临床执业医师选择题含答案文档格式.docx
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4.男性,15岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重。
全身皮肤干燥。
脱屑。
该男孩可能是缺乏
A.钙
B.维生素
C.核黄素
D.维生素PP
E.维生素C
【正确答案】B
【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。
黏膜上皮改变,严重时可致夜盲;
结膜干燥角化,形成干眼症;
进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;
皮肤干燥,毛囊角化;
儿童生长发育迟缓,易感染。
故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。
故选择B。
5.原位溶血见于下列哪种情况
A.血型不合输血
B.骨髓增生异常综合征
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多,超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。
根据溶血发生在主要场所的不同,可相对地分为:
血管内溶血和血管外溶血。
血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统,主要是脾脏破坏红细胞。
如果幼红细胞,直接在骨髓内破坏,称为原位溶血或无效性红细胞生成,这也是一种血管外溶血,见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。
6.下述关于抑癌基因的特点错误的是
A.是控制细胞正常生长的重要分子
B.丢失或失活将导致肿瘤的发生
C.属于调控生长的基因
D.抑癌作用具有广泛性
E.具有多种抑癌基因
【正确答案】C
【答案解析】调控生长的基因是癌基因,抑癌基因是调控抑制生长的基因。
7.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是
A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容
B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人
C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料
D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料
E.病历资料保存期限不得少于二十年
E
医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容,并如实告知患者或者其监护人。
患者及其监护人可以查阅、复制病历资料;
但是,患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。
病历资料保存期限不得少于30年。
8.女,56岁。
阴道脱出肿物2年。
妇科检查:
阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。
该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂
A.Ⅱ度轻型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅰ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
【答案解析】子宫脱垂分度:
Ⅰ度轻:
子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。
Ⅰ度重:
子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。
Ⅱ度轻,子宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内,Ⅱ度重,子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
9.某男,60岁。
突发胸骨后压榨性剧痛,呈持续性,伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐。
最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.肺梗死
C.心绞痛
D.膈疝
E.自发性气胸
【正确答案】A
【答案解析】心肌梗死的临床表现:
胸骨后压榨性剧痛,呈持续性,伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐都是其典型的临床表现。
10.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象,为追寻病因及流行病学线索.若证实导致这次食物中毒的病因,应具有
A.定群研究
B.前瞻性研究
C.发病率研究
D.队列研究
E.随访研究
当一个疫情发生时,尤其是病因不明的疾病,应该首先进行现况调查,查明疾病的发病情况以及分布,为进一步研究提供线索。
病例对照研究的主要作用为检验病因假设,并且可以在较短时间内获得初步的结果。
根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度,队列研究比病例对照研究的论证强度更强。
根据此案例,病例对照研究之后,若想进一步证实这次腹泻的病因,可以进行历史性队列研究。
11.胡某,工作中不慎右手拇指及食指受伤,创口污染重、组织损伤范围较广,若伤口超过多少小时后,我们应考虑二期修复
A.12小时
B.8小时
C.14小时
D.24小时
E.28小时
【答案解析】手外伤处理原则,一般伤口在伤后6~8小时内处理,清创早,感染机会就越少,若创口污染严重,组织损伤广,且超过12小时以上可仅作清创和闭合伤口,择期做二期修复。
12.统计学数据具有的特性
A.稳定性
B.可加性
C.主观性
D.变异性
E.可靠性
统计学数据具有的特性是变异性。
随着测量工具的完善和精确,数据的这种随机性变化就更明显。
13.女,25岁,妊娠35周。
头晕、乏力、心悸2个月。
既往体健。
血常规:
Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6×
109/L,Plt95×
