人机对话考试题库神经内科练习15含答案Word文档下载推荐.docx
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D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
10.诊断颅内动脉瘤,主要依靠
A.自发性蛛网膜下腔出血史
B.CT增强扫描
C.全脑血管造影
D.克氏征(+),腰穿血性脑脊液
E.单侧动眼神经麻痹
11.某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年,胸透多次无异常。
近两周来高热,脓痰量增多,味臭,胸片右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平面,白细胞18×
109/L。
诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张,继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
12.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性早搏
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高
13.54岁女性,脑动脉硬化症病史三年,突感眩晕、呕吐、言语不清,查体:
声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成
14.女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸腔积液:
黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×
106/L,RBC4×
LDH400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
15.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A.<0.75cm2
B.0.75~1.0cm2
C.11~175cm2
D.1.76~2.0cm2
E.2.1~4.0cm2
16.下列哪个因子不属于激素的第二信使
A.cGMP
B.Ca2+
C.DAC
D.cAMP
E.Mg2+
17.女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气明显。
查体:
呼吸32次/分,鼻翼煽动,发绀,双肺底可闻及少许细小湿性啰音,心率120次/分。
动脉血气结果:
PH7.48,PaO248mmHg,PaCO225mmHg,最可能的诊断是
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
18.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是
A.甲状腺摄131I率
B.T3、T4、TSH测定
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.TRAb测定加甲状腺扫描
19.对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是
A.呕吐较少见
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.多数患者脑脊液改变典型
E.脑梗死发生率较多
20.一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。
要首先考虑的检查是
A.腰穿
B.血清药物浓度检测
C.尿常规
D.后颅窝脊髓造影
E.CT平扫
21.分泌降钙素的甲状腺癌是
A.乳头状腺癌
B.滤泡性腺癌
C.髓样癌
D.小细胞型未分化癌
E.大细胞型未分化癌
22.开放性气胸的紧急处理原则是
A.立即清创,缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流
23.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是
A.动眼神经核受压
B.动眼神经受压
C.疝侧中脑受压
D.疝侧桥脑受压
E.疝侧延髓受压
24.患者,男,62岁。
突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。
体检:
神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体上运动神经元性瘫痪。
最有助诊断的辅助检查为
A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
25.女,35岁。
查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。
患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血液检查T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高。
最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退
26.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.空洞性肺结核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸
27.男,58岁。
胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。
BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。
该患者呼吸困难最可能的原因是并发
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
E.右心衰竭
28.男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。
体查:
血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是
A.脑出
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
29.女,40岁。
肥胖、高血压、闭经2年。
BP160/90mmHg,向心性肥胖、脸圆。
多血质外貌,腹部可见宽大紫纹,血糖11.8mmol/L。
该患者最可能的诊断是
A.糖尿病
B.库欣综合征
C.代谢综合征
D.肥胖症
E.高血压
30.男性,18岁,2个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×
6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
31.62岁女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后因病情渐加重就诊。
血压14/11kPa,意识清,运动性失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是
A.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
32.关于急性肢体动脉栓塞,下列说法正确的是
A.突发肢体肿胀
B.病人常伴有高血压
C.通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
D.患肢冰冷,发绀
E.肢体已出现坏死平面,需立即手术取栓
33.伴有低血钾的高血压.其病因应首先考虑
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.原发性高血压病
34.男性,46岁,因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导联低电压
C.心音弱
D.心界向两侧扩大
E.颈静脉怒张
35.下列描述中不正确的是
A.在成年人,枕区α节律的频率正常范围通常为8-13Hz
B.通常3岁时脑电图出现α节律
C.随着正常老化,占优势的后头部节律降低至α活动范围的低限或更低水平
D.双侧枕区α节律的电压可以不对称,通常>
20%
E.两侧颅骨厚度的差异可能是决定电压不对称的主要因素
36.结核病传染的主要途径与方式为
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽或打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.吸入带菌的痰液飞沫
37.下列哪一项最能说明心功能失代偿
A.心率加快
B.心肌肥厚及心脏扩大
C.心排出量下降
D.有效血容量增加
E.心肌收缩力加强
38.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<
90%
D.PaO2<
80mmHg,PaCO2>
50mmHg
E.PaO2<
60mmHg,或伴PaCO2>
39.SAH患者病情稳定1周,神志由嗜睡到昏睡,左侧偏瘫和偏身感觉障碍。
复查脑MRI无明显脑室扩大,脑脊液检查无新鲜红细胞。
最可能的原因是
A.蛛网膜下腔出血再发
B.脑动脉瘤破裂
C.脑积水
D.脑血管痉挛
E.脑内继发感染
40.治疗剂量洋地黄的主要作用是
A.减慢房颤患者的心房率
B.减慢房颤患者的心室率
C.降低心室自律性
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
41.2型糖尿病的特点是
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.易发年轻人
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
42.女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC,计算RV/TLC%
C.给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍X线胸片,测定RV、TLC
D.高分辨率CT
E.经皮肺活检
43.典型的结核病局部病变不表现为
A.结节
B.肉芽肿
C.干酪样坏死
D.冷脓肿
E.红肿热痛
44.肺心病应用血管扩张剂的指征是
A.心率>
120次/分
B.并发肺性脑病者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后浮肿不消除者
45.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A.多为白色黏痰
B.可为浆液泡沫痰
C.偶有痰中带血
D.夜间排痰较多
