神经内科学考试题库(副高)Word文件下载.docx
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急查血清K+3.2mmol/L。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.急性感染性多发性神经根神经炎
B.重症肌无力全身型
C.重症肌无力脊髓肌型
D.重症肌无力肌萎缩型
E.低钾性周期性麻痹
E[子母单选]
2.对确立诊断最有帮助的措施为
A.查心电图
B.腰穿
C.查肌电图
D.补钾,观察肌力有无改善
E.针刺大椎、肩井等穴位
D[子母单选]
3.该患者最可能伴发的疾病为
A.甲状腺功能亢进
B.心肌病
C.慢性肝炎
D.红斑狼疮
E.皮肌炎
6、下面哪种类型不符合胸腺切除手术治疗适应证
A.单纯眼肌型
B.伴胸腺瘤的各型重症肌无力
C.年轻女性全身型
D.对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者
E.有胸腺肥大和高AChRAb效价者
7、女性患者,65岁,2年来逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,近4个月来生活渐渐不能自理。
既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。
查体:
神清,表情淡漠、少语,思维能力下降,近记忆力和计算力的下降,四肢肌力4级,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。
该患诊断为
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
8、以下哪项不是引起消瘦的原因
A.消化系统疾病引起进食减少
B.慢性消耗性疾病
C.糖尿病
D.甲状腺功能减退症
E.减肥、限制饮食
D[多项选择题]
9、脊髓亚急性联合变性在病理上可累及下列哪些结构
A.脊髓后索
B.大脑白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓锥体束
A,B,C,D,E[单项选择题]
10、脊柱器质性侧凸的常见病因除外
A.慢性胸膜肥厚
B.胸膜粘连
C.胸背肌麻痹
D.佝偻病
E.肩部或胸廓畸形
D[单项选择题]
11、选用吡喹酮治疗脑型血吸虫病一般疗程
A.4天B.10天C.6天D.2天E.8
天
D
各种慢性血吸虫病采用总剂量60mg/kg的1~2日疗法,每日量分2~3次餐间服。
急性血吸虫病总剂量为120mg/kg,每日量分2~3次服,连服4日。
体重超过60kg者按60kg计算。
12、腹部检查扪及胆囊肿大且有明显压痛,首先考虑下列哪一种疾病
A.慢性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.急性胆囊炎
E.胆囊结石
13、眩晕伴听力减退最可能的病因是
A.前庭神经元炎
B.梅尼埃病
C.高血压
D.尿毒症
E.糖尿病
B[单项选择题]
14、下列那种类型偏头痛可呈常染色体显性遗传
A.眼肌麻痹偏头痛
B.有先兆的偏头痛
C.基底动脉型偏头痛
D.偏头痛等位发作
E.晚发型偏头痛
C[单项选择题]
15、女性患者,69岁,1周前出现双侧下肢无力,行走困难。
双侧下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征阴性,深浅感觉无障碍。
诊断考虑为
A.中央动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.脊髓后动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
16、有一长期癫儿病史男患者,某日近4h内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2min,现处于发作后状态,用哪种治疗
A.卡马西平10mg静脉注射
B.氯氮氾(利眠宁)10mg肌内注射
C.苯妥英钠250mg肌内注射
D.地西泮50mg静脉注射
E.苯妥英钠250mg静脉5min以上注射完毕
E[单项选择题]
17、一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状,是由于
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.颅内血管变异
18、关于焦虑的临床表现,以下说法不正确的是
A.可表现为木僵
B.可表现为肌肉疼痛
C.可出现心悸、气短、尿频、腹泻
D.注意力难以集中
E.可表现为静坐不能
A[多项选择题]
19、关于边缘系统脑炎,叙述正确的有()
A.与边缘系统脑炎相关的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金淋巴瘤
B.特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍
C.副肿瘤性边缘系统脑炎所致的遗忘综合征以远记忆力损害为重
D.主要病理特点是大量神经元缺失及小胶质细胞增生
