心脏瓣膜病一Word格式文档下载.docx
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4.主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因
∙A.心排血量不足致脑供血不足
∙B.急性心肌缺血致心室颤动
∙C.主动脉瓣口面积缩窄至1cm2左右
∙D.急性左心衰竭
∙E.急性心肌缺血致心肌梗死
5.以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断
∙A.脉压增大
∙B.左心室肥大
∙C.主动脉瓣区第二心音减弱
∙D.X线左心室肥大,升主动脉增宽
∙E.主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤
6.发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在
∙A.15~20mmHg
∙B.18~25mmHg
∙C.25~30mmHg
∙D.30mmHg以上
∙E.<15mmHg
D.
7.二尖瓣狭窄最严重的并发症是
∙A.心房颤动
∙B.右心衰竭
∙C.血栓栓塞
∙D.急性肺水肿
∙E.感染性心内膜炎
8.超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
∙A.主动脉瓣呈二叶瓣
∙B.主动脉根部扩张
∙C.主动脉瓣叶增厚、钙化
∙D.主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短,二尖瓣口面积<1.2cm2
∙E.左室乳头肌、腱索反射增强、钙化
9.下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现
∙A.呼吸困难
∙B.心绞痛
∙C.晕厥
∙D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
∙E.周围血管征
10.主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是
∙D.心脏性猝死
11.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见
∙A.P波增宽>0.1ls
∙B.右束支传导阻滞或右室肥大
∙C.Pvl双相波
∙D.Rv5>2.5mV
∙E.左束支传导阻滞
B.
12.二尖瓣关闭不全时可有
∙A.心尖区全收缩期杂音,并在吸气时明显增强
∙B.心尖内侧的收缩期杂音,向主动脉瓣区传导
∙C.心尖区全收缩期杂音,并在呼气时增强
∙D.心尖区第一心音亢进
∙E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音
13.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是
∙A.心率加快
∙B.左心室肥厚
∙C.回心血量增加
∙D.左室腔扩大
∙E.肾滤过功能减低
14.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
∙A.苍白面容
∙B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
∙C.心尖区低调舒张期杂音
∙D.周围血管征
∙E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
15.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
∙B.主动脉瓣狭窄
∙C.二尖瓣关闭不全
∙E.三尖瓣关闭不全
16.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
∙A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
∙B.肺淤血及肺动脉高压发生较早
∙C.左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速
∙D.病变主要影响左室,故左房无扩张
∙E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多
17.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误
∙B.右心室肥大
∙C.左心室肥大
∙D.右束支传导阻滞
∙E.左房肥大,P波增宽
18.主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是
∙A.右室增大
∙B.心腰凸出
∙C."
摇椅式"
搏动
∙D.肺门舞蹈
∙E.上腔静脉增宽
19.65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是
∙A.风湿性瓣膜病
∙B.单纯主动脉瓣狭窄
∙C.二叶式主动脉瓣钙化
∙D.退行性钙化性主动脉瓣狭窄
∙E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
20.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证
∙A.重度二尖瓣狭窄,心功能三级
∙B.瓣叶轻度钙化
∙C.外科分离术后再狭窄
∙D.合并左房内血栓
∙E.合并轻度二尖瓣关闭不全,超声左室50mm
21.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于
∙B.主动脉瓣反流
∙C.左室增大
∙D.血压增高
∙E.毛细血管扩张
22.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
∙A.肺毛细血管破裂
∙B.合并肺结核
∙C.急性肺水肿
∙D.支气管静脉破裂
∙E.合并支气管扩张
23.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
∙A.由于肺动脉压升高,从而使左房压升高
∙B.由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
∙C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
∙D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高
∙E.右心受累与左房压无关
24.下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗,哪项不恰当
∙A.限盐
∙B.使用动脉扩张剂
∙C.预防感染性心内膜炎
∙D.心绞痛可用硝酸酯类药物
∙E.心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂
25.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关
∙A.血流加速
∙B.肺动脉高压
∙C.左房巨大血栓形成
∙D.主动脉瓣狭窄
∙E.主动脉瓣关闭不全
26.急性二尖瓣关闭不全常见的病因是