E.急性发作期常为黏液脓痰
46.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的
A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支
47.CIDP的病理诊断中必须具备的是:
A.神经内膜肿胀
B.单核细胞浸润
C.“洋葱球”形成
D.束间脱髓鞘程度不同
E.有明确的脱髓鞘和髓鞘重新形成的证据
48.下列不属代谢亢进的是
A.多食易饥
B.体重减轻
C.震颤
D.心悸
E.怕热多汗
49.高侧壁心肌梗死心电图定位
A.Ⅰ、avL
B.Ⅰ、Ⅱ
C.V1、V2
D.V4、V5
E.avF、avR
50.对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做
A.甲状腺摄131I率测定
B.FT3,FT4
C.TRAb
D.TT3
E.TSH
51.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
A.心力衰竭
B.室性心律失常
C.呼吸道感染
D.晕厥
E.房室传导阻滞
52.有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影象,诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
53.纵隔偏向患侧常见于
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
54.患者,男,65岁。
COPD急性发作伴发热。
使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
55.先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成途径酶缺陷
C.促甲状腺激素缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.孕妇饮食中缺碘
56.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
A.前列腺索增加
B.白三烯增加
C.血栓索增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
57.T3抑制试验不被抑制最常见于下列何种病症
A.单纯性甲状腺肿
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.甲状腺腺瘤
58.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A.肺不张
B.肺纤维化
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺气肿
59.松果体位于
A.第三脑室顶的后部
B.上丘外侧
C.下丘脑前下方
D.视交叉后上方
E.脚间窝内
60.肺结核的主要传染源是
A.排菌肺结核患者的痰
B.排菌肺结核患者的尿
C.排菌肺结核患者的粪
D.排菌肺结核患者的血液
E.排菌肺结核患者的胸液
61.下列不属于周期性瘫痪分型的是
A.低钾型周期性瘫痪
B.高钾型周期性瘫痪
C.正常钾型周期性瘫痪
D.混合型周期性瘫痪
E.继发性周期性瘫痪
62.女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,给予胰岛素治疗后,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性,应采取的措施是
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
63.心绞痛发作时,下列哪种药物止痛效果最好
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
64.有关肋骨骨折下列哪项是错误的
A.儿童年龄小,容易骨折
B.第1~3肋不易骨折
C.第4~7肋容易骨折
D.第11~12肋不易骨折
E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折
65.下列表述不正确的是
A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性延髓麻痹
B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性延髓麻痹
C.双侧皮质脑干束受损产生假性延髓麻痹
D.假性延髓麻痹时咽反射存在甚至亢进
E.迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛
66.某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:
pH7.48,PaCO261mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L,此患者应诊断为
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.此血气可能有错误
67.二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
A.脾动脉
B.脑动脉
C.肾动脉
D.下肢动脉
E.肠系膜动脉
68.慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。
使用头孢他定两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。
后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用
69.常见的周围血管征不包括
A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.脉压增大
D.枪击音
E.Duroziez双重杂音
70.男性,30岁,3月前患胸膜炎。
经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。
2周来发热、咳嗽、痰血。
X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。
宜用哪种抗结核方案
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(继续原来方案)
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
71.浸润性肺结核的好发部位是
A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段
72.30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
73.判断肺结核的传染性,最主要的依据是
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性
74.诊断桥本甲状腺炎最有意义的是
A.甲状腺肿大
B.TPOAh及TGAb滴度显著增高
C.甲状腺核素扫描见冷结节
D.131I摄取率下降
E.FT3及FT4下降
75.女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。
为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义
A.尿17-羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT
76.男65岁。
慢支30年,近3年来下肢浮肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡,血气分析:
pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L。
HCO3-20mmol/L,此结果符合
A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸
E.呼酸+代酸
77.心肌梗死患者心脏破裂最常见的部位是
A.左房游离壁
B.右房游离壁
C.室间隔
D.左室游离壁
E.二尖瓣处
78.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音,是由于
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
79.下列哪项不引起颅内压增高
A.脑水肿
B.脑脊液漏
C.脑梗死
D.脑肿瘤
E.脑积水
80.女,18岁。
发热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。
化验:
血红蛋白90g/L,白细胞3.0×
109/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
81.多发性硬化的治疗首选
A.糖皮质激素
B.血浆置换
C.静脉丙种球蛋白
D.硫唑嘌呤
E.环磷酰胺
82.SAH与脑出血的主要区别是:
A.年龄大小
B.CSF是否血性
C.有无头痛
D.起病快慢
E.有无定位体征
83.男性,22岁,3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征(+)。
A.蛛网膜下腔出血
B.脑干出血
D.癫痫发作
E.脑膜脑炎
84.迟发性外伤性颅内血肿常见于
A.3日内
B.12小时内
C.3周内
D.24小时内
E.6小时内
85.支气管激发试验不正确的是
A.测定气道反应性
B.一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者
C.FEV1下降≥20%,可诊断为激发试验阳性
D.通过吸入药物的累积计量和浓度做定量判断
E.常用吸入剂为生理盐水
86.动脉性肺动脉高压不包括
A.特发性
B.家族性
C.新生儿持续性
D.相关疾病/因素所致
E.肺发育异常
87.头皮裂伤清刨缝合时限允许放宽至
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.16小时
E.24小时
88.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B.肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速
D.病变主要影响左室,故左房无扩张
E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多
89.17岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超见甲状腺位于胸骨后,治疗方案
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