肿瘤放射治疗学题库(中级).docx
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肿瘤放射治疗学题库(中级)
[单项选择题]
1、抗肿瘤药物的多药耐药性往往出现于A.化学合成的抗癌药
B.化学药与内分泌药物之间
C.内分泌药物与生物制品之间
D.化学药与生物制品之间
E.天然来源的抗癌药
参考答案:
E
参考解析:
多药耐药性往往出现于天然来源的抗癌药,如植物类及抗生素类抗癌药,包括长春新碱类、鬼臼毒素类、蒽环及蒽醌类、放线菌素、三尖杉酯碱、紫杉醇等。
[单项选择题]
2、原发性肝癌在下列哪种情况下仍可考虑试行放疗
A.一般情况差,伴有黄疸、腹水
B.有严重的肝功能损害并伴有肝硬化
C.肿瘤位于第一肝门区,压迫肝门引起黄疸、腹水
D.炎症型肝癌
E.伴有肝外转移
参考答案:
C
参考解析:
原发性肝癌位于第一肝门区,压迫肝门引起黄疸、腹水者可考虑试行放疗。
[单项选择题]
3、急性放射性肺炎可在放疗后____内,多数发生在放疗后_____内A.3个月,6个月
B.1个月,3个月C.3个月,3个月
D.半个月,3个月E.3个月,3个月
参考答案:
B
参考解析:
急性放射性肺炎可发生在放疗后1个月内,多数发生在放疗后3个月内。
[单项选择题]
4、在女性恶性肿瘤中,位于乳腺癌、肺癌和大肠癌之后,位居第四的是(
A.绒毛膜癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.甲状腺癌
参考答案:
C[单项选择题]
5、局限于一侧鼻腔的非霍奇金淋巴瘤分期为Ⅰ,放射野设计为
A.
“品”字野照射
B.面颈联合野照射
C.
“品”字野+颈部预防
D.
“L”形野照射
E.
“L”形野+颈部预防
参考答案:
D
参考解析:
包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦、硬腭和同侧上颌窦。
)。
[材料题]
6、A.主要特点为肿瘤片状排列,癌细胞胞质丰富,相互融合,间质明显淋巴细胞浸润
B.主要特点为肿瘤排列变化多样,癌细胞形态也多样,多伴有导管内癌成分
C.主要特点为肿瘤呈单条索浸润于纤维结缔组织中,癌细胞小,之间缺乏黏附性,多伴有小叶原位癌
D.主要特点为肿瘤排列成腺管,腺管成角,由单层上皮组成,细胞小规则,预后好
E.主要特点为肿瘤大部分排列成筛状,小部分成腺管结构,细胞小,大多伴有导管内癌[配伍选择题]
1.小管癌
参考答案:
D[配伍选择题]
2.浸润性导管癌
参考答案:
B[配伍选择题]
3.浸润性筛状癌
参考答案:
E
·
参考解析:
1.浸润性筛状癌病变呈不规则的浸润性小岛状,中间可见由细胞拱形结构(一种网状或筛状模式)形成的间隙。
顶浆分泌的胞质小突起是其常见特征。
肿瘤细胞小,显示低或中等程度的核多形性,核分裂象少见。
80%的病例中存在筛状导管内癌。
2.浸润性导管癌病理特征为肿瘤形态不一,缺乏规律性结构。
80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶。
3.小管癌病理特征为癌细胞排列呈单层腺管,腺上皮呈立方、柱状、轻度异型。
本类型恶性程度低,预后良好。
·
[单项选择题]
7、鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是()。
A.外鼻癌
B.鼻腔癌
C.上颌窦癌
D.蝶窦癌
E.额窦癌
参考答案:
B
参考解析:
鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见,上颌窦癌次之,其分布为:
外鼻癌4%~10%,鼻腔癌47.9%~55.3%,上颌窦癌34.1%~40.3%,筛窦癌4%~4.4%,蝶窦癌0.4%~2%,额窦癌1.2%。
[单项选择题]
8、恶性肿瘤的治疗为了取得较好的疗效
A.有计划的综合治疗
B.无计划综合治疗
C.先手术再放疗
D.先手术再放疗,然后再化疗
E.手术加生物治疗
参考答案:
A
参考解析:
恶性肿瘤的治疗应为有计划的综合治疗。
[单项选择题]
9、某青年女性一侧颈部淋巴结肿大,病理活体组织检查见乳头状结构的病变,异型性不大。
最可能是()。
A.食管癌转移
B.甲状腺癌转移
C.肺癌转移
D.鼻咽癌转移
E.喉癌转移
参考答案:
B
参考解析:
甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型,虽然淋巴结转移率较高,但肿瘤细胞恶性程度低,病理检查异型性低,预后好。
鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转移率比较高,但其肿瘤细胞恶性程度高,病理检查异型性大。
