肿瘤放射治疗学(副高)Word下载.docx
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E.淋巴结(+)
A,B,D,E[材料题]
7、男性,61岁,近2个月出现上腹胀,腹痛,向后腰部放射,皮肤发黄,血糖升高。
[子母单选]
1.病人的化疗方案,最好的选择是
A.单药5-FUB.5-FU+CF
C.含5-FU联合方案
D.含健择方案
E.含泰索帝方案
2.如果病人经影像学检查考虑为胰腺癌,经手术未能完全切尽,应采取的治疗为
A.放疗+化疗
B.放疗
C.化疗
D.生物治疗
E.中药
C[子母单选]
3.首选的影像学检查是
A.胸部X线片或CT
B.胃镜
C.腹部超声或CT
D.胃肠造影
E.ERCP
·
1.胰腺癌化疗中吉西他滨首选。
2.化疗可明显改善晚期胰腺癌患者的存活和生活质量。
3.考虑为肝或胰腺占位,B超或CT首选。
[多项选择题]
8、下列哪些肿瘤可具有内分泌功能?
()
A.垂体腺瘤
B.胰腺癌
C.肾上腺皮质瘤
D.肺小细胞癌
E.副神经节瘤
A,C,D[单项选择题]
9、下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正确的观念是
A.度冷丁是最安全有效的镇痛药
B.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10
C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,而且具有潜在神经毒性及肾毒性
D.度冷丁口服吸收利用率差,多采用肌肉注射给药
E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛
A
由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10,且代谢产物清除半衰期长,药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性,目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。
10、在腺病毒介导的基因治疗中,下列因素中是限制其应用的主要原因的是()
A.成本过高
B.腺病毒免疫原性强,反复引用易产生抗体排斥
C.多数患者体内存在抗腺病毒抗体
D.腺病毒常诱发致死性免疫损伤
E.体内复制不易控制,容易造成广泛感染
11、钴-60γ射线的特点中以下哪项提法不正确()
A.射线穿透较强,可治疗中,深层肿瘤
B.最大剂量点不在表面,皮肤反应小
C.钴-60γ射线一般骨吸收少,可治疗一些骨后面的肿瘤
D.最大剂量点在表面,皮肤反应重
E.钴-60γ治疗机的半影主要由源的体积造成
D[材料题]
12、男,70岁,鼻咽癌复发(颈、肝、肺、胸膜转移),双颈部、右上腹及背部持续性剧烈疼痛,DF方案化疗2个周期无效。
体检一般情况差,卡氏评分50分。
肝、肾功能基本正常。
1.评估疼痛程度
A.最好采用数字法(NRS)让病人自我评估疼痛程度
B.医生观察病人的表情及活动状态等作出判断
C.通过检查病人的心率、血压、出汗等客观指标,能更准确评估病人疼痛的程度
D.最好采用数字法(NRS)由医生评估疼痛程度
E.医生、护士及家属观察病人的表情、活动状态等才能作出准确判断
A[子母单选]
2.建议止痛治疗
A.因肺转移,不宜选择阿片类止痛药
B.选择非甾体类药物,必要时用药
C.选择阿片类药物,按时用药
D.选择非药物止痛疗法
E.选择阿片类药物,必要时用药
C[多项选择题]
13、患者男性,33岁。
无痛性肉眼血尿1周,膀胱镜检查发现膀胱左侧壁肿瘤最长径为2cm,有蒂。
患者手术前必须做的检查是()
A.尿细胞学检查
B.膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定
C.经膀胱镜活检
D.IVP检查
E.膀胱造影
C,D[单项选择题]
14、生物反应调节剂包括
A.天然或基因重组细胞因子
B.抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞
C.抗体
D.基因治疗
E.以上都是
E
生物反应调节剂的概念涉及范围较广,既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。
15、食管癌根治性放射治疗的适应证不包括下列哪一项()
A.无锁骨上淋巴结转移
B.无远处转移
C.无声带麻痹
D.无穿孔前X线征象
E.食管病变长9cm
E[多项选择题]
16、间接致癌物包括()
A.多环芳香烃
B.酰化剂
C.烷化剂