109/L,网织红细0.02。
为明确诊断,首先应进行的检查是
A.尿Rous试验
B.粪隐血试验
C.血清铁、铁蛋白测定
D.Coomb试验
E.血清叶酸、维生素B12测定
【正确答案】E
【答案解析】MCV108fl,MCH35pg提示大细胞性贫血,考虑巨幼细胞性贫血,检查血清叶酸、维生素B12测定。
14.良性前列腺增生症最早出现的症状是
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。
早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状。
15.男,35岁。
2天前突然出现尿频、尿急及排尿痛,排尿时出现尿线间断,并伴有寒战和高热。
直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。
尿沉渣可见白细胞。
患者首先考虑
A.急性细菌性前列腺炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾盂肾炎
【正确答案】A
【答案解析】急性细菌性前列腺炎发病突然,为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛,梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断,甚至急性尿潴留,会阴部及持股上疼痛。
16.有助于诊断急性附睾炎的依据
A.附睾肿大+血白细胞升高
B.腰痛+发热
C.下腰部压痛+血白细胞升高
D.附睾肿大+血小板升高
E.尿频+尿痛
【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大,查血白细胞计数升高。
17.计量资料且呈对称分布,计算集中趋势的指标最好选用
A.中位数
B.四分位数间距
C.均数
D.几何均数
E.标准差
C
M为中位数,对于不对称资料,采用均数来描述资料的平均水平是不合适的,此时考虑用中位数代替;
G为几何均数,是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标;
Q为四分位数间距、S为标准差,此两者是描述离散趋势的指标。
计量资料且呈对称分布,可判断其为正态分布资料,在选择集中趋势的指标时应选择均数,故选C。
18.女婴,10个月,由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。
护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。
此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是
A.促进运动能力
B.促进大脑发育
C.增进母爱
D.母乳喂养
E.活动性原则
【答案解析】儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童,是使儿童产生安全感,促进其心理健康发展的关键。
19.某女,22岁,未婚,发现下腹部肿块2年,突然起床,下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。
肛查:
子宫前位,大小正常,左侧盆腔扪及7cm×
8cm×
8cm肿块,边界清楚,压痛明显,最可能的诊断是
A.卵巢肿瘤出血
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.卵巢肿瘤破裂
D.卵巢巧克力囊肿破裂
E.卵巢肿瘤变性
【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。
好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。
瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐。
妇科检查触及肿物张力大、压痛,尤以瘤蒂部压痛明显。
20.男,13岁,3个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:
右小腿近端可触及约2cm×
2cm肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为
A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除
【正确答案】C
【答案解析】青少年男性,干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,考虑诊断为骨软骨瘤。
骨软骨瘤属于良性肿瘤,无任何症状,随诊观察即可。
21.治疗闭角型青光眼应选择的药物为
A.毛果芸香碱
B.新斯的明
C.肾上腺素
D.阿托品
E.去甲肾上腺素
【答案解析】闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻,因而眼内压升高,毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房,可使眼内压降低,从而缓解或消除青光眼症状。
22.男,3个月。
生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。
1)每日所需水量是
A.900ml
B.750ml
C.700ml
D.650ml
E.500ml
【答案解析】按照乳儿每日需水量为150ml/kg,该小儿体重5kg,所需水量每日为150ml/kg×
5kg=750ml。
23.血清壁细胞抗体阳性多见于
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类,前者以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起,后者以胃体部为主,由自身免疫引起。
24.某男,60岁。
25.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是
A.血钙值>3.0mmol/L,血磷值<0.65~0.97mmol/L
B.分为无症状型及症状型两类
C.以药物治疗为主
D.甲状旁腺素(PTH)测定值升高
E.甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH
【答案解析】原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。
