神经外科学(副高)高级职称试题库及答案.docx
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神经外科学(副高)高级职称试题库及答案
[单项选择题]
1、右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘4~5肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘4~5肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
参考答案:
C[单项选择题]
2、有关大脑镰旁脑膜瘤,下列哪项说法不恰当
A.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变
B.CT常可见点状或不规则钙化
C.运动障碍出现顺序一般从上肢开始,逐渐影响下肢,最后波及头面部
D.起始于大脑镰
E.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见
参考答案:
C[单项选择题]
3、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是
A.颅骨钻孔引流
B.行开颅血肿清除术
C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿
D.腰穿排放积血
E.高渗药物保守治疗
参考答案:
C[多项选择题]
4、符合弥散性轴索损伤(DAI)典型临床特征的有
A.主要见于交通事故伤,坠落伤多见
B.一般无中间清醒期
C.颅骨骨折发生率低
D.一般有颅内压增高的表现
E.较少合并脑表面挫伤和常见的颅内血肿,可有深部灰质小血肿
参考答案:
B,C,E[单项选择题]
5、可能引起三叉神经痛的最常见病因是
A.三叉神经鞘瘤
B.胆脂瘤
C.外伤
D.血管压迫
E.炎症
参考答案:
D[材料题]
6、核磁检查结果回报:
右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶,其部分边缘可见稍短T及稍短T信号灶,局部脑沟仍存在,增强后可见脑回状强化,中线结构居中[子母单选]
1.首先考虑诊断
A.脑梗死
B.胶质瘤
C.高血压脑出血
D.脑膜瘤
E.脑囊肿
参考答案:
A[子母单选]
2.正确的治疗为
A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗
参考答案:
E[单项选择题]
7、符合二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是
A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区AustinFlint杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
参考答案:
B[单项选择题]
8、因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧最常见于
A.心包炎
B.心肌梗死
C.食管炎
D.心绞痛
E.过度通气综合征
参考答案:
A[单项选择题]
9、颅底骨折通常的诊断依据是
A.头颅X线片
B.临床表现
C.头痛伴呕吐
D.头颅CT
E.意识障碍
参考答案:
B[单项选择题]
10、有关中心静脉的测压途径,临床上常用的不包括
A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉
参考答案:
C[单项选择题]
11、小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是
A.早期意识障碍且逐渐加重
B.去脑强直发作
C.病变对侧半身瘫痪
D.生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变
E.一侧瞳孔散大
参考答案:
E[单项选择题]
12、关于弥漫性轴索损伤,叙述错误的是
A.造成广泛的大脑皮质损伤
B.意识好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷
C.受伤当时立即出现的昏迷时间较长
D.昏迷原因主要是皮质与皮质下中枢失去联系
E.CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶
参考答案:
A[单项选择题]
13、对迟发性外伤性脑内血肿最有价值的检查手段为
A.头颅X线平片
B.脑血管造影
C.头CT
D.脑B超
E.以上都是
参考答案:
C
参考解析:
迟发性外伤性颅内血肿指伤后首次CT检查时无血肿,而在以后CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,机制可能是外伤当时血管受损,但尚未全层破裂,伤后由于损伤所致的局部CO蓄积、酶的副产物释放及脑血管痉挛等因素,使原已不健全的血管壁发生破裂出血,形成迟发性血肿,确诊有赖于多次CT检查对比,迟发性血肿常见于伤后24小时内,而6小时内发生率较高,24小时后较少。
[单项选择题]
14、某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时,内生肌酐清除率至少降至A.20%B.10%C.30%D.50%E.70%
参考答案:
D[单项选择题]
15、深部脓肿的主要诊断依据是
A.局部皮肤潮红
B.局部有波动感
C.局部压痛明显
D.试验穿刺抽到脓液
E.有全身症状
参考答案:
D
参考解析:
深部脓肿红肿大多不明显,多无波动感,可能有疼痛、压痛及凹陷性水肿,深部穿刺可见脓液。
故答案应选D。
[材料题]
16、患者男,60岁。
发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽、右大腿肿痛,病情渐重入院。
查体:
T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。