D.亚硝胺类
E.黄曲霉毒素
A,D,E[单项选择题]
17、鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1的第一分支脑神经麻痹,该综合征称之为
A.眶尖综合征
B.眶上裂综合征
C.垂体蝶窦综合征
D.岩蝶综合征
E.颈静脉孔综合征
B
鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1脑神经麻痹,患者眼球固定,微外突,称之为眶上裂综合征,因此正确的答案选择应当为B。
18、下列症状中,出现了则意味着患者已进入濒死期的是()
A.皮肤苍白发绀,干燥,出冷汗,有斑点,易受损伤,易出现压疮
B.胃肠道蠕动减弱,吞咽困难,恶心呕吐,腹胀便秘,大小便失禁
C.视觉减退模糊到只有光感,直至视力完全消失,一般听觉最后消失
D.肌力及肌张力严重下降,自主活动丧失
E.嗜睡,意识模糊逐渐昏迷,直至完全丧失
A,B,C,D,E[单项选择题]
19、全世界基因治疗成功的第一个疾病是()
A.β海洋性贫血(β地中海贫血)
B.血友病
C.重症联合免疫缺陷综合征
D.高胆固醇血症
E.糖尿病
20、软组织肉瘤术后放射治疗照射野一般情况应超出手术范围()A.5cmB.10cmC.2cm
D.手术切口边缘即可E.8cm
21、临床疑为胰腺癌,首选的影像学检查方法()
A.CT
B.MRI
C.超声
D.血管造影
C[材料题]
22、男性,55岁,有吸烟史,诊断右下肺小细胞肺癌伴肺门与纵隔淋巴结转移,行4周期化疗,3周后行放射治疗。
疗中(DT4400cGy/22次)外出,第2天出现鼻塞,头痛与发热,胸片未见明显肺炎表现,抗炎与抗感冒治疗1周效果不佳,现在咳嗽,活动后轻微气短。
1.你认为下列哪一检查对诊断有更大的帮助
A.血常规
B.复查X线胸片
C.痰细菌培养
D.X线胸透
E.检查肝、肾功能
B[子母单选]
2.目前,你认为最有可能的诊断为
A.支气管炎
B.病毒性肺炎
C.感冒恢复中
D.放射性肺炎
E.大叶性肺炎
1.复查X线胸片对诊断有更大的帮助。
2.目前,最有可能的诊断为放射性肺炎。
23、在没有楔形板的情况下,早期声门癌放疗首选的射线类型是()A.10MVX射线B.6MVX射线C.4MVX射线
D.Coγ射线
E.电子线
24、绒毛膜癌最主要的治疗方式为
A.手术
D.激素治疗
E.以上均不是
与其他实体肿瘤不同,绒癌最主要的治疗方式不是手术,而是化疗。
25、用高能X线照射时手术瘢痕表面覆盖相应厚度的蜡膜是因为考虑到()
A.建成区的深度
B.肿瘤深度
C.照射剂量
D.百分深度量
E.皮肤反应
26、计算机制定治疗计划后()
A.可以立即治疗
B.不必核对
C.模拟机下核对后执行
D.重复制定治疗计划
E.与手工治疗计划核对
27、声门上区癌TNZ无气道梗阻时的治疗手段选择()
A.单纯放疗
B.单纯手术
C.术前放疗+手术
D.放疗+化疗+手术
E.化疗+放疗
28、对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者,为早期发现和预防肿瘤复发,术后应采取()
A.定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗
B.局部大剂量放疗
C.应用干扰素或白细胞介素治疗
D.全身联合化疗
E.定期做膀胱镜检查
A,E[单项选择题]
29、下列情况下,不考虑首选放疗的是
A.颅内转移
B.上腔静脉压迫
C.骨转移
D.脊髓压迫
E.双肺多发转移
双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。
30、不是胸腺瘤的放射治疗适应证的是()
A.浸润性胸腺瘤完全切除者
B.胸腺瘤未能完全切除者
C.仅行切检的晚期患者
D.非浸润性胸腺瘤完全切除者
E.复发病例
31、用于NSCLC诊断的癌性标志物包括()
A.TPA
B.CEA
C.Scc-Ag
D.CYFRA21-1
E.CA-199
A,B,C,D[材料题]
32、女性,55岁。
发现右乳肿物2年,改良根治术后病理:
右乳外上和外下象限各发现肿物一枚,均为浸润性导管癌,直径分别为1.5cm和5cm。
腋窝淋巴结发现5枚有转移,雌孕激素受体状态不详。
1.该患者如需放疗,下列叙述正确的是
A.腋窝因为淋巴结转移多,必须照射
B.胸壁因为复发率高,必须照射
C.内乳区因为淋巴结状态不详,必须照射
D.内乳区因为复发率高,必须照射
E.锁骨上区因为复发率最低,不应照射
2.该患者术后合适的治疗为
B.化疗+放疗
C.化疗+内分泌治疗
D.放疗+内分泌治疗
E.化疗+放疗+内分泌治疗
E[子母单选]
3.该患者的肿瘤分期为
A.T