26.经产妇,27岁。
阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/3~4分钟,中等强度,急诊室检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm,胎胞膨出。
本例最恰当的处理措施为
A.住院入待产室
B.人工破膜后住院
C.急诊室观察处理
D.急送产房消毒接产
E.温肥皂水灌肠减少污染
【答案解析】因为经产妇的宫口和宫颈管是同时开的,现在都开3cm了,产程很快。
所以选D急送产房消毒待产。
27.对发生医疗事故的医务人员,尚不够刑事处罚的,卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是
A.1个月以上3个月以下
B.1年以上2年以下
C.6个月以上1年以下
D.3个月以上6个月以下
E.2年以上3年以下
【答案解析】医疗机构发生医疗事故的,对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定,依法追究刑事责任;
尚不够刑事处罚的,依法给予行政处分或者纪律处分。
对发生医疗事故的有关医务人员,除依照上述处罚外,卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;
情节严重的,吊销其执业许可证。
28.骨盆骨折最早最危险的并发症是
A.膀胱、尿道破裂
B.坐骨神经损伤
C.直肠损伤
D.出血性休克
E.脂肪栓塞
【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症,常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器(包括膀胱、后尿道和直肠)损伤、神经(腹骶神经丛和坐骨神经)损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。
最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。
骨盆主要是松质骨,邻近有许多动、静脉丛,骨折可以引起广泛出血,巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延,导致出血性休克,如有腹膜后主要的大动、静脉断裂,可迅速导致患者死亡。
29.男,44岁。
肝区疼痛2个月。
呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。
巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。
AFP800μg/L,B超示肝右叶8cm×
6cm占位病变,向外生长,周边血流量增强,门静脉正常,最理想的治疗方法是
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治性肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
【答案解析】患者临床表现考虑肝癌,且AFP800μg/L,支持肝癌的诊断。
首选根治性肝切除术。
30.合成甘油三酯的原料是
A.3-磷酸甘油
B.乙酰CoA
C.磷酸盐
D.胆碱
E.丝氨酸
A
合成甘油三酯主要需要脂酸及3-磷酸甘油为原料,而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。
31.男,70岁。
乏力、纳差2个月。
近一个月睡眠不佳。
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
巩膜黄染。
腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,无压痛。
实验室检查:
ALT105U/L,Alb29g/L,HBV-DNA3.15×
106拷贝/ml。
腹部B超:
脾脏轻度肿大,肝脏边缘不光滑,实质回声不均匀,腹腔中等量积液。
目前不宜给予的治疗药物是
A.水飞蓟宾
B.甘草酸二铵
C.地西泮
D.多烯磷脂酰胆碱
E.恩替卡韦
【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物:
巴比妥类、苯二氮?
类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病,故肝性脑病患者禁用。
若患者出现躁狂等精神症状时,可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
32.紫外线对DNA损伤主要是引起
A.碱基缺失
B.碱基插入
C.碱基置换
D.嘧啶二聚体形成
E.磷酸二酯键断裂
紫外线对DNA损伤的机制主要是DNA链上相邻的2个嘧啶碱基发生共价结合形成嘧啶二聚体。
碱基缺失、碱基插入、碱基置换为DNA突发的分子改变类型。
磷酸二酯键断裂为DNA分子的水解机制。
33.紫外线对DNA损伤主要是引起
34.女,45岁。
2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛,经抗炎治疗好转。
现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷。
T38.5℃,P115次/分,R25次/分,气管明显左移,右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失,血WBC22×
109/L,N0.89。
该患者首先考虑的诊断是
A.肺脓肿
B.肺炎链球菌肺炎
C.阻塞性肺炎
D.脓胸
E.肺不张
【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。
脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。
阻塞性肺炎和肺不张气管应向患侧移动,只有脓胸符合题意。
由于肺不张,气体减少,肺泡萎陷,故气管向患侧移位。
35.CRF分期中提示肾衰竭期的是
36.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是
A.血碱性磷酸酶升高
B.易激惹、烦闹、多汗
C.骨骼畸形
D.长骨干骺端异常
E.血磷、钙降低
【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。
37.医疗保健机构为孕妇、产妇提供的保健服务不包括
A.为孕产妇建立保健手册(卡),定期进行产前检查
