.垂体上动脉
E.Heubner回返动脉
F.颈内动脉床突上段
G.基底动脉
H.右侧小脑前下动脉
A,D,F,G[案例分析]
5.患者术后第一天,神志嗜睡,精神疲倦,皮肤干燥,38.2℃,心率155次/分,Bp102/60mmHg,中心静脉压3mmHO,Na+160mmol/L,尿量很多,色清如水,应作的处理措施有?
A.监测血钠钾变化
B.尿比重测定
C.加强甘露醇脱水
D.监测每小时尿量
E.垂体后叶素肌注
F.林格氏液1000ml静滴,加强补液
G.置入胃管,经胃管多补充液体
H.监测中心静脉压变化
A,B,D,E,G,H[案例分析]
6.
患者具有下列那些表现,可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征?
A.血钠>
150mmol/l
B.血钠
C.血浆渗透压
D.血浆渗透压>
310mmol/l
E.尿钠>
20mmol/l
F.尿钠
G.存在脱水体征,体重减轻
H.无脱水体征,体重增加
I.水出入量不平衡,出量小于入量
B,C,E,H,I[案例分析]
7.患者术后第三天,神志逐渐转差,浅昏迷状态,并出现癫痫大发作,体查:
颈抵抗,HR110次/分,T38.5℃,BP90/52mmHg,中心静脉压10mmHO,右侧瞳孔2.5mm,光反射迟钝,左侧瞳孔2.0mm,光反射灵敏,刺痛右侧肢体可以定位,左侧肢体见轻微肌肉收缩动作,右侧Babinski征(-),左侧Babinski征(+)。
考虑患者病情加重的最可能原因有?
A.高渗性昏迷
B.低渗性昏迷
C.水中毒
D.感染性休克
E.缺血缺氧性脑病
F.脑血管痉挛
G.脑梗塞
H.脑出血
I.无菌性脑膜炎
G,H[案例分析]
8.患者术后第三天,病情加重,检查生化,血钠145mmol/l,尿比重1.010g/l,复查头部CT,发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低,右侧脑室受压,蛛网膜下腔、脑室内少量积血,中线有移位,环池显示欠清,这时应采取的治疗措施有?
A.甘露醇125ml快速静滴
B.尼膜地平静滴舒张血管
C.右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D.低分子肝素皮下注射
E.右侧额颞开颅颞叶切除术
F.侧脑室穿刺外引流术
G.右侧额颞开颅去骨瓣+颞叶切除术
A,B,C[材料题]
10、女,25岁,心悸、气促、下肢水肿4年。
心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大,心腰丰满,听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。
1.本例患者尚可能发现的体征有
A.叩诊心脏呈靴形增大
B.剑突下抬举性搏动
C.心音遥远
D.胸骨左缘扪及收缩期震颤
E.交替脉
B[案例分析]
2.
上例最可能的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
3.心脏听诊时,尚可能发现的重要的体征是
A.心尖区收缩期杂音
B.开瓣音
C.AustinFlint杂音
D.S减弱
E.P亢进和逆分裂
11、外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有()
A.颅内血管杂音
B.内分泌异常
C.眼球搏动性突出
D.眼球运动障碍
E.视力下降
A,C,D,E
12、颅中窝骨折易损伤的神经是()
A.视神经
B.嗅神经
C.第Ⅸ~Ⅻ脑神经
D.听神经
E.面神经
D,E[多项选择题]
13、重症颅脑外伤患者的急救措施有
A.监测血压、脉搏、呼吸
B.检查神经系统体征
C.保持呼吸道通畅
D.输液、输血,抗休克
E.脱水治疗
14、男性,56岁,半月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。
查体:
除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。
1.
行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能()
A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿
2.为明确诊断首选检查()
A.腰穿化验脑脊液
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影
3.