B.T
C.T
D.T
E.T
B[多项选择题]
33、淋巴瘤全淋巴结照射包括()
A.斗篷野
B.锄形野
C.盆腔野
D.小斗篷野
E.纵隔野
A,B,C[单项选择题]
34、脊髓压迫最常用且有效的抗肿瘤治疗方法是()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.介入治疗
35、对于以消除或缓解症状为目的的骨转移病变,重要、有效的姑息性手段是()
A.手术治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.放射治疗
E.靶向治疗
D[单项选择题]
36、下列哪一句话是错误的()
A.分割照射的基础是正常组织的修复,肿瘤细胞的再氧合以及肿瘤细胞的再增殖。
B.超分割的目的是提高肿瘤局部控制率,保护正常组织
C.超分割提高了局部控制率及生存率,不增加并发症
D.加速分割目的是保护正常组织,克服肿瘤细胞再增殖
E.分段治疗使局控率下降
[材料题]
37、患者男性,47岁,间歇左下腹痛1年,伴大便带血2个月,消瘦1个月余。
查体:
腹部无异常。
血CEA45.7μg/L。
F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。
1.为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变,应优先采用的简便、无创的检查方法是
A.结肠镜检查
B.F-FDGPET延迟显像
C.Tc-MIBI显像
D.CT增强扫描
E.钡剂灌肠检查
2.为进一步确诊,首选的检查项目是
A.粪便OB检查
B.钡剂灌肠检查
C.结肠镜活组织检查
D.增强CT
E.腹部X线检查
3.该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。
结肠癌术后1年,血CEA水平进行性升高,临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕,效果较好的影像学检查方法是
A.常规X线
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.F-FDGPET
若F-FDGPET早期显像示肠道局灶性浓聚,此时应优先进行F-FDGPET延迟显像以进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤,故答案B正确。
38、多见于幼儿的肿瘤是()。
A.肌母细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.畸胎瘤
D.髓母细胞瘤
E.肾母细胞瘤
B,D,E[单项选择题]
39、通过目的基因的随机整合,使其表达产物补偿缺陷基因的功能或加强原有功能的基因治疗方法是()
A.基因灭活
B.基因置换
C.基因矫正
D.基因修饰
E.基因增补
E[单项选择题]
40、全肺放射治疗时最大剂量不能超过()A.10GyB.10~15GyC.20GyD.30GyE.40Gy
41、患者男,62岁。
皮肤黄染,小便深茶色,大便灰白色,伴消瘦2个月。
超声及腹盆腔CT示:
胰头占位性病变,与正常组织及周围脂肪间隙模糊,与十二指肠降段分界不清。
胰体尾部略有萎缩变小,伴低位胆道梗阻及胰管扩张。
超声内镜引导下细针穿刺病理示:
胰腺腺癌。
2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。
术中见肿瘤位于胰头颈部,大小约3cm×
2cm,质硬,和肠系膜血管粘连紧密,固定,无法分离。
术后患者恢复可,皮肤黄染消退,大小便恢复正常,饮食睡眠可。
KPS80分,浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体阴性。
腹部平坦,未见腹部静脉曲张,腹正中可见长约20cm手术瘢痕,愈合可,全腹无压痛反跳痛,未及明确肿物,肝脾肋下未及,Murphy征阴性。
腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,3~4次/分。
[案例分析]
1.本例患者肿瘤未能切除,放疗可采用()
A.术中放疗
B.SBRT(体部立体定向放疗)
C.体外常规放疗
D.放射性粒子埋入
E.射频消融治疗
F.介入治疗
B[案例分析]
2.胰头癌做放疗时,对十二指肠的处理为()
A.只照射其内壁
B.照射全部十二指肠
C.宁可缩小GTV,也不能照射十二指肠
D.严格限定十二指肠剂量:
50Gy≤3cc,45Gy≤5cc
E.十二指肠超量时加用放射防护剂
F.十二指肠超量时,改用超分割方式治疗