神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软,无压痛,肝区无叩痛。
右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。
血WBC20×10/L,Hb100g/L,多次培养(-)。
[子母单选]
1.该患者目前最可能的诊断是
A.脓毒血症
B.肝脓肿
C.菌血症
D.急性肺炎
E.感染性休克
参考答案:
A[子母单选]
2.对该患者,最恰当的处理是
A.切开引流
B.适当输注新鲜血
C.应用糖皮质激素
D.抗休克治疗
E.应用针对G菌抗生素
参考答案:
A[单项选择题]
17、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是
A.褥疮
B.尿路感染
C.消化道出血
D.肺炎
E.角膜溃疡
参考答案:
C[单项选择题]
18、对腰骶神经根炎引起的腰痛,描述不正确的是
A.腰背痛以下背部与腰骶部为主
B.疼痛向臀部放射
C.局部触诊有压痛
D.严重时有节段性感觉障碍
E.腱反射亢进
参考答案:
E[单项选择题]
19、果酱样便可见于
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.肛裂
D.直肠癌
E.痔疮
参考答案:
B[多项选择题]
20、经动脉途径治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘,下列可行的方案是
A.可脱球囊栓塞
B.微弹簧圈栓塞
C.液体胶栓塞
D.覆膜支架血管成形
E.颈内动脉闭塞
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
21、现代精神外科常用的手术方式包括
A.内囊前肢毁损术
B.扣带回前部毁损术
C.前额叶切除术
D.DBS
E.VNS
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
22、腹膜受到各种致病因素刺激时,可发生急性腹膜炎,下列哪一种原因一开始就属于感染性腹膜炎
A.急性重症胰腺炎
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.胃溃疡急性穿孔
D.肠梗阻穿孔
E.卵巢囊肿破裂
参考答案:
D[单项选择题]
23、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为
A.病毒感染
B.异位血管压迫
C.卵圆孔狭窄
D.局部肿瘤
E.供血动脉硬化
参考答案:
B
参考解析:
肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。
原发性三叉神经痛发病原因尚未明确,但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫,引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释,被普遍接受。
[单项选择题]
24、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是
A.防止休克
B.防止癫痫
C.气管切开
D.控制水入量
E.防止脑水肿和颅内血肿
参考答案:
E[单项选择题]
25、除低钙血症外,最易引起Trousseau征阳性的是
A.高钙血症
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.低钾血症
E.呼吸性酸中毒
参考答案:
C
参考解析:
低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。
故答案应选C。
[单项选择题]
26、女,60岁。
突发剧烈头痛、呕吐3小时。
查体:
神清,颈强直。
头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
首选的辅助检查是
A.MRA
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
参考答案:
D[单项选择题]
27、关于肝脏下缘正常大小描述,下列哪一项不正确
A.右锁骨中线肋缘下可触及<2cm
B.深吸气时剑突下可触及<3cm
C.腹上角可触及<5cm
D.右锁骨中线肋缘下可触及<1cm
E.右锁骨中线上肝上下径间距离为9~11cm
参考答案:
A[单项选择题]
28、女,23岁,低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月,胸片示右上肺大片状阴影,密度不均,其内可见薄壁空洞,痰抗酸杆菌阳性,拟诊应考虑为
A.右上肺脓肿
B.浸润性肺结核空洞形成
C.右上肺炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.亚急性血行播散型肺结核
参考答案:
B[单项选择题]
29、对于垂体腺瘤病人,下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。
A.鼻部有感染
B.无视力
C.泌乳素腺瘤
D.成年病人
E.额窦大
参考答案:
A
参考解析:
鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除,继发感染可能性大,应视为禁忌证。
[单项选择题]
30、目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为
A.Webster分级法
B.HoehnYahr分级法
C.Macsumoto分级法
D.UPDRS评分
E.UHDRS评分
参考答案:
D
参考解析:
帕金森病联合评分(UnitedParkinson'sDiseaseRatingScale,UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法,且最常用。
其评分包括:
①精神、行为和情感;②日常生活;③运动检查;④药物治疗的副作用;⑤其他五个部分。
