神经外科学副主任医师真题精选(副高).docx
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神经外科学副主任医师真题精选(副高)
[单项选择题]
1、脊髓火器伤最常见部位A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.圆锥
E.马尾
参考答案:
B
参考解析:
脊髓火器伤多位于胸段,其次位于腰、颈段,最少位于骶段,这与各部位节段的长度有关。
[单项选择题]
2、皮样囊肿一般位于中线部位,多见于
A.矢状窦
B.大脑镰
C.小脑蚓部
D.以上都对
E.以上都不对
参考答案:
C
参考解析:
皮样囊肿是少见的先天性肿瘤,好发于后颅窝,约占总数的30‰一般位于中线部位,如小脑蚓部。
[单项选择题]
3、长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加,见于
A.甲状腺功能减退症
B.缺钙
C.肢端肥大
D.脑积水
E.囟门闭合过早
参考答案:
C[单项选择题]
4、运输铁的蛋白质为
A.清蛋白
B.转铁蛋白
C.铁蛋白
D.铜蓝蛋白
E.血红蛋白
参考答案:
B[单项选择题]
5、动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括
A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉
参考答案:
D
参考解析:
常用的动脉血压监测包括无创及有创监测,有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外,还包括了肱动脉。
[单项选择题]
6、先天性心脏病动脉导管未闭可见
A.水冲脉
B.脱落脉
C.无脉
D.交替脉
E.奇脉
参考答案:
A[多项选择题]
7、高血压脑出血的手术适应证包括
A.出血量:
一般认为,大脑半球出血量大于30ml,小脑出血大于10ml应行手术治疗
B.出血部位:
深部出血者优先考虑手术
C.原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血
D.意识状况:
意识轻至中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术
E.有脑疝形成者
参考答案:
A,C,D[材料题]
8、女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2个月。
检验:
Hb75g/L,WBC8.9×10/L,PLT42×10/L,PAIg(+),骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以幼稚巨核细胞为主。
[子母单选]
1.该例最可能的诊断是
A.TTP
B.ITP
C.巨大血小板综合征
D.血友病
E.DIC
参考答案:
B[子母单选]
2.可能出现哪组实验室检查的异常
A.BT延长,CT正常,血块退缩不佳,TT正常
B.BT正常,CT延长,血块退缩正常,TT延长
C.BT延长,CT延长,血块退缩不佳,TT延长
D.BT延长,CT正常,血块退缩正常,TT正常
E.BT正常,CT正常,血块退缩不佳,TT延长
参考答案:
A[子母单选]
3.该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项
A.大细胞高色素性
B.正常
C.小细胞低色素性
D.大细胞低色素性
E.小细胞高色素性
参考答案:
C[单项选择题]
9、脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致()
A.左侧上肢软瘫,左下肢硬瘫
B.右侧上、下肢硬瘫,腱反射亢进
C.右侧膈肌瘫痪
D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失
E.左侧上、下肢软瘫,腱反射消失
参考答案:
A[单项选择题]
10、血清总胆固醇增高见于
A.肝硬化
B.溶血性贫血
C.肾病综合征
D.恶性肿瘤
E.严重营养不良
参考答案:
C[多项选择题]
11、关于头皮裂伤,现场急救首选措施中错误的有
A.抗休克
B.止痛
C.安慰
D.压迫止血、包扎
E.抗感染
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
12、脑包虫病的发病机制为
A.细粒棘球绦虫六钩蚴侵入人体
B.细粒棘球绦虫虫卵侵入人体
C.细粒棘球绦虫成虫侵入人体
D.细粒棘球绦虫虫卵误食后孵化出六钩蚴经肠内消化侵入门脉系统
E.误食含有虫卵的狗肉
参考答案:
D[单项选择题]
13、两肺满布湿啰音最多见于下列哪一种疾病
A.急性肺水肿
B.重症肺结核
C.支气管扩张症
D.支气管肺炎
E.弥漫性肺间质纤维化
参考答案:
A[单项选择题]
14、关于脑电活动的表述,不正确的是
A.脑电活动主要产生于大脑皮质第3~5层的大锥体细胞
B.大脑皮质神经细胞突触后电位(包括兴奋性和抑制性突触后电位)在时间和空间上的总和形成了脑电图
C.单个神经细胞的突触后电位能激发皮质表面明显的电位变化
D.间脑内的网状激活系统对脑电活动也有很大影响
E.只有大量的神经细胞同时产生突触后电位,综合形成强大电场时,才能在皮质表面记录到明显的电位变化
参考答案:
C
[单项选择题]
15、导致良性发作性位置性眩晕的主要原因是