D[案例分析]
3.国外曾有报告,用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌,照射剂量为()A.10Gy/1次B.15Gy/1次C.25Gy/1次D.20Gy/1次E.30Gy/1次F.40Gy/1
次
C[案例分析]
4.文献报道,用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是()
A.局部控制率极高,但生存率未提高
B.局控率稍有提高
C.生存率提高
D.局控率低于文献报导的SBRT结果
E.局控率极高,生存率亦明显提高
F.局控率极高,严重并发症发生率也明显增加
1.患者术中未做治疗,术后只宜做SBRT。
2.在此剂量范围内,十二指肠放射损伤的几率降至最小。
4.用射波刀单次大剂量照射局部病灶控制满意,但因淋巴转移及远地转移的发生影响了生存率提高。
42、患者男性,63岁,左肺癌术后1年余,已行化疗和放疗近1年,出现多部位骨痛,拟行全身骨显像。
1.骨显像提示右侧肩胛骨区可见放射性浓聚灶,为了进一步确定病变部位,宜作下列哪种体位的检查
A.右臂抬高胸部后位像
B.右胸部前斜位像
C.左胸部前斜位像
D.左臂抬高胸部后位像
E.下胸椎和腰椎后斜位像
F.TOD位像
2.骨显像提示左侧胸廓外缘可见放射性浓聚灶,为了进一步确定病变部位,宜作下列哪种体位的检查
3.患者右肘关节附近出现放射性聚集区,此时首先需要做的是
A.询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛
B.做右肘关节前位局部骨显像
C.做右肘关节右侧位局部骨显像
D.做右肘关节后位局部骨显像
E.做右肘关节左侧位局部骨显像
F.做右肘关节右前斜位局部骨显像
4.患者第4~9胸椎放射性分布低于周边脊柱骨骼,分界较清晰,应首先考虑的是
A.肺癌骨转移
B.原发性骨肿瘤
C.多发性骨髓瘤
D.放疗后改变
E.局部骨质疏松
F.急性骨髓炎
D[子母单选]
5.对于该患者,首先要考虑的诊断是
D.右侧肋骨炎
当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时,需做双臂抬高胸部后位像。
如病灶随肩胛骨位置的变动而移位,判断为肩胛骨病灶;
反之属肋骨病灶。
43、纤维囊性乳腺病的特点是()。
A.乳腺小叶增生
B.间质纤维组织增生
C.大汗腺化生
D.导管囊性扩张
E.乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生
44、氧增强比(OER)是指
A.给氧后肿瘤放射疗效增加的比例
B.无氧条件下肿瘤的放射效应的改变
C.在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比
D.X线和γ线照射剂量之比
E.有氧和无氧条件下敏感性之比
45、对于胃癌的放射治疗表述正确的是()
A.胃腺癌的放射线敏感性较高
B.胃正常黏膜耐受性较强
C.胃周围正常组织敏感性较低
D.胃癌放射治疗的目的仍只是姑息性的和辅助性的
E.对于早期胃癌,放射治疗几乎可以替代手术治疗
46、早期声门区喉癌(TNM)的合理治疗手段是
A.根治性放疗
B.仅行声带切除
C.全喉切除+根治性放疗
D.术前放疗+手术切除+术后同步放化疗
E.手术+术后化疗
早期喉癌(TN)无论是手术还是放疗,其总的生存率相似。
采用放疗可有效地保留患者喉功能。
即使是放疗后复发,仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。
47、男性,45岁,因进食后上腹部饱胀不适半年就诊,上消化道造影显示胃窦部充盈缺损,纤维胃镜发现胃窦部3.0cm×
4.0cm包块,周围黏膜粗糙,活检病理为低分化腺癌,腹盆腔CT显示胃壁无明显增厚,与周围组织关系清晰,肝左外叶5.0cm×
5.0cm占位,其余各项检查均正常。
1.如果此患者同时发现左锁骨上淋巴结肿大,细针穿刺细胞学证实有转移性癌,应采取以下哪种治疗
A.全身化疗
B.胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上区放疗
C.胃癌根治手术+肝左叶放疗+左锁骨上区放疗
D.胃癌根治手术+全身化疗
E.胃癌根治手术+肝左叶切除+左锁骨上淋巴结切除
2.此患者的综合治疗策略应为
A.全身化疗+肝介入治疗
B.胃癌根治手术+肝介入治疗
C.胃癌根治手术+肝左叶切除+全身化疗
D.胃癌根治手术+肝左叶放疗
E.胃癌根治手术+全身化疗
参考
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