2门诊医生工作站系统说明.docx
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2门诊医生工作站系统说明
第二部分
系统设计说明
1引言
1.1标识
子系统编号
子系统名称
子系统组名称
子系统组代码
47
医生工站系统
门诊系统
1
1.2系统概述
根据“国家医院信息系统功能规范”相关要求,通过向医院用户的需求调研调研与分析,设计开发出一个用于门诊医生写病历、开处方、下诊断的系统。
主要作用包括:
调用门诊挂号病人信息、写门诊病历(包括病人主诉、简要病史、体检记录、辅助检查)、开各种处方(包括西药方、中药方、中成药类、治疗方、检验方、检查方)、下相关诊断、自动生成门诊工作日志、打印各种单据、提供可供医生查询的统计数据、查询应诊历史数据等相关功能。
1.3文档概述
根据“国家医院信息系统功能规范”相关要求,及通过需求调研分析后所编写相关“需求说明书”,编写本《软件设计说明书》,从设计决策、体系结构设计、详细设计等方面进行描述,供相关的系统设计人员、软件开发人员及项目管理人员使用。
1.4基线
本系统的设计基线为“国家医院信息系统功能规范”及系统相关的各种需求调研记录,需求说明书等。
2引用文件
1)《国家卫生信息基础框架》
2)《全国卫生信息化发展规划纲要〔2003-2010年〕》
3)《医院信息系统基本功能规范》(2002年)
4)省卫生厅、财政厅《转发卫生部、财政部关于印发国家卫生信息网建设项目有关规定的通知》(粤卫[2001]43号)的要求
5)《广州市卫生信息化建设十五规划》(2000-2005)
3系统级设计决策
4系统体系结构设计
4.1系统总体设计
4.1.1概述
4.1.1.1功能描述
功能名称
功能说明
选取病人
a、多种选取病人方式,支持读卡、输入门诊号、输入缩位流水号选取病人。
b、未就诊的普通号病人支持自动转科,不需到挂号处处理。
c、自动获取或提供如下信息:
病人基本信息就诊卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。
d、自动记录医生就诊信息:
科室、号别、姓名、职称、诊疗时间等。
e、支持LED对外呼叫。
f、支持医生在线排班。
修改病人资料
a、医生可根据实际情况修改病人基本资料。
b、填写病人过敏药。
门诊病历
a、支持病历模板。
b、支持病历短语。
c、支持常用词。
d、支持历史病历查询及调用。
e、模板分级使用。
f、支持病历打印。
门诊诊断
支持诊断模板、支持自定义诊断、支持ICD10编码
门诊处方
a、多种输入方式。
b、支持处方模板。
c、支持历史处方调用。
d、支持各种项目提示。
e、选择项目后自动获取项目名称、规格、价格、医保费用类别。
f、自动获取合理用药信息、常规用法及剂型、剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
g、支持配伍禁忌、支持最大用量提示、支持总量发药处方、支持副方处理
h、支持西药处方、中药处方、治疗、检验、检查等多种格式诊疗活动。
i、支持处方打印、支持自动生成注射单。
j、自动审核录入医嘱的完整性,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改,同时提供医嘱作废功能。
k、所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
l、自动核算就诊费用,支持医保费用管理。
m、内嵌合理用药接口,在有合理用药系统支持下,实时在线提供合理用药帮助及检查
辅助功能
a、支持住院床位查询。
b、支持办理入院。
c、支持门诊假条。
d、支持传染病报告。
e、支持发热门诊报告。
门诊单据各种
支持各种门诊常见单据(治疗、检查、检验等)
医技结果查询
查询检验结果、医技报告结果等(需要接口支持)
门诊日志
a、自动生成门诊工作日志。
b、医生诊疗费用汇总报表。
c、医生诊疗费用明细报表。
d、医生收入核算报表。
e、医生工作量报表。
f、全院、科室诊疗费用汇总报表。
g、全院、科室诊疗费用明细报表。
h、全院、科室医生收入核算报表。
i、全院、科室医生工作量报表。
统计查询
提供可供医生查询的统计数据、查询应诊历史数据
模板维护
a、支持多级管理(医生、科室、全院)、类似资源管理器方式维护、可在日常使用中积累模板。
b、可以上传及下载模板(有权限控制)
医嘱处理
提供输入长期医嘱、临时医嘱、中药处方功能。
1.医嘱录入时可用拼音码、五笔码、项目名称等多种方式,不记得全名时,可输入前几位查询;
2.医嘱录入支持协定处方打包输入、自备项目输入;
3.长期医嘱提供重整、全停、部分停医嘱功能,提供输入术后医嘱、转科医嘱功能。
临时医嘱提供DC医嘱功能;
4.缺药提示、自费、甲类、乙类药提示;
5.提供医嘱打印功能。
打印的医嘱符合病历规范的要求。
6.提供检验和检查申请单的打印功能;
7.提供体重、过敏史、诊断的提示和查询;
8.对病人的欠费情况进行预警与提示;
9.提供协定中药处方、散方的录入,提供中药处方的复制和打印功能;
4.1.1.2运行环境
1)需运行在Windows2K/WindowsXP操作系统下
2)操作系统必须配置powerbuilde9.0运行库(DLL文件)
4.1.2设计思想
4.1.2.1系统构思
.
