临床医学检验临床基础检验题库(正高).docx
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临床医学检验临床基础检验题库(正高)
[多项选择题]
1、对浆膜腔积液显微镜检查,正确的叙述是()
A.标本采集后应立即检查
B.细胞计数通常采用手工法
C.凝固标本应取上清液进行细胞计数
D.有核细胞较少时可增加计数容积
E.有成堆的组织细胞,不用报告
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
2、在制定调查计划时,为了明确达到调查目的,要求
A.指标要具体
B.指标要精选
C.尽量用客观特异性的计量指标
D.指标要面面俱到
E.尽量多用计数指标
参考答案:
A,B,C[材料题]
3、患者男性,20岁。
饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻,继而呕吐,吐泻物呈“米泔水”样,无腹痛,查体:
T36.8℃,BP95/70mmHg,腹部无压痛,心肺无异常。
[案例分析]
1.请问最有可能的病原菌是
A.副溶血弧菌
B.轮状病毒
C.痢疾志贺菌
D.霍乱弧菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
D[案例分析]
2.该病原菌的致腹泻机制是
A.肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高,肠液分泌亢进
B.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶,使cAMP大量增加,快速向细胞外分泌水和电解质
C.肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶,使cGMP大量增加,快速向细胞外分泌水和电解质
D.直接侵入肠黏膜内增殖,引起肠炎
E.质粒介导集聚性黏附上皮细胞,阻断液体吸收
参考答案:
B
·
参考解析:
1.霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体。
它产生的霍乱肠毒素致泻性极强,临床表现为剧烈的腹泻和呕吐,粪便为米泔水样。
2.霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素致泻性极强,能够激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶,使cAMP大量增加,快速向细胞外分泌水和电解质。
·
[多项选择题]
4、有关包涵体细胞,错误的说法是()
A.由吞噬细胞吞噬聚集的
IgG、IgM、RF等形成
B.由中性粒细胞吞噬聚集的
IgG、IgM、RF等形成
C.由中性粒细胞吞噬白细胞核与抗核抗体结合体形成
D.由中性粒细胞吞噬单核细胞、补体及纤维蛋白形成
E.主要见于类风湿性关节炎,也见于化脓性关节炎
参考答案:
B,E[多项选择题]
5、下列说法正确的是()
A.敏感性、特异性和决定值有关
B.决定值偏低,敏感性增加,特异性降低
C.决定值偏高,敏感性降低,特异性增加
D.决定值偏低,敏感性降低,特异性增加
E.决定值偏高,敏感性增加,特异性降低
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
6、关于椭圆形红细胞,正确的说法是()
A.置于高渗、低渗溶液内其椭圆形会发生改变
B.因红细胞膜缺陷所致
C.可见于大红细胞性贫血
D.正常人血涂片中此类细胞约占2%
E.超过25%,对遗传性椭圆形红细胞增多症有诊断价值
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
7、进行实验设计时,为了消除干扰因素以及便于比较应注意的原则是
A.设立对照组
B.确定足够的实验对象
C.随机分组
D.规定统一的评价指标
E.对实验对象进行严格挑选
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
8、某校,中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐,腹痛,腹泻。
卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常,仅见厨师手背有化脓性感染病灶。
[案例分析]
1.导致此次食物中毒最可能的致病菌是
A.猪霍乱弧菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.化脓性链球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
C[案例分析]
2.金黄色葡萄球菌的鉴定主要依赖于
A.血浆凝固酶试验
B.血清凝集试验
C.杆菌肽试验
D.IMViC试验
E.氧化发酵试验
参考答案:
A
·
参考解析:
1.金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染,播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。
其产生的肠毒素可引起食物中毒,表现为急性胃肠炎。
2.血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种
与其致病力有关的侵袭酶,该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。
·
[多项选择题]
9、尿液草酸钙结晶为()
A.信封样
B.无色不定形
C.无色八面形
D.无色羽毛形
E.无色哑铃形
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
10、CD4+T细胞的生物学作用不包括()
A.促进免疫细胞的增殖和分化
B.协调免疫细胞之间的相互作用
C.参与对靶细胞的特异性直接杀伤
D.受MHC-Ⅱ类分子限制
E.任何状态下均可通过产生CK而发挥作用
参考答案:
C,E[多项选择题]
11、乳头溢液少见于()
A.乳腺炎
B.纤维囊性乳腺病
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺纤维腺瘤
E.导管扩张症
参考答案:
A,D[多项选择题]
12、关于样本均数与总体均数比较的t值(绝对值),下列叙述正确的是
A.与样本均数和总体均数之差的绝对值成反比
B.与标准误成反比
C.t值越大,P值越小
D.t值越大,P值越大
E.当自由度较小时,对应相同的P值,t值小于u
值
参考答案:
B,C[材料题]
13、男性患者,27岁。
因反复鼻出血,发热5天前来就诊。
血常规:
WBC3.0×10/L,RBC2.5×10/L.PLT68×10/L。
骨髓:
增生明显活跃,原始细胞+幼稚
细胞>80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。
[案例分析]
1.该患者的诊断是
A.急性髓细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
A[案例分析]
2.