∙A.退行性病致乳头肌和(或)腱索断裂
∙B.感染性心内膜炎致二尖瓣叶或腱索断裂
∙C.急性心肌梗死致乳头肌急性缺血或梗塞破裂
∙D.创伤致二尖瓣破损
∙E.以上都是
27.风湿性心脏病中最易发生猝死的是
∙E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
28.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
∙A.音调高或粗糙
∙B.传至胸骨左缘和心底部
∙C.在呼气时增强
∙D.伴第一心音减弱
∙E.伴第三心音
29.下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制,错误的是
∙A.合并脑血管病变
∙B.休息时晕厥可由于心律失常
∙C.运动时,周围血管阻力反射性降低
∙D.运动加重心肌缺血,导致心排量降低
∙E.主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加
30.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是
∙A.心房纤颤
∙B.体循环栓塞
∙D.右室衰竭
31.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
∙A.感染性心内膜炎
∙B.风湿性心脏病
∙C.先天性二叶主动脉瓣
∙D.梅毒性主动脉炎
∙E.主动脉瓣粘液样变性
32.确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法
∙A.心电图
∙B.心音图
∙C.X线检查
∙D.超声心动图
∙E.放射性核素心肌灌注
33.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
∙A.二尖瓣及三尖瓣
∙B.三尖瓣及肺动脉瓣
∙C.主动脉瓣及肺动脉瓣
∙D.二尖瓣及主动脉瓣
∙E.二尖瓣及肺动脉瓣
34.风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是
∙C.三尖瓣狭窄
35.风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征,除了
∙A.心尖部第一心音减弱
∙B.心界呈"
梨型"
扩大
∙C.心尖部可闻第三心音
∙D.肺动脉瓣区第二心音分裂
∙E.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导
36.Austin-Flint杂音见于
∙A.二尖瓣关闭不全
∙B.二尖瓣狭窄
∙C.主动脉瓣关闭不全
∙E.肺动脉瓣关闭不全
37.二尖瓣狭窄最常见的早期症状
∙A.咯血
∙B.头昏
∙C.呼吸困难
∙D.水肿
∙E.体循环淤血
38.风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,并出现肺水肿、休克时,应该立即
∙A.电复律
∙B.静注毛花苷C
∙C.静滴硝酸甘油
∙D.静脉使用肝素
∙E.静注β-受体阻滞剂
39.下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现
∙A.心尖部第1心音亢进
∙B.开瓣音
∙C.X线左心房增大
∙D.心尖部可闻收缩期吹风样杂音
∙E.M型超声心动图示EF斜率降低,A峰消失,后叶前向移动和瓣叶增厚
40.风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
∙A.周围血管征
∙B.抬举性心尖搏动
∙D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
∙E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音
41.二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
∙A.左房扩大
∙B.肺动脉段突出
∙C.左室收缩时左房反向膨出
∙D.肺纹理增多
∙E.出现Kerley线
42.主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且
∙A.有症状和左室功能不全
∙B.无症状伴左室功能不全
∙C.急性主动脉瓣关闭不全
∙D.LVEF≤0.15~0.20、LVEDD≥80mm
∙E.有症状而左室功能正常,内科治疗效果差
43.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
∙A.劳力性呼吸困难
∙B.阵发性夜间呼吸困难
∙C.端坐呼吸
∙D.咯血
∙E.声音嘶哑
44.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
∙A.前者心尖部有全收缩期杂音
∙B.前者第一心音减弱
∙C.前者第一心音增强
∙D.后者少见
∙E.后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音
45.下列不属于周围血管征的是
∙A.水冲脉
∙B.短绌脉
∙C.毛细血管搏动征
∙D.股动脉枪击音
∙E.Duroziez血管杂音
46.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的
∙A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
∙B.主动脉瓣区第二心音减弱
∙C.脉压小,脉搏细弱
∙D.左心室明显扩张
∙E.可出现第四心音
二、A2型题(总题数:
24,分数:
24.00)
47.男性,30岁,自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。
查体:
BPl40/50mmHg,颈部搏动明显,心界扩大,除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外,心尖部也闻及舒张期杂音。
为了明确二尖瓣是否有病变,选择哪项检查最佳
48.女性,25岁,心悸气短5年,近2年加重。
心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。
M型超声心动图示:
二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为
∙A.风心病,二尖瓣狭窄
∙B.左房粘液瘤
∙C.肥厚型梗阻性心肌病
∙E.室间隔缺损
49.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用双氢克尿噻,出现心动过速,频发室性期前收缩,血钾3.1mmol/L,正确处理是
∙A.继续服用地高辛
∙B.停用地高辛,加用西地兰
∙C.停用地高辛,加用利多卡因
∙D.停用地高辛,点钾盐,静注苯妥英钠
∙E.停用地高辛,静点钾盐
50.男性,48岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱。
X线示:
"
靴型心"
,主动脉增宽。
最可能的诊断是
∙A.高血压性心脏病
∙B.风湿性主动脉瓣关闭不全
