肾内科学(副高)高级职称试题库及答案.docx
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肾内科学(副高)高级职称试题库及答案
[单项选择题]
1、患者女性,54岁。
慢性肾炎病史20余年,头痛、食欲减退、恶心1个月。
查体:
血压190/110mmHg,重度贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿。
初步诊断
A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭
参考答案:
D[单项选择题]
2、急进性肾炎,肾活检最可能
A.肾小管坏死
B.局灶性节段性硬化
C.肾小球系膜增生
D.肾小球广泛新月体形成
E.以上都不是
参考答案:
D[多项选择题]
3、无症状细菌尿的临床表现是
A.细菌尿不会影响老人的寿命
B.有细菌尿而无任何尿路感染症状
C.有尿痛、尿频、尿急,多次检查均无真性细菌尿
D.发病率随年龄增长而增加
E.致病菌多为大肠杆菌
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
4、下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变()
A.肾小球硬化
B.透明血栓
C.纤维性新月体
D.肾间质纤维化
E.肾小管萎缩
参考答案:
B[单项选择题]
5、下列哪种肾炎不能引起肾病综合征
A.轻微病变性肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
参考答案:
D[多项选择题]
6、下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗
A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
7、患者,女性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大,尿蛋白(++),临床首先考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病
参考答案:
C[单项选择题]
8、IgA肾病最突出的症状为
A.血尿
B.水肿
C.大量蛋白尿
D.高血压
E.少尿
参考答案:
A[单项选择题]
9、下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法()
A.尿隐血试验
B.尿三杯试验
C.尿蛋白电泳
D.尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
E.尿沉渣镜检
参考答案:
D[多项选择题]
10、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与
BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
11、无症状尿异常可有
A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.脂肪管型尿
E.白细胞管型尿
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
12、患者,男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,血压14.7/10.7kPa,首先怀疑
A.急性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核
参考答案:
C[材料题]
13、男性,41岁,眼睑及双下肢水肿20天,尿常规蛋白(++++),血浆白蛋白22g/L,血肌酐72μmol/L[子母单选]
1.首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.流行性出血热肾损害
E.肝硬化
参考答案:
C[子母单选]
2.为明确诊断,检查首选
A.ASO
B.肾脏B超检查
C.ANCA检测
D.流行性出血热抗体检测
E.24小时尿蛋检测
参考答案:
E[多项选择题]
14、下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断
A.尿毒症感染面容
B.双肾缩小
C.血甲状旁腺激素浓度升高
D.高磷血症、低钙血症
E.贫血
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
15、慢性肾衰竭透析治疗的指征是
A.血肌酐高于300μmoL/L
B.血肌酐高于450μmoL/L
C.血肌酐高于600μmoL/L
D.肌酐高于800μmoL/L
E.血肌酐高于707μmoL/L
参考答案:
E[多项选择题]
16、下列关于类风湿性关节炎说法正确的是
A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
17、患者男性,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿5年”来诊。
[案例分析]
1.入院后患者应做的检查有
A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能C.24小时尿蛋白定量
D.尿圆盘电泳
E.免疫蛋白电泳
F.尿本周蛋白
G.自身免疫指标
H.肝炎标志物
I.双肾B型超声
参考答案:
A,B,C,D,G,H,I[案例分析]
2.提示血常规:
血红蛋白135g/L,血小板正常,血肌酐106μmol/L,血糖6.8mmol/L,白蛋白31g/L;尿常规:
24小时尿蛋白定量3.26g,尿红细胞106×103个/μl、多形性;免疫学检查均阴性。
乙型病毒性肝炎病毒标志物:
表面抗原(HBsAg)阳性,核心抗体(HBcAb)阴性,病毒核酸定量(HBV-PCR)阳性,抗丙型病毒性肝炎病毒抗体
IgG、IgM均阴性。
临床初步考虑的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.肾小球微小病变
C.肾小球局灶节段硬化
D.乙型病毒性肝炎病毒相关性肾炎
E.急性肾小球肾炎
F.隐匿性肾炎
参考答案:
A,D[案例分析]
3.该患者肾病理可能的改变有
A.肾小球系膜细胞增殖
B.肾小球内皮细胞增殖
C.肾小球基膜增厚
D.肾小管间质纤维化
E.免疫荧光显示IgG阳性
F.免疫荧光显示补体lq(Clq)阳性
参考答案:
A,B,C,D,E,F[单项选择题]
18、慢性肾炎多见于
A.青中年男性
B.青年女性
C.儿童
D.老年女性
E.青中年女性
参考答案:
A[单项选择题]
19、女,43岁,反复水肿、尿少10余年。
查:
Hb79g/L,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白++,尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3个/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾炎。
查肾功能为BUN11mmol/L,Cr187μmol/L,Ccr40ml/min。
该患者肾功能分期应属于哪项()
A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.氮质血症期
D.尿毒症期
E.终末期
参考答案:
C[多项选择题]
20、下列哪一种激素不是肾脏产生的非血管活性物质
A.肾素
B.缓激肽释放酶
C.PGE2
D.EPO
E.PGF2a
