普通外科国家临床重点专科建设项目评分标准国家卫生计生委.docx

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普通外科国家临床重点专科建设项目评分标准国家卫生计生委

普通外科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号

检查内容

标准分

评分标准

备注

一

基础条件

65

1

发展

环境

（5）

医院专科建设发展规划

3

评估前3年，专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施

2

评估前3年，政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。

2

专科

规模

（20）

床位数

10

至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分；低于90张，不得分。

每张病床净使用面积≥6平方米

10

≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

3

支撑

条件

（40）

相关科室能够满足专科发展需要

20

各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

10

满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入情况

10

评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。

二

医疗技术队伍

120

4

技术

团队（20）

整体实力

20

医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

5

学科

带头人

（15）

学术地位

5

正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学会委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。

如有两个以上学科带头人，则计算平均分。

临床能力

5

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年：

年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

如有两个以上学科带头人，则计算平均分。

教学科研水平

5

评估前3年：

指导毕业博士生5名以上得1分；主持在研国家级课题，自然科学基金1项得1分；获得省部、直辖市级临床方面科研成果二等奖1项以上得1分。

如有两个以上学科带头人，则计算平均分。

6

学科

骨干（30）

数量

6

有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。

学术地位

8

学科骨干均应任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。

临床能力

8

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得2分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得2分。

计算所有学科骨干平均分为该项得分。

教学科研水平

8

评估前3年，指导硕士研究生毕业5名得1分；评估前3年，主持省部级以上课题得1分；评估前3年，获得省、部或直辖市级科研成果二等奖以上得1分；评估前3年，SCI收录临床方面论著20篇及以上得4分。

计算所有学科骨干平均分为该项得分。

7

医师

队伍

（15）

年龄结构

5

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构

5

博士研究生人员比例大于80%，得5分。

职称结构

5

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。

8

护士

队伍

（30）

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

10

人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。

护士长能力

5

护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。

护理专科业务培训及能力

15

评估前3年，经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

9

人才

培养

（10）

有专科人员培训计划并保证落实

5

培养方向目的明确得2分；规划合理得1分；落实到位得1分，培养骨干发挥作用好得1分。

进修学习情况

5

评估前3年，到国外专业进修培训（超过三个月以上）人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。

三

医疗服务能力与水平

340

10

总体

水平

（90）

整体实力强，特色突出

50

能够独立开展三级医院常规临床技术项目（肝三叶联合切除术、复发性肝癌再次切除术；肝门部胆道癌根治术；复杂高位肝内胆管狭窄或结石手术、术中三镜联合应用治疗复杂胆道疾病；复杂胰十二指肠切除术、胰腺全切除术；消化道肿瘤多器官联合切除术；扩大胃癌根治切除术；腹主动脉瘤切除术；重症胰腺炎合并多器官功能衰竭的处理；复杂肠漏的手术处理；肝移植开展10年以上，病例数300例以上，腹腔多器官联合移植术；普通外科腹腔镜手术开展10年以上，病例数累计30000例以上，其中全腔镜下大手术500例以上，每增加全腔镜大手术50例加1分。

）得30分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。

平均年出院人数

5

评估前3年，平均年出院人数大于5000人次得5分；大于4500人次，得4分，大于4000人次，得3分，大于3500人次，得2分，大于3000人次，得1分，低于3000人次，不得分。

平均年门诊人次

5

评估前3年，平均年门诊人次大于70000人次得5分；大于65000人次，得4分，大于60000人次得3分，大于55000人次，得2分，大于50000人次得1分，低于50000人次，不得分。

平均住院日

5

评估前3年，小于13天得5分，每增加1天扣1分，超过20天不得分。

疑难病例比例

25

评估前3年，住院患者中疑难病例、大手术比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。

11

亚专科

建设

（55）

亚专科与专科发展适应性

5

有普外科各亚专科设置（肝脏、血管、胃肠、胆胰、甲乳），每个亚专科有独立病区和专业技术队伍得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力

