临床医学检验临床基础检验试题(正高).docx
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临床医学检验临床基础检验试题(正高)
[材料题]
1、患者女性,45岁。
3天前突发高热,寒战,腰痛,并有尿频、尿急及排尿疼痛。
查体:
T39℃,右脊肋区压痛及叩击痛,尿检:
外观混浊,RBC8/HP,WBC30/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。
[案例分析]
1.该病最常见的致病菌为
A.大肠埃希菌
B.产碱杆菌属
C.铜绿假单胞菌
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A[案例分析]
2.对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为
A.>10cfu/ml
B.>10cfu/ml
C.10~10cfu/ml
D.<10cfu/ml
E.>10cfu/ml
参考答案:
E
·
参考解析:
1.大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见,又以女性为多见。
2.中段尿定量培养时,革兰阴性杆菌菌落计数>10cfu/ml方有诊断价值。
·
[多项选择题]
2、评估肾小球和近端肾小管早期功能损伤的理想指标是()
A.清蛋白
B.球蛋白
C.溶菌酶
D.α-微球蛋白
E.β-微球蛋白
参考答案:
D,E[多项选择题]
3、脱敏疗法治疗Ⅰ型超敏反应机制错误的是()
A.皮下注射相应变应原,使机体产生IgG
B.小剂量多次注射变应原,使有限数量致敏肥大细胞脱出少量颗粒
C.应用色苷酸二钠稳定肥大细胞,抑制磷脂酶类的产生
D.用扑尔敏作为组胺拮抗剂,抑制组胺与受体结合
E.用肾上腺素、麻黄解除支气管痉挛
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
4、在正常凝血过程中,下列哪一项可以形成复合物()
A.因子Ⅸa,Ⅷa,磷脂,Ca离子
B.因子Ⅲ,Ⅶa,Ca
离子
C.因子Ⅹa,Va,磷脂,Ca
离子
D.因子Ⅻa,Ⅺa,Ⅸa,Ca
离子
E.因子Ⅹa,Ⅸa,Ⅴ,Ca
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
5、离子
严重缺铁性贫血患者外周血涂片()
A.红细胞中央淡染区扩大
B.可见红细胞大小不均
C.红细胞中央淡染区消失
D.可见环形红细胞
E.可见嗜多色性红细胞
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
6、患者女性,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰,查体:
T39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:
WBC17×10/L,RBC4.1×10L,Hb120g/L,PLT:
100×10/L,临床诊断大叶性肺炎。
[案例分析]
1.该患者最有可能感染的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.嗜肺军团菌
C.肺炎支原体
D.铜绿假单胞菌/
E.结核分枝杆菌
参考答案:
A[案例分析]
2.有助于早期确诊的检查是
A.血培养
B.病史
C.痰涂片
D.胸部X线
E.肺部听诊
参考答案:
A
·
参考解析:
1.肺炎链球菌:
是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。
军团菌属:
常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。
肺炎型(重症)主要由嗜肺军团菌引起,除呼吸道症状外,还有明显的多器官损害,头痛、畏寒、发热,伴消化道及神经系统症状及体征,致死率高。
肺炎支原体:
主要侵犯呼吸系统,是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一,临床上大多表现为上呼吸道感染综合征,发展为肺炎者仅占3%~10%。
铜绿假单胞菌:
在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染,主要引起慢性肺部感染。
结核分枝杆菌:
是结核的病原菌。
2.肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症,血培养的阳性率高,且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。
·
[多项选择题]
7、正常人尿液中可见到()
A.柱状上皮细胞
B.白细胞
C.鳞状上皮细胞
D.吞噬细胞
E.移行上皮细胞
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
8、显微镜目视计数网织红细胞,其结果的报告方式包括有()
A.网织红细胞百分率