4.1.2.2关键技术与算法
本系统的关键功能包括“调用门诊挂号病人信息、写门诊病历、开各种处方、下相关诊断、自动生成门诊工作日志、打印各种单据、提供可供医生查询的统计数据、查询应诊历史数据及长期医嘱、临时医嘱、中药处方的开、停、DC、打印等”
算法:
处方总量=(处方用量/基本用量)×次数×天数
取药数量=(处方用量/基本用量)×次数
4.1.3基本处理流程
4.1.3.1系统流程图
4.1.4系统体系结构
4.1.4.1系统配置项
4.1.5部件
功能名称
功能说明
选取病人
g、多种选取病人方式,支持读卡、输入门诊号、输入缩位流水号选取病人。
h、未就诊的普通号病人支持自动转科,不需到挂号处处理。
i、自动获取或提供如下信息:
病人基本信息就诊卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。
j、自动记录医生就诊信息:
科室、号别、姓名、职称、诊疗时间等。
k、支持LED对外呼叫。
l、支持医生在线排班。
修改病人资料
c、医生可根据实际情况修改病人基本资料。
d、填写病人过敏药。
门诊病历
g、支持病历模板。
h、支持病历短语。
i、支持常用词。
j、支持历史病历查询及调用。
k、模板分级使用。
l、支持病历打印。
门诊诊断
支持诊断模板、支持自定义诊断、支持ICD10编码
门诊处方
n、多种输入方式。
o、支持处方模板。
p、支持历史处方调用。
q、支持各种项目提示。
r、选择项目后自动获取项目名称、规格、价格、医保费用类别。
s、自动获取合理用药信息、常规用法及剂型、剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
t、支持配伍禁忌、支持最大用量提示、支持总量发药处方、支持副方处理
u、支持西药处方、中药处方、治疗、检验、检查等多种格式诊疗活动。
v、支持处方打印、支持自动生成注射单。
w、自动审核录入医嘱的完整性,记录医生姓名及时间,一经确认不得更改,同时提供医嘱作废功能。
x、所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
y、自动核算就诊费用,支持医保费用管理。
zz、内嵌合理用药接口,在有合理用药系统支持下,实时在线提供合理用药帮助及检查
辅助功能
f、支持住院床位查询。
g、支持办理入院。
h、支持门诊假条。
i、支持传染病报告。
j、支持发热门诊报告。
门诊单据各种
支持各种门诊常见单据(治疗、检查、检验等)
医技结果查询
查询检验结果、医技报告结果等(需要接口支持)
门诊日志
j、自动生成门诊工作日志。
k、医生诊疗费用汇总报表。
l、医生诊疗费用明细报表。
m、医生收入核算报表。
n、医生工作量报表。
o、全院、科室诊疗费用汇总报表。
p、全院、科室诊疗费用明细报表。
q、全院、科室医生收入核算报表。
r、全院、科室医生工作量报表。
统计查询
提供可供医生查询的统计数据、查询应诊历史数据
模板维护
c、支持多级管理(医生、科室、全院)、类似资源管理器方式维护、可在日常使用中积累模板。
d、可以上传及下载模板(有权限控制)
医嘱处理
提供输入长期医嘱、临时医嘱、中药处方功能。
10.医嘱录入时可用拼音码、五笔码、项目名称等多种方式,不记得全名时,可输入前几位查询;
11.医嘱录入支持协定处方打包输入、自备项目输入;
12.长期医嘱提供重整、全停、部分停医嘱功能,提供输入术后医嘱、转科医嘱功能。
临时医嘱提供DC医嘱功能;
13.缺药提示、自费、甲类、乙类药提示;
14.提供医嘱打印功能。
打印的医嘱符合病历规范的要求。
15.提供检验和检查申请单的打印功能;
16.提供体重、过敏史、诊断的提示和查询;
17.对病人的欠费情况进行预警与提示;
18.提供协定中药处方、散方的录入,提供中药处方的复制和打印功能;