E.维生素B治疗可能改善遗忘综合征不断恶化的进程
A,B,D[单项选择题]
20、脊髓压迫症最重要的治疗是
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量抗生素
21、下列可导致FRC增高的疾病是
A.肺间质纤维化
B.ARDS
C.严重脊柱侧凸
D.阻塞性肺气肿
E.肺不张
22、对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括
A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查
A,B,C,D[单项选择题]
23、血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞A.1~2个B.2个C.3个以上D.5个E.10个以上
24、下列不符合变异型CJD特点是
A.发病较早(平均约30岁),病程较长(>
1年)
B.早期突出的精神异常和行为改变,痴呆发生较晚
C.痴呆发生较早,约2/3患者出现肌阵挛
D.小脑必定受累出现共济失调
E.通常无肌阵挛和特征性脑电图改变
25、蛛网膜下腔出血最危险的并发症是
A.动脉瘤再破裂
B.血管痉挛
C.心肌梗死
D.脑积水
E.高血压
26、哪种病变可压迫周围神经或滋养神经的血管而使周围神经受损
A.结缔组织病变
B.自身免疫性周围神经病
C.中毒性和营养缺乏性病变
D.遗传代谢性疾病
E.感染性疾病
27、关于胆囊触诊的描述,下列哪一项不正确
A.正常胆囊常不能触及
B.胆囊肿大时,在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物
C.未触及胆囊肿大时,用左手掌平放于患者右胸下部,用拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,如嘱患者深吸气时出现胆囊点疼痛,称为胆囊触痛征阳性
D.Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性者伴有吸气动作终止现象
E.内脏下垂时胆囊可在右肋缘下腹直肌外缘触及
28、帕金森病的3个特征性的临床表现为
A.静止性震颤、肌强直、面具脸
B.静止性震颤、肌强直、姿势异常
C.静止性震颤、运动迟缓、慌张步态
D.肌张力增高、面具脸、慌张步态
E.静止性震颤、肌强直、运动迟缓
E[多项选择题]
29、关于脊髓肿瘤正确的是
A.髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展
B.髓外肿瘤深感觉障碍自下向上发展
C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展
D.髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
E.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
B,D[单项选择题]
30、对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是
A.EEG示弥漫性异常,有周期为4~20s的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波
B.CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶
C.MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T长T信号
D.血清及CSF麻疹病毒抗体增高
E.脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒
E
31、长期饮酒者,特别是酗酒者造成胃肠道营养吸收障碍,使维生素B族大量缺乏,其中缺乏最多的是()
A.维生素B
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素B
E.烟酸
32、运动系统检查包括
A.共济运动
B.不自主运动
C.肌张力
D.肌力
E.肌营养
33、对痛风性关节炎描述错误的是
A.反复发作的关节痛
B.以足跖趾关节多见
C.常伴皮肤红肿灼痛
D.常因饮酒而诱发
E.一般不遗留畸形
34、偏头疼发作期血中5-HT水平
A.上升
B.下降
C.无变化
D.先下降在上升
E.先升高再下降
B
5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用,中脑5-HT神经元受到刺激时可出现CBF的增加,偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低,许多5-HT的拮抗剂具有预防偏头痛作用。
[材料题]
35、患者女,38岁。
因“反复发作性头痛8年,加重3年”就诊。
患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛,每6~8周发作1次,持续时间不超过ld。
近3年来,头痛次数增多,每个月平均发作3次,每次持续2d。