50

列出代表各亚专科水平的一种疾病（每个亚专科提供有代表性技术的病历摘要1-2份），根据病例数、平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合评分。

12

技术

特色

（50）

技术特色和先进性

50

医院提供评估前3年的5项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得5分；每单项技术的成熟度得4分，每单项技术推广应用10个单位得2分。

13

诊治

能力（90）

能否独立诊治本专科主要病种

30

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分，缺1个扣3分。

疑难及危重病种诊治能力

60

由医院自行提供6种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分10分。

14

创新

能力

（30）

创新项目的数量

10

评估前3年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于2项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平

10

2项创新项目（各5分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

10

创新项目的临床转化能力强，得10分。

未转化为临床能力不得分。

15

辐射

能力

（25）

年出院患者中省市外患者比例

5

评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。

不达标，不得分。

进修医师来源情况

5

评估前3年，每年接受来源于三级医院进修医师比例超过50人，得3分；30-49人，得2分；30人以下，不得分。

评估前3年，进修医师覆盖的省份达20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分，9个以下不得分。

技术推广情况

5

技术推广项目每年超过3次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况

10

评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次3分，3人次以下不得分。

四

医疗质量状况

275

16

质量

概况

（80）

合理用血

10

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

50

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分。

病人满意度调查

10

评估前3年，满意度大于95%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况

10

评估前3年内发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

17

单病种质量及费用（90）

单病种质量

60

根据重点病种（腹股沟疝修补术，结节性甲状腺肿，腹腔镜胆囊切除术）的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

单病种费用

30

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

18

病区

质量

（85）

手术前后诊断符合率

10

评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分。

临床主要诊断、病理诊断符合率

10

评估前3年，大于70%，得10分。

甲级病案率

15

评估前3年，甲级病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

10

建立患者随访制度，得2分。

评估前3年，重点病种的出院患者随访率大于60%,得3分。

主要统计恶性肿瘤

择期手术患者术前平均住院日

10

评估前3年，根据择期手术患者术前平均住院日、医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。

建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准

10

无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

基础护理、危重患者护理合格率

10

评估前3年，大于95%得满分，每下降1%，扣3分。

手术感染率

10

综合手术感染率及污染性手术（如消化道穿孔、重症腹腔感染等）感染率、I类切口感染率、移植外科手术感染率、甲状腺、乳腺、脾脏术后感染率进行打分。

19

门诊

质量

（20）

专家出门诊情况

10

评估前3年，每天均安排高级职称人员准时出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。

有1人不符合要求扣2分。

入出院诊断符合率

10

评估前3年，大于95%，得10分。

不达标不得分。

五

科研与教学

100

20

学术

影响

（15）

学术委员会任职

5

全国主委5分、副主委或学组组长4分，常委或学组副组长3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。

1人担任数职，以最高学术职称登记1次。

省级副主委以下任职，不得分。

可累积计分，总分不超过标准分。

学术刊物任职

5

担任SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。

一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

可累积计分，总分不超过标准分。

主办学术会议

5

评估前3年，主办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

可累积计分，总分不超过标准分。

21

专科

方向

（5）

专科的临床研究方向

5

专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体有成果得5分。

可累积计分，总分不超过标准分。

22

科研

项目

（16）

国家级项目

14

评估前3年，有10项（含下列重大项目）以上且项目排名在前3的得8分，每少1项减1分。

有第1负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。

部（省）级项目

2

评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。

23

临床

方向

的

科研

成果

（25）

国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）

10

评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。

SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著

10

评估前3年，SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。

发明、新型实用、外观设计专利

3

评估前3年，每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。

行业标准及国家指南制定

2

评估前3年，主持制定行业标准及国家指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

24

学生

教育

（14）

本科生教学

4

评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。

研究生培养

10

评估前3年，评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于20人，得10分。

不达标，不得分。

25

继续

教育

（20）

国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）

10

评估前3年，国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

规范化医师培训

10

评估前3年，培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。

26

编写教材

（5）

3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作

5

评估前3年，主编5分、副主编3分，参编1分。