可完整使用,也可单独使用其运动评分。
[单项选择题]
31、急性颅脑损伤并发颅内血肿时,下列哪项是不正确的
A.骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿
B.枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿
C.凹陷骨折→脑内血肿
D.脑穿通伤→脑内血肿
E.额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿
参考答案:
E[单项选择题]
32、男,47岁。
头痛发病,病程4个月。
入院前出现左侧肢体无力和呕吐。
入院检查:
意识清,眼底视乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。
脑CT检查示:
右颞顶部低密度灶,其外后方可见一略高密度结节,右侧脑室体受压,中线结构右移。
增强示结节均匀强化,整个病灶呈类圆形,边界清晰,周围无水肿。
结合CT检查,患者较接近下列哪项诊断
A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死
参考答案:
A[单项选择题]
33、关于腹痛部位,下列叙述正确的是
A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周
B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C.小肠疾病疼痛多在右上腹部
D.胆囊炎疼痛多在左上腹
E.肝脓肿疼痛多在中下腹
参考答案:
B[单项选择题]
34、新排出尿液混浊,放置后有白色云絮状沉淀,加热或加酸后沉淀不消失应考虑
A.尿酸盐结晶
B.脓尿
C.碳酸盐结晶
D.磷酸盐结晶
E.磷酸钙结晶
参考答案:
B[单项选择题]
35、运输铁的蛋白质为
A.清蛋白
B.转铁蛋白
C.铁蛋白
D.铜蓝蛋白
E.血红蛋白
参考答案:
B[单项选择题]
36、腰椎管狭窄的典型临床表现是
A.头晕、头痛
B.间歇性跛行
C.感觉障碍
D.下肢无力
E.大小便障碍
参考答案:
B[多项选择题]
37、骨折累及海绵窦时可致麻痹的脑神经有
A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅵ
D.V
E.V
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
38、患者男性,59岁,因心悸持续1小时就诊。
心电图如图5-1所示,应诊断为
A.室上性心动过速
B.房性心动过速
C.心房扑动
D.窦性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速
参考答案:
C
参考解析:
心房扑动伴2:
1
传导
解析:
图示12导联心电图。
扑动波(F波)在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负向,呈锯齿状,V导联正向(V导联未下传的F波落在T波顶峰上),符合典型心房扑动的特征。
F-F间期240毫秒(250次/分),F波2:
1下传心室。
[单项选择题]
39、以下哪项是颅裂手术的最关键步骤
A.皮肤切口设计
B.颅骨缺损修补
C.严密修补硬脑膜
D.修复膨出处外观
E.还纳膨出部脑组织
参考答案:
C
参考解析:
以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题,但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。
[单项选择题]
40、内镜经鼻切除垂体瘤的优点是
A.术野显示清晰,没有视野死角
B.无需助手配合
C.手术时间短
D.出血少
E.脑脊液漏发生率低于显微镜手术
参考答案:
A[单项选择题]
41、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点
A.原发性意识障碍轻微
B.脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻
C.易发生颅内感染
D.远期癫痫发生率高
E.去大脑强直
参考答案:
E[单项选择题]
42、关于腹部体毛分布,下列哪一项不正确
A.男性阴毛分布呈三角形,尖端向上,直达脐部
B.女性阴毛分布呈倒三角形,上缘止于耻骨联合上缘为一水平线
C.皮质醇增多症,腹部体毛增多,或女性阴毛呈男性型分布
D.腺垂体功能减退症见腹部体毛稀少
E.肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如
参考答案:
E[单项选择题]
43、下列可出现柏油样便的疾病是
A.内痔
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.直肠癌
E.十二指肠溃疡
参考答案:
E[单项选择题]
44、多发性骨髓瘤患者可出现
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.混合性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
参考答案:
D[单项选择题]
45、心肺脑复苏过程中低温的机制不包括
A.降低脑代谢
B.减少乳酸生成,减少酸血症
C.利于抑制性神经递质释放
D.维持离子体内平衡
E.减少白三烯水平和自由基,减轻脑水肿
参考答案:
C
参考解析:
心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放,从而实现对脑组织的保护,本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。
[单项选择题]
46、脑血流的自动调节主要靠的是()
A.脑脊液的变化
B.血压的升降
C.颅内血液粘稠度的改变
D.脑血管(阻力血管)的舒缩变化
E.体位的改变
参考答案:
D[单项选择题]