4.2接口设计
4.2.1外部接口设计
1.系统主界面
采用OutLook风格设计系统主界面,
业务模块进入统一放在OutLook工作框内,业务功能及系统常用功能统一放在工具条上,底下的状态栏用来显示系统信息。
2.医生开诊界面
医生开诊模块设有功能按钮,分别为选病人、查询病人、补挂号、上一方、下一方、就诊信息、办理入院、传染病卡,艾滋病卡、性病申报、发热门诊、检查结果、历史病历、病历预览、选择模板、保存模板、用药审查、删除记录、保存。
其他菜单功能有:
医生排班、出诊多个科室、住院床位查询、医保慢病诊断说明书、就诊信息查询(按医生)、就诊信息查询(按病历号)、项目查询、删除处方、修改已收费处方、复制上一方、F1帮助。
选病人:
按条件查找需要开诊的病人,调出其基本资料。
查询病人:
根据多种查询条件选病人。
补挂号:
医生对未到挂号处挂号的病人进行挂号。
上一方:
当前处方上一张处方。
下一方:
当前处方下一张处方。
就诊信息:
按医生查询病人的就诊信息。
办理入院:
一些病人需要入院治疗,医生查询空床位,写入院通知书。
传染病卡:
普通传染病的申报
艾滋病卡:
艾滋病的申报
性病申报:
性病的申报
发热门诊:
发热发烧疾病的申报
检查结果:
查询检验接口的信息
历史病历:
病人的历史就诊信息
病历预览:
初步预览病历处方格式,不保存
选择模板:
调用通用模板进行输入
保存模板:
当前的处方、病历、诊断保存为模板
用药审查:
在使用合理用药的情况下,对处方进行审核
删除记录:
删除指定处方
保存:
保存当前病人的病历、诊断、处方,并打印。
医生排班:
医生设置自己的排班情况,如是否停诊、挂号人数。
出诊多个科室:
医生选择初诊其他科室。
住院床位查询:
查询住院科室的床位数
医保慢病诊断说明书:
医生对符合医保的慢性病病人开出证明书。
就诊信息查询(按病历号):
按病历号查找病人就诊信息
项目查询:
查找所有项目的具体信息。
修改已收费处方:
修改已经收费的处方。
复制上一方:
将上一方的信息完全复制到下一方
F1帮助:
列出出功能键提示信息。
3.疾病申报界面
传染病申报查询界面中共有功能键:
查询、新增、修改、订正、审核、删除、打印、另存、返回
查询:
查询一张报卡的相信信息
新增:
增加一张报卡
修改:
对未审核的报卡进行修改
订正:
对已经审核过的报卡进行修改,保留原记录,增加一笔新记录
审核:
预防科或者医院指定人员对报卡核对,确认报卡是否完整正确。
删除:
删除未审核的报卡。
打印:
打印报卡列表
另存:
将查询出来的报卡列表保存为EXCEL
返回:
退出
4.补挂号界面
补挂号模块分成资料录入框和输入选择框,共有2个功能按钮,分别确定、取消修改:
用于修改已预约的号资料。
确定:
挂号资料录入后保存。
取消:
取消补挂号
5.医生工作日志界面
排班查询分别有功能分别有“查找”、“打印”、“另存”、“查询”、“选择医生”
查找:
在列表中按条件查询某一条或者某一类
打印:
打印列表
另存:
将列表保存为EXCEL
查询:
按日期区间、医生查询就诊信息
选择医生:
跟换查询的医生,可以查不同医生的就诊信息
6.疾病日志界面
传染病申报查询界面中共有功能键:
查询、新增、修改、订正、审核、删除、打印、另存、返回
查询:
查询一张报卡的相信信息
新增:
增加一张报卡
修改:
对未审核的报卡进行修改
订正:
对已经审核过的报卡进行修改,保留原记录,增加一笔新记录
审核:
预防科或者医院指定人员对报卡核对,确认报卡是否完整正确。
删除:
删除未审核的报卡。
打印:
打印报卡列表
另存:
将查询出来的报卡列表保存为EXCEL
返回:
退出
7.诊疗费用汇总界面
发票查询提供有“查询”、“打印”、“另存”、“查询”、“选择医生”。
查找:
在列表中按条件查询某一条或者某一类