B.网织红细胞绝对值
C.网织红细胞生成指数
D.网织红细胞成熟指数
E.网织红细胞分型
参考答案:
A,B,C[材料题]
9、患者,男,55岁,患严重的背部疼痛及不适,3个月内体重下降3kg。
实验室检查血清总蛋白110g/L,清蛋白39g/L,血清蛋白电泳见1球蛋白区带中间部分显著深染,其扫描峰高于清蛋白峰。
[案例分析]
1.可初步诊断为()
A.多发性骨髓瘤
B.肾结石
C.肝硬化
D.肝癌
E.背部劳损
参考答案:
A[案例分析]
2.其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为()
A.本周蛋白
B.IgM
C.M蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链
参考答案:
C[多项选择题]
10、急性冠脉综合征(ACS)包括下列哪些疾病()
A.不稳定心绞痛
B.非ST段抬高的心肌梗死
C.常见的ST段抬高的心肌梗死
D.无Q波急性心肌梗死
E.心力衰竭
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
11、患儿女,14岁。
平时以罐头食品为主食,最近牙龈反复出血,皮下可见瘀斑。
[案例分析]
1.该女孩可能缺乏哪种营养素
A.钙
B.维生素A
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
参考答案:
C
[案例分析]
2.应补充哪类食品
A.肉类
B.豆类
C.谷类
D.薯类
E.蔬菜、水果
参考答案:
E
·
参考解析:
2.罐头食品中缺乏维生素C,机体内维生素C浓度水平低下,导致坏血症,从而引发牙龈反复出血,皮下可见瘀斑。
蔬菜、水果中富含维生素C。
·
[多项选择题]
12、血液标本冷凝集现象可干扰血液分析仪检测的参数有
A.白细胞计数
B.红细胞计数
C.血红蛋白测定
D.网织红细胞计数
E.红细胞平均体积测定
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
13、真空采血的优点是
A.尤适用于流动采血
B.可避免医护人员感染
C.可避免标本间交叉污染
D.可减少溶血现象
E.可防止细胞破坏
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
14、关于网织红细胞计数,正确的描述是()
A.玻片法染色时间较试管法长
B.玻片法计数结果比试管法高
C.手工法的参考方法是试管法
D.试管法有利于重新涂片检查
E.试管法用的是盐水配制的染液
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
15、下述哪些是肾血流量测定中必要的项目()
A.血红蛋白
B.血细胞比容
C.尿中肌酸
D.对氨基马尿酸清除率
E.身高
参考答案:
B,D,E[材料题]
16、患儿1岁。
鼻塞、流涕3天入院,突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动。
查体:
T39.5℃,R42次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音。
血象:
WBC4.0×10/L,N0.4,L0.6。
胸片可见少许点片状影及肺气肿。
[案例分析]
1.该患者最可能的临床诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.哮喘性支气管炎
参考答案:
B[案例分析]
2.下列有关该病原体的叙述,错误的是
A.属于副黏病毒科
B.属DNA病毒
C.患者及带毒者为传染源
D.主要经呼吸道飞沫传播E.2岁以下儿童最易感染
参考答案:
B
·
参考解析:
1.起病急,有突然憋喘,明显呼吸困难,血常规特征为病毒感染,再根据X线特征,最可能为合胞病毒感染。
2.呼吸道合胞病毒为RNA病毒。
·
[多项选择题]
17、临床常用的胚胎抗原类肿瘤标志物有()
A.AFP
B.CEA
C.PSA
D.CA125
E.CA153
参考答案:
A,B[多项选择题]
18、对尿红细胞形态学检查标本的要求,除外
A.新鲜晨尿
B.加防腐剂
C.新鲜餐后尿
D.尽快送检
E.记录尿量
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
19、正常十二指肠引流液中,B胆汁的一般性状为()
A.量为30~60ml
B.深褐色透明,黏稠
C.pH约为6.8
D.比重为1.026~1.032
E.有团絮状物
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
20、关于改良Neubauer计数板的结构,正确的叙述是()
A.整个计数池被划分成9个大方格
B.中央大方格用单线划分成25个中方格
C.每个中方格用双线划分成16个小方格
D.每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm
E.每个小方格面积均为1/400mm