47、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
参考答案:
B[单项选择题]
48、关于术前小结以下哪点有错
A.是患者手术前,由经治医师对患者病情所做的总结
B.内容包括:
病历摘要,术前诊断,诊断依据,手术指征
C.内容包括:
拟施行手术名称和方式,拟施行手术日期,拟行麻醉方式,注意事项
D.新开展和特殊手术的科研设计
E.需记录手术者术前查看患者相关情况
参考答案:
D[单项选择题]
49、神经上皮性肿瘤起源于
A.硬脑膜
B.蛛网膜
C.神经间质细胞
D.神经纤维
E.颅内血管
参考答案:
C
参考解析:
神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。
[材料题]
50、患者女性,64岁,主诉不自主挤眼、噘嘴,同时伴有面部肌肉不自主抽搐动作5年,口服药物治疗效果不明显。
查体:
意识清楚,记忆力、定向力基本正常。
可
见不自主扭头、噘嘴、挤眼,右眼严重。
双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深、浅感觉基本对称。
肌力、肌张力无明显受损。
共济运动未见明显异常。
双侧病理征阴性。
颅脑MRI检查提示多发腔隙性脑梗死。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.面肌抽搐
B.Meige综合征
C.舞蹈病
D.面神经炎
E.痉挛性斜颈
参考答案:
B[子母单选]
2.该患者内科药物治疗效果不明显,来神经外科门诊,此时可建议行
A.高压氧治疗
B.双侧STN-DBS手术
C.双侧Vim-DBS手术
D.双侧GPi毁损手术
E.部分颈部肌肉切断术
参考答案:
B[材料题]
51、患者男性,63岁,退休工人。
3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。
1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.慢性硬膜下血肿
B.脑出血
C.脑梗塞
D.颅内占位性病变
E.颅内感染
参考答案:
A[子母单选]
2.首选的检查手段是
A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力
B.全脑血管造影术
C.脑电图
D.头颅CT
E.头颅MRI
参考答案:
D[子母单选]
3.首选的治疗手段是
A.开颅血肿清除术
B.钻孔引流术
C.溶栓治疗
D.颅内占位性病变切除术
E.抗感染治疗
参考答案:
B[单项选择题]
52、脑包虫病的发病机制为
A.细粒棘球绦虫六钩蚴侵入人体
B.细粒棘球绦虫虫卵侵入人体
C.细粒棘球绦虫成虫侵入人体
D.细粒棘球绦虫虫卵误食后孵化出六钩蚴经肠内消化侵入门脉系统
E.误食含有虫卵的狗肉
参考答案:
D[单项选择题]
53、男性,65岁。
反复发作性右侧肢体偏瘫,失语,6~13小时后恢复正常。
头颅CT(-)。
应诊断为
A.SIE
B.脑血管痉挛
C.RIND
D.TIA
E.CS
参考答案:
D
参考解析:
暂时脑缺血包括短暂缺血发作(TIA)和可逆性缺血神经障碍(RIND),前者指因暂时缺血意识、视网膜和耳蜗等功能障碍,少有意识障碍改变。
症状持续数分钟,少数可持续数小时,但均在24小时内完全恢复,不留后遗症。
后者发病同TIA,只不过神经功能障碍持续24小时以上,但不超过3周,超过3周则为永久性脑缺血。
[单项选择题]
54、颞叶内侧型癫痫最常见的病因是
A.肿瘤错构瘤
B.外伤
C.海马硬化
D.海绵状血管瘤
E.皮质发育异常
参考答案:
C[单项选择题]
55、血磷减低见于
A.Fanconi综合征
B.甲状旁腺功能减退症
C.VitD过多
D.肢端肥大症
E.Addison
病
参考答案:
A[单项选择题]
56、脑瘫中最常见的类型是
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.强直型
E.混合型
参考答案:
A[单项选择题]
57、男,45岁。
车祸伤3小时,头痛、呕吐。
CT发现颅内积气,诊断考虑
A.颅内动脉瘤破裂
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.弥漫性轴索损伤
E.颅底骨折
参考答案:
E[单项选择题]
58、正常体温24小时波动相差不超过A.0.5℃B.0.8℃C.10℃D.1.2℃E.1.5℃
参考答案:
C[单项选择题]
59、关于静脉窦损伤的手术错误的是
A.术中需缝合静脉窦裂口
B.术中需避免静脉窦严重出血
C.术中可行静脉窦重建
D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
E.静脉窦表面骨折片可以保留
参考答案:
A
参考解析:
静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的,压迫止血最为常用。
无须对所有破口进行缝合,以免加重损伤或造成严重出血。
[材料题]
60、患者男性,64岁。
以“突发昏迷2小时余”平车推送入院。
既往吸烟30余年,10支/天,无外伤史、高血压、糖尿病病史。
查体:
体温37.3℃,血压132/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率108次/分,意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分:
E1+V1+M3=5分,双瞳孔2mm,对光反射消失,颈抵抗,双侧巴宾斯基征可疑阳性。
入院时颅脑CT如下图。
[子母单选]
1.应考虑的诊断除外
A.蛛网膜下腔出血
B.右侧大脑中动脉动脉瘤
C.侧脑室积血
D.右额血肿
E.颅脑创伤伴脑内血肿、脑挫伤
参考答案:
E[子母单选]
2.可采取的诊疗措施除外
A.行侧脑室外引流脑室内积血
B.实施颅内压监测
C.开颅手术夹闭动脉瘤
D.过度通气降低颅内压
E.预防癫痫治疗
参考答案:
D
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