而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见,多为锁骨上淋巴结转移。
[单项选择题]
10、胸下段食管癌患者,55岁,能进半流食,体格检查未发现异常,治疗首选
A.食管腔内放射治疗
B.食管癌切除,胃食管吻合术
C.单纯外照射治疗
D.病灶切除术
E.化学治疗
参考答案:
B
参考解析:
胸下段食管癌首选手术治疗。
[单项选择题]
11、关于早、晚反应组织,不正确的是()。
A.缩短总治疗时间,可以加重早反应组织损伤
B.早反应组织对分次剂量变化不敏感
C.用等效总剂量和分次剂量作图,早反应组织比晚反应组织陡
D.晚反应组织对总治疗时间变化不敏感
E.早反应组织α/β比值高,晚反应组织α/β比值低
参考答案:
C
参考解析:
早反应组织对分次剂量变化不敏感,而晚反应组织对分次剂量变化敏感,因此用等效总剂量和分次剂量作图,晚反应组织比早反应组织陡。
[单项选择题]
12、氧合放射敏感性的关系
A.氧合好的肿瘤细胞放射不敏感
B.乏氧的肿瘤细胞放射敏感
C.乏氧的肿瘤细胞放射不敏感
D.敏感性与氧合好坏无关
E.与细胞增殖周期有关
参考答案:
C
参考解析:
乏氧的肿瘤细胞的放射不敏感。
[单项选择题]
13、阴道上段鳞癌,旁组织受累已达盆壁,首选治疗是
A.外照射盆腔及腹主动脉旁淋巴结
B.外照射盆腔加腔内放射治疗
C.全盆外照射
D.全盆照射加手术
E.腔内放射治疗加手术
参考答案:
B
参考解析:
外照射盆腔加腔内放射治疗。
[单项选择题]
14、一右肺腺癌患者,肿瘤位于右肺下叶,大小为4cm×3cm,伴同侧纵隔淋巴结肿大,该患者的最佳治疗方式为
A.单纯放疗
B.手术
C.先化疗后手术
D.单纯化疗+生物治疗
E.生物治疗
参考答案:
C
参考解析:
对于局部肿块较大或已有区域性转移的病人可先做放疗,以后再行手术,可提高患者5年生存率。
[单项选择题]
15、宫颈癌高剂量率后装照射,给较恰当剂量时应考虑
A.体外照射给予B点40~50Gy
B.A点总剂量(包括体外照射)70~80Gy
C.体外照射若增加全盆剂量,腔内应减量
D.针对不同情况,个别对待,调整剂量
E.以上各项
参考答案:
E
参考解析:
均为相关因素。
[单项选择题]
16、肿瘤细胞在某种条件下会发生凋亡是指
A.非正常死亡
B.程序性死亡
C.细胞破裂死亡
D.病亡
E.变性死亡
参考答案:
B
参考解析:
凋亡即细胞程序性死亡。
[单项选择题]
17、患者男,17岁。
下肢肿痛,行走不便2个月余,X线图像如下,最有可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.骨结核
D.骨肉瘤
E.骨转移瘤
参考答案:
D
参考解析:
青年男性,可见胫骨上端广泛骨质破坏,骨膜破坏,软组织侵犯,骨肉瘤。
骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。
[单项选择题]
18、某宫颈癌患者腔内治疗时,每周1次,每次6Gy,照射时间为15min,该治疗属于
A.中剂量率腔内照射
B.中高剂量率腔内照射
C.低剂量率腔内照射
D.高剂量率腔内照射
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
>12GY/h为高剂量率。
[单项选择题]
19、“不索取和非法收受患者财物;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范:
A.廉洁自律,恪守医德
B.遵纪守法,依法执业
C.严谨求实,精益求精
D.优质服务,医患和谐
参考答案:
A[单项选择题]
20、上颌窦低分化和未分化癌的首选治疗方案
A.放射治疗
B.手术治疗
C.化学治疗
D.术前放疗+手术
E.手术+术后放疗
参考答案:
A
参考解析:
上颌窦低分化和未分化癌的首选治疗方案为放疗。
[单项选择题]
21、当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤,在进行根治性放疗时,你认为下列不合理的是()。
A.必要时分段放疗
B.常规治疗提高分次照射剂量
C.可在疗程中考虑超分割放射治疗
D.常规治疗降低分次剂量
E.可适当延长总治疗时间
参考答案:
C
参考解析:
晚反应组织对分次剂量变化敏感,在本题中,如采用超分割放射治疗,降低分次剂量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降,同时加重早反应正常组织的不良反应。
由于晚反应组织对总治疗时间相对不敏感,因此可以适当延长总治疗时间而不会导致肿瘤控制概率下降,同时还可以减轻早反应正常组织的不良反应。
[单项选择题]
22、淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于()。
A.Ⅳ期患者
B.骨髓侵犯
C.中枢神经系统受侵
D.睾丸受侵
E.以上都正确
参考答案:
E
参考解析:
Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵,应行脑脊液细胞学检查。
[单项选择题]
23、低线性能量传递(LET)射线照射哺乳动物细胞存活曲线
A.呈指数曲线
B.有个肩区后呈指数曲线
C.没有一定规律
D.剂量与存活无关
E.剂量曲线无规律
参考答案:
B
参考解析:
存活曲线的低剂量呈一肩段,被认为是亚致死损伤的修复,剂量增大超过此区则造成细胞呈指数性死亡。
[单项选择题]
24、腮腺良性肿瘤中最常见(
A.单形性腺瘤
B.多形性腺瘤
C.Warthin瘤
D.良性混合瘤
E.肌上皮瘤
参考答案:
B[材料题]
25、患者男,51岁。
有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。
体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。
[案例分析]
1.为明确诊断,做下列检查把握性最大的是
A.纤支镜下刷检和灌洗
B.经胸壁穿刺活检
C.重复痰液细胞学检查
D.胸部CT)。
E.MRI
F.肿瘤标志物检查
参考答案:
B[案例分析]
2.因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是
A.抗结核治疗
B.抗肿瘤放疗
C.抗肿瘤化疗
D.随诊观察,定期复查
E.剖胸探查手术
F.密切观察
参考答案:
E[案例分析]
3.如手术治疗,应选择的手术方式是
A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术
F.单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
参考答案:
E[案例分析]
4.如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是
A.术后放疗的指证是T4、N2、R1
B.鳞癌的CTV是GTV外放8mm
C.肺窗窗宽1600,窗位-600时,CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
D.单纯同步放化疗时,V20宜控制在30%
E.大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
F.要注意放射性肺炎的预防和处理
参考答案:
B,E[案例分析]
5.如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是
A.同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内
B.预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后
C.预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F
D.局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
E.SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
F.目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
参考答案:
A,B,C,D,F
·
参考解析:
从患者的胸片检查结果来看,肿块为周围型,纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。
而胸部CT和MRI仍然是影像学检查,和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。
·
[单项选择题]
26、非鳞状上皮组织或器官发生鳞癌的病因为
A.饮食因素
B.环境因素
C.增生所致
D.化生所致
E.变性所致
参考答案:
D
参考解析:
化生一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象,化生的细胞可以发生恶性肿瘤。
如化生的鳞状上皮,有时未能分化成熟,产生不典型增生,进而发生恶变,发生浸润,成为鳞状细胞癌。
[单项选择题]
27、鼻咽腔位于
A.上咽部
B.中咽部
C.下咽部
D.鼻腔后1/3处
E.上咽部和中咽部之间
参考答案:
A
参考解析:
整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。
[单项选择题]
28、直肠癌局部生长表现为环绕肠管蔓延的倾向,上下蔓延的距离很少超过A.5cmB.4cmC.3cmD.1cmE.2cm
参考答案:
A[单项选择题]
29、《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员:
A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B.医疗机构的医护及后勤人员
C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D.药学技术人员
E.医疗机构内所有从业人员
参考答案:
E[材料题]
30、A.放线菌素
B.甲氨蝶呤
C.VCR
D.环磷酰胺
E.三苯氧胺[配伍选择题]
1.抗代谢类化疗药
参考答案:
B[配伍选择题]
2.抗生素类化疗药
参考答案:
A[配伍选择题]
3.激素类化疗药
参考答案:
E[配伍选择题]
4.烷化剂类化疗药
参考答案:
D[配伍选择题]
5.生物碱类化疗药
参考答案:
C
·
参考解析:
化疗药物按其作用机制分为六类:
①细胞毒类药物:
烷化剂类,作用于DNA和
RNA、酶、蛋白质,导致细胞死亡。
如氮芥、卡莫司汀(卡氮芥)、环磷酰胺、白消安(马利兰)、洛莫司汀(环己亚硝脲)等;②抗代谢类药:
此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用,影响与阻断了核酸的合成。
如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟(呋喃氟尿嘧啶)等;③抗生素类:
有抗肿瘤作用的如放线菌素D(更生霉素)、丝裂霉素、博来霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等;④生物碱类:
主要为干扰细胞内纺锤体的形成,使细胞停留在有丝分裂中期。
如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26);⑤激素类,常用的有他莫昔芬(三苯氧胺)、己烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等;⑥其他:
不属于以上诸类如甲基苄肼,羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。
·
[单项选择题]
31、下列常用活检方法中哪些说法正确
A.细针吸取可以作为根治术的根据
B.针吸活检的缺点是组织少,诊断困难
C.切取活检适用于表浅及深部肿瘤
D.切除活检是一般肿瘤活检的首选方式
E.针吸的腔道及瘢痕必须要在以后手术中一并切除
参考答案:
C[单项选择题]
32、与TAM的疗效有关的因素是()。
A.Her-2表达状况
B.ER状况
C.肿块大小
D.淋巴结状况
E.绝经状况
参考答案:
B
参考解析:
乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关,ER与PR均阳性者有效率为60%~70%,ER或PR阳性为30%左右,两者均阴性有效率小于10%。
[单项选择题]
33、在下列HPV亚型中,哪组亚型与浸润型宫颈癌发病关系最密切
A.HPV6型和11型
B.HPV16型和18型
C.HPV16型和31型
D.HPV11型和33型
E.HPV11型和18
型
参考答案:
C[单项选择题]
34、满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤(
A.小于3~4cm
B.小于1cm
C.小于2~3cm)。
D.小于1~2cm
E.小于5cm
参考答案:
D[单项选择题]
35、鼻咽癌高剂量率后装治疗施源器安装
A.尽量贴近靶区
B.贴近靶区,但尽量在辐射剂量下降较平坦段内
C.置于照射区与正常区之间
D.尽量远离靶区
E.不必考虑放置部位
参考答案:
B[单项选择题]
36、下面对辐射所致细胞死亡的合理描述是(
A.细胞增殖能力不可逆的丧失
B.凋亡
C.细胞所有机能和功能的即刻丧失
D.坏死或胀亡
E.以上都不对
参考答案:
A
参考解析:
辐射所致细胞死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失,而是细胞失去无限增殖分裂能力,可能有一次或几次有丝分裂,即增殖性死亡。
[单项选择题]
37、恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是()。
A.雷替曲塞+顺铂)。
B.雷替曲塞+奥沙利铂
C.培美曲塞+顺铂
D.培美曲塞+奥沙利铂
E.吉西他滨+顺铂
参考答案:
C
参考解析:
多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%,中位生存时间达到13.3个月。
[单项选择题]
38、目前对上颌窦癌最佳治疗选择是
A.术前放射治疗加手术治疗
B.手术治疗加术后放疗
C.动脉灌注化疗加手术治疗
D.动脉灌注治疗加放射治疗
E.手术治疗加术后化疗
参考答案:
A
参考解析:
术前放射治疗加手术治疗是公认的最好方法。
[单项选择题]
39、目前公认临床肿瘤的形成多数是由于
A.可以导致DNA损伤的致癌物
B.病毒导致DNA复制失常
C.家族性基因的变异
D.致癌物与促癌物共同作用的后果
E.传染所致
参考答案:
D
参考解析:
现在普遍认为,绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。
[材料题]
40、A.NK细胞
B.B细胞
C.CD8T细胞
D.CD4T细胞
E.树突细胞[配伍选择题]
1.本身无直接杀瘤作用,但具有很强的抗原呈递作用的是
参考答案:
E[配伍选择题]
2.本身无直接杀瘤作用,但活化后,可通过产生TNF发挥溶瘤作用的是
参考答案:
D[配伍选择题]
3.杀瘤作用无肿瘤特异性和MHC限制性的是
参考答案:
A[配伍选择题]
4.能直接杀伤肿瘤细胞的是
参考答案:
C[单项选择题]
41、可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细胞数目为(A.10以下)。
B.10以下
C.10以下
D.10以下E.10以下
参考答案:
D
参考解析:
106以下的肿瘤细胞可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭,从而达到治愈。
[单项选择题]
42、患者男,49岁。
发现乙肝十余年,反复腹痛,腹胀黄疸1个月余,CT图像如下,最有可能的诊断是
A.肝血管瘤
B.肝再生结节
C.肝癌
D.肝肉瘤
E.肝腺瘤
参考答案:
C
参考解析:
可见肝脏超过20cm巨大肿块,平扫低密度,增强不均匀强化,乙肝十余年,反复腹痛,腹胀黄疸,典型肝癌。
[单项选择题]
43、我国非霍奇金淋巴瘤的特点为
A.低度恶性多,中高度恶性少
B.低度恶性与中高度恶性相近
C.低度恶性少,中高度恶性多
D.没有低度恶性
E.没有中高度恶性
参考答案:
C[单项选择题]
44、医疗机构从业人员行为规范适用人员包括:
A.管理人员
B.医护人员
C.药学技术人员与医技人员
D.其他人员
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
45、关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是()。
A.肿瘤细胞缺乏有效的抗原表位,难以触发足够的抗肿瘤免疫效应
B.肿瘤细胞MHC分子发生改变,影响抗原呈递
C.大量表达B7等抑制免疫细胞的共刺激分子和黏附分子
D.患者血清中存在着封闭因子,阻止CTL与肿瘤细胞的结合,从而抑制对肿瘤细胞的特异性杀伤
E.肿瘤细胞表达FasL,介导CTL凋亡
参考答案:
C
参考解析:
B7是活化免疫细胞的共刺激分子和黏附分子,肿瘤细胞不能正常表达此因子,从而出现免疫逃避。
[单项选择题]
46、乳腺癌改良根治术后未进行放疗者出现胸壁复发,胸壁常规分割照射的剂量为
A.全胸壁40Gy
B.全胸壁40Gy后病灶区再补量10~20Gy
C.全胸壁50Gy
D.全胸壁50Gy后病灶区再补量10~20Gy
E.全胸壁50Gy
参考答案:
D
参考解析:
乳腺癌改良根治术后未进行放疗者出现胸壁复发,胸壁常规分割照射的剂量为全胸壁50Gy后病灶区再补量10~20Gy。
[单项选择题]
47、上纵隔区和下纵隔区的分界线是()。
A.胸骨柄与第三胸椎间盘连线
B.胸骨柄与第四胸椎间盘连线
C.胸骨角与第三胸椎间盘连线
D.胸骨角与第四胸椎间盘连线
E.胸骨角与第五胸椎间盘连线
参考答案:
D[单项选择题]
48、预防头颈部肿瘤放射性颌骨骨髓炎的有效方法是
A.多饮开水
B.多服维生素类药物
C.多吃蒜类食物
D.多服抗生素类药物
E.放疗前除去龋齿及残根
参考答案:
E
参考解析:
放射性龋齿及残根可继发颌骨骨髓炎。
[材料题]
49、A.腹腔镜下做卵巢切除,多处腹膜活检
B.子宫和附件全切,淋巴结病理检查。
尽量切除腹膜肿瘤
C.双侧卵巢切除和腹腔探查
D.开腹探查并腹腔肿块减瘤术(cytoreduction)
E.开腹解除肠梗阻[配伍选择题]
1.女性,16岁,3个月来腹部饱满,超声发现10cm盆腔肿块和大量腹水。
胸片右侧胸水。
血AFP和HCG正常,手术时发
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