A.前半规管的耳石颗粒脱落
B.后半规管的耳石颗粒脱落
C.水平半规管的耳石颗粒脱落
D.同时累及后半规管和水平半规管的耳石颗粒脱落
E.同时累及三个半规管的耳石颗粒脱落
参考答案:
B[单项选择题]
16、颅内压增高引起视乳头水肿后,常见的是
A.晚期视力障碍
B.早期视力障碍
C.始终不出现视力障碍
D.双颞侧偏肓
E.同向偏肓
参考答案:
A[材料题]
17、患者女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼
IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。
[子母单选]
1.患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即
A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用鲁米那防止癫痫发作
D.床头抬高15°
E.头颅CT检查除外术后血肿
参考答案:
E[子母单选]
2.为了明确诊断还应进行的检查是
A.头颅X线平片正侧位
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA)
参考答案:
C
·
参考解析:
1.术后24小时内易出现颅内血肿,该病人表现极像,需第一时间CT检查排除,否则后果严重。
2.该病人有动眼神经麻痹症状,脑血管造影以排除动脉瘤的可能。
·
[单项选择题]
18、脑外伤患者查体时发现有角膜下颌反射,有何意义
A.正常反射
B.中脑损伤
C.脑桥损伤
D.延髓损伤
E.无任何意义
参考答案:
B
参考解析:
角膜下颌反射(病理性反射)是指轻触角膜引起眼轮匝肌收缩闭目,并引起反射性翼外肌收缩使下颌向对侧移动。
瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在示损害扩及中脑。
[单项选择题]
19、早期诊断AMI价值最大的是
A.CK-MB
B.cTnT
C.Mb
D.FABP
E.LD
参考答案:
D[单项选择题]
20、小脑幕切迹疝最典型的临床表现是
A.头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔散大
B.意识清醒,一侧瞳孔散大
C.昏迷,呼吸异常
D.头痛,呕吐,强迫体位
E.瞳孔散大后出现意识障碍
参考答案:
A[单项选择题]
21、下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器
A.腹直肌腱划
B.横结肠
C.腰椎椎体
D.乙状结肠
E.子宫
参考答案:
E[单项选择题]
22、正中神经损伤后,其手部畸形常被称为
A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是
参考答案:
B[材料题]
23、男,50岁。
反复发热、乏力1个月。
Hb100g/L,WBC3.0×10/L,PLT80×10/L。
[子母单选]
1.为明确诊断,首选
A.网织红细胞计数
B.MCV、MCH、MCHC
C.外周血涂片观察细胞形态
D.MCV、RDW
E.骨髓细胞学检查
参考答案:
E[子母单选]
2.若该患者ESR70mm/1h末,外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列,可见有核红细胞。
最可能的病因是
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.多发性骨髓瘤
D.红白血病
E.溶血性贫血
参考答案:
C[单项选择题]
24、影响TDM的药物代谢因素是
A.药物干扰
B.药物的吸收
C.用药的途径
D.用药的次数
E.用药的剂量
参考答案:
B[单项选择题]
25、关于血管母细胞瘤的表现,叙述错误的是
A.有遗传倾向
B.大多数位于小脑
C.男性多于女性
D.成人多见
E.预后不良
参考答案:
E
参考解析:
血管网织细胞瘤为良性肿瘤,适合手术治疗。
全切后可治愈,囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。
[多项选择题]
26、癫痫发作的急诊处理为
A.气管内插管保持气道通畅和供氧
B.测血压、心率、呼吸、体温
C.查血糖和血气
D.留置静脉导管输液
E.给予常规输液及抗癫痫治疗
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
27、舞蹈样运动准确的描述是
A.两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作
B.手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作
C.肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大
D.做鬼脸、转颈、耸肩
E.面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称地不自主运动
参考答案:
E[单项选择题]
28、动脉瘤破裂形成血肿的发生率,下列哪种动脉瘤最高
A.前交通动脉瘤
B.后交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.基底动脉动脉瘤