核磁检查结果(见图)首先考虑诊断()
A.高血压脑出血
B.胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
4.正确的治疗为()
A.抗生素控制感染
B.扩张脑血管治疗
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.肿瘤切除
B[材料题]
15、患者女性,43岁,因“左下肢乏力伴右下肢麻木1年”来诊。
无发热、恶心、呕吐,入院查体提示患者双侧T8以下痛温觉减退;
左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。
左侧巴宾斯基征阳性。
1.首选的检查项目是
A.胸椎X线
B.颈段CT
C.胸段MRI
D.颈段MRI
E.颅脑CT
2.若双下肢麻木、乏力由下向上发展,病变定位在
A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内
D[案例分析]
3.定性诊断应考虑
A.胶质瘤
B.脊膜瘤
C.转移瘤
D.蛛网膜囊肿
E.脊髓炎
4.定位诊断应考虑
A.脑
B.颈
C.胸
D.腰
E.骶
C[多项选择题]
16、顶叶的功能有()
A.味觉
B.内脏感觉
C.学习记忆
D.躯体感觉的整合
E.语言活动
A,D,E[多项选择题]
17、下列哪些不是脑积水分流术常见并发症()
A.堵管
B.颅内高压
C.神经源性肺水肿
D.感染
E.脑萎缩
B,C,E[材料题]
18、患者女性,31岁。
既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。
查体:
血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。
右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。
左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);
右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。
左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。
右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。
1.患者到达急诊室后,应补充了解的病史中不重要的是
A.患者车祸时的位置、状态等特征
B.患者伤后意识变化过程
C.患者及家庭的经济状况
D.患者伤前是否服用药物、大量饮酒
E.患者是否有药物过敏史
2.在急诊室需优先进行的治疗措施是
A.吸氧,静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
B.吸氧,立即行CT检查,多学科会诊
C.伤口缝合止血,迅速建立静脉通道,纠正低血压状态
D.静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压,伤口缝合止血
E.立即行CT检查,做好急诊手术准备
首选的神经系统辅助检查方法是
A.头、颈CT平扫
B.头、颈MRI
C.头、颈X线片
D.头、颈超声多普勒检查
E.头、颈CT增强检查
A[多项选择题]
19、临床细菌的检验质量控制应包括
A.标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
B.细菌的分离、鉴定
C.药敏试验
D.仪器、培养基、试剂的质量控制
E.人员的培训
20、典型神经纤维瘤病Ⅰ型的临床综合征中可表现有
A.腹股沟区雀斑
B.虹膜内色素沉着
C.皮肤牛奶咖啡色素斑
D.双侧视神经错构瘤
E.身材矮小,智力障碍
A,B,C,E
21、下列有关齿状韧带的描述中,正确的有()
A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成
B.对脊髓无固定作用
C.尖端附于硬脊膜
D.由硬脊膜形成
E.是椎管内手术的标志
A,C,E[多项选择题]
22、供应视交叉的动脉包括()
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
D.后交通动脉
E.颈内动脉
23、可能出现脊髓空洞的疾病是
A.小脑扁桃体下疝畸形
B.脊髓髓内肿瘤
C.运动神经元疾病
D.颈椎病
E.多发性硬化
24、急性肝损伤时,实验诊断指标变化特征有
A.转氨酶显著升高,通常超过正常参考范围上限8倍以上
B.白蛋白显著下降
C.常伴有血清胆红素的升高
D.ALP可升高,但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍
E.急性肝损伤时,血清胆红素升高以结合胆红素为主
A,C,D,E[多项选择题]
25、关于臂丛撕脱伤后行神经移植术,下列观点正确的有
A.神经接合离肌肉越近越好
B.肋间神经移植入肌皮神经越多越好
C.神经移植的疗效与年龄呈正相关
D.神经移植术应在损伤后尽快实施
E.伤后肌纤维变形而被纤维组织取代,但仍可行神经移植恢复其功能
A,D[多项选择题]
26、可以基本排除颈椎损伤的临床表现有
A.意识清楚