参考答案:
A,D[材料题]
21、有关班氏法尿糖测定的原理和反应物质[案例分析]
1.班氏试剂中蓝色的物质是
A.硫酸铜
B.氢氧化铜
C.氢氧化亚铜
D.氧化亚铜
E.氧化铜
参考答案:
A[案例分析]
2.还原过程的中间产物是
A.硫酸铜
B.氢氧化铜
C.氢氧化亚铜
D.氧化亚铜
E.氧化铜
参考答案:
C
[案例分析]
3.反应形成的最终产物是
A.硫酸铜
B.氢氧化铜
C.氢氧化亚铜
D.氧化亚铜
E.氧化铜
参考答案:
D[多项选择题]
22、为正确评估肿瘤标志物要求有很好的实验设计,理想的临床实验设计包括()
A.设立健康人群组,非肿瘤病人组,不同分期的病人组
B.每亚组病例应在100人左右
C.结合临床治疗观察作前瞻性研究
D.结论要用meta分析
E.以上都是
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
23、黏膜上皮细胞的抗感染作用包括()
A.机械阻挡作用
B.分泌抑菌物质
C.分泌特异性抗体SIgA
D.吞噬作用
E.屏障作用
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
24、患者,女,49岁,因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊,两天前见尿液呈暗色。
TBIL63mmol/L,AST936U/L,ALT1500U/L,ALP450U/L,白球比例1.71。
[案例分析]
1.该患者最有可能患的是()
A.急性病毒性肝炎
B.流感
C.胃炎
D.慢性迁延性肝炎
E.肝硬化
参考答案:
A[案例分析]
2.尿液呈暗色,最可能的原因是()
A.尿白细胞增高
B.结合胆红素升高
C.尿红细胞增高
D.泌尿系感染
E.未结合胆红素升高
参考答案:
B[案例分析]
3.为进一步了解肝细胞损伤程度及预后,应查()
A.ACP
B.血清总蛋白
C.IgG
D.γ–GT
E.线粒体AST
参考答案:
E[多项选择题]
25、关于积液的叙述,正确的描述是()
A.脓性腹腔积液常见病原菌为大肠杆菌
B.结核性积液有恶臭和凝固块
C.血性渗出液一定是恶性
D.阿米巴性积液可呈乳白色混浊
E.有肿瘤细胞的积液为恶性积液
参考答案:
A,E[材料题]
26、患者男性,有不洁性交史,1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊,检查发现其硬结呈圆形,基底清楚,边缘隆起,质硬,有无痛性溃疡。
初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
[案例分析]
1.如果是梅毒螺旋体感染,则该患者的临床症状应属于
A.一期梅毒
B.二期梅毒
C.潜伏性梅毒
D.心血管梅毒
E.神经梅毒
参考答案:
A[案例分析]
2.如果取该患者硬结的分泌物做涂片检查,最佳检查方法为
A.革兰染色镜检
B.暗视野显微镜检查
C.不染色显微镜检查
D.相差显微镜检查
E.电镜检查
参考答案:
B[案例分析]
3.下列梅毒血清学方法中,属于密螺旋体抗原试验的是
A.VDRL
B.RPR
C.USR
D.ART
E.MHA-TP
参考答案:
E
·
参考解析:
1.硬下疳为一期梅毒的特征表现。
2.在暗视野显微镜可以清楚看到小而纤细的螺旋状微生物。
3.梅毒螺旋体属于密螺旋体,性病研究实验室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、自动反应素试验(ART)都属于非特异性密螺旋体抗原试验。
梅毒密螺旋体微量血凝试验(MHA-TP)和荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)属于特异性密螺旋体抗原试验。
·
[多项选择题]
27、ELISA检测方法包括()
A.直接法
B.双抗体夹心法
C.免疫组织化学酶标法
D.间接法
E.BAS-ELISA
法
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
28、抗体抗原反应体系中如抗原量过多将产生()
A.免疫复合增多
B.前带反应
C.后带反应
D.假阳性
E.假阴性
参考答案:
C,E[多项选择题]
29、新鲜冰冻血浆较普通冰冻血浆多含有的凝血因子是()
A.因子Ⅴ
B.因子Ⅵ
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅷ
E.因子Ⅸ
参考答案:
A,D[多项选择题]
30、尿蛋白定量试验方法有()
A.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法
B.比色法
C.滴定法
D.薄层层析法
E.丽春红-s染料结合法
参考答案:
A,B,E[材料题]
31、患儿起病两天,高热不退,呕吐抽风,于7月21日入院。
查体:
T40.5℃,R36次/分,P144次/分,神昏吐涎,双眼凝视,心脏查体(-),两肺可闻及痰鸣音,腹平软。
神经系统检查:
克氏征(+),巴氏征左(+)。
脑积液常规:
清亮,Pandy试验(+),糖7.0mmol/L,细胞数78×10/L,中性粒细胞0.25,淋巴细胞0.75。
血常规;Hb130g/L,WBC9.5×10/L.中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。
[案例分析]
1.该患儿最可能诊断为
A.流行性脑脊髓炎
B.流行性乙型脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
参考答案:
B[案例分析]
2.如以上诊断成立,下列有关叙述不正确的是
A.动物和人均作为其传染源
B.主要通过蚊虫叮咬传播C.10岁以下儿童占发病总数的80%以上
D.该病治愈后不留后遗症
E.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大
参考答案:
D
·
参考解析:
1.根据患儿发病时间,季节,神经系统症状,脑脊液特点(清亮,糖、蛋白、细胞数稍增高),最可能诊断为流行性乙型脑炎。
2.虽然大部分患儿经抢救治疗后,大约1~3个月后逐渐恢复正常,但有少数孩子在得病6个月后,仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症,以致造成终身残疾。
患者及隐性感染者作为传染源的意义不大,因为传染者主要是家畜、家禽。
人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少,故患者及隐性感染者不是主要传染源。
·
[多项选择题]
32、生理性或外源性因素引起的多尿见于()
A.饮水过多
B.输注生理盐水
C.输注葡萄糖
D.尿崩症
E.糖尿病
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
33、免疫应答的调控因素有()
A.抗原、抗体的调节
B.Ts细胞的调节
C.TH细胞的调节
D.MHC的群体调节
E.神经内分泌免疫网络的调节
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
34、引起生理性贫血的因素是()
A.长期高原生活
B.妊娠剧烈呕吐
C.妊娠中、晚期D.6个月~2岁的婴幼儿
E.老年人
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
35、患者,男,45岁,进行性消瘦,皮肤、巩膜黄染,B超示胆管占位包块,尿胆红素阳性,大便颜色渐浅,该患者黄疸应属()
A.溶血性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.肝性黄疸
D.肝前性黄疸
E.肝后性黄疸
参考答案:
B,E[材料题]
36、患者男性,52岁。
主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。
患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。
1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:
T37.6℃、P95次/分、R22次/分。
胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。
免疫球蛋白检查:
IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:
M蛋白阳性。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断为
A.强直性脊柱炎
B.冷球蛋白血症
C.腰椎肥大
D.多发性骨髓瘤
E.原发性巨球蛋白血症
参考答案:
D[案例分析]
2.为明确诊断还应进行的实验室检查是
A.ELISA测定和免疫固定电泳
B.免疫固定电泳和骨髓象检查
C.对流免疫电泳和骨髓象检查
D.免疫比浊试验和骨髓象检查
E.免疫扩散试验和ELISA
参考答案:
B[案例分析]
3.若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为A.4℃自发沉淀B.10℃自发沉淀
C.加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
D.加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解
E.加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解
参考答案:
C
·
参考解析:
1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。
其特征是异常浆细胞增生,并广泛浸润骨骼和软组织,同时分泌M蛋白。
本题患
者出现骨骼疼痛、发热症状,IgG显著增高,M蛋白阳性,最可能的诊断为多发性骨髓瘤。
2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为:
①M蛋白;②溶骨性损害;③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%,形态异常。
免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。
3.本周蛋白在pH5.0的条件下,加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解,故又将其称为凝溶蛋白。
·
[多项选择题]
37、血涂片太厚的原因有
A.血滴大
B.血黏度高
C.推片角度小
D.推片速度快
E.推片用力大
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
38、毛细血管采血时应注意
A.采血部位无水肿
B.针刺深度5mm为宜
C.乙醇消毒后须待挥发后进针
D.按无菌技术穿刺进针
E.做多项检查时无须考虑采血顺序
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
39、影响尿液中红细胞形状的因素有()
A.红细胞的多少
B.尿液渗透压
C.尿液酸碱度
D.尿液在体外放置的时间
E.环境温度
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
40、血清中使血沉加快的因素是()
A.清蛋白
B.纤维蛋白原
C.糖蛋白
D.卵磷脂
E.C反应蛋白
参考答案:
B,E[材料题]
41、患者女性,15岁。
一年来感头昏、眼花、乏力,不能劳动,经当地医院治疗后好转,未坚持治疗。
近一月来上述症状加重就诊。
体检:
T36.7℃,R20次/分,P102次/分。
贫血貌,肝脾未触及,下肢轻度水肿,全身未见出血点。
诉平时喜食生花生,余无特殊。
实验室检查:
Hb60g/L,RBC3.5×10/L,血细胞比
容0.22,RDW23.3%,WBC11×10/L,分类:
N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336×10/L;粪便隐血试验阳性。
[案例分析]
1.根据上述实验室检查结果,可初步判断此患者为
A.小细胞低色素性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.大细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.红细胞增多症
参考答案:
A[案例分析]
2.如检查此患者的粪便,最有可能发现的是
A.鞭虫卵
B.血吸虫卵
C.蛲虫卵
D.蛔虫卵
E.钩虫卵
参考答案:
E[案例分析]
3.此患者最可能的诊断为
A.蛔虫病伴继发性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.钩虫病伴继发性贫血
D.血吸虫病伴继发性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C[案例分析]
4.患者外周血细胞形态学的改变不可能有
A.红细胞中心淡染区扩大
B.偶见晚幼红细胞
C.出现大量靶形红细胞
D.小红细胞增多
E.红细胞大小不均一
参考答案:
C
·
参考解析:
1.通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者
MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围,为小细胞低色素性贫血。
2.该患者严重贫血,嗜酸性粒细胞比例增高,粪便隐血试验阳性,最可能是钩虫感染,故可见钩虫卵。
3.长期钩虫感染可引起消化道慢性失血,导致继发性贫血。
4.该患者为小细胞低色素性贫血,故不可能出现大量的靶形红细胞。
·
[多项选择题]
42、可作为人工结合抗原试验的载体分子包括()
A.牛血清白蛋白
B.鸡卵白蛋白
C.二硝基苯
D.DNA-蛋白质
E.天然糖蛋白
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
43、患者,女,28岁,因感冒、发热、呕吐就诊,尿干化学KET测定结果为阳性,原因最可能是()
A.尿试带受潮
B.尿标本留取后放置过长
C.呕吐原因造成
D.尿液污染后含有苯丙酮
E.发热原因(感染性疾病)引起
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
44、尿中肾小管上皮细胞的形态特点是()
A.形状不一,多为圆形或多边形
B.比中性粒细胞略大
C.核较大,圆形
D.胞质内可含有含铁血黄素颗粒或脂肪小滴
E.称小圆上皮细胞
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
45、理想心肌损伤标志物的特性包括()
A.标志物具有较高的敏感性和特异性
B.能检测早期心肌损伤,且窗口期长
C.根据心肌损伤标志物既可确诊AMI
D.能估计梗死范围大小,判断预后
E.以上都是
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