参考答案:
D
参考解析:
大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围支上,其出血频率高,发生血肿机会多。
[单项选择题]
29、关于脑干肿瘤的描述中,不正确的是
A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
C.室管膜瘤边界不清,难以全切
D.脑干肿瘤DSA多无异常
E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年
参考答案:
C
参考解析:
室管膜瘤多有边界,在显微镜下多可完全切除。
[单项选择题]
30、机体内最多的铁是
A.血红蛋白铁
B.贮存铁
C.组织内铁
D.转运铁
E.游离铁
参考答案:
A[单项选择题]
31、交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.脑干
E.蝶鞍区
参考答案:
D[单项选择题]
32、PAgT增高,见于
A.血小板无力症
B.巨血小板综合征
C.肝硬化
D.维生素B缺乏症
E.糖尿病
参考答案:
E[单项选择题]
33、颅腔的代偿容积为
A.<5%
B.>20%C.8%~10%D.10%~20%E.2%~11%
参考答案:
C[多项选择题]
34、MRI可提供的对比有
A.组织T值
B.组织T值
C.质子密度
D.组织密度值
E.组织代谢信息
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
35、在神经变性疾病中,血-脑脊液屏障(BBB)损伤,血管周细胞和脑毛细血管内皮细胞产生多种炎性因子,影响BBB通透性,并诱导黏附因子表达,调控内皮细胞信号传导。
[子母单选]
1.与BBB通透性改变无关的细胞因子是
A.血小板活化因子
B.血管内皮生长因子
C.血管生成素
D.肿瘤坏死因子
E.血管细胞黏附因子
参考答案:
D[子母单选]
2.有关血小板活化因子(PAF)与血-脑脊液屏障及脑水肿间的关系,下列不正确的是
A.血小板、嗜碱粒细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞中形成的磷脂衍生物
B.是花生四烯酰基磷酸胆碱经磷脂酶A2作用后生成,具有重要的生物学活性
C.PAF可介导白细胞对脑毛细血管后微静脉内皮细胞的黏附
D.PAF是引起缺血再灌注后BBB通透性改变和脑水肿的重要介质
E.应用PAF拮抗剂BN52021、海风藤酮能加重缺血再灌注损伤诱导的白细胞黏附和BBB损伤
参考答案:
E[材料题]
36、男,25岁。
40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。
但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。
[子母单选]
1.患者可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直
参考答案:
B[子母单选]
2.查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1~5指主动屈曲障碍
参考答案:
B
·
参考解析:
1.猿手畸形是正中神经损伤症状。
·
[单项选择题]
37、一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩,提示有损害的神经是
A.迷走神经
B.面神经
C.滑车神经
D.副神经
E.三叉神经
参考答案:
E[单项选择题]
38、检查巩膜黄染时,应在
A.自然光线下
B.日光灯下
C.黄炽灯下
D.电筒光下
E.强光下
参考答案:
A[单项选择题]
39、幕上星形细胞瘤多见于
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
参考答案:
A
参考解析:
临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。
[材料题]
40、创伤性脑水肿是脑损伤后继发病理改变的重要内容之一,形成机制复杂。
创伤性脑水肿的主要危害是诱导颅内高压,甚至引起脑疝,是颅脑损伤后致残或致死的主要原因。
[子母单选]
1.关于创伤性脑水肿,叙述错误的是
A.分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性4种类型
B.血管源性脑水肿见于脑挫裂伤灶周围,伤后30分钟即发生,伤后72小时左右达高峰,病理特点是血-脑脊液屏障(BBB)通透性增加,大量水分从毛细血管内渗出,积聚于血管周围和神经细胞外间隙
C.细胞毒性脑水肿是由于脑损伤后,脑组织细胞缺血缺氧,细胞能量代谢障碍,细胞膜上钠泵和钙泵活性降低,细胞内渗透压升高,水分被动进入细胞导致细胞肿胀形成
D.渗透压性水肿常见于脑损伤亚急性期
E.间质性脑水肿主要见于脑损伤后期或恢复期,发生于脑室周围白质,常与脑积水伴发
参考答案:
B[子母单选]
2.创伤性脑水肿的治疗不包括
A.静脉输注脱水药物
B.静脉补液
C.冬眠物理降温
D.镇静
E.血肿清除术
参考答案:
B[材料题]
41、患者男性,45岁。
因“3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻”来诊。
查体无阳性体征,颅脑CT未见异常。
[案例分析]
1.
