放疗计划的设计.docx
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放疗计划的设计.docx
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放疗计划的设计
颅脑精确放疗定位:
患者仰卧位,小面罩固定头部,激光灯摆位,CT扫描,以全脑为靶区制定放疗计划,设2个MLC野,Dt250cGy/次,共照射10次。
按处方剂量60Gy评价,患者脑干最大剂量57.9Gy,左侧晶体最大剂量3.75Gy,右侧晶体最大剂量5.89Gyo放疗的必要性及放疗可能的副反应已向患者及家属讲明。
颅脑、腰部精确放疗定位:
患者仰卧位,大面膜固定,激光灯摆位,强化CT扫描,以CT所示小脑病灶、腰椎转移瘤和右腰部软组织内肿块为靶区制定放疗计划。
颅脑病灶Dt400cGy/次,5次/周,共照射8次;腰椎转移瘤和右腰部软组织内肿块Dt200cGy/次,5次/周,共照射20次。
放疗的必要性及放疗可能的副反应已向患者及家属讲明。
左侧乳腺区精确放疗定位:
患者仰卧位,乳腺托架固定体位,激光灯摆位,CT扫描,以左侧乳腺区及术后银夹所确定的瘤床为靶区同步推量照射,左侧乳腺区Dt180cGy/次,术后银夹所确定的瘤床Dt215cGy/次,共照射28次。
放疗的必要性及放疗可能的副反应已向患者及家属讲明。
胸部精确放疗定位:
患者仰卧位,负压袋固定体位,激光灯摆位,CT扫描,以左肺下叶肿瘤瘤床为靶区,制定精确放疗计划,计划Dt200cGy/次,共照射25
次。
放疗的必要性及放疗可能的副反应巳向患者及家属讲明。
制定精确放疗计划,6MV和15MV-X线混合照射,6野适形照射,90%等剂量线包绕靶区,Dt200cGy/次,共照射25次。
危及器官受量:
双肺V2024%,V3016%;脊髓最大剂量点42.5Gy;心脏V4017%;气管最大剂量点55.3Gyo
颅脑病灶放疗计划:
4野6MV-X线适形照射,90%等剂量线包绕靶区,Dt500cGy/次,拟照射10次。
危及器官受量:
左晶体最大点剂量15.3cGy,右晶体最大点剂量10.9cGy,左视神经最大点剂量21.4cGy,右视神经最大点剂量78.IcGy,脊髓最大点剂量8.4cGy,脑干最大点剂量816.IcGy。
右肺病灶放疗计划:
6野6MV-X线调强照射,95%等剂量线包绕靶区,Dt200cGy/次,暂照射20次。
按总剂量7000cGy计算,危及器官受量:
左肺V201.3%,右肺V2010.2%,双肺V206.4%;脊髓最大点剂量42.12Gy,食管最大点剂量76.5Gy,气管最大点剂量74.9Gyo
治疗和个体化治疗的原则,讨论患者整体治疗策略、是否实施放疗、有无放疗禁忌症等内容,最后形成统一的治疗意见,并告知
患者或者患者家属,签署知情同意书。
九月开学季,老师你们
准备好了吗?
幼教开学准
备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...