打印:
打印列表
另存:
将列表保存为EXCEL
查询:
按日期区间、医生查询费用信息
选择医生:
更换查询的医生,可以查不同医生的费用信息
8.收入核算界面
查找:
在列表中按条件查询某一条或者某一类
打印:
打印列表
另存:
将列表保存为EXCEL
查询:
按日期区间、医生查询收入信息
选择医生:
更换查询的医生,可以查不同医生的收入信息
9.工作量报表界面
查找:
在列表中按条件查询某一条或者某一类
打印:
打印列表
另存:
将列表保存为EXCEL
查询:
按日期区间、医生查询工作量统计信息
选择医生:
更换查询的医生,可以查不同医生的工作量统计信息
10.单据类型设置界面
查找:
按条件在列表中查找
增加:
增加一笔新资料
修改:
让界面可以修改
删除:
删除选择的记录
保存:
保存所有修改、新增等的数据变化
取消:
恢复至上次数据库中的数据
另存:
将数据另存为EXCEL
11.模板维护界面
刷新:
选择模板类型,读取其数据
查找:
按条件在列表中查找
增加:
增加一笔新资料
删除:
删除选择的记录
取消:
恢复至上次数据库中的数据
另存:
将数据另存为EXCEL
12.病历模板界面
保存:
将修改的变化保存到数据库。
取消:
恢复到上次未修改的数据
选择模板:
选择其他模板类型
13.模板升级界面
刷新:
选择模板类型,读取其数据
查找:
按条件在列表中查找
保存:
将修改后的数据保存到数据库
删除:
删除选择的记录
取消:
恢复至上次数据库中的数据
另存:
将数据另存为EXCEL
14.ICD设置界面
查找:
按条件在列表中查找
增加:
增加一笔新资料
修改:
让界面可以修改
删除:
删除选择的记录
保存:
保存所有修改、新增等的数据变化
取消:
恢复至上次数据库中的数据
另存:
将数据另存为EXCEL
15.科室项目界面
查找:
按条件在列表中查找
增加:
增加一笔新资料
删除:
删除选择的记录
保存:
保存所有修改、新增等的数据变化
取消:
恢复至上次数据库中的数据
另存:
将数据另存为EXCEL
16.抗生素维护界面
查找:
按条件在列表中查找
增加:
增加一笔新资料
删除:
删除选择的记录
保存:
保存所有修改、新增等的数据变化
取消:
恢复至上次数据库中的数据
另存:
将数据另存为EXCEL
17.就诊信息(按医生)
查找:
在病人列表中按条件查询
查询:
根据日期区间,医生代码查询病人
分项打印:
打印病人病历、处方
18.就诊信息(按病历号)
查询:
根据条件查询病人
确定:
选择一个病人
取消:
返回
查找:
在病人列表中按条件查询
查询:
根据日期区间,病人病历号查询病人
分项打印:
打印病人病历、处方
19.项目查询
查找:
在项目列表中选择某一个项目
修改:
项目信息中的用药资讯可以修改
保存:
将修改后的数据保存到数据库中
4.2.2内部接口设计
1.根据年龄生成出生日期
功能:
输入年龄,大致推算出出生日期
接口:
年龄、当前日期
2.查找病人
功能:
按条件查找病人
接口:
门诊病人DW
5运行设计
5.1运行模块的组合
程序启动后,进入主模块,用户的单击对话框按钮事件触发主模块调用各下层模块,进入对应的子对话框,同样由用户的输入触发这些模块调用其下层模块,完成相应操作。
5.2运行控制
本软件控制流程:
主程序运行,等待用户的输入,根据用户的输入调用各子模块
5.3运行时间
检索业务响应时间<2s;
运行响应时间<1s;
6系统出错处理设计
6.1出错信息
根据不同的出错情况给出不同的出错信息,一般用对话框给出。
6.2补救措施
对一般错误,给用户提示信息,让用户重新输入或退出。
对于严重错误,启动备份文件恢复,建议使用帮助文件。
7系统维护设计
7.1.1系统主界面
采用OutLook风格设计系统主界面,将系统操作分成“基础数据”及“业务数据”二大部份!