下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是
A.POX染色
B.PAS染色
C.Ph染色体检测
D.细菌培养
E.抗血小板抗体
参考答案:
A[案例分析]
3.所谓白血病“裂孔”现象是指
A.原始细胞的胞质中有空泡
B.幼稚细胞胞质中有空泡
C.幼稚细胞胞核中有裂孔
D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
参考答案:
E
·
参考解析:
1.该病例外周血三系减少;骨髓中原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞中含有Auer小体,考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血病。
2.POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。
急性白血病POX染色呈阳性反应。
3.白血病患者骨髓增生明显或极度活跃,原始细胞和幼稚细胞占30%~80%,而较成熟的中间阶段细胞缺如,仅残留少量成熟粒细胞,形成所谓白血病“裂孔”现象。
·
[多项选择题]
14、可导致肾性少尿的疾病有
A.尿毒症
B.急性肾小管坏死
C.肾皮质坏死
D.肿瘤
E.心力衰竭
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
15、下列关于免疫比浊测定,叙述正确的是()
A.胶乳颗粒在免疫比浊测定有较广泛的应用
B.免疫比浊法分透射比浊法和散射比浊法
C.不宜单点定标
D.免疫比浊法必须在过多聚合、形成絮状沉淀之间进行浊度测定
E.不会出现抗原过量的情况
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
16、有些新型血液分析仪开发了血细胞分析新的检测参数,如:
未成熟网织红细胞比率(IRF)、单个红细胞平均血红蛋白浓度(CHCM)、单个红细胞血红蛋白量分布宽度(HDW)、网织红细胞平均血红蛋白量(CHr);未成熟血小板比率(IPF)、血小板平均体积(MPV);未成熟粒细胞(IG)百分率和计数、造血祖细胞(HPC)百分率和计数等。
[案例分析]
1.诊断缺铁性贫血时,反映体内铁储备的指标是
A.IRF
B.CHr
C.CHCM
D.HPC
E.MPV
参考答案:
B[案例分析]
2.有助于诊断弥散性血管内凝血的血液分析仪检测结果是
A.CHCM增高
B.HPC增高
C.IRF增高
D.IPF增高
E.IG增高
参考答案:
D[案例分析]
3.有助于评价严重感染和败血症的血液分析仪检测结果是
A.IG增高
B.CHCM增高
C.IRF增高
D.HPC增高
E.MPV增高
参考答案:
A[多项选择题]
17、为缩小抽样误差,使样本指标更好地反映总体,应注意
A.提高测量技术
B.遵循随机原则
C.选择典型样本
D.增大样本含量
E.尽量控制随机测量误差
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
18、失血量>50%且大量输入库血时,以下哪些成分将缺乏,应给予补充()
A.清蛋白
B.红细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.血浆
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
19、磺基水杨酸法可检测的尿蛋白包括
A.清蛋白
B.球蛋白
C.本-周蛋白
D.T-H蛋白
E.糖蛋白
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
20、TI抗原诱导体液免疫应答的特点不包括()
A.抗原需经巨噬细胞加工处理
B.可发生再次应答
C.只引起体液免疫
D.诱导抗体为IgG
E.产生抗体对抗原亲和力高
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
21、患者女,29岁,既往身体健康,因出现尿频、尿急、尿痛和血尿而就诊。
尿液干化学分析仪检查结果:
尿蛋白(++)、白细胞(++)、红细胞(+++)、亚硝酸盐阳性。
尿沉渣显微镜镜检示:
白细胞(++)、脓细胞(+++)、红细胞0~4个/HPF、肾小管上皮细胞(++)。
[案例分析]
1.首诊医师考虑的诊断可能是
A.尿路结石
B.尿路感染
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
F.急性肾衰竭
参考答案:
B,E[案例分析]
2.下一步可能需要进行的实验室检查是
A.内分泌检查
B.血常规检查
C.肾功能检查
D.尿细菌培养
E.免疫学检查
F.肾超声检查
参考答案:
B,D
[案例分析]
3.尿干化学分析仪红细胞检查结果阳性,其可能原因是尿液中含有
A.氧化剂
B.亚硝酸盐
C.肌红蛋白
D.大量细菌
E.大量VitC
F.还原剂
参考答案:
A,C,D[材料题]
22、女性,35岁,左上腹胀伴纳差,消瘦乏力两个月。
有轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾脐下4cm。
白细胞250×10/L,分类中有较多中晚幼粒细胞。
骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。
[案例分析]
1.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
A.血常规
B.NAP积分
C.骨髓检查
D.肝睥B超
E.BCR/ABL融合基因
参考答案:
E[案例分析]
2.患者出现下列哪种情况提示预后最差
A.慢性粒细胞白血病慢性期,白细胞达500×10/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.慢性粒细胞白血病急淋变
参考答案:
D[案例分析]
3.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生,其最可能的诊断是