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
21、男,47岁,腰痛、腰胀2月余伴低热、乏力,如影像资料所示,下列哪项说法正确()
A.右侧输尿管多发性狭窄,呈“串珠样”改变
B.右侧输尿管多发性生理性狭窄
C.右侧肾盂轻度积水
D.考虑为右输尿管占位病变
E.考虑为右输尿管结核
参考答案:
A,C,E[单项选择题]
22、肾静脉血栓形成的诊断金标准是
A.彩色多普勒超声
B.选择性肾静脉造影
C.静脉肾盂造影
D.逆行肾盂造影
E.放射性核素检查
参考答案:
B
[材料题]
23、男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量5g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。
[案例分析]
1.提问:
最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.乙肝病毒相关性肾炎
F.狼疮性肾炎
参考答案:
D[案例分析]
2.提示:
患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。
提问:
诊断该病的主要依据是
A.尿少、浮肿明显
B.尿蛋白定量8g/d
C.血浆白蛋白18g/L
D.血肌酐正常,血尿素氮增高
E.血尿
F.高脂血症
参考答案:
A,B,C,F[案例分析]
3.提问:
大量蛋白尿的原因是
A.患者活动量大
B.静脉滴注白蛋白引起
C.肝脏合成蛋白质的能力增强
D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E.肾小球滤过膜通透性增加
F.蛋白质摄入量少
参考答案:
E[案例分析]
4.提问:
本例目前治疗宜选
A.泼尼松每日1mg/kg,口服
B.甲泼尼龙冲击
C.泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D.泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E.症状治疗
F.利尿剂治疗
参考答案:
A[案例分析]
5.提示:
患者应用泼尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白转阴。
提问:
最可能的诊断应是
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化症
F.IgA肾病
参考答案:
C[案例分析]
6.提示:
2月前患者激素用量减至2Stag,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。
提问:
此时该如何处置为最好
A.维持现激素用法,延长至1年
B.重复肾活检决定进一步治疗方案
C.维持现激素用法,加用细胞毒药物
D.逐步减少激素用量,加强症状治疗
E.停用激素,改用细胞毒药物
F.加用中药治疗
参考答案:
C[单项选择题]
24、狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳()
A.细胞性新月体
B.纤维性新月体
C.透明血栓
D.肾间质炎性浸润
E.肾小球坏死
参考答案:
B[单项选择题]
25、急性肾盂肾炎的临床特点不包括
A.可发生于各年龄段,育龄女性多见
B.全身中毒症状明显
C.部分患者下尿路症状不典型或缺如
D.查体可发现一侧或双侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛
E.不会出现败血症
参考答案:
E[单项选择题]
26、为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
参考答案:
E
参考解析:
因豆腐含有较多非必需氨基酸。
[单项选择题]
27、慢性间质性肾炎的确诊依据
A.肾活检病理检查
B.临床表现
C.尿液检查
D.病史
E.肾功能检查
参考答案:
A[单项选择题]
28、有关多囊肾,下列哪种说法错误
A.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾
B.不宜进行肾穿刺活检
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大
参考答案:
D[单项选择题]
29、下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义
A.尿蛋白(++)
B.颗粒管型
C.大量红细胞
D.蜡状管型
E.成堆白细胞
参考答案:
D[单项选择题]
30、尿路感染的最常见致病细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.军团菌
参考答案:
B[多项选择题]
31、慢性肾炎的处理原则,以下说法正确的是
A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损,病理类型较轻,蛋白尿多,无禁忌者可使用激素或细胞毒药物
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
32、高血压肾损害的主要病理生理机制是
A.交感神经系统活性升高
B.高血压状态下的肾小球内高压
C.肾局部肾素-血管紧张素系统活性升高
D.水、钠潴留
E.肾单位数目减少
参考答案:
B[材料题]
33、男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本-周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L[子母单选]
1.下列对诊断木病价值最大的是
A.血常规
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.空腹血糖
参考答案:
C[子母单选]
2.临床诊断首选
A.肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.慢性肾小球肾炎
E.肾脏淀粉样变
参考答案:
A[子母单选]
3.若病理为肾小球基底膜增厚,基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色),IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积,电镜见足突广泛融合,最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
参考答案:
E[单项选择题]
34、慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是
A.加强利尿
B.稳定患者情绪,卧床休息
C.积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
参考答案:
D[多项选择题]
35、关于肾小球肾炎的叙述,下列哪项是正确的()
A.是引起肾衰竭的最常见原因
B.是一种以增生为主的炎症
C.年龄越小,预后越差
D.可分为原发性和继发性
E.是一种变态反应性疾病
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
36、女性,40岁,反复多关节肿痛10余年,伴有明显的晨僵,活动后症状可有所减轻,怀疑为类风湿关节炎[子母单选]
1.关于类风湿关节炎的说法,不正确的是()
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
参考答案:
C[子母单选]
2.下列关于RA的关节病变不正确的是()
A.可累及全身所有关节,呈游走性