有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线,持续约15min,有30~45min无任何症状,接着出现头痛。
头痛呈单侧搏动性,从后颈部开始,扩散至整个左侧头部,以左眼周围最显著。
常因头痛卧床不起。
伴恶心、呕吐,畏光、畏声。
月经期间偶尔有头痛发作,但有时与雌激素水平无关,应激时头痛次数增多。
自服镇痛药和巴比妥类药物,效果不佳。
既往史无特殊,无药物过敏史,无吸烟史,少量饮酒。
P70次/分,节律规整,BP126/76mmHg;
神经系统查体正常。
脑电图:
无明显异常。
颅脑CT(增强):
[案例分析]
1.本例头痛需要初步考虑的疾病有()
A.无先兆偏头痛
B.典型先兆伴偏头痛性头痛
C.典型先兆伴非偏头痛性头痛
D.偏瘫性偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
F.丛集性头痛
G.紧张型头痛
A,B[案例分析]
2.该患者头痛急性发作或先兆期的首选药物为()
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.维拉帕米
D.麦角胺咖啡因
E.丙戊酸
F.地西泮
G.阿司匹林
D[案例分析]
3.若给予该患者预防性治疗,可选用的药物有()
A.β-肾上腺素受体阻滞药:
普萘洛尔
B.抗抑郁药:
阿米替林
C.抗惊厥药:
托吡酯
D.钙通道阻滞药:
氟桂利嗪
E.糖皮质激素F.5-HT受体拮抗药:
苯噻啶
A,B,C,D,F
4.为预防头痛发作,该患者应该()
A.劳逸结合
B.心情舒畅
C.少睡、劳累
D.多饮红酒
E.多饮咖啡、茶
F.多食橙、柚、柠檬
G.少食奶酪、巧克力
H.少食熏制品、泡菜
A,B,G,H
·
1.该患者发作性头痛为单侧搏动性,有时因头痛卧床不起,伴恶心、呕吐,畏声、畏光,头痛持续1~2d,颅脑CT无异常,符合偏头痛的诊断标准;
患者有时头痛发作前有视觉先兆,有时没有,故患者存在无先兆偏头痛和有先兆偏头痛2种形式。
2.偏头痛急性发作期治疗中,非甾体类抗炎药多用于轻中度头痛;
苯巴比妥、苯二氮类镇静药物因其成瘾性,多于其他药物治疗无效时使用;
其他药物,如β受体阻滞药、钙通道阻滞药、抗惊厥药物主要用于预防性治疗中。
麦角胺咖啡因,作为一种复方制剂,能较强地收缩过度扩张的血管,可用于某些中重度偏头痛发作,于先兆或头痛发生时服1~2片,半小时后如无效可再服1片。
每天用量不超过4片,每周总量不超过12片。
本药不能长期或过量使用,孕妇及有严重心血管、肝肾病者忌用。
3.预防性用药的适应证:
①中至重度偏头痛每个月发作2次以上,每次持续2d以上者,或发作不频繁,但是严重影响日常生活者;
②治疗性用药无效,或有禁忌证,或有严重副反应者;
③治疗性用药使用过度者;
④特殊类型的发作,如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等,或有可能导致永久性神经功能缺损者;
⑤1周超过2次的频繁发作,或发作程度逐渐加重,或可能导致治疗性用药过度使用者;
⑥希望尽可能减少发作的患者。
预防性用药首选用药:
①β肾上腺素受体阻滞药,证据最充分的是普萘洛尔和美托洛尔;
②抗抑郁药,主要指抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的阿米替林;
③抗惊厥药,如托吡酯、丙戊酸;
④钙通道阻滞药,如氟桂利嗪。
4.压力、抑郁、焦
虑、睡眠障碍、过劳会诱发偏头痛发作;
饮食中的常见诱因有:
酒(尤其是红酒)、巧克力、含酪胺的食物(成熟奶酪、发酵食品)、含咖啡因的饮食(咖啡、茶、碳酸饮料)、味精、含硝酸盐和亚硝酸盐的食物(腌制品、熏制品、泡菜、发色剂、防腐剂)、柑橘类水果(含酪胺,如橘、柑、橙、柚、柠檬等)。
36、女患、37岁、病史:
1周前头痛、咳嗽、低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重,1天前出现复视。
双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧Babinski征(-)。
首要治疗应选择
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素
37、急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点
A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低
38、支配瞳孔括约肌的核是:
A.下丘脑核
B.艾-巍氏核
C.外展神经核
D.滑车神经核
E.颈交感神经核
39、最常见的X连锁隐性遗传的肌营养不良症是()
A.Becker型肌营养不良症
B.Duchenne型肌营养不良症
C.肢带型肌营养不良症
D.Emery-Dreifuss型肌营养不良症
E.面肩肱型肌营养不良症
40、女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时视物双影。
最可能的诊断是