A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病
C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化
参考答案:
C
·
参考解析:
1.慢性粒细胞诊断:
有不明原因的持续白细胞增高,有典型骨髓象变化,粒细胞NAP阴性,脾大,骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变,则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化,骨髓易发生干抽现象。
·
[多项选择题]
23、粪便镜检见较多嗜酸粒细胞,并伴夏科-莱登结晶,可能是
A.钩虫病
B.消化不良
C.急性肠炎
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
参考答案:
A,E[多项选择题]
24、血浆的临床应用有()
A.单个凝血因子缺乏的补充
B.肝病患者获得性凝血功能障碍
C.大量输血发生的凝血功能障碍
D.口服抗凝剂过量引起的出血
E.血栓性血小板减少性紫癜
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
25、B细胞是()
A.是体液免疫应答中的抗体产生细胞
B.免疫调节细胞
C.抗原识别细胞
D.抗原呈递细胞
E.免疫效应细胞
参考答案:
B,C,D,E[材料题]
26、患者男,68岁,主诉发热,咽喉痛,肌肉酸痛。
血液一般检查:
白细胞计数4.4×10/L,淋巴细胞0.67,中性粒细胞0.29,嗜酸粒细胞0.03,嗜碱粒细胞0.01,红细胞计数5.1×10[案例分析]
1./L,血小板计数168×10/L。
患者最可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.急性肺脓肿
C.急性气管炎伴细菌感染
D.急性上呼吸道病毒感染
E.慢性支气管炎急性发作
参考答案:
D[案例分析]
2.血液一般检查异常的参数是
A.白细胞计数
B.嗜酸粒细胞分类
C.淋巴细胞分类
D.红细胞计数
E.血小板计数
参考答案:
C[材料题]
27、患者18岁,牙龈出血、溃疡数日,皮肤出现剥脱性皮炎,肝脾、淋巴结肿大,原始细胞35%。
[案例分析]
1.对本病诊断后的分型,目前主张采用
A.免疫分型法
B.骨髓形态学分型法
C.FAB分型法
D.MICM分型法
E.染色体核型检查
参考答案:
D[案例分析]
2.急性白血病与慢性白血病的分类根据是
A.白血病细胞的数量
B.白血病细胞的类型
C.患者出血的严重程度
D.血红蛋白和血小板的数量
E.白血病细胞的分化程度
参考答案:
E
·
参考解析:
1.分子生物学技术的崛起与发展,人类基因组的破译,使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质,从而提出了白血病的MICM分型方案,使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平,这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义,而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。
2.白血病分类的判断标准:
①细胞分化阻滞在较早阶段,其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段,而且病程短、起病急、发展快、病情重,为急性白血病。
急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。
②细胞分化具有较大程度的成熟能力,其大部分细胞为成熟细胞,少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段,而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。
慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
·
[多项选择题]
28、对纤毛柱状上皮细胞形态叙述,正确的是()
A.细胞呈圆锥形,顶端宽平
B.表面的有纤毛,HE染色为淡蓝色
C.细胞底部较尖
D.细胞核居细胞中下部
E.核膜两侧常与细胞边界重合
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
29、结节硬化型霍奇金病的细胞学图像,可见()
A.R-S细胞(++)
B.淋巴细胞(+~+++)
C.嗜酸性粒细胞(++)
D.组织细胞(++~+++)
E.浆细胞(+++)
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
30、自然被动免疫中,可从母体获得的抗体类别是()
A.IgG1
B.SIgA
C.IgA
D.IgM
E.IgG2
参考答案:
A,B,E[材料题]
31、患者女,46岁,少尿、水肿,贫血貌。
尿常规检查:
尿蛋白(+++),尿红细胞(++),尿沉渣检查见到图1中的有形成分
[案例分析]
1.图1所显示的有形成分是
A.尿酸结晶
B.颗粒管型
C.宽大管型
D.蜡样管型
E.细胞管型
参考答案:
D[案例分析]
2.关于此管型来源的叙述,错误的是
A.来自颗粒管型
B.来自透明管型
C.来自结晶管型
D.来自细胞管型
E.来自肾上皮细胞管型
参考答案:
C[案例分析]
3.对尿沉渣染色,一般可选
A.姬染色法
B.革兰染色法
C.SM染色法
D.煌焦油蓝染色
E.苏丹Ⅲ染色
参考答案:
C[案例分析]
4.本患者最可能的诊断为
A.尿道坏死性病变
B.急性尿路感染
C.肾盂肾炎
D.肾出血
E.肾衰竭
参考答案:
E[材料题]
32、患儿女,12岁。
皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。
体检无特殊发现,实验室检查如下:
Hb80g/L,WBC9.4×10/L,PLT22×10/L。
出血时间11分钟,束臂试验阳性。
APTT、PT正常。
骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。
[案例分析]
1.分析该患儿病情最符合
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
参考答案:
D[案例分析]
2.为明确诊断,下列最有帮助的检查是
A.血小板表面抗体检测
B.染色体检查
C.骨髓细胞化学染色
D.骨髓活检
E.血浆vWF因子检测
参考答案:
A[案例分析]
3.该病的病因是
A.体内产生抗血小板抗体,致使血小板被大量破坏
B.造血干细胞恶性克隆
C.造血干细胞损伤
D.缺少叶酸、维生素B12
E.基因突变
参考答案:
A[多项选择题]
33、大量食物残渣出现于粪便中,相关疾病为
A.腹泻
B.胆囊炎
C.肠蠕动亢进
D.慢性胰腺炎
E.浅表性胃炎
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
34、阴道滴虫检查常用的方法有()
A.直接涂片镜检法
B.胶乳凝集快速检查法
C.荧光抗体染色检查法
D.培养检查法
E.PCR
法
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
35、目前比较公认的可作为系统性红斑狼疮标志的自身抗体是()
A.抗Sm抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SSA抗体
D.抗SSB抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案:
A,E[多项选择题]
36、外科手术前止凝血筛检试验主要有()
A.PLT
B.TT
C.APPT
D.Fg
E.PT
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
37、某男,75岁,全身骨痛半年。
查体:
肝、脾、淋巴结无肿大,胸骨压痛;检验结果:
Hb88g/L,白细胞3.6×10/L,血小板102×10/L,红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgA11g/L,IgD0.2g/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/L。
骨骼X线片显示:
颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
[案例分析]
1.首先应考虑哪种疾病
A.恶性淋巴瘤
B.恶性组织细胞病
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.骨质疏松症
参考答案:
D[案例分析]
2.对该病具有重要价值的检查是
A.血钙测定
B.细胞化学染色
C.骨髓检查
D.蛋白电泳
E.血磷测定
参考答案:
C
·
参考解析:
1.多发性骨髓瘤的血常规:
绝大多数病人都有不同程度的贫血,白细胞总数正常或偏低,红细胞沉降率明显加快。
多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将“M”成分分为:
IgC型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。
其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
2.骨髓穿刺对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义。
只有多部位、多次穿刺,才有助于诊断。
·
[多项选择题]
38、前列腺液的主要功能是()
A.维持精浆适当的pH
B.参与精子的能量代谢
C.抑制细菌生长
D.含有蛋白水解酶,使精液液化
E.法医学鉴定
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
39、粒细胞抗体可导致()
A.输血性发热
B.非心源性肺水肿
C.粒细胞减少症
D.荨麻疹
E.输血相关性肺损伤
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
40、NK细胞的生物学活性包括()
A.细胞因子,如IFN-γ、TNF-β干扰病毒复制
B.直接特异性杀伤肿瘤细胞
C.分泌穿孔素
D.ADCC杀伤
E.吞噬杀伤
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
41、粪便中大吞噬细胞的特点有()
A.由血液中的单核细胞进入组织衍变而来
B.只在急性细菌性痢疾的粪便中出现
C.胞体大,可为中性粒细胞体积的3倍或以上
D.可分散分布或成群出现,可吞噬红细胞、细菌等
E.有时形态与溶组织阿米巴包囊相似
参考答案:
A,C,D[材料题]
42、某女,25岁,头晕、乏力2年,近3个月加重。
检查结果:
血红蛋白58g/L,骨髓亚铁氰化钾染色,骨髓外铁(+++)。
[案例分析]
1.除下列哪种疾病外,均有可能
A.慢性再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼红细胞贫血
E.溶血性贫血
参考答案:
B[案例分析]
2.该患者行进一步检查,幼红细胞内铁粒明显增多,环形铁粒幼细胞45%,见于下列何种疾病
A.巨幼红细胞贫血
B.溶血性贫血
C.慢性病贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.白血病
参考答案:
D[案例分析]
3.假如该患者骨髓外铁阴性,铁粒幼红细胞数目减少为8%,骨髓像显示中、晚幼红细胞达42%,体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则,最有可能是
A.巨幼红细胞贫血
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