B.对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务
C.为孕产妇提供安全分娩技术服务
D.提供避孕咨询指导和技术服务
E.推行母乳喂养,医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导,为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件
【答案解析】医疗保健机构为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。
主要包括:
①为孕产妇建立保健手册(卡),定期进行产前检查;
②为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询;
③对高危孕妇进行重点监
38.抑酸作用最强的药物是
A.西咪替丁
B.哌仑西平
C.丙谷胺
D.碳酸氢钠
E.奥美拉唑
【答案解析】西咪替丁属于H2受体拮抗剂;
哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物;
丙谷胺具有抗胃泌素作用,对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好,并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。
奥美拉唑属质子泵抑制剂,能选择性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性,从而有效地抑制胃酸的分泌,起效迅速,碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐,溶于水时呈现弱碱性。
其中质子泵抑制剂抑酸作用最强,故选E。
39.男性,30岁,因近几天感觉眼部不适,到医院就诊,经过诊断患者为沙眼衣原体感染,可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播,又可通过性接触传播的病原体是
A.肺炎衣原体
B.沙眼衣原体鼠亚种
C.沙眼衣原体沙眼亚种
D.鹦鹉热衣原体
E.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种
沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播,而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。
40.男,50岁。
右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。
下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。
血CEA明显增高。
下列手术治疗术式最合理的是
A.回肠、横结肠吻合术
B.全结肠切除术
C.局部切除
D.右半结肠切除术
E.回肠造口术
【答案解析】根据患者的临床表现及实验室检查,诊断为右侧结肠癌,以手术为主,所以选择右半结肠切除术。
41.女,50岁,大便习惯改变伴体重减轻2个月,2个月来无诱因排稀便,5-6次/日,偶伴少量脓血黏便,便前腹痛,查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,腹软,左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块,肠鸣音亢进,最可能的诊断是
A.结肠息肉
B.乙状结肠癌
C.乙状结肠扭转
D.溃疡性结肠炎
E.肠套叠
【答案解析】中老年女性,大便规律改变及便血,体重下降,左下腹有包块,高度怀疑乙状结肠癌。
42.下列哪项不是治疗先兆早产的药物
A.β肾上腺素能受体兴奋剂
B.前列腺素抑制剂
C.硫酸镁静脉滴注
D.大剂量盐酸哌替啶肌注
E.肌注苯甲酸雌二醇
【答案解析】先兆早产症状较轻,经去除原因和治疗后,妊娠尚可继续进行,治疗原则:
卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟;
抑制宫缩的药物有β肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂;
盐酸哌替啶是较强的镇静剂,可在孕妇精神紧张时作为辅助用药,但临产后可能抑制新生儿呼吸,故临产后应忌用;
苯甲酸雌二醇没有抑制宫缩的作用,反而增加子宫对催产素的敏感性。
此外,外源性的雌激素对胎儿可能导致不良影响。
43.29岁初孕妇。
妊娠38周,主诉肋下有块状物。
腹部检查:
子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为
A.枕先露
B.面先露
C.臀先露
D.肩先露
E.复合先露
【答案解析】若为枕先露,则胎先露部较硬且为圆形,故A不正确。
若为面先露,先露部不规则,胎心在脐下,故B不正确。
若为肩先露,则子宫呈横椭圆形,先露部为胎肩,故D不正确。
若为复合先露,则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,故E不正确。
子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应考虑为臀先露。
44.根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是
A.13C或14C尿素呼气试验
B.血清幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.幽门螺杆菌培养
【答案解析】血清抗幽门螺杆菌抗体测定:
为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法,阳性表明受试者曾感染了幽门螺杆菌,但不表示幽门螺杆菌现症感染。
45.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括
A.上肢静脉
B.肠系膜静脉
C.左心腔
D.右心腔
E.下肢深静脉
【答案解析】肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。
大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。
46.患者,男性,32岁。
因发热、咽痛、头痛伴腰痛
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