3.治疗部位的影像学定位
经过临床医生的讨论决定实施放射治疗后,根据不同的放射治疗部位选择适当的放射治疗方式。
放射治疗有普通外照射、后装内照射、三维适形放疗、调强放疗和图像引导放疗等几种模式,根据需要分别在X线定位机、CT机、MRI和PET-CT下进行影像学定位。
定位之前由临床医师和物理师讨论,根据不同治疗部位选择热塑膜或者真空垫固定体位。
由物理师和主管医师带领患者至定位设备处,普通外照射在X线透视下由医师确定肿瘤的中心和四周边界,拍摄定位X光片,其他精确放疗模式均需获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据,扫描后的影像数据传输至TPS计划系统,由物理师进行初步的影像数据处理。
4.放射治疗的靶区讨论
在精确放射治疗模式中,患者的定位扫描影像数据经过初步处理后,应由具备放射治疗上岗证的主治医师以上资格的医师负责治疗靶区的讨论和勾画,经与物理师讨论后勾画出放疗靶区和需要保护的重要器官组织轮廓图。
放射治疗靶区包括GTV(CT/MRI
等显示的肿瘤轮廓)、CTV(包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶)、
PTV(考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV)O
5.计划设计和评估优化
勾画完成放射治疗靶区和重要保护器官组织轮廓后,物理师按照临床医师的要求利用TPS计划系统设计射野及布野,设计完成后与
临床医师反复讨论评估,利用DVH曲线和剂量曲线图等工具评价计划优劣,最终确定最优的放疗计划。
评估优化的目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时,尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超过其耐受剂量,从而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。
6.放射治疗计划的验证
放射疗计划执行之前,应进行放疗中心位置验证、射野验证和剂量验证。
放疗中心位置验证是依照计划系统给出的肿瘤中心位置,找出对应的体表标志作为放疗摆位时的依据。
射野验证是指在确定放疗中心位置后,利用模拟机拍摄X光片,或在直线加速器下使用电子射野验证系统进行拍摄验证片,核对中心位置、每个照射野形状、入射角和射野大小等是否正确,可将误差降到最低。
剂量验证是由物理师通过人体仿真体模,核实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。
7.放射治疗计划的记录保存
放射治疗计划是临床医生和物理师协作后的工作成果,也是保证患者放射治疗顺利实施的具体规划,必须在放射治疗计划执行当天详细记录入病历当中,并随病历存入病历档案中。
放射治疗计划单是患者执行高质量放射治疗的书面依据和过程记录,属于有法律效力的医疗文书一部分,同时因为计划单记录有患者隐私病情,必须在治疗过程中和治疗后妥善保存,不得随意交与患者或者其他非本科室人员,如有丢失或者泄露患者隐私情况发生,追究责任人的相关责任。
制定放射治疗计划制度与流程
篇二:
放疗计划系统
放疗计划系统(RadiationT(转载于:
www.xiElw.coM写论文网:
放疗计划的设计)herapyTreatmentPlanningSystem,TPS)
曲桂红PhD2006/10/21
放疗计划系统(RadiationTherapyTreatmentPlanningSystem,TPS)
1、定义
IEC60601-2-48,Medicalelectricalequipment,Part2:
Particularrequirementforthesafetyofradiationtherapytreatmentplanningsystem.
ARADIATIONTHERAPYTREATMENTPLANNINGSYSTEMisamedicaldevicethatsimulatesaproposedRADIOTHERAPYtreatmentthroughaprocessofmodelingbothasourceofradiationandaPATINT.ItalsooftenproducesestimationsofABSORBEDDOSE
distributioninthePATIENTusingaspecificalgorithmoralgorithms.
放疗计划系统是一种通过对放射源及患者建模过程来模拟一个
Ki
推荐的放射治疗的设备。
系统采用一个或几个专门的算法计算患者体内吸收剂量分布。
放射治疗计划系统是放射治疗QA必不可少的工具。
2、基本概念
2.1分类
二维(2D)三维(3D)
(2)按照治疗技术
外照射(ExternalRadiotherapy)内照射(BrachyRadiotherapy)
(3)按治疗模式常规(NormalRadiotherapy)
适形(ConformalRadiotherapy)调强(IMRT)
3、系统组成
3・1硬件系统
(1)主机
专用工作站(SSGI,HBDEC,SUN,Apple)
PC机
笔记本电脑(IBM,DELL)
(2)外围设备
打印机(幅面:
A4以上)
扫描仪(透射,用于胶片扫描)
备份系统(每个患者的图像大小约50M)磁带机
刻录机
磁盘阵列
(3)UPS(1500-2000W)(4)网络适配器
