麻醉学(副高)高级职称精选试题及答案Word文档格式.docx
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麻醉学(副高)高级职称精选试题及答案Word文档格式.docx
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6、交感张力会增强可发生于下述哪种状态()
A.由平卧变直立
B.安静
C.血压升高
D.血容量增多
E.由直立变平卧
7、紧闭循环式装置中碱石灰与二氧化碳反应产生的外源热量如何处理
A.经常更换碱石灰罐
B.使用1m的输送管
C.使用高水分的碱石灰
D.用冰袋包住碱石灰罐
E.换掉用过的碱石灰
8、关于ICU的人员配备,下述哪些正确
A.ICU医师的编制人数与床位数之比为0.8~1:
1以上
B.有主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师,可有部分轮科及进修医师
C.危重病医学专科医师必须占50%以上
D.ICU护士的编制人数与床位数之比为2.5~3:
E.根据需要配备适当数量的呼吸治疗师及相关的技术与维修人员
A,B,C,D,E[单项选择题]
9、输卵管受精的部位是
A.输卵管子宫部
B.输卵管壶腹
C.输卵管漏斗
D.输卵管峡
E.以上都是
B[材料题]
10、患者女,59岁,因“颈内动脉瘤(直径8mm)”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。
病史及术前检查无其他系统性疾病。
1.以下技术中不宜施行
A.过度通气(PETCO<25mmHg)
B.控制性降压
C.全身静脉麻醉
D.静吸复合麻醉
E.吸入麻醉
A[子母单选]
2.术中术者要求控制性降压,以下不合适的是
A.MAP<60mmHg
B.加深麻醉
C.MAP<50mmHg
D.应用硝普钠
E.椎管内给予局部麻醉药
C[单项选择题]
11、肥胖病人的代谢特征不包括()
A.绝对氧耗量及C0的产生增加
B.基础代谢高出正常范围
C.对胰岛素反应有抵抗,糖尿病发生率高
D.高脂血症高血压等
E.其代谢与体重和体表面积呈直线相关
B[单项选择题]
12、椎管内麻醉时血中水平明显升高的激素为()
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.促甲状腺激素(TSH)
C.血管紧张素
D.生长激素(GH)
E.血管升压素(ADH)
C[多项选择题]
13、术后谵妄的流行病学
A.发生率变异较大
B.小手术发生率小,约4%左右
C.大手术发生率高,约50%左右
D.具有明显的时间特点
E.在手术早期即三日内发生
14、异相睡眠的生物学意义是()
A.促进生长和体力恢复
B.促进细胞增殖和成熟
C.促进记忆和幼儿神经系统成熟
D.促进食欲和消化
E.促进脑电图的同步化
15、开胸后患侧出现通气与血流比例异常应采取()
A.加强辅助呼吸
B.患侧肺压缩
C.保留自主呼吸
D.双侧肺通气
E.间歇性正压通气
16、当FiO增加0.20,而PaO上升低于多少时,称为顽固性低氧血症,是肺内真正分流增加的结果A.25mmHgB.20mmHgC.15mmHgD.10mmHgE.30mmHg
D
参考解析:
当FiO增加0.20,而PaO上升低于10mmHg时,称为顽固性低氧血症,是肺内真正分流增加的结果。
17、临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为恢复指数
A.由25%恢复至75%之间
B.由30%恢复至75%之间
C.由40%恢复至75%之间
D.由45%恢复至75%之间
E.由50%恢复至75%之间
18、无法测到PCWP时,可参照下述何者估计()
A.右房压
B.右室舒张压
C.肺动脉舒张压
D.右室平均压
E.肺动脉平均压
19、对右肾的描述,错误的是
A.上端平第12胸椎
B.下端平第3腰椎
C.第12肋斜过右肾后面的中部
D.右肾低于左肾1~2cm
E.右肾门平对第1腰椎水平
20、关于局限性脱发,描述正确的有
A.在仰卧位长时间手术时,特别是枕部头皮容易发生
B.与长期受压后,局部皮肤缺血有关
C.为真皮深层闭塞性脉管炎所致