7.1.2子系统设置模块
主要功能:
复制:
增加一笔资料,根据选中的一笔资料,带出相关信息.
新增:
增加一笔资料
删除:
删除指定的记录.并未在数据库中删除.
另存:
将指定数据窗口中资料存为XLS等格式文档
取消:
放弃上次保存之后的所做的操作.
可修改:
控制对数据窗口是否可进行操作.
批量修改:
对选中的多行进行统一修改.
查找:
根据指定条件查找所需资料.
保存:
讲修改后的资料提交到数据库.
7.1.3部门管理界面
主要功能:
复制:
增加一笔资料,根据选中的一笔资料,带出相关信息.
新增:
增加一笔资料
删除:
删除指定的记录.并未在数据库中删除.
另存:
将指定数据窗口中资料存为XLS等格式文档
取消:
放弃上次保存之后的所做的操作.
可修改:
控制对数据窗口是否可进行操作.
批量修改:
对选中的多行进行统一修改.
查找:
根据指定条件查找所需资料.
保存:
讲修改后的资料提交到数据库.
7.1.4项目管理界面
主要功能:
复制:
增加一笔资料,根据选中的一笔资料,带出相关信息.
新增:
增加一笔资料
删除:
删除指定的记录.并未在数据库中删除.
另存:
将指定数据窗口中资料存为XLS等格式文档
取消:
放弃上次保存之后的所做的操作.
可修改:
控制对数据窗口是否可进行操作.
批量修改:
对选中的多行进行统一修改.
查找:
根据指定条件查找所需资料.
保存:
讲修改后的资料提交到数据库.
8需求的可追踪性
9注解
Ø门诊号:
门诊每个病人唯一的ID,每次就诊都不变
Ø完整流水号:
每个病人每次挂号后系统产生的完整号码(如:
07080800001),代表该病人是具体某天的第几各挂号病人,简称“流水全号”
Ø流水号序号:
完整流水号后面的有效序号,如完整流程水号为07080800001,则其留水号序号为1,一般用于当天挂号当天交费时快速输入,简称“流水序号”
Ø诊疗卡号:
有载体记录不依靠系统生成,但必须由系统记录并只能对应一个病人的号码
Ø常用词:
用于录入文字信息时,提供辅助,可自定义各种词和语句
Ø模板输入:
把常用的项目,根据需要自由分类,快速调用的操作
Ø处方:
医生所开的药方。
Ø诊断:
病人生理状态的分类
Ø病历:
病人生理、病理的基本信息
Ø模板:
医生常用处方集合。
Ø套餐:
医生开诊时对莫一类的病理下的处方、诊断、病历等的集合。
Ø工作量:
处方分类,如药品、检查、检验等。
Ø临时医嘱:
有效时间24小时以内
Ø长期医嘱:
有效时间24小时以上,医师注明停止时间后即失效
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- 门诊 医生 工作站 系统 说明