核医学(正高)历年真题精选.docx
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核医学(正高)历年真题精选
[多项选择题]
1、运动负荷试验,常用的终止指标有()
A.血压
B.预期心率
C.受检者的自觉症状
D.运动时间
E.呼吸频率
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
2、Ga可在哪种肝占位性病变中浓聚()
A.肝血管瘤
B.肝细胞癌
C.肝脓肿
D.淋巴瘤
E.肝囊肿
参考答案:
B,C,D[材料题]
3、女,32岁,发现右侧乳腺肿块一个月;右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清,活动度差,表面皮肤呈橘皮样改变,可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。
[案例分析]
1.提问1:
最可能的诊断是
A.乳腺纤维瘤
B.乳腺癌C.乳腺Paget病
D.叶状囊性肉瘤
E.急性乳腺炎
F.以上均有可能
参考答案:
B[案例分析]
2.提问2:
检查血清激素水平最有可能增高的是
A.LH
B.FSH
C.PRL
D.E
E.Prog
F.TSH
参考答案:
C[案例分析]
3.提问3:
术后需服用药物降低血中某种激素水平,该激素是
A.LH
B.FSH
C.PRL
D.E
E.Prog
F.TSH
参考答案:
D[案例分析]
4.提问3:
术后需服用药物降低血中某种激素水平,该激素是
A.LH
B.FSH
C.PRL
D.E
E.Prog
F.TSH
参考答案:
D[材料题]
4、患者女性,46岁。
心悸、怕热多汗、体重减轻半年。
查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。
T、T升高,TSH下降。
甲状腺显像呈"热"结节征象。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.Graves病
B.甲状腺癌伴甲亢
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.Plummer
病
参考答案:
E[案例分析]
2.如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影,需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。
最常用的鉴别方法是
A.延迟显像
B.甲状腺素抑制试验显像
C.甲状腺三相显像D.多体位显像
E.Tc-(V)-DMSA显像
参考答案:
B[案例分析]
3.如果诊断成立,最好的治疗方法是
A.化学药物治疗
B.放射性核素P治疗
C.外照射治疗
D.手术切除
E.放射性核素I治疗
参考答案:
D[案例分析]
4.如果患者无甲亢症状,甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制,影像变淡。
应考虑的诊断
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.Plummer病
D.增生结节或单纯结节
E.甲状腺内出血
参考答案:
D
•
参考解析:
4.患者有典型的高代谢症状,甲状腺结节为"热结节",最大的可能是自主功能性甲状腺结节(Plummer病),当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。
常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像,如果热结节显影程度不受抑制,则可诊断为Plummer病。
Plummer病最常用的治疗方法为手术切除,只有在患者年龄偏大(40岁以上),腺瘤体积较小,伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭,有手术禁忌证或不愿手术者,才考虑I治疗。
本患者瘤体过大,适合手术治疗。
•
[材料题]5、72岁女性患者,常感乏力、气急、气促,双下肢水肿。
心肌灌注显像见图4-7(上排为运动显像、下捧为静息显像)。
[案例分析]
1.心肌灌注显像图中可见下列哪些征象
A.心室腔明显扩大
B.心肌壁变薄
C.放射性分布不均匀
D.花斑样改变
E.固定缺损
F.反向再分布
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
2.根据心肌灌注显像图,最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.扩张型心肌病
E.室壁瘤
F.心肌炎
参考答案:
D[案例分析]
3.扩张型心肌病有效诊断方法有
A.心肌灌注显像
B.心血池显像
C.X线胸片
D.超声心动图
E.心内膜活检
F.心电图
参考答案:
A,B,C,D,E,F
•
参考解析:
3.扩张型心肌病多见心室腔明显扩大,心肌壁变薄,放射分布不均匀,呈斑块状改变,但心肌形态是完整的。
心肌炎心腔一般不扩大。
•
[材料题]
6、静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异[案例分析]
1.小于20nm的颗粒主要积聚于A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏
参考答案:
A[案例分析]
2.中等颗粒主要积聚于
A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏
参考答案:
B[案例分析]
3.大颗粒(500~1000nm)主要浓聚于
A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏
参考答案:
C
•
参考解析:
1.通常小于20nm的颗粒主要积聚于骨髓。
2.中等颗粒主要被肝脏的库普弗细胞吞噬。
3.大颗粒(500~1000nm)主要浓聚于脾。
•
[多项选择题]
7、下列哪些疾病可出现十二指肠胃反流()
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.功能性消化不良
D.胃切除术后
E.反流性食管炎
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
8、I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织,禁忌证是()
A.哺乳期而不愿终止哺乳的患者
B.年龄小于25岁
C.肝、肾功能严重损害的患者
D.妊娠而不愿终止妊娠的患者
E.第1次未完全去除者
参考答案:
A,C,D
[材料题]
9、患者,女,39岁。
主诉:
间断右上腹疼痛3年,再发伴发热、呕吐5小时。
现病史:
3年前,于进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,三年间,上述症状反复发作。
未进一步诊治,5小时前,进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射,伴发热、恶心、呕吐、大汗,为求治疗来院。
入院查体:
T:
38.6℃,R:
21次/分,P:
106次/分,BP:
110/70mmHg。
急性病容。
右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征阳性。
辅助检查:
WBC:
15.6×10/L,N:
88%。
[案例分析]
1.提问1:
对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.CT
B.血尿淀粉酶检查
C.磁共振
D.腹部X片
E.肝胆动态显像
F.尿常规
参考答案:
E[案例分析]
2.提问1:
对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.CT
B.血尿淀粉酶检查
C.磁共振
D.腹部X片
E.肝胆动态显像
F.尿常规
参考答案:
E[案例分析]
3.提问1:
对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.CT
B.血尿淀粉酶检查
C.磁共振
D.腹部X片
E.肝胆动态显像F.尿常规
参考答案:
E
[案例分析]
4.