∙C.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
∙D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
∙E.肺动脉高压,相对性肺动脉瓣关闭不全
51.男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是
∙A.冠心病合并心绞痛
∙B.肺动脉瓣关闭不全
∙D.梅毒性心脏病
∙E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
52.男性,38岁,早年有风湿性关节炎史,近两周有心悸,气促,不能平卧。
体检:
心尖部第1心音减弱,有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤,最可能诊断为
∙A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全
∙B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全
∙C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
∙D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
∙E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
53.女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。
心尖部有抬举感,BP120/50-mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是
∙B.风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
∙C.风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
∙D.风心病,主动脉瓣关闭不全
∙E.扩张型心肌病
54.女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。
皮肤有少数淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。
血红蛋白肋80g/L,最符合下列哪项疾病
∙A.风湿性心脏病心力衰竭
∙B.贫血性心脏病
∙C.风湿性心肌炎
∙D.先天性心脏病主动脉瓣病变
∙E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
55.女性,45岁,气短8年。
心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。
超声示,二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波,诊断是
∙A.冠心病合并多源性室性期前收缩
∙B.心肌病合并室性心动过速
∙C.原因不明的心房颤动
∙D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
∙E.左房粘液瘤合并心房扑动
56.男性,25岁,心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢浮肿。
心界向两侧扩大,心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音,血压145/50mmHg。
∙A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
∙B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
∙C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
∙D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
∙E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
57.男性,36岁,有风心病史多年。
颈静脉怒张,肝大、压痛,心尖部舒张期隆隆样杂音;
胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进分裂;
X线示左心房与右心室扩大。
最可能的诊断为
∙A.二尖瓣狭窄并关闭不全
∙B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全
∙C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全
∙D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
∙E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
58.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人,用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制,但发生室上性心动过速伴室性期前收缩,心率155次/分,应及时
∙A.停地高辛改用毒毛花苷K
∙B.停地高辛,注射速尿
∙C.停地高辛,应用苯妥英钠
∙D.电复律
∙E.减少地高辛用量,加用阿托品
59.女性,42岁,患有风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,有时少量咯血,经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积<
1.5cm2,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是
∙A.预防呼吸道感染,避免体力活动
∙B.经皮球囊二尖瓣成形术
∙C.人工瓣膜置换术
∙D.地高辛治疗
∙E.利尿剂治疗
60.男性,36岁,曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全,两者最主要鉴别是,前者无下列哪项表现
∙A.肺淤血
∙B.左房扩大
∙C.左室扩大
∙D.心房颤动
∙E.肺动脉高压
61.男性,32岁,诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征
∙A.心尖部第一心音亢进
∙B.心尖部第三心音
∙C.心尖部短促的舒张中期杂音
∙D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
∙E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
62.男性,28岁,风心病史8年。
2年来有夜间阵发性呼吸困难。
6小时前出现气促,咯
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- 心脏 瓣膜