A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症
41、癫痫持续状态急救的首选药物是
A.卡马西平
B.安定类
C.苯妥英钠
D.副醛
E.苯巴比妥钠
42、癫痫的首选治疗方法为
A.药物治疗
B.病因治疗
C.手术治疗
D.心理治疗
E.康复治疗
43、对风湿性关节炎描述错误的是
A.四肢大关节游走性疼痛
B.伴有血沉升高
C.以青年多见
D.常有关节畸形
E.有近期链球菌感染史
44、男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
45、脊髓亚急性联合变性最有效的治疗是
A.激素
C.神经营养因子
D.输血
E.叶酸
46、流行性乙型脑炎主要累及
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
47、常见显示正常髓鞘结构的染色技术有()
A.Weil染色法
B.LuxolFastBlue染色法
C.PAS染色法
D.PTAH染色法
E.刚果红染色法
A,B[单项选择题]
48、以下哪项疾病不能引起肥胖
A.库欣综合征
B.垂体瘤
C.双侧多囊卵巢综合征
D.颅骨内板综合征
E.原发性硬化性胆管炎
49、下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是
A.压力正常
B.外观无色透明
C.细胞数正常或轻度升高
D.压力明显升高
E.蛋白正常或轻度升高
50、女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。
追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。
眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:
15×
10/L、CSF-IgG指数>
0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
1.本病预后生存期为A.1~3年B.3~5年C.5~10年D.10~20年E.20~30
年
2.病理诊断为
A.脑动脉炎
B.脑干胶质瘤
C.神经莱姆病
D.大脑淋巴瘤
E.多发性硬化
3.
患者首选治疗是
A.甲基泼尼松
B.两性霉素B
C.四环素
D.青霉素C
E.无环鸟苷
51、支配眼球运动的脑神经有
A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.三叉神经眼支
E.视神经
A,B,C[单项选择题]
52、女患,55岁,脑梗死后第3日出现意识不清。
查体,血压190/100mmHg,右侧偏瘫,腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmHO。
首选的治疗药物是
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴D.20%甘露醇静脉滴注
E.低分子肝素腹部皮下注射
53、恶心伴随症状的临床意义下列正确的是
A.腹泻--十二指肠雍滞
B.呕吐物量大且有粪臭--幽门梗阻
C.眩晕-Meniere病
D.头痛及喷射性呕吐--基底动脉供血不全
E.右上腹痛及发热--食物中毒
54、成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征不包括
A.发热
B.头痛
C.意识障碍
D.癫痫样发作
E.颈强直
55、诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为
A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI
56、患者男性,38岁,因晕厥就诊。
心电图如图5-25所示,应诊断为
A.三度房室传导阻滞,室性逸搏心律
B.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
C.高度房室传导阻滞,左束支阻滞
D.窦性停搏
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
窦性心动过速,高度房室传导阻滞(4:
1传导),完全性左束支阻滞
心电图显示窦性心律,频率100次/分,P-P间期规则,PR间期0.16秒。
每4个窦性P波仅一个下传到心室,形成规则的4:
1房室传导。
QRS波群增宽,时限达0.14秒,Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹,符合左束支阻滞的特征。
高度房室传导阻滞时,下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系,可与三度房室传导阻滞相鉴别。
57、青年男性,2天前左耳后区疼痛,午睡后突然口角向右偏斜,查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中。
A.右动眼神
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