B.受累以双手小关节.腕关节多见
C.发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常导致关节畸形甚至强直
参考答案:
A[子母单选]
3.若患者体检时发现脾肋下4cm,双下肢可见皮肤溃疡,双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+),化验白细胞2.50×10/L,类风湿因子滴度1:
1280,血白细胞分类可能显示()
A.中性粒细胞增多
B.中性粒细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞增多
E.嗜酸性粒细胞增多
参考答案:
B[单项选择题]
37、患者,男性,26岁,两个月来反复出现紫癜,以双下肢为多,对称,稍隆起,束臂试验阴性,血小板160×10/L,尿蛋白(++),红细胞满视野,颗粒管型偶见。
可能的诊断是
A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP
参考答案:
C[单项选择题]
38、肾病综合征伴发血栓最常见的是
A.下肢静脉血栓
B.肺血管血栓
C.肾静脉血栓
D.冠状血管血栓
E.脑血管血栓
参考答案:
C[多项选择题]
39、恶性小动脉性肾硬化的临床表现为
A.血尿
B.管型尿
C.蛋白尿
D.肾功能进行性恶化
E.无菌型白细胞尿
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
40、肾性贫血的原因包括()
A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
41、尿毒症患者发生肾性骨病的原因是
A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
42、患者女性,66岁,因“水肿1个月”来诊。
患者有高血压病史21年,空腹血糖升高12年,确诊糖尿病8年。
实验室检查:
血肌酐149μmol/L,血尿酸323μmol/L,尿蛋白(+++)。
B型超声:
右肾长径11.7cm,左肾长径11.2cm。
[子母单选]
1.首要检查应是
A.肾血管造影
B.肾穿刺
C.抗肾小球基底膜抗体
D.放射性核素肾图
E.眼底检查
参考答案:
E[子母单选]
2.最可能的诊断是
A.高血压合并糖尿病肾病
B.肾淀粉样变
C.肾动脉狭窄
D.慢性肾炎
E.高血压性肾硬化
参考答案:
A[多项选择题]
43、急性肾衰竭的诊断依据是
A.血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L
B.在24~72小时内血肌酐相对增加25%~100%
C.血肌酐明显升高>450μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L,E.血pH低于7.35
参考答案:
A,B[多项选择题]
44、引起功能性蛋白尿的原因是
A.直立体位
B.重金属中毒
C.急性疾病
D.剧烈运动
E.高热
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
45、膀胱冲洗后尿细菌培养阳性,提示为
A.下尿路感染
B.上尿路感染
C.前庭大腺炎
D.急性膀胱炎
E.慢性膀胱炎
参考答案:
B[材料题]
46、患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。
3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢水肿。
近日化验血时5.5×10/L,COCP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,血糖16mmol/L。
腹
部曾行胃大部切除术[子母单选]
1.该患者的肾功能目前为()
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期
参考答案:
D[子母单选]
2.本例病人最佳治疗措施是()
A.血液灌流
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.肾与胰岛联合移植
参考答案:
C[子母单选]
3.下列哪项纠正贫血措施最得当()
A.输注全血
B.输注红细胞
C.促红细胞生成素
D.促细胞生成素+铁剂
E.促细胞生成素+叶酸
参考答案:
D[材料题]
47、患者男性,47岁,因“头晕”来诊。
查体:
血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),眼底无渗出、出血,腹部听诊无杂音。
实验室检查:
血钾4mmol/L,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量0.4g。
心脏多普勒超声:
左心室肥大。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉狭窄
参考答案:
A[子母单选]
2.首选药物是
A.利尿剂
B.钙通道阻断药
C.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
参考答案:
C[单项选择题]
48、关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确
A.避免应用肾毒性药物
B.积极控制高血压
C.限制食物中蛋白及磷的入量
D.应用抗血小板药
E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物
参考答案:
E[多项选择题]
49、哪些可引起肾实质性急性肾衰竭
A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
50、肾性急性肾衰竭最常见的病因是
A.链球菌感染
B.血容量减少
C.磺胺药过敏
D.肾缺血或肾毒性物质
E.急性尿路梗阻
参考答案:
D[单项选择题]
51、慢性肾衰竭时,蛋白质摄入量应限制为A.0.8g/(kg·天)B.1.0g/(kg·天)C.0.3g/(kg·天)D.0.5g/(kg·天)E.0.6g/(kg·天)
参考答案:
E[单项选择题]
52、良性小动脉性肾硬化症临床首先出现
A.肾小管浓缩功能障碍
B.贫血
C.肾功能减退
D.蛋白尿
E.血脂升高
参考答案:
A[多项选择题]
53、弥漫性肾小球肾炎包括
A.膜性肾病
B.增生性肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.轻微性肾小球病变
E.局灶性节段性肾小球硬化
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
54、急进性肾炎的免疫病理分型有
A.非免疫复合物型肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.抗肾小球基底膜型肾小球肾炎
D.免疫复合物型肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
55、女,24岁,发作性肉眼血尿1年,实验室检查:
尿蛋白(-~+)、红细胞(1~2/HP),尿蛋白直立试验(+),CT扫描如图,下列说法正确的是()
A.双肾大小形态正常
B.左肾静脉走行至肠系膜上动脉与腹主动脉间变细,近左肾处扩张
C.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小
D.左侧肠系膜上动脉与腹主动脉
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