B.没有颈部疼痛
C.没有局灶性的神经功能障碍
D.颈椎活动无受限
E.没有与全身情况不符的损伤
27、颈动脉海绵窦瘘临床表现有
A.搏动性突眼
C.颅内杂音
E.脑脊液漏
A,C,D[多项选择题]
28、脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准,其价值在于()
A.定位
B.确定动脉瘤颈
C.确定载流动脉和附近关系
D.发现有无多发动脉瘤,可以发现所有的动脉瘤
E.确定有无脑血管痉挛
29、病原菌鉴定的一般程序包括
A.直接涂片
B.分离培养
C.生化鉴定
D.血清学鉴定
E.电镜观察
A,B,C,D[材料题]
30、患者男性,55岁,因“左侧面部反复发作的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛6个月”来诊。
疼痛以面颊、上下颌及舌部更为明显,持续时间不超过2分钟,突发突止,间歇期完全正常。
1.最可能的诊断是
A.舌咽神经痛
B.舌下神经痛
C.牙痛
D.三叉神经痛
E.面神经痛
2.最有效的治疗方法是
A.药物治疗
B.封闭治疗
C.拔牙
D.微血管减压
E.放射治疗
D[多项选择题]
31、髓内肿瘤与髓外肿瘤相比,具有的特点包括
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩常见
B,D,E[多项选择题]
32、脑血管痉挛的治疗包括
A.升高血压
B.扩容
C.给予止血药物
D.血管内球囊扩张
E.降低血钙
A,B,D[多项选择题]
33、一侧颞叶占位病变可导致
A.枕骨大孔疝
B.颞叶钩回疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝
A,B,D,E[多项选择题]
34、用于肝纤维化评价的酶学指标主要有
A.脯氨酰羟化酶
B.碱性磷酸酶
C.单胺氧化酶D.5′-核苷酸酶
E.天冬氨酸氨基转移酶
A,C[多项选择题]
35、治疗脑脊液鼻漏,正确的处理是
A.卧床休息
B.鼻腔填塞
C.给予抗生素
D.应用镇静剂
E.取头高位
36、在脊髓第8胸节平面可见到()
A.楔束
B.皮质脊髓侧束
C.顶盖脊髓束
D.红核脊髓束
E.薄束
B,E
37、脑积水分流术后堵管并发症的原因有()
A.脑脊液蛋白质异常增高
B.脑室内出血
C.脑脊液糖含量过高
D.大网膜粘连包裹
E.脑脊液分泌减少
38、小脑扁桃体下疝畸形的病理改变可以有
A.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面以下
B.第四脑室疝入椎管内
C.使小脑扁桃体下端变尖成锥形
D.脑积水
E.脑干受压变扁、扭曲
39、用于空气除菌的方法有
A.乙醇
B.滤过
C.甲醛
D.过氧乙酸
E.紫外线
B,C,D,E[材料题]
40、患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。
既往有“肾移植”史。
生命体征平稳。
意识清,精神差。
双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。
四肢肌力正常。
全身淋巴结未及肿大。
CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。
增强后病灶均匀强化。
1.下列诊断中可能性最小的是
A.原发性中枢神经系统淋巴瘤
B.多形性胶质母细胞瘤
C.转移性脑肿瘤
E.脑弓形虫病
2.需要立即采取的治疗措施是
A.甘露醇脱水
B.抗生素治疗
C.脑室外引流
D.预防性抗癫痫治疗
E.大剂量激素冲击治疗
3.可用于明确诊断的检查是
A.颅脑MRI检查
B.PET-CT检查
C.CT或MRI导航立体定向穿刺活检
D.脑脊液检查
E.SPECT检查
41、脑梗死超早期诊断可依赖()
A.CT
C.MRA
D.DWI
E.PET/SPECT
42、颈内动脉走行的程大致为()
A.颈部垂直向上
B.在岩部的颈动脉管内水平向内
C.在破裂孔上方向前
D.在海绵窦内水平向前
E.在前床突内侧垂直向上
43、关于颅骨纤维异常增生症的表述正确的是
A.颅骨纤维异常增生症并非肿瘤
B.本病恶变者少,恶变时出现大量软骨组织转变为软骨肉瘤
C.患者多为青年或儿童,女性多于男性,除颅骨外四肢骨骼亦可受累
D.女性伴有内分泌功能紊乱,如性早熟、甲状腺功能亢进、肢端肥大、Cushing病等,则称为Albright综合征
E.CT检查可分为三种类型:
囊肿型、硬化型、混合型
44、反映胆汁淤积的血清酶有
A.丙氨酸氨基转移酶B.5′-核苷酸酶
C.天冬氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转移酶
45、可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括
A.CT检查
B.局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检
C.MRI检查
D.全麻下超声导向活检
E.骨髓穿刺活检
B,D[多项选择题]
46、小脑的髓质()
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