为明确诊断首先应
A.腰椎穿刺测压
B.颅脑MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影
F.颅脑CT增强扫描
参考答案:
A[案例分析]
2.诊断首先考虑
A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合征
C.脑震荡
D.神经性头痛
E.脑挫伤
F.外伤后综合征
参考答案:
B[案例分析]
3.下列治疗正确的是A.20%甘露醇250ml,每12小时静脉滴注1次
B.镇静
C.平卧位
D.脑室穿刺引流
E.头高足低位
F.增加液体摄入量
参考答案:
C,F[单项选择题]
42、小脑幕切迹疝时,出现意识障碍的损害部位是()
A.大脑皮质
B.丘脑
C.脑桥
D.中脑
E.延髓
参考答案:
D[单项选择题]
43、有关神经纤维瘤下列哪项是错误的
A.肿瘤常多发沿神经干分布
B.肿瘤是良性的极少恶变
C.手术时必须切除囊壁否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一,一般在皮下
参考答案:
D
参考解析:
无色素沉着。
[多项选择题]
44、在脊髓第8胸节平面可见到()
A.楔束
B.皮质脊髓侧束
C.顶盖脊髓束
D.红核脊髓束
E.薄束
参考答案:
B,E[单项选择题]
45、人体含量最多的金属宏量元素是
A.铁
B.钙
C.铜
D.锌
E.钠
参考答案:
B[单项选择题]
46、进行腹部视诊时,下列哪一种情况不应见到胃肠型和蠕动波
A.腹壁菲薄或松弛的老年人
B.幽门梗阻
C.小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.大量腹水
参考答案:
E[多项选择题]
47、关于脊柱裂手术的叙述正确的是
A.所有隐性脊柱裂都不需要手术
B.所有小儿伴有脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
C.所有小儿伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
D.所有小儿伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
E.成人囊性脊柱裂患者,已有排尿、粪功能障碍,近2年下肢越来越无力,是手术禁忌证
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
48、中间清醒期最多见于
A.急性硬膜外血肿
B.慢性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.慢性硬膜下血肿
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
受伤当时由于头部受到冲击而出现意识障碍,意识回复后由于硬脑膜外血肿扩大,颅内压增高,脑干受压,再次昏迷,并可能出现脑疝症状(昏迷-清醒-再昏迷),即出现中间清醒期,多见于急性硬膜外血肿。
硬膜下血肿:
脑挫裂伤的昏迷和血肿的昏迷相重叠,表现为意识障碍进行性加重,无中间清醒期或意识好转期表现。
[单项选择题]
49、对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤
参考答案:
C
参考解析:
不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。
[多项选择题]
50、颈椎椎管狭窄症的临床表现主要有
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.排尿、粪障碍
D.共济失调
E.吞咽困难
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
51、蛛网膜下腔出血可以并发眼部出血,眼部出血类型包括
A.视网膜前出血
B.视网膜出血
C.玻璃体内出血
D.混合型出血
E.脉络膜出血
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
52、患者女性,65岁。
头痛、恶心、呕吐3周。
4年前行左乳腺癌切除术。
神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。
诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
参考答案:
C
参考解析:
病人高龄,4年前有恶性肿瘤病史,且乳腺癌常发生脑转移。
[单项选择题]
53、对脑积水的描述不正确的是
A.出血后高压性脑积水常在2~3周出现
B.高压性脑积水坐位可缓解
C.剧烈头痛、尿失禁
D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管
参考答案:
C
参考解析:
正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁,头痛较少见。
[单项选择题]
54、枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
参考答案:
E
参考解析:
幕上肿瘤导致的颅内压增高,多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝;小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。
[单项选择题]
55、心肺脑复苏过程中低温的机制不包括
A.降低脑代谢
B.减少乳酸生成,减少酸血症
C.利于抑制性神经递质释放
D.维持离子体内平衡
E.减少白三烯水平和自由基,减轻脑水肿
参考答案:
C
参考解析:
心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放,从而实现对脑组织的保护,本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。
[单项选择题]
56、女,36岁,抽搐半年,近10余天头痛加重,磁共振检查如图,选择最可能的诊断()
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.动静脉畸形
D.海绵状血管瘤
E.蛛网膜囊肿
参考答案:
B[单项选择题]
57、颅内压增高引起头痛的特点哪项恰当
A.夜间明显
B.为阵发性疼痛
C.多位于顶枕部
D.疼痛部位和性质与原发病无关
E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
参考答案:
E[单项选择题]
58、脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病,由犬绦虫细粒蚴引起,以下关于它的叙述哪项是不正确的
A.本病为自然疫源性疾病
B.本病的传染源为狗,人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染
C.成人多见,成人发生率是儿童数倍,临床症状典型
D.外周血检出棘球蚴,卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性,就可诊断棘球蚴病
E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药,建议使用手术切除进行治疗
参考答案:
C
参考解析:
棘球蚴病多累及中枢神经系统,儿童更多见,发病高峰5~10岁。
儿童约为成人7倍,通常男性比女性多。
[单项选择题]
59、根据亚基组合不同,LD的同工酶有A.1种B.2种C.3种D.4种E.5
种
参考答案:
E[单项选择题]
60、下列英文对照中错误的是
A.susceptible,K-B法中的敏感S
B.inhibition,K-B法中的中度敏感Ⅰ
C.resistant,K-B法中的耐药R
D.Kirby-Bauerdiscagardiffusionmethod,K-B
E.communicableinfectiousdiseases,传染性疾病
参考答案:
B
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