提问1:
对帮助诊断最有价值的检查项目是
A.CT
B.血尿淀粉酶检查
C.磁共振
D.腹部X片
E.肝胆动态显像
F.尿常规
参考答案:
E
•
参考解析:
2.引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括:
禁食时间小于4小时,禁食时间大于24小时,严重的肝细胞病变,肝功能不全,慢性胆囊炎,营养过剩,乙醇中毒,胰腺炎等。
3.避免假阳性的发生,肝胆显像胆囊1小时不显影时有3种进一步鉴别的方法可供选择:
①给予Sincalide;②给予吗啡;③延迟显像至注射后2~4小时。
•
[材料题]
10、男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。
多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。
PE:
T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。
Hb70g/L,WBC11.5×10/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:
10000):
(-),结核芯片:
LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:
RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。
血CEA及CA199均正常水平。
X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。
[案例分析]
1.
提问2:
临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h
参考答案:
A[案例分析]
2.提问2:
临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h
参考答案:
A[案例分析]
3.提问4:
为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h
内
参考答案:
A[案例分析]
4.提问4:
为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h
内
参考答案:
A[案例分析]
5.提问4:
为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h
内
参考答案:
A
•
参考解析:
1.
Ga、Tc-IgG、Tc-HMPAO-
WBC、Tc-AGAB及F-FDG均为炎症显像剂,可应用于协助炎症性肠道病变的诊断,故答案
A、B、C、D、E正确;而Tc-EHIDA为肝胆显像剂,并不用于炎症性肠道病变的诊断。
3.放射性核素标记WBC肠道炎症显像时,通常患者无需肠道准备。
Tc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道,但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。
同时,通过核素白细胞显像,可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。
由于Tc物理特性较In更适显像,TcHMPAO-WBC显像影像质量较InOxine-WBC显像更佳。
抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。
综上所述,本题选项为:
D及F。
4.Tc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道,但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现,若在2h前显像可减少其干扰,故选项A正确。
•
[材料题]
11、静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异[案例分析]
1.
小于20nm的颗粒主要积聚于
A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏
参考答案:
A
[案例分析]
2.
中等颗粒主要积聚于
A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑E.肾脏
参考答案:
B[案例分析]
3.大颗粒(500~1000nm)主要浓聚于
A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏
参考答案:
C
•
参考解析:
1.通常小于20nm的颗粒主要积聚于骨髓。
2.中等颗粒主要被肝脏的库普弗细胞吞噬。
3.大颗粒(500~1000nm)主要浓聚于脾。
•
[材料题]
12、患者女性,36岁,右颈部结节一周。
无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。
否认结核病史。
PE:
右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。
血清
FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。
TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。
[案例分析]
1.为进一步评估结节性质,临床拟首选的检查方法是
A.Tc-MIBI亲肿瘤显像
B.超声
C.F-FDGPET/CT
D.MRI
E.CT增强扫描F.穿刺细胞学检查
参考答案:
F[案例分析]
2.若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像,可应用的显像剂包括
A.Tc-PHY
B.Tc-DTPA
C.Tc-MIBI
D.Tc-HMPAO
E.TlCl
F.Tc-DMSA
参考答案:
C,E[案例分析]
3.
Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚,上述征象提示最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺出血
E.甲状腺囊肿
F.慢性淋巴细胞甲状腺炎
参考答案:
B[案例分析]
4.行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除,右颈淋巴结清扫术,术后病理:
分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈部淋巴结(5/7)转移。
随后,行三次I治疗。
近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高,最高达648mg,/L,行I显像,结果阴性。
F-FDGPET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高,F-FDG显像阳性结果提示
A.癌细胞分化程度高,预后相对好
B.癌细胞分化程度低,预后相对差
C.癌细胞乏氧
D.癌细胞碘代谢活跃
E.癌细胞糖代谢降低
F.癌组织血流灌注增加
参考答案:
B
•
参考解析:
2.Tc-MIBI及TlCl为非特异性肿瘤阳性显像剂,可用于甲状腺结节(尤其是单发"冷"结节)良恶性的鉴别,故本题选项
C、E正确。
•
[多项选择题]
13、I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织,禁忌证是()
A.哺乳期而不愿终止哺乳的患者
B.年龄小于25岁
C.肝、肾功能严重损害的患者
D.妊娠而不愿终止妊娠的患者
E.第1次未完全去除者
参考答案:
A,C,D[材料题]
14、患者,女性,56岁,因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天,突然出现胸闷、胸痛伴气促,呈进行性加重,左大腿根部胀痛。
查体:
血压115/70mmHg;
口唇发绀,左下肢水肿,左小腿周径比右小腿粗2.8cm。
血气分析:
PaO55mmHg,PaCO48mmHg;D-二聚体:
2568μg/L。
[案例分析]
1.为了明确诊断,首选的影像学检查是
A.超声心动图
B.肺通气显像
C.下肢深静脉显像
D.MRA
E.肺通气/灌注显像
参考答案:
E[案例分析]
2.患者最可能的诊断是
A.肺动脉高压
B.呼吸衰竭
C.肺血栓栓塞症
D.肺源性心脏病
E.心力衰竭
参考答案:
C[案例分析]
3.如果该患者进行放射性核素肺显像,其典型影像学表现是
A.肺灌注显像正常,肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损
B.肺灌注显像及肺通气显像均正常
C.肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损
D.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损,肺通气显像正常
E.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损,肺通气显像为放射性增高
参考答案:
D[案例分析]
4.
为明确该疾病的病因,可选择进一步的检查是
A.双下肢深静脉显像
B.D-二聚体
C.CTA
D.MRA
E.肺动脉造影
参考答案:
A
[材料题]
15、男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。
多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。
PE:
T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。
Hb70g/L,WBC11.5×10/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:
10000):
(-),结核芯片:
LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:
RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。
血CEA及CA199均正常水平。
X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。
[案例分析]
1.
提问2:
临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.8h
F.12h
参考答案:
A
[案例分析]
2.提问2:
临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h
参考答案:
A[案例分析]
3.提问4:
为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h
内
参考答案:
A[案例分析]
4.提问4:
为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h内
参考答案:
A
[案例分析]
5.
提问4:
为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h内
参考答案:
A
•
参考解析:
1.
Ga、Tc-IgG、Tc-HMPAO-
WBC、Tc-AGAB及F-FDG均为炎症显像剂,可应用于协助炎症性肠道病变的诊断,故答案
A、B、C、D、E正确;而Tc-EHIDA为肝胆显像剂,并不用于炎症性肠道病变的诊断。
3.放射性核素标记WBC肠道炎症显像时,通常患者无需肠道准备。
Tc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道,但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。
同时,通过核素白细胞显像,可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。
由于Tc物理特性较In更适显像,TcHMPAO-WBC显像影像质量较InOxine-WBC显像更佳。
抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。
综上所述,本题选项为:
D及F。
4.Tc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道,但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现,若在2h前显像可减少其干扰,故选项A正确。
•
[材料题]
16、患者,女,56岁。
左颈部锁骨上窝包块1个月,细胞学穿刺结果示转移性腺癌。
[案例分析]
1.
患者肿瘤原发灶部位可能性最小的是
A.甲状腺
B.肺部
C.胃
D.乳腺
E.子宫颈
参考答案:
E
[案例分析]
2.
患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶,遂行F-FDGPET/CT显像,有关F-FDGPET/CT显像对不明原发灶肿瘤(CUP)临床价值的叙述正确的是
A.寻找肿瘤原发灶
B.发现肿瘤原发灶和(或)更多的转移灶
C.有助于CUP临床处理决策的合理选择
D.有助于CUP预后的评估
E.上述均是
参考答案:
E
[材料题]
17、患者女性,36岁,右颈部结节一周。
无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,饮食可。
否认结核病史。
PE:
右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节,质地中等,无压痛,随吞咽动作上下活动。
血清
FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。
TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。
[案例分析]
1.
为进一步评估结节性质,临床拟首选的检查方法是
A.Tc-MIBI亲肿瘤显像B.超声
C.F-FDGPET/CT
D.MRI
E.CT增强扫描
F.穿刺细胞学检查
参考答案:
F[案例分析]
2.若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像,可应用的显像剂包括
A.Tc-PHY
B.Tc-DTPA
C.Tc-MIBI
D.Tc-HMPAO
E.TlCl
F.Tc-DMSA
参考答案:
C,E[案例分析]
3.
Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚,上述征象提示最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺出血
E.甲状腺囊肿F.慢性淋巴细胞甲状腺炎
参考答案:
B
[案例分析]
4.
行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除,右颈淋巴结清扫术,术后病理:
分化良好乳头状甲状腺癌(右叶)伴右颈部淋巴结(5/7)转移。
随后,行三次
I治疗。
近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高,最高达648mg,/L,行I显像,结果阴性。
F-FDGPET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高,F-FDG显像阳性结果提示
A.癌细胞分化程度高,预后相对好
B.癌细胞分化程度低,预后相对差
C.癌细胞乏氧
D.癌细胞碘代谢活跃
E.癌细胞糖代谢降低
F.癌组织血流灌注增加
参考答案:
B
•
参考
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