3.2软件系统
(1)操作系统Microso代DOSMicrosoftWINDOWSIRIXSolarisHP-UXDECUNIX
MAC
(2)数据库Microso代ACESSInfomax
Oracle
SQL
(3)治疗计划系统软件
TreatmentPlanningSystemsVendor
SystemFocus/XiORenderPlan3DPrecisePlan
CorvusHelaxTMSTheraPlanPlusPLATORTS
Exchange
SeedHDR*
VersionFormat3DCRTIMRTProtons
BrachyBrachy3.12.012.62
RRDRRRDDRRRRDDD
TreatmentModality
++
PLATOBPS14.2.6
Pinnacle3AcqPlan
StrataSuite
4.94.02.1.26.5
CTPIanRTek
PIPERBrachyVisionEclipseVariSeed
(Build7.1.67)
7.17.1
STAR-1000(北京大恒医疗设备有限公司)Venus(拓能,
TOPSLANE)
BJRTPS2001(北京医疗器械研究所)
(4)其它应用软件
4、系统功能
4.1图像获取
CT(MRI、Ultrasound)
4.2轮廓编辑
篇三:
三维适形、调强放疗的流程与计划设计技巧
精确放疗的计划设计及实施流程
1.计划设计的基本流程
1.1体位或面罩固定
病人经放疗医师确定放疗后,首先需严格的体位或面罩固定,
体位固定以病人舒适、身体重复性好为主,,固定好后行定位CT
扫描。
1.2输入患者基本信息和图像信息
基本信息是患者姓名、性别、住院号等,图像信息是模拟定位获得的人体外轮廓或人体CT断层图像,或其它影像学检查获得的图像(MRI、PET),扫描后图像通过网络输入到TPS中。
1.3标记参考点和图像配准
标记参考点是翻动扫描图像找到CT图像在体表标记三个(十)字对应的激光在体表的位置,以此点做为坐标原点。
配准图像是建立两组不用图像之间空间位置关系的过程,配准的图像可能来自同机或异机。
异机是指融合的图像是在不同的机器上采集的,患者需要两次摆位,体位变化的可能性比较大,配准需要人工或半自动化完成,配准的准确性可能受影响。
同机是指两组图像是在一个机器上采集的,两次采集之间患者的体位无变化,配准率较高。
1.4精确定义解剖结构并给定处方剂量要求
要精确定义解剖结构一般有人体外轮廓、靶区、危及器官等,根据ICRU62号报告需要定义的靶区有肿瘤原发灶(GTV)、临床靶区(CTV)、和计划靶区(PTV)。
GTV和CTV及危及器官由主管医生
精确勾画,医生根据输入到计划系统的患者图像及其它诊断材料,结合特定的肿瘤临床表现,精确地完成这项任务,并给与靶区及危及器官的耐受剂量。
PTV由计算机根据靶区外扩自动产生,
外扩的大小取决于摆位误差、放疗设备误差和器官运动幅度。
由物理师通过对平时治疗技师摆位后拍治疗验证片以骨性标记或
DRR片图像对比定量分析后得出头部、胸部、腹部等外扩数据。
1.5采用正向或逆向方式确定射野参数
物理师检查医师勾画的靶区及危及器官无误后,根据医师提供的剂量要求设定目标函数。
逆向方式是指物理师根据医师提供的剂量要求填写目标函数和约束条件及各自的重要性,用约束条件描述靶区剂量均匀度要求和正常组织耐受量要求,然后用计算机以一定的数学模型进行优化,然后给出一组数据最优的射野参数和剂量分布,若医师满意,射野参数就确定下来;若不满意,则调整优化的射野参数,如:
正常组织最大耐受量、靶区的剂量限值、以及相应的重要系数,如此反复,直至计划满意。
1.6评估治疗计划
评估治疗计划由医师和物理师共同参与,首先判断治疗计划是否能顺利实施和实施效率,其次是该计划需要满足临床的处方剂量要求,且满足临床计量学要求,评估主要用剂量体积直方图(DVH)和每层剂量分布,一般先看DVH图是否满足临床要求,再看三维层面上逐层评估剂量分布是否满足临床的处方剂量要求,且要注意热点和冷点的位置,如果冷点位于GTV内或热点位于重要器官内,则计
划必须调整。
若多次调整失败,则向主管医师解释失败的原因,由主管医师有针对性的调整剂量要求等,直至评估计划满意。
1.7输出治疗计划和传输射野数据
计划经医师和物理师确定满意后,物理师打印治疗计划,包括射野参数详细列表、靶区剂量和分次方式、若干层面剂量分布、靶区及危及器官的DVH、射野方向观(BEV)和DRR图像。
1.8模拟机复位和质量保证、控制
计划确认打印后,由医师和物理师在CT模拟机上复位,完成从CT原点到治疗点的转移。
先摆好病人的体位,让激光对准体表或体模上的三个(十)字激光标记,在通过治疗计划系统打印单上的数据进行移床,将治疗等中心移到机器中心,然后在病人体表或体模上做好的三个(十)字激光标记点作为治疗标记点。
此时主要一定不要移错方向。
1.9剂量验证
物理师用mapcheck、arccheck做实际测量和计划传输的剂量作比较,伽马分析3mm/3%通过率要达到90%以上,才可执行。
1.10CBCT加速器上验证(位置验证)
医师、物理师、技术人员共同在加速器上根据激光标志摆位,准确无误后用CBCT扫描360度,与传输的治疗计划进行验证,主要根据骨标志验证体位误差,若在X、Y、Z任何轴上出现大于3MM的误差,进行再移床激光标记。
1.11治疗
验证结束后,根据输入的治疗计划进行放射治疗。
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