D.轻重表现不一
E.难以预防
A,B,C,D[单项选择题]
21、下列均是引起毛细血管通透性增加的因素,除外()
A.NO增加
B.激肽水平升高
C.体温升高
D.血浆胶体渗透压大于晶体渗透压
E.组胺释放
22、下列哪种方法不属于灭菌法
A.高压蒸汽法
B.甲醛蒸汽熏蒸法
C.电离辐射法
D.火烧法
E.煮沸1小时
B
[材料题]
23、患者,女性,42岁,因神志不清2h入院。
2h前患者排便时突感头痛,很快呼之不应,恶心,呕吐,立即送到医院。
头颅CT:
"
蛛网膜下出血"
。
2天后病人基本醒转,但有些烦躁,GCS评分13分。
1.为进一步明确诊断,此时可选择的最有效的检查是
A.CT
B.MRI
C.脑室造影
D.脑血管造影
E.侧脑室造影
2.该患者麻醉时禁用
A.芬太尼
B.氯胺酮
C.利多卡因
D.丙泊酚
E.γ-ON
24、对听诊三角的描述,正确的是
A.又称肩胛上三角
B.内上界为竖脊肌
C.外侧界为前锯肌
D.下界为斜方肌
E.三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
E[多项选择题]
25、低温时哪些情况有利于组织对氧的利用()
A.维持PaC0在正常范围
B.维持pH在正常范围
C.PaC0正常高值
D.BE正常负值
E.PaC0在正常值以下
26、患者女,63岁,因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。
患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。
神经系统体检未发现阳性体征。
颅脑MRI:
矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。
手术开始后,患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。
[案例分析]
1.脑血流的主要决定因素包括
A.脑血流自身调节
B.脑灌注压
C.脑耗氧量
D.左心室舒张末压
E.动脉氧分压
F.动脉二氧化碳分压
G.脑代谢率
A,B,E,F,G
2.以下可用于监测颅内压的方法有
A.脑部诱发电位
B.脑部超声多普勒
C.脑室穿刺置管
D.硬膜下螺栓
E.放置硬膜外腔导管
F.腰部蛛网膜下腔置管
C,D,E,F[案例分析]
3.患者PETCO持续下降并出现低血压,目前可能的诊断为
A.静脉空气栓塞
B.全身麻醉术中低血压
C.特发性肺动脉高压
D.二氧化碳排出综合征
E.严重低血容量
F.呼吸性碱中毒
A[案例分析]
4.目前的治疗方法有
A.呼气末正压通气
B.应用利尿剂
C.头低于心脏水平
D.压迫颈静脉
E.快速补液
F.手术关闭窦口
G.静脉应用血管活性药物
H.应用糖皮质激素
A,C,D,E,F,G[单项选择题]
27、全身麻醉维持中如只应用氧气作为传递麻醉药物的媒介,可施行密闭式装置,则每分钟气流量只需氧气A.900~1000mlB.200~300mlC.600~800mlD.100~200mlE.300~500ml
28、静脉补钾时,最大浓度和滴速以不超过多少为宜()
A.浓度20mmol/L滴速10mmol/h
B.浓度40mmol/L滴速20mmol/h
C.浓度30mmol/L滴速30mmol/h
D.浓度50mmol/L滴速30mmol/h
E.浓度20mmol/L滴速40mmol/h
29、麻醉后体位改变易导致反流,下列哪项不正确()
A.侧卧位较仰卧位容易反流
B.仰卧位较侧卧位容易反流
C.头低位时最易发生反流,但误吸的发生率较平卧位少
D.麻醉后保持腹肌松弛不易发生反流
E.麻醉后胃内压维持在18cmH0时不易引起反流
30、羟丁酸钠对呼吸系统的影响正确的是
A.抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性
B.潮气量增加
C.呼吸频率减慢
D.每分通气量明显减少
E.抑制咽喉部和气管反射
B,C,E[单项选择题]
31、以下不属于麻醉性镇痛药的是
A.可卡因类
B.巴比妥类
C.阿片类
D.大麻类
E.芬太尼家族
麻醉性镇痛药主要包括阿片类、可卡因类和大麻类。
[多项选择题]
32、属于酰胺类局部麻醉药的有
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.罗哌卡因
E.布比卡因
A,D,E[材料题]
33、男性,45岁。
反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:
血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。
1.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ABDS
C[子母单选]
2.在没有确诊情况下,不宜应用的药物
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素
3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A.吗啡
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
34、正常情况下,大部分血糖被哪一器官作为燃料()
A.肝
B.脑
C.肾
D.脂肪
E.肌肉
35、术前需要纠正的心律失常包括()
A.心房颤动和心房扑动伴快速室率
B.频发室早
C.偶发房早
D.Ⅱ度以上房室传导阻滞
E.无症状的右束支传导阻滞
A,B,D[单项选择题]
36、哪项不是估计术后并发肺功能不全的高度危险性指标
A.最大通气量<
50L/min
B.VC<
3.0L
C.FEVx<
0.5L
D.PaO<
55mmHg
E.PaCO>
45mmHg
37、正常情况下肺内分流为A.1%B.2%C.3%D.4%E.5%
C[材料题]
38、患者女,38岁。
因腹痛、腹泻4天,昏迷1天来院就诊。
患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。
无发热,呕吐。
经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。
体检:
浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。
对光反应灵敏。
T36.7℃,P135次/分,R25
次/分,BP90/55mmHg,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音6次/分。
心肺体检无阳性体征发现。
1.提问:
急诊先重点检查哪些项目?
A.血常规
B.经食管超声心动图(TEE)
C.大便常规
D.冠状动脉造影检查
E.血清电解质
F.血气分析
G.血糖H.24小时动态心电图
I.血酮
J.心脏MRI
K.腹部超声检查
L.腹部立位平片
A,C,E,F,G,I[案例分析]
2.提示:
WBC12×
10/L,中性粒细胞占88%,血红蛋白117g/L,血小板计数(PLT)150×
10/L。
尿糖(++++),尿酮阳性。
大便常规镜检未见白细胞、红细胞。
血钾4.8mmol/L、钠140mmol/L、氯106mmol/L。
血气分析示:
pH7.20,PaO90mmHg,PaCO30mmHg,BE-8.9mmol/L。
血糖30.56mmol/L(550mg/dl),血酮(+)。
头颅CT未见异常,腹部超声检查未见异常。
提问:
目前首先做什么诊断?
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性肠炎中毒性脑病
F.急性肠炎循环功能衰竭
B[案例分析]
3.提问:
目前应做什么治疗?
A.静脉输注5%葡萄糖液
B.静脉输注5%碳酸氢钠液
C.静脉输注0.9%氯化钠液
D.静脉输注0.45%氯化钠液
E.皮下注射胰岛素
F.静脉持续微泵胰岛素注射
C,F[案例分析]
4.提示:
患者经补液(5000ml0.9%氯化钠),静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血钾3.6mmol/L、钠148mmol/L、氯116mmol/L。
患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml。
进一步应采取哪些措施?
A.静脉输注0.9%氯化钠液
B.静脉输注0.45%氯化钠液
C.静脉持续注射胰岛素
D.静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素
E.静脉适量补钾
F.鼓励饮水
D,E,F[单项选择题]
39、对空肠的描述,正确的是
A.管壁较薄
B.色较白,血管较少
C.环状黏膜皱襞密且高
D.黏膜内有集合淋巴滤泡
E.盘曲于结肠下区的右下部
40、关于局麻药的变态反应,错误()
A.较多见
B.可能与IgM有关
C.酯类较酰胺类多见
D.同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应
E.做过敏实验可完全避免变态反应
A,B,E[单项选择题]
41、下面哪一项不是影响硬膜外阻滞平面的因素
A.穿刺部位
B.导管的位置和方向
C.药物容量和注药速度
D.药物的浓度
E.注药时的体位
42、在生理条件下合成血红素的限速步骤是合成()
A.胆色素原
B.线状四吡咯
C.原卟啉原Ⅸ
D.δ-氨基-γ-酮戊酸
E.尿卟啉原Ⅲ
D[多项选择题]
43、产妇在下列哪些情况下易发生呕吐、误吸()
A.全脊麻
B.椎管内阻滞不全
C.镇痛、镇静药过量
D.全麻诱导
E.全麻苏醒期
A,B,C,D,E[多项选择题]
44、下列哪些情况可发生心律失常()
A.胆囊切除
B.眼科手术
C.颈动脉窦刺激
D.肠系膜牵拉
E.大血管手术
45、高渗性脱水时可有()
A.氮质血症
B.红细胞计数增加
C.尿量少、尿比重低
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
B,D[单项选择题]
46、下列最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是
A.乙醚
B.氟烷
C.甲氧氟烷
D.恩氟烷(安氟醚)
E.异氟烷(异氟醚)
47、关于离子通道的叙述不正确的是()
A.可分为配体门控和电压门控两大类
B.通道的活动需要特殊的激动剂或拮抗剂参与
C.全麻药通过间接或直接作用于钙离子通道而发挥作用
D.全麻药作用的基本原理很可能统一在配体门控通道水平
E.电压门控离子通道在全麻机制上可能不起主要作用
48、对肺循环的描述,错误的是
A.起于右心室
B.止于左心房
C.血流依次经过:
肺静脉→肺泡壁毛细血管网→肺动脉干→左右肺动脉
D.主要功能是实现血液与肺泡腔的气体交换
E.路程短,只通过肺
49、对腕管的描述,错误的是
A.拇长屈肌腱在其中通过
B.拇长展肌腱在其中通过
C.正中神经在管内变扁
D.屈肌总腱鞘称为尺侧囊
E.拇长屈肌腱鞘称为桡侧囊
50、钙通道阻断剂可增强哪些药物的作用
A.硬膜外局麻药
B.丙泊酚
C.肌松药
D.七氟烷
E.异氟烷
51、影响腰麻平面调节最不重要的因素是
A.药物浓度
B.药物剂量
C.病人体位
D.穿刺间隙
E.注药速度
52、关于“流脑”的叙述不正确的是()
A.暴发型以儿童罹患为主
B.主要致病因素为内毒素
C.主要通过飞沫传播
D.人是唯一的传染源E.95%以上由B群脑膜炎球菌引起
53、误吸的临床表现包括()
A.急性呼吸道梗阻
B.Mendelson综合征
C.吸入性肺炎
D.吸入性肺不张
E.发绀
54、对胸椎的描述,错误的是
A.棘突长
B.棘突斜向后下
C.椎体两侧和横突末端有肋凹
D.关节突的关节面近额状位
E.关节突易发生脱位而不易发生骨折
E[材料题]
55、患者男,30岁,因“头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6h”来诊。
查体:
T39℃,P100次/min,R26次/min,BP105/83mmHg;
浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×
4cm大小,有血性液体外流;
两瞳孔等大正圆;
右上肢活动少。
1.首先检查
A.颅脑X线片
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑多普勒超声
E.颅内压测定
2.可除外的诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤
3.最适宜的治疗措施是
A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创,修补硬脑膜
56、下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素()
A.血管升压素
B.催产素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促甲状腺激素
57、患者10岁,食管异物,在氯胺酮、丙泊酚麻醉加咽喉表面麻醉、自主呼吸持续吸氧下,用食管镜取异物,在食管镜进入取异物时,患者SpO从100%降到86%。
导致SpO下降的最可能原因是
A.气道受压
B.呼吸暂停
C.支气管痉挛
D.喉痉挛
E.误吸
A[多项选择题]
58、影响氧离曲线P的因素包括
A.PaCO
B.血液pH
C.温度
D.血红蛋白E.2,3-DPG
59、关于胆碱能危象的叙述不正确的是()
A.系乙酰胆碱分泌过少
B.系乙酰胆碱分泌过多
C.系胆碱酯酶不足,乙酰胆碱作用过度
D.可用新斯的明对抗
E.可用阿托品对抗
A,B,D[多项选择题]
60、异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用包括
A.心肌收缩力增强
B.心率加快
C.传导加速
D.心输出量增加
E.心肌耗氧增